задачи. задачи 232. Задача501 Границы относительной тупости сердца Правая на i см вправо от края грудины

• Название: Задача501 Границы относительной тупости сердца Правая на i см вправо от края грудины
• Анкор: задачи
• Дата: 01.03.2021
• Размер: 20.02 Kb.
• Имя файла: задачи 232.docx
• Тип: Задача; #180810

Тема: Диагностика сердца

Задача501

 Границы относительной тупости сердца:

Правая - на I см вправо от края грудины,

Левая - по передней аксиллярной линии,

Верхняя - верхний край 111 ребра.

 Границы абсолютной тупости сердца:

Правая - левый край грудины,

Левая - на 2 см кнутри от передней ак­силлярной линии,

Верхняя - IV ребро.


1.     Признаки какого синдрома имеются?


2.     Увеличен ли поперечник сердца?


3.     Увеличены ли границы АТС?


4.     Изменятся ли размеры верхушечного толчка?


5.     Какой будет конфигурация сердца?

Задача502

 Границы относительной тупости сердца:

Правая - на 3,5 см кнаружи от правого края грудины

Левая - на I см кнутри от левой срединно-ключичной линии,

Верхняя - верхний край II ребра.

 Границы абсолютной тупости сердца:

Правая - на I см кнаружи от правого края грудины,

Левая - На I см кнутри от левой срединно-ключичной линии,

Верхняя - верхний край III ребра.


1.     Признаки какого синдрома имеются у больного?


2.     Увеличен ли поперечник сердца?


3.     Увеличены ли границы АТС?


4.     Изменятся ли границы верхушечного толчка?


5.     Какой будет конфигурация сердца?

Задача 503

 Границы относительной тупости сердца:

Правая - на 3 см вправо от края грудины,

Левая - на I см кнутри от левой срединно-ключичной линии,

Верхняя - верхний край III ребра.

 Границы абсолютной тупости сердца:

Правая - правый край грудины,

Левая - на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии,

Верхняя - IV ребро.


1.     Признаки какого синдрома имеются у больного?


2.     Увеличен ли поперечник сердца?


3.     Увеличены ли границы АТС?


4.     Увеличены ли границы ОТС?


5.     Ожидается ли обнаружение верхушечного толчка?

Задача504

 Границы относительной тупости сердца:

Правая - на I см вправо от края грудины,

Левая - на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии,

Верхняя - II ребро.

 Границы абсолютной тупости сердца:

Правая - левый край грудины,

Левая - по левой срединно-ключичной линии,

Верхняя - IV ребро.


1.     Признаки какого синдрома имеются у больного?


2.     Увеличен ли поперечник сердца?


3.     Увеличены ли границы ОТС?


4.     Увеличены ли границы АТС?


5.     Ожидается ли обнаружение сердечного толчка?

Задача505

 Границы относительной тупости сердца:

Правая - на 5 см вправо от края грудины,

Левая - на 2,5 см кнаружи от левой средин­но-ключичной линии,

Верхняя - II ребро.

 Границы абсолютной тупости сердца:

Правая— правый край грудины,

Левая - на I см кнаружи от левой срединно-ключичной линии.

Верхняя - III ребро.


 1. Признаки какого синдрома имеются у больного?


 2. Увеличен ли поперечник сердца?


 3. Увеличены ли границы АТС?


 4. Ожидается ли обнаружение сердечного толчка?


 5. Какой будет конфигурация сердца?

Задача 506

 Границы относительной тупости сердца:

Правая- на 2 см от края грудины

Левая- на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии

Верхняя II ребро

 Границы абсолютной тупости сердца:

Правая – по правому краю грудины

Левая – на 0,5 см к нутри левой границы относительной сердечной тупости

Верхняя – III ребро


1.     Признаки какого синдрома имеются у больного?


2.     Как называется данная конфигурация сердца?


3.     Будет ли увеличен поперечник сердца?


4.     Ожидается ли сердечный толчок?


5.     Как оценить границы АТС?

Задача 507

 Границы относительной сердечной тупости:

Правая- 1 см вправо от края грудины

Левая- на 3 см кнаружи от левой среднеключичной линии

Верхняя- III ребро

 Границы абсолютной тупости сердца

Правая – Левый край грудины

Левая – на 1 см кнутри от границы относительной тупости сердца

Верхняя - III межреберье


1.     Признаки какого синдрома имеются у больного?


2.     Как называется данная конфигурация сердца?


3.     Каким будет поперечник сердца?


4.     Каким будет верхушечный толчок?


5.     Как оценить границы АТС?

Задача 508

 Границы относительной тупости сердца:

Правая – 1 см кнаружи от края грудины

Левая – по среднеключичной линии

Верхняя – III ребро

 Границы абсолютной тупости сердца

Правая – левый край грудины

Левая – совпадает с границей относительной тупости сердца

Верхняя – IV ребро


1.     Признаки какого синдрома имеются у больного?


2.     Как называется данная конфигурация сердца?


3.     Каким будет поперечник сердца?

4.     Каким будет верхушечный толчок?

5.     Будет ли сердечный толчок?

Задача 509

 Границы относительной сердечной тупости:

Правая – у правого края грудины

Левая - на 1,5 см кнаружи от среднеключичной линии

Верхняя III ребро

 Ширина сосудистого пучка – 8 см

1.     Какие отклонения от нормы у данного пациента?

2.     Ожидаемые изменения верхушечного толчка?

3.     Как оценить поперечник сердца?

4.     Как можно назвать данную конфигурацию?

5.     Будет ли сердечный толчок?

Задача 510

 Границы относительной сердечной тупости:

Правая – на 1 см кнаружи от правого края грудины

Левая - на 3 см кнутри от среднеключичной линии

Верхняя IV ребро

 Ширина сосудистого пучка – 3 см

1.     Как оценить перкуторные параметры у данного больного?

2.     Как оценить размеры поперечника сердца?

3.     Какой будет конфигурация сердца?

4.     Будет ли сердечный толчок?

5.     Ожидать ли усиление верхушечного толчка?

Задача 511

 На верхушке сердца выслушивается систолический шум, который проводится в подмышечную впадину, к основанию мечевидного отростка, в точку Боткина, в область проекции митрального клапана. Максимум его выслушивания - верхушка сердца.

1.     О какой причине шума следует думать?

2.     Изменятся ли тоны сердца?

3.     Какой будет звучность первого тона?

4.     Какой будет звучность второго тона?

5.     Какой ожидается звучность 2 тона над легочной артерией?

Задача 512

 На верхушке сердца выслушивается систолический шум, сила которого нарастает ко 2-му межреберью справа. Шум хорошо проводится на сонные артерии, не проводится в подмышечную впадину.

1.     О какой причине шума следует думать?

2.     Изменятся ли тоны сердца?

3.     Какой будет звучность первого тона?

4.     Какой будет звучность второго тона?

5.     Какой ожидается звучность 2 тона над аортой?

Задача513

 На верхушке сердца выслушивается усиленный 1 хлопающий тон и пресистолический шум.

 1. Когда может быть подобная аускультативная симптоматика?

 2. Каким может быть 2 тон?

 3. Может ли в данной ситуации выслушиваться тон открытия митрального клапана?

 4. Какой будет звучность 2 тона?

 5. Может ли быть раздвоение 2 тона?

Задача 514

 На верхушке сердца выслушивается ритм перепела и диастолический шум, на легочной артерии - акцент и расщепление 2 тона.

1.     При каком пороке выслушиваются подобные изменения?

2.     Каким может быть изменение 1-ого тона?

3.     Может ли в данной ситуации выслушиваться тон открытия митрального клапана?

4.     Что является причиной расщепления 2 тона?

5.     Причины изменения звучности 1 тона?

Задача 515

 В точке Боткина, на основании мечевидного отростка и слева от грудины в области прикрепления 4-5 ребра выслушивается шум трения перикарда.

1.     Какими будут тоны сердца?

2.     Каким образом можно усилить аускультативную картину?

3.     Способствует ли данная патология расщеплению 1 тона?

4.     А второго?

5.     Чем объясняется изменение звучности тонов?

Задача 516

 Врач выслушал у больного в точке Боткина-Эрба систолический шум, который одинаково хорошо выслушивается на верхушке и во 2 межреберье справа. Шум выслушивается на а. corotis и в левой подмышечной впадине.

1.     О каком изменении сердца должен подумать врач?

2.     Какой ожидается звучность 1 тона?

3.     Какой ожидается звучность 2 тона?

4.     Ожидается ли появление ритма перепела?

5.     Возможно ли появление расщепления 2 тона?

Задача 517

 Во 2 межреберье справа выслушивается резко ослабленный 2 тон, диастолический шум, уменьшающийся по интенсивности к точке Боткина. На верхушке сердца выслушивается ослабленный 1 тон, непостоянный пресистолический шум.

1.     Какова причина имеющейся аускультативной картины?

2.     Как называется указанный пресистолический шум?

3.     Можно ли ожидать в данной ситуации появление ритма перепела?

4.     Возможно ли появление расщепления 1 тона?

5.     Может ли указанный шум выслушиваться в подмышечной впадине?

Задача 518

 Во втором межреберье справа от грудины выслушивается диастолический шум убывающего характе­ра, начинающийся сразу после II тона и занимающий 2/3 диастолы. Шум проводится в точку Боткина и на вер­хушку.

1.     При каком синдроме это может быть?

2.     Ожидается ли изменение 1 тона?

3.     Какое?

4.     Звучность 2 тона?

5.     Возможен ли в данной ситуации тон открытия митрального клапана?

Задача519.

 На верхушке выслушивается диастолический шум, начи­нающийся через небольшой интервал после II тона, убывающего ха­рактера, продолжающийся всю диастолу. Шум имеет пресистолическое усиление, никуда не проводится.

1.     При каком синдроме это может быть?

2.     Укажите звучность 1 тона?

3.     Какой будет звучность 2 тона?

4.     Будет ли в данной ситуации 3 тон?

5.     Будет ли ритм перепела?

Задача 520

 На уровне нижней трети грудины выслушивается сис­толический шум убывающего характера, проводящийся вправо и вверх. Шум усиливается на вдохе.

1.     При каком синдроме это может быть?

2.     Какой будет звучность 1 тона?

3.     Какой будет звучность 2 тона?

4.     Будет ли расщепление 1 тона?

5.     Будет ли расщепление 2 тона?