Лекция. лекция ОЗ, стом. фак.. Синдром боли и шумов в сердце, повышенного артериального давления, одышки (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация сердца и сосудов). Диагностическое значение. Кафедра внутренних болезней
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
Синдром боли и шумов в сердце, повышенного артериального давления, одышки (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация сердца и сосудов). Диагностическое значение. Кафедра внутренних болезней Жалобы: -боли в области сердца -одышка до удушья -изменения АД -кашель, кровохарканье -сердцебиение, перебои в работе сердца -цианоз -отеки Боли в области сердца Ишемические боли (стенокардия, инфаркт миокарда) Кардиалгии ( неишемического происхождения, патология перикарда) Стенокардия За грудиной Связаны с нагрузкой Давящие, сжимающие Эффект от нитратов Продолжительность-3-15мин Иррадиация - левая рука, лопатка, шея и т.д. Выражение лица А-митральный стеноз Б-сердечная декомпенсация В-болезнь Иценко-Кушинга Г-Базедова болезнь Сердечные отеки Ортопноэ Вынужденное положение сидя, с высоким изголовьем, для облегчения одышки Пальпация области сердца Пальпация области сердца Характеристика верхушечного толчка Локализация Сила Площадь Высота Резистентность Перкуссия Перкуссия Определение границ относительной тупости сердца Определение границ абсолютной тупости Определение ширины сосудистого пучка Определение границ относительной тупости сердца Правая - по правому краю грудины или на 1 см кнаружи от него Верхняя – 3 ребро Левая – на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии и совпадает с верхушечным толчком Определение границ ОСТ сердца А-Нормальная конфигурация сердца Б-Митральная конфигурация сердца В-Аортальная конфигурация сердца Определение границ абсолютной тупости сердца Правая – левый край грудины Верхняя – на уровне 4 ребра Левая – на 1 см кнутри от левой границы относительной тупости сердца . Границы абсолютной сердечной тупости сердца Определение границ абсолютной сердечной тупости Правая – 2 межреберье, правый край грудины Левая – 2 межреберье, левый край грудины Ширина – 5-6 см Границы сердца при экссудативном перикардите Проекция клапанов сердца на грудную клетку Аускультация сердца МК АК ЛА ТК Т. Боткина-Эрба-АК Определение 1 тона сердца по верхушечному толчку По пульсу сонной артерии Места наилучшего выслушивания тонов сердца Измерение артериального давления Давление, которое кровь, находящаяся в артерии, оказывает на её стенку. АД зависит от фазы сердечного цикла. В период систолы-систолическое. Диастола-диастолическое. 1896году- Рива-Роччи предложил ртутный тонометр и определил САД. 1905году- Коротков определил САД и ДАД путем аускультации артерий. |