Тесты. ОВП в ПМСП 7 курс 2019-2020 рус без отв. Овп в пмсп 7 курс Рус
 Скачать 58.76 Kb.
|
|
ОВП в ПМСП 7 курс Рус. 500. У женщины 23 года при аускультации сердца выслушивается: хлопающий I тон на верхушке, щелчок открытия митрального клапана, акцент II тона над легочной артерией, диастолический шум на верхушке. При рентгенологическом обследовании отмечено выбухание II и III дуги по левому контору. Какой порок сердца наиболее вероятен? A) стеноз устья аорты B) митральный стеноз+++ C) недостаточность митрального клапана D) недостаточность аортального клапана E) недостаточность трехстворчатого клапана 501. У женщины 26 лет 2 года назад был установлен диагноз: хроническая ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз. При профилактическом осмотре жалоб не предъявляла, физические нагрузки переносила удовлетворительно, признаков сердечной декомпенсации нет. Какая тактика ведения больной наиболее целесообразна? A) круглогодичная экстенциллино-профилактика +++ B) направить на хирургическое лечение C)профилактическое лечение только нестероидными противовоспалительными препаратами D) можно снять с диспасерного учета E) стационарное лечение 502. Женщина 65 лет, с мерцательной аритмией многие годы лечилась по поводу ИБС, нарушения ритма, артериальной гипертензии. С молодых лет беспокоит одышка, часто болела ангинами. При аускультации сердца в положении на левом боку, с задержкой дыхания на выдохе, выявлен хлопающий I тон на верхушке, тон открытия митрального клапана, протодиастолический шум. В легких незвучные хрипы в нижних отделах. Артериальное давление 135/85 мм.рт.ст. Какой диагноз у пациентки наиболее вероятен? A) ИБС, кардиосклероз с нарушением ритма по типу мерцательной аритмии B) артериальная гипертензия II степени C) хронический обструктивный бронхит D) внебольничная пневмония E) хроническая ревматическая болезнь, митральный стеноз +++ 503. Женщина 24 лет, при поступлении жаловалась на сердцебиение, повышение температуры до субфебрильных цифр, потливость, артралгии. В подростковом возрасте часто болела ангинами. Ухудшение после очередной ангины. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены вверх и вправо. При аускультации: фибрилляция предсердий, ритм перепела, диастолический шум на верхушке сердца. Какой диагноз у больной наиболее вероятен? A) повторная ревматическая лихорадка, митральный стеноз+++ B) острая ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана C) диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз D) неревматический миокардит E) нейроциркуляторная дистония 504. У мужчины 38 лет, страдающего митральным пороком сердца, после ангины появились частые предсердные экстрасистолы. Какое осложнение наиболее вероятно может развиться у данного пациента? A) тромбоэмболия легочной артерии+++ В) острый инфаркт миокарда С) недостаточность кровообращения D) отек легких E) фибрилляция предсердий 505. Мужчина 20 лет направлен на обследование с предположительным диагнозом митрального порока сердца. При осмотре был выявлен систолический шум на верхушке сердца. Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения или исключения диагноза порока сердца? A) коронарография В) электрокардиография С) эхокардиография +++ D) рентгенография грудной клетки E) кмпьютерная томография 506. 18-летний призывник направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. На основании сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во втором межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс – 64 в минуту,ритмичный. Артериальное давление на плечевой артерии - 90/70 мм рт.ст., на бедренной артерии артериальное давление -110/90 мм рт.ст. Какой диагноз наиболее вероятен? A) стеноз устья аорты +++ B) коарктация аорты C) дефект межжелудочковой перегородки D) дефект межпредсердной перегородки Е) сочетанный порок сердца 507. Мужчина 37 лет, перенес повторную ревматическую атаку 3 года назад. В настоящий момент проходит диспансерный осмотр, жалоб не предъявляет. При физикальном исследовании выявляется систолический шум на верхушке, ослабление I на верхушке. Печень не увеличена, отеков нет Анализ крови: Hb - 150 г/л, лейкоциты 4, 6х109/л, СОЭ - 9 мм/час, С-реактивный белок - отрицательный, титры АСЛ-О - 1:25. Какая тактика лечения наиболее целесообразна? A) экстенциллин круглогодично, кардиометаболиты B) бензилпениллин 10 дней, противовоспалительные препараты, C) экстенциллин круглогодично, кортикостероиды D) противовоспалительные препараты, кардиометаболиты E) экстенциллин круглогодично, сердечные гликозиды 508. К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит? A) воспалительным+++ B) дегенеративным C) метаболическим D) реактивным E) сочетающимся со спондилоартритом 509.Выберите НАИБОЛЕЕ правильную комбинацию, указывающую на воспалительный характер болей в суставах: A) деформация сустава и хруст в суставе B)хруст в суставе и припухлость сустава C)припухлость сустава и гипертермия кожи над суставом+++ D)гипертермия кожи над суставом и боль возникает при механической нагрузке на сустав E)хруст в суставе и боль возникает при механической нагрузке на сустав 510.Какие суставы НАИБОЛЕЕ часто поражаются при ревматоидном артрите? A)дистальные межфаланговые суставы B)проксимальные межфаланговые суставы+++ C)первый пястно-фаланговый сустав D)суставы шейного отдела позвоночника E)суставы поясничного отдела позвоночника 511.Какие клинические симптомы НАИБОЛЕЕ значимы для ранней диагностики ревматоидного артрита? A)латеральная девиация суставов кистей и болезненность при пальпации ахиллова сухожилия B)болезненность при пальпации ахиллова сухожилия и утренняя скованность не менее 60 минут C)утренняя скованность не менее 60 минут и подкожные узелки D)латеральная девиация суставов кистей и утренняя скованность не менее 60 минут E)утренняя скованность не менее 60 минут и отек проксимальных межфаланговых суставов в течение 6 недель+++ 512.При осмотре суставов больного ревматоидным артритом НАИБОЛЕЕ часто обнаруживают: A)покраснение в области суставов и узелки Бушара B)узелки Бушара и пальцы в виде «шеи лебедя» C)пальцы в виде «шеи лебедя» и ульнарную девиацию пальцев кисти;+++ D)покраснение в области суставов и пальцы в виде «шеи лебедя» E)пальцы в виде «шеи лебедя» и хруст в суставах 513.Об активности ревматоидного артрита свидетельствуют: A)ускорение СОЭ+++ B)наличие лейкоцитоза C)повышение АЛТ и АСТ D)повышение ЛДГ E)высокий титр АСЛ-О 514.Укажите НАИБОЛЕЕ правильное утверждение относительно ревматоидного фактора: A)относится к диагностическим критериям болезни Стилла B)высокие титры ассоциируются с тяжелым течением ревматоидного артрита+++ C)обнаруживается у всех пациентов с ревматоидным артритом D)может появляться до развития клинических проявлений ревматоидного артрита E)отсутствие ревматоидного фактора позволяет исключить диагноз «ревматоидный артрит» 515.Какой лабораторный маркер НАИБОЛЕЕ значим в диагностике раннего ревматоидного артрита? A)ревматоидный фактор B)антитела к циклическому цитруллинированному пептиду+++ C)нейтрофильный лейкоцитоз D)анемия E)тромбоцитопения 516. Рентгенологическими признаками ревматоидного артрита являются: A)околосуставной остеопороз, сужение суставной щели и эрозии эпифизов+++ B)околосуставной остеофитоз, сужение суставной щели и эрозии эпифизов C)околосуставной остеофитоз, сужение суставной щели и межпозвоночные оссификаты D)околосуставные остеопороз и остеофитоз, сужение суставной щели E)околосуставной остеофитоз, сужение суставной щели и односторонний сакроилеит 517.У женщины 36 лет, с ревматоидным артритом при рентгенологическом исследовании выявлены околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, единичные узуры. Какой рентгенологической стадии процесса соответствуют данные изменения? A)0 стадия B) I стадия C) II стадия+++ D) III стадия E) IV стадия 518. Какое системное проявление ревматоидного артрита является противопоказанием к глюкокортикоидной терапии? A)интерстициальный нефрит B)плеврит C)амилоидоз D)интерстициальный фиброз легких E)васкулит 519.Средством базисной терапии ревматоидного артрита является: A)мелоксикам B)метотрексат C)аспирин D)преднизолон E)ибупрофен 520.Женщина, 28 лет, жалуется на боли в суставах кистей, лучезапястных суставах, утреннюю скованность в течение 90 минут. Боли и припухлость суставов кистей появились после родов 2 месяца назад, затем присоединились боли в лучезапястных суставах. Больная не может сжать кисти, сила в кистях снижена, положительный тест бокового сжатия. На рентгенографии кистей – околосуставной остеопороз. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? A)ревматический артрит B)ревматоидный артрит C) реактивный артрит D) остеартроз E) подагра 521.У женщины 32 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. При проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и системной красной волчанкой какой показатель будет решающим для постановки диагноза: A) повышение СОЭ B) рентгенологические признаки деструкции околосуставных тканей C) наличие ревматоидного фактора в сыворотке крови D) наличие LЕ-клеток в крови E) повышение Ig G, М, А и СРБ 522.У больной ревматоидным артритом имеются стойкая контрактура лучезапястных суставов, ограничение движений в плечевых и коленных суставах, затруднено самообслуживание, утрачена профессиональная пригодность. Какая степень функциональных нарушений у данной больной: A) 1 B) 2 C) 3 D) 4 E) 5 523.Трудоспособность больных ревматоидным артритом более всего зависит от: A) степени нарушения функции суставов B) активности воспалительного процесса C) наличия лейкопении, лимфоаденопатии и гиперспленомегалии D) поражения внутренних органов E) наличия серопозитивной формы 524.Больная К. 50 лет, жалуется на боли в коленных суставах, больше справа, усиливающиеся при ходьбе, утреннюю скованность до получаса. Небольшие боли в суставах беспокоили в течение последних двух лет, усиление отмечает после длительной ходьбы. Об-но: коленные суставы дефигурированы, уплотнения периартикулярной ткани, явления гипертермии справа. При обследовании: крепитация под рукой обследующего, объем движении в суставах сохранен. В области дистальных межфаланговых суставов обнаружены плотные узелки и подвывихи пальцев. ОАК: эр-4,2 млн., л-5,6 тыс. СОЭ-15мм/час. СРБ – отрицательный, реакция Ваалер-Розе 1:8. Ваш диагноз? A) ревматоидный артрит B) псориатический артрит C) остеоартроз D) реактивный артрит E) подагрический артрит 525.Диагноз остеоартроза наиболее вероятен при наличии: A)выраженного воспалительного выпота в синовиальной полости B) остеофитов на рентгенограмме суставов C) продолжительной утренней скованности D) молодого возраста пациента E) ревматоидных узелков 526.Какой из ниже перечисленных препаратов НЕ приемлем в лечении остеоартроза из-за отрицательного влияния на метаболизм хряща: A) вольтарен B) целебрекс C) ксефокам D) индометацин E) олфен 527.К базисным препаратам, применяемым при лечении остеоартроза, относятся: A) хондроитин сульфат B) метотрексат C) сульфасалазин D) циклоспорин E) альфлутоп 528.Больной С. 60 лет, жалуется на боли в локтевых суставах. В период лечения заболевания сердца принимал диуретики и гепарин. Об-но: гиперемия, припухлость в области локтевых суставов, ограничение движения, имеются плотные узелки размером с фасоль. Тоны сердца приглушены, мерцательная аритмия. ЧСС-100 вмин. ОАК: эритроциты -4,2 млн. Нв-150 г/л, лейкоциты -10 тыс. СОЭ-2мм/ч. ОАМ: уд.вес-1020, лейкоциты -4-5 в п/зр., эритроциты – 6-8 в п/зр. Ураты+++. Какое обследование верифицирует диагноз? A) определение острофазовых показателей воспаления B) определение уровня мочевой кислоты C) реакция Ваалер-Розе D) определение уровня креатинина E) бактериологическое исследование синовиальной жидкости 529.У мужчины 55 лет - синдром в виде артрита плюснефалангового сустава 1 пальца правой стопы, боли в коленных суставах, злоупотребляет алкоголем, больше пивом. Какое заболевание наиболее вероятно? A) бруцеллез B) сахарный диабет C) подагра D) вирусный гепатит E) болезнь Рейтера 530.В терапии подагрического артрита для снижения уровня мочевой кислоты применяется: A) ксефокам B) ацеклоран C) аллопуринол D) нимесил E) диклофенак 531.К классификационным критериям острого подагрического артрита НЕ относится: A) утренняя скованность B) воспаление сустава достигает максимума в первый день C) присутствие тофусов, содержащих кристаллические ураты D) гиперурикемия E) отрицательные результаты при посеве синовиальной жидкости 532.При остром подагрическом приступе НЕ применяют: A) внутрисуставное введение глюкокортикоидов B) аллопуринол C) диклофенак D) нимесил E) колхицин 533. Какой из перечисленных рентгенологических признаков НАИБОЛЕЕ характерен для суставных изменений при подагре? A) сужение суставной щели B)узуры C) эпифизарные кисты D) остеосклероз E)суставная мышь 534.Какой препарат из нижеперечисленных применяется для купирования острого приступа подагры? A)ибупрофен B)пироксикам C) колхицин D) реопирин E) напроксен 535.Подагрические тофусы представляют из себя: A) разрастание соединительной ткани. B) разрастание костной ткани. C) отложение мочекислых солей. D) воспалительную гранулему иммунного происхождения. E) отложение солей извести. 536.Пациент 65 лет, курильщик со стажем более 30 лет, жалуется на упорные длительные артралгии в коленных, голеностопных и тазобедренных суставах. Суставы иногда припухают, при этом движения становятся ограниченными, но эти изменения не держатся долго. В течение трех месяцев похудел на 8 кг, беспокоит снижение аппетита, слабость, вялость, пониженное настроение, плохой сон. В анализе крови — анемия. Не посещал врача около трех лет. Ваша диагностическая тактика должна включать: A) Только наблюдение B) Обследование с целью выявления специфической патологии суставов C) Обследование для выявления опухолевого процесса D) Обследование для выявления туберкулеза E) Обследование для выявления заболевания крови 537.Укажите НАИБОЛЕЕ неверное положение для остеопороза: A) остеопороз – это метаболическое заболевание скелета B) остеопороз характеризуется снижением массы костной ткани C) при остеопорозе нарушается микроархитектоника кости D) при остеопорозе наблюдается развитие гиперостоза скелета E) при остеопорозе увеличивается риск переломов 538.К первичному остеопорозу НЕ относится: A) ятрогенный, B) постменопаузальный, C) сенильный, D) идиопатический, E) ювенильный 539.Наиболее информативным инструментальным методом диагностики остеопороза является: A) двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, B) ультразвуковая денситометрия, C) рентгенография костей, D) ультразвуковое исследование суставов, E) моноэнергетическая рентгеновская абсорбциометия 540.Женщина 62 лет. Постменопауза 13 лет. При обследовании на рентгеновском денситометре получены следующие данные: Т критерий в области позвоночника –3,1 SD, в области шейки бедра – 2,0 SD. |