Тесты. ОВП в ПМСП 7 курс 2019-2020 рус без отв. Овп в пмсп 7 курс Рус
 Скачать 58.76 Kb.
|
|
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? A) остеопения B) остеопороз C) остеопетроз D) рахит E) остеоартроз 541.Женщина 49 лет, рост 168 см, вес 54 кг. Наблюдается у врача общей практики с диагнозом: депрессия. В анамнезе – язвенная болезнь 12-перстной кишки и хронический панкреатит. Год назад прекратила прием оральных контрацептивов (принимала с перерывами в течение 10 лет). Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный фактор риска остеопороза у данной пациентки: A) высокий индекс массы тела B) хронический панкреатит C) низкий индекс массы тела D) состояние депрессии E) прием оральных контрацептивов 542.Мужчина 43 лет, без вредных привычек. До настоящего времени считал себя здоровым. Наблюдается у врача общей практики после выписки из стационара, где находился по поводу перелома голени при падении в гололед. При рентгенографии поврежденной конечности рентгенологом отмечен остеопороз. Какая тактика ведения пациента является НАИБОЛЕЕ приемлемой? A) назначить миакальцик B) назначить фосамакс C)назначить препараты кальция и витамина D D)направить повторно на рентгенографию костей голени E)направить на денситометрию 543. Женщина 68 лет, обратилась по поводу сильных болей в спине (грудной отдел позвоночника), возникших при подъеме ведра с водой. Боли носят опоясывающий характер, усиливаются при малейшем движении, смене положения тела. Предварительный диагноз: остеопороз. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальный диагноз в первую очередь? A)болезнь Шойерманна-Мау B)остеохондроз C)метастазы в позвонки D)спондилез E)болезнь Осгуда-Шлаттера 544.Женщина 68 лет, обратилась по поводу сильных болей в спине (грудной отдел позвоночника), возникших при подъеме ведра с водой. Боли носят опоясывающий характер, усиливаются при малейшем движении, смене положения тела. С какого исследования необходимо начать диагностический поиск? A)денситометрия позвоночника B)рентгенография грудного отдела позвоночника C)компьютерная томография позвоночника D)исследования кальция сыворотки крови E)исследование уровня остеокальцина 545.Женщина 68 лет, обратилась по поводу сильных болей в спине (грудной отдел позвоночника), возникших при подъеме ведра с водой. Боли носят опоясывающий характер, усиливаются при малейшем движении, смене положения тела. Предварительный диагноз: остеопороз. Какая схема лечения является НАИБОЛЕЕ приемлемой? A)препараты кальция и витамина Д B)препараты кальция + алендронат C)препараты кальция и витамина Д + альфакальцидол D)препараты кальция и витамина Д + алендронат E)препараты кальция и витамина Д + кальцитонин 546.Женщина 43 лет в течение 15 лет страдает ревматоидным артритом. Находится на базисной терапии метотрексатом. За последние 2 года отмечает уменьшение роста на 5 см. Чем обусловлено уменьшение роста пациентки: A)ревматоидными узелками в позвоночнике B)компрессионными переломами тел позвонков C)ревматоидным поражением истинных межпозвонковых суставов D)остеохондрозом E)ревматоидным поражением связочного аппарата 547. Какой максимальный уровень гликемии у здорового человека? А) 5,5 ммоль/л B) 6,1 ммоль/л C) 7,8 ммоль/л D) 8,5 ммоль/л E) 9,9 ммоль/л 548. Какой минимальный уровень гликемии натощак для диагностики СД? А) ≥ 5,5 ммоль/л B) ≤ 5,8 ммоль/л C) ≥ 6,1 ммоль/л D) ≥ 6,7 ммоль/л E) ≤ 7,8 ммоль/л 549. Какой уровень гликемии у здорового человека натощак? А) 3,3-4,0 ммоль/л В) 3-4,1 ммоль/л С) 3-6,7 ммоль/л D) 3,3-4,3 ммоль/л Е) 3,4-7,8 ммоль/л 550. Какой тип диабета чаще встречается у детей и подростков? А) МОДY-диабет В) СД 1 типа С) СД 1 и СД 2 типа D) СД 2 типа Е) Гестационный диабет 551. Женщина 30 лет в течение 5-10 лет страдает СД 1 типа. В течение 2-х лет стало значительно ухудшаться зрение, появилось слепота на левый глаз. Какой трудовой прогноз у данной больной? А) Трудоспособна, соблюдение режима В) Инвалид I группы С) Инвалид II группы D) Инвалид III группы Е) Уменьшение объема работы 552. Женщина 56 лет предъявляет жалобы на жажду, сухость во рту, общую слабость, утомляемость, похудение, снижение зрения, повышенное выделение мочи. Больна 6 месяцев. Объективно: Кожа сухая, следы расчесов. На веках ксантелазмы. Явления гингивита и пародонтита. Сердце: тоны приглушены, ритм правильный. Пульс 102 в минуту. Артериальное давление 160/100 мм рт. ст. Живот болезненный в около пупочной области. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? А) Гиперпаратиреоз В) Феохромоцитома С) Панкреатит D) Несахарный диабет Е) Сахарный диабет 553. Мужчина 63 лет. Жалобы на жажду, сухость во рту, общую слабость, утомляемость, похудание, повышенное выделение мочи. Болен 6 месяцев. Объективно: повышенного питания. Кожа сухая, следы расчесов. На веках ксантелазмы. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. Пульс 98 в минуту, артериальное давление 180/100 мм рт .ст. Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным для подтверждения диагноза? А) Холестерин В) Сахар крови С) Альфа-амилаза крови D) Общий анализ крови Е) Общий белок и его фракции 554.Мужчина 23 года . Жалобы на чувства голода и потливость в ночное время. Получает заместительную терапию инсулином: утром 8 ед.простого + 12 ед. ленте, вечером 6 ед. простого +10 ед. ленте. Сахар крови утром 8 часов 7,7 ммоль/л, в 12 часов – 8,2 ммоль/л, 24 часа – 3,2 ммоль/л. Сахар в моче 0,8% Какое состояние из перечисленных НАИБОЛЕЕ ожидаемо для данного больного? А) Гипогликемия В) Гиповолемия С) Кетоацидоз D) Гипокалиемия Е) Гипокальцемия 555. Мужчина около 65 лет. Найден на улице в бессознательном состоянии. Объективно: кожа сухая, следы расчесов, следы инъекции. Зрачки сужены, тонус глазных яблок снижен. Запах прелых яблок. Гипотония мышц. Дыхание Куссмауля. Сердце: тоны глухие, ритм неправильный. Пульс 102 в минуту. АД 55/30 мм рт.ст. Живот болезненный в около пупочной области. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятно? А) Гипогликемическая кома В) Кетоацидотическая кома С) Гипотериоидная кома D) Гиперосмолярная кома Е) Алкогольная кома 556. Мужчина около 65 лет. Найден на улице в бессознательном состоянии. Объективно: кожа сухая, следы расчесов, следы инъекции. Зрачки сужены, тонус глазных яблок снижен. Запах прелых яблок. Гипотония мышц. Дыхание Куссмауля. Сердце: тоны глухие, ритм неправильный. Пульс 102 в минуту. АД 55/30 ммрт.ст. Живот болезненный в около пупочной области. Сахар крови 26 ммоль/л, анализ мочи – глюкоза 3,4% Какой из перечисленных лекарственных средств НАИБОЛЕЕ целесообразно? А) Простой инсулин 40 ЕД по 10 ЕД х 4 раза в день В) Базальинсулин 40 ЕД по 20 ЕД х 2 раза С) Протамин цинк-Илетин 2 100 ЕД 1 раз в день D) Метформин 500 мг 2 раза в день Е) Глибенкламид 5 мг 2 раза в день 557. Мужчина 26 года. Жалобы на чувство острого голода, потливость, дрожь, двоение в глазах. Во время осмотра потерял сознание. Объективно: кожа бледная влажная, следы инъекции. Зрачки широкие, резко выражена гипертония мышц, единичные клонические судороги. Сердце: тоны приглушены, ритм неправильный. Пульс 102 в минуту. АД 75/40 мм рт.ст. Получает заместительную терапию инсулином: утром 10 ед. простого + 16 ед. ленте, вечером 10 ед. простого + 8 ед. ленте. Сахар крови утром 8 часов 7,7 ммоль/л, в 12 часов – 7,2 ммоль/л, 24 часа – 3,2 ммоль/л Сахар в моче 0,8% Какое состояние НАИБОЛЕЕ ожидаемое для данного больного? А) Гипогликемия В) Гиповолемия С) Кетоацидоз D) Гипокалиемия Е) Гипокальциемия 558. Мужчина 55 лет. Жалобы на сильную жажду, полиурию, вялость, тошноту. Болен СД 1 типа. Объективно: кожа сухая, тонус глазных яблок снижен. Частота дыхания 36 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 130 в минуту. АД 80/55 мм рт ст. Сахар крови 22,6 ммоль/л, анализ мочи-глюкоза 2,8%. На ЭКГ-ЧСС 126 в 1 минуту, интервал Q-T 0,34 с, снижен сегмент ST, зубец U особенно выраженный в V2-V3. 2-х фазный зубец Т. Какое нарушение электролитного баланса из перечисленных является наиболее вероятным? A) Гипернатриемия B) Гипонатриемия C) Гипокальцемия D) Гипокалиемия E) Гиперфосфоремия 559. Мужчина, 62 года, обратился по поводу трофической язвы. В анамнезе – сахарный диабет 2 типа, 2 года получает манинил по 1 т. 3 раза в день. Объективно: кожа сухая, отеков нет. АД 130/70 мм рт.ст. ЧСС – 88 в мин. Status localis: правая стопа гиперемирована, умеренно отечна, на тыльной поверхности имеется неправильной формы язва, размером 5х6 см. Пульсация периферических сосудов на правой стопе ослаблена. Сахар крови – 14 ммоль/л, суточная глюкозурия – 35г. Что из перечисленного врачу поликлиники НАИБОЛЕЕ необходимо использовать в лечении данного пациента? А) увеличение дозы сульфаниламидов В) назначение сульфаниламидов с бигуанидами С) направление на стационарное лечение D) диета и рациональная физическая нагрузка Е) перевести на бигуаниды 560.Женщина, 58 лет, находится на учете по поводу сахарного диабета 2 типа. При осмотре: вес 96 кг, рост 168 см. В легких везикулярное дыхание, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС 78 в мин., АД 140/90 мм рт.ст. Сахар крови – 8,9 ммоль/л Назначение какой группы лекарственных препаратов из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? А) инсулины короткого действия В) инсулины среднего действия С) инсулины длительного действия D) группа бигуанидов Е) препараты сульфанилмочевины 561.Женщина, 19 лет, предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, рвоту, сухость во рту, слабость. Из анамнеза – в течение 10 дней усилилась жажда и полиурия. Накануне присоединилась тошнота, позднее рвота, боли в животе. Больная заторможена, на вопросы отвечает с трудом. Кожа сухая, бледная. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Пульс – 97 в мин. АД – 100/70 мм рт.ст. Живот болезненный в эпигастрии, слабо положительный синдром раздражения брюшины. В крови: лейк. – 12,8 тыс., сахар крови – 28 ммоль/л Какой метод лечения из перечисленных является патогенетической терапией? А) оксигенотерапия В) витаминотерапия С) применение простого инсулина D) пероральные сахароснижающие средства Е) препараты калия 562. Мужчина 41 лет. Жалобы на жажду, сухость во рту, общую слабость, утомляемость, похудание, повышенное выделение мочи. Болен 8 месяцев. Объективно: кожа сухая, следы расчесов. Вес 102 кг, рост 170 см. На веках ксантелазмы. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. Пульс 92 в минуту, АД 180/100 мм рт ст. Сахар крови: 13,4 ммоль/л, общий анализ мочи: глюкоза 2,3% в биохимическом анализе крови: холестерин 7,8 ммоль/л Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? А) Метформин 500 мг 3 раза в день В) Гибенкламид 10 мг 2 раза в день С) Гликлазид 160 мг 2 раза в день D) Хлорпропамид 500 мг 1 раз в день Е) Глипизид 20 мг 2 раза в день 563. Женщина, 49 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, отечность лица по утрам, сухость во рту, жажду (выпивает за сутки до 3 литров жидкости), учащенное мочеиспускание (за ночь до 4-5 раз). Жажду и сухость во рту отмечает в течение многих лет, не придавала им значения, к врачу не обращалась. Объективно: отечность лица. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой. Ритм правильный. Пульс - 64 в минуту. АД - 190\115 мм рт.ст. Левая граница сердца - на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Какой из перечисленных предварительных диагнозов по основному заболеванию НАИБОЛЕЕ вероятен? А) Сахарный диабет 1 типа В) Сахарный диабет 2 типа С) Аутоиммунный СД D) Идиопатический СД Е) МОДY-диабет 564. Женщина, 29 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, отечность лица по утрам, сухость во рту, жажду (выпивает за сутки до 3 литров жидкости), учащенное мочеиспускание ( за ночь до 4-5 раз). Объективно: Отечность лица. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс - 64 в минуту. АД - 190\115 мм рт.ст. Левая граница сердца - на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. ОАК: эр – 2,5х1012/л; ЦП – 0,8; лейкоциты – 6,8х10/л; п – 3%; с – 53%; л – 24%; м – 10%; СОЭ – 25 мм/час; ОАМ: уд.вес – 1028; белок – 0,99 г/л; эр – 3-4 в п/зр. Гиалиновые, зернистые цилиндры – 0,1 в п/зр Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно? А ) диабетическая нефропатия 1ст. В) диабетическая нефропатия 2ст. С) диабетическая невропатия 2ст. D) диабетическая ретинопатия 1ст. Е) диабетическая ретинопатия 2ст. 565. Мужчина, 35 лет. Болен сахарным диабетом 1 типа, злоупотребляет алкоголем. Объективно: сознание отсутствует, кожа сухая, глазные яблоки мягкие, язык покрыт сероватым налетом. Частота дыхания 34 в минуту. Пульс 110 в минуту. АД 80/45 мм рт ст. общий анализ крови: лейкоциты 10х109/л, СОЭ 22 мм/час. Сахар крови 26,3 ммоль/л, в анализе мочи: глюкоза – 4,9% Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? А) Гипогликемическая кома В) Кетоацидотическая кома С) Гиперосмолярная кома D) Лактацидотическая кома Е) Алкогольная кома 566. В женской консультации у беременной К, 29 лет, беременность 25-26 недель, дважды определили уровень глюкозы крови – 8,2 ммоль/л Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? А) беременность 25-26 недель, нарушение толерантности к глюкозе В) беременность 25-26 недель, сахарный диабет 1 типа С) беременность 25-26 недель, гестационный диабет D) беременность 25-26 недель, сахарный диабет 2 типа Е) беременность 25-26 недель, нормальное течение 567. Женщина, 48 лет, рост 160 см, вес 84 кг, случайно обнаружено повышенное содержание глюкозы в крови натощак до 6,9 ммоль/л Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным? А) повторное определение гликемии натощак В) глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы С) определение гликемии после еды D) определение гликемии вечером Е) определение гликолизированного гемоглобина 568. Женщина, 37 лет, рост 165 см, вес 84 кг, случайно при диспансерном обследовании выявлены гликемия натощак 10 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон мочи отрицательный. Родной брат больной, страдает сахарным диабетом. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? А) Сахарный диабет 1 типа В) Сахарный диабет 2 типа С) Аутоиммунный СД D) MODY-диабет Е) Идиопатический СД 569. Мужчина, 45 лет с нормальной массой тела впервые выявлен сахарный диабет, лечение с диетой оказалось неэффективной, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л Назначение какой группы лекарственных препаратов из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? А) Инсулины короткого действия В) Инсулины среднего действия С) Инсулины длительного действия D) Препараты группы бигуанидов Е) Препараты сульфанилмочевины 570. Женщина, 48 лет. Жалобы на чувство голода, через 2-4 часа после еды отмечает слабость, чувство жара, обильный пот, дрожь, полуобморочное состояние. Наследственность отягощена по СД. Сахар крови утром в 7 часов – 7,7 ммоль/л, в 12 часов – 8,2 ммоль/л, в 24 часа – 3,2 ммоль/л. Сахар в моче 0,8%. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? А) Синдром гипогликемии В) Синдром гиповолемии С) Синдром приводящей петли D) Пептическая язва анастомоза Е) Демпинг-синдром 571. Какова средняя продолжительность временной нетрудоспособности при средней степени тяжести СД ? А) 5-7 дней В) 8-10 дней С) 25-30 дней D) 30-45 дней Е) 50-60 дней 572. Женщина, 50 лет. Жалобы на избыточную массу тела, раздражительность, периодические боли в области сердца,без иррадиации, снижение работоспособности.Масса тела увеличилось 10 лет назад после прекращения месячных. Развивалась нормально. Любит сладости и мучные изделия.Оъективно:Повышенного питания. Рост 162.масса тела 100 кг. На животе-мелкие розовые стрии.Живот увеличен в размере, за счет подкожно-жировой клетчатки,при пальпации-безболезненный.Стул склонен к запорам, мочеиспускание свободное, безболезненное. Периферических отеков нет. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? А) Ожирение I степени В) Ожирение II степени С) Ожирение III степени D) Ожирение IV степени Е) Cверх ожирение 573. Женщина, 50 лет.Жалобы на избыточную массу тела,раздражительность,периодические боли в области сердца,без иррадиации,снижение работоспособности.Масса тела увеличилось 10 лет назад, после прекращения месячных.Развивалась нормально.Любит сладости и мучные изделия.Оъективно:Рост 162 см, масса тела 100 кг.На животе-мелкие розовые стрии.Живот увеличен в размере, за счет подкожно-жировой клетчатки, при пальпации-безболезненный.Стул склонен к запорам, мочеиспускание-свободное,безболезненное, периферических отеков нет. |