1. Какой предварительный диагноз
 Скачать 15.69 Kb.
|
|
Больной 34 года поступил в клинику с жалобами на пульсирующие головные боли в области виска и головокружение. Периодически возникает ухудшение зрения и онемение пальцев рук. При обследовании: смещение границы относительной тупости сердца влево, акцент II тона на аорте. Пульс - 100 в мин., АД 190/110 мм рт.ст.. В анализе мочи - небольшая протеинурия и гематурия. При ангиографии – стеноз почечных артерий. 1. Какой предварительный диагноз? 2. Какова этиология данного заболевания? 3. С чем связано ухудшение зрения и онемение пальцев? 4. Какие изменения выявляются на ЭКГ? 5. Принцип лечения. Решение. Артериальная гипертензия. III стадия т.к. нарушатся функции внутренних органов – ухудшение зрения и головокружение. III степени (тяжелой степени) т.к. систолическое давление больше 180 мм. рт. ст., а диастолическое больше 110 мм. рт. ст. Стеноз почечных артерий. Онемение пальцев и потеря зрения возникают в результате спазма периферических сосудов и нарушения микроциркуляции. Это приводит к голоданию нервной тканей и нарушению чувствительности. Увеличение амплитуды зубца R в отведениях V5, V6, и зубца S в V1 и V2. Смещение электрической оси влево. В отведениях I, aVL, V5, V6 депрессия сегмента ST и формирование сглаженного или отрицательного T. Консервативное лечение – назначение антигипертензивных препаратов (диуретики, В-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов к ангиотензину, антагонисты кальция). Оперативные вмешательства – резекция, протезирование и шунтирование почечных артерий. |