Осложнения травм ЧЛО. 1. Какое осложнение наиболее часто встречается при переломе нижней челюсти

• Название: 1. Какое осложнение наиболее часто встречается при переломе нижней челюсти
• Дата: 14.11.2020
• Размер: 14.98 Kb.
• Имя файла: Осложнения травм ЧЛО.docx
• Тип: Документы; #150414

1. Какое осложнение наиболее часто встречается при переломе нижней челюсти:

1) нагноение костной раны;

2) посттравматический остеомиелит;

3) замедленная консолидация отломков;

4) несросшийся перелом;

5) ложный сустав;

6) заболевания височно - нижнечелюстного сустава,

7) деформация челюсти.

2. К каким осложнениям при переломе верхней челюсти следует отнести эмфизему мягких тканей:

1) ранним;

2) поздним.

3. Нагноение костной раны при переломе нижней челюсти возникает:

1) в первые часы после травмы;

2) в первые 3-7 дней после травмы;

3) спустя две недели после травмы;

4) не ранее 3-4 недель после травмы.

4. Могут ли влиять выраженные повреждения мягких тканей в области перелома на развитие посттравматического остеомиелита:

1) могут;

2) могут, но очень редко;

3) не могут.

5. Повреждение сосудисто-нервного пучка нижней челюсти способствует ли возникновению посттравматического остеомиелита:

1) да;

2) нет;

3) очень редко.

6. Острая стадия посттравматического остеомиелита нижней челюсти развивается:

1) только в первые дни после травмы;

2) как в первые дни, так и спустя 10 дней после травмы;

3) только спустя 7-10-14 дней после травмы;

4) спустя 3 недели после травмы.

7. На рентгенограмме при развитии посттравматического остеомиелита щель перелома нижней челюсти:

1) равномерно расширяется;

2) расширяется неравномерно, у альвеолярного края она меньше, чем у края нижней челюсти;

3) расширяется неравномерно, у альвеолярного края она больше, чем у края нижней челюсти.

8. В острой стадии посттравматический остеомиелит лечится по следующей схеме:

1) вскрытие гнойника, удаление зуба из линии перелома, иммобилизация подвижных отломков, противовоспалительное и общеукрепляющее лечение;

2) мероприятия, направленные на ускорение регенераторных процессов в костной ране, секвестрэктомия, общеукрепляющее лечение.

9. В хронической стадии посттравматический остеомиелит лечится по следующей схеме:

1) вскрытие гнойника, удаление зуба из линии перелома, иммобилизация подвижных отломков, противовоспалительное и общеукрепляющее лечение;

2) мероприятия, направленные на ускорение регенеративных процессов в костной ране, секвестрэктомия, общеукрепляющее лечение.

10. Нарушение репаративной регенерации костной ткани нижней челюсти не проявляется в виде:

1) замедленной консолидации отломков;

2) образования дефекта челюсти;

3) развития посттравматического остеомиелита

4) несросшегося перелома;

5) ложного сустава.

Задача №1

Больной, 27 лет, обратился в клинику с жалобами на покраснение кожи и припухлость в нижнем отделе щечной области слева, болезненность в этой области, онемение кожи левой половины губы и зубов на нижней челюсти слева, боли в области нижней челюсти при приеме пищи, общее недомогание, слабость, плохой аппетит. Из анамнеза выяснено, что месяц назад больной получил травму в области нижней челюсти справа и лечился в течение 10 дней в стационаре по поводу перелома нижней челюсти справа в области ментального отверстия, затем амбулаторно лечился и в поликлинике по месту жительства. Через 3 недели после шинирования сняли бимаксилярные шины, выписали на работу. Через неделю после этого появилась припухлость в области нижней челюсти слева, болезненность, обратился к стоматологу. Из перенесенных заболеваний указывает на детские инфекции, простудные заболевания. При местном осмотре: лицо несколько асимметрично за счет припухлости в нижнем отделе щечной области слева. Кожа над припухлостью гиперемирована, уплотнена, пальпация несколько болезненна. Клинически подвижность фрагментов нижней челюсти слева в области предшествовавшего перелома не определяется. При рентгенологическом исследовании определяется тень в верхней трети линии перелома нижней челюсти слева в области ментального отверстия в стадии консолидации, по 24 краю нижней челюсти слева определяется тень секвестра, размером 0,8x0,9 см, свободнолежащего и с окружающей костной тканью неспаянного.

1. Проведите обоснование диагноза.

2. Поставьте диагноз.

3. Наметьте план лечения.

Задача №2

Больной, 23 лет, обратился в клинику с жалобами на припухлость в подчелюстной области слева, покраснение кожи над ней, болезненность в области угла нижней челюсти слева, усиливающуюся при жевании. Из анамнеза выяснено, что месяц назад во время драки получил травму в области нижней челюсти слева. К врачу не обращался, боли снимал анальгином. Твердую пищу принимать не мог. Неделю назад появилась припухлость в подчелюстной области слева, озноб, температура до 37,5°С, больной самостоятельно принимал антибиотики дома. Из перенесенных заболеваний: детские инфекции, ОРЗ, аппендэктомия. При местном осмотре: лицо асимметрично за счет припухлости в подчелюстной области слева, кожа гиперемирована, в складку не собирается, определяется плотный болезненный при пальпации инфильтрат, размером 6,0x7,0 см. Пальпация болезненна. В полости рта: наличие множественных кариозных полостей зубов, определяется подвижность фрагментов в области угла нижней челюсти слева, из десневого кармана в области третьего моляра слева гнойное отделяемое. При рентгенологическом исследовании определяется тень линии перелома в области угла нижней челюсти слева, расхождение фрагментов нижней челюсти 0,6 см, в области перелома видны тени трех свободнолежащих секвестров, размером 0,3x0,4 см.

1. Поставьте диагноз.

2. Наметьте план лечения.

Задача №3

Больной, 27 лет, обратился в клинику с жалобами на подвижность фрагментов нижней челюсти слева. Из анамнеза выявлено, что месяц назад, и течение недели лечился в стационаре по поводу перелома в области угла нижней челюсти слева, затем амбулаторно наблюдался в поликлинике по месту жительства, где были сняты шины на пятой неделе после травмы, была обнаружена подвижность фрагментов нижней челюсти. Направлен на оперативное лечение. Из 25 перенесенных заболеваний отмечает детские инфекции, простудные заболевания, гепатит “В”. При осмотре конфигурация лица не изменена, признаков воспаления в области перелома нет. В полости рта: отмечается подвижность фрагментов в области угла нижней челюсти слева, пальпация безболезненна. При рентгенологическом исследовании определяется линия перелома в области угла нижней челюсти слева, расхождение фрагментов челюсти до 1,5 см.

1. Поставьте диагноз.

2. Какая операция показана больному?

Задача №4

Больной, 35 лет, обратился в клинику с жалобами на боли и чувство тяжести в области верхней челюсти, затруднение носового дыхания, гнойное отделяемое из носа, наличие свищевого хода в подглазничной области слева. Из анамнеза выявлено, что полтора месяца назад получил огнестрельное ранение лица, в госпитале проведена первичная хирургическая обработка и репозиция скуловерхнечелюстного комплекса, послеоперационный период осложнился присоединением вторичной инфекции, была вскрыта флегмона подглазничной области. При местном осмотре отмечается инфильтрат в подглазничной области слева со свищевым ходом в центре с гнойным отделяемым, кожа гиперемирована, несколько болезненна при пальпации. При рентгенологическом исследовании наблюдается значительное понижение прозрачности верхнечелюстной пазухи слева. При передней риноскопии обнаружена гипертрофия носовых раковин, гнойное отделяемое под средней носовой раковиной слева.

1. Проведите обоснование диагноза.

2. Поставьте диагноз.

3. Составьте план лечения.