Назарова Полина Сергеевна. 1. Комбинированная травма. Ожог i степени (объём поражения 36%). Травматический шок iii степени. 2
 Скачать 316.57 Kb.
|
|
Назарова Полина Сергеевна -630 группа  1.Комбинированная травма. Ожог I степени (объём поражения 36%). Травматический шок III степени. 2. Травмированную ногу необходимо надежно зафиксировать. Для этого используются подручные средства или лестничная шина, которая после наложения не должна соприкасаться ни с раной, ни с кожей больного. Поэтому, в области прилегания нужно подложить валики из мягкой ткани. Пострадавшего перевозят в лежачем положении. Больному запрещается шевелиться и сидеть. При подозрении на повреждение шейки бедра зафиксировать нужно все суставы нижней конечности. Для уменьшения болевого синдрома дают обезболивающее средство – Баралгин, Кетопрофен. После чего человека следует укрыть и доставить в больницу. 3. По поводу ожога следует: Удалить источники ожога. Так как поражено более 20% участков тела, следует не промыть рану, а завернуть пострадавшего в чистую, смоченную в прохладной воде, простынь, на 20 минут для охлаждения ожоговой поверхности. Защитить ожоговую рану от инфекции путем промывания раствором Фурацилина. Нанести легкую стерильную марлевую повязку. При этом не сдавливать место ожога. По поводу Травматического шока и перелома правой бедренной кости в средней трети: 1.устранить причину асфиксии 2.остановить наружное кровотечение 3.ввсети анальгетик из шприц-тюбика 4.наложить асептическую повязку на рану 5.наложить шину 6.обеспечить полный покой пострадавшему 7.принять меры для транспортировки больного. 5.Для ожогов лабораторные исследования малоинформативные, но для анализа крови характерно: тахикардия и тахипное, лейкоцитоз, изменение лейкоцитарной формулы крови, увеличение СОЭ с наибольшей вероятностью связаны с инфекцией. Травматический шок диагностируют при выявлении соответствующей симптоматики, наличии свежей травмы или другой возможной причины возникновения данной патологии. Диагноз перелома шейки бедра, как правило, ставится врачом на основании рентген снимка тазобедренного сустава и бедренной кости. В некоторых случаях, если пациент травмируется и жалуется на боли в бедре, а на рентген снимке перелом не определяется, то необходимо выполнить МРТ. В этом случае, магнитно-резонансная томография МРТ может выявить скрытый перелом. 6. Больным с переломом бедра без смещения показано лечение в стационаре накожным или скелетным вытяжением в зависимости от возраста больного, с последующим наложением кокситной повязки, что позволяет избежать вторичного смещения и деформации бедра. 7. общий наркоз 8. остеосинтез При остеосинтезе бедра обеспечивается стабильная фиксация в правильном анатомичном положении костных отломков, что позволяет избежать их смещения и неправильного сращения. Благодаря методу остеосинтеза ускоряется образование костной мозоли, ускоряется период выздоровления и восстановление утраченных функций поврежденной конечности. Для выполнения остеосинтеза применяют различные материалы и конструкции: титановые штифты и пластины, спицы, винты, биодеградируемые материалы. Выбор способа крепления и материала конструкции осуществляет врач, в зависимости от показаний и от степени тяжести перелома. Так же как и способ выполнения хирургического вмешательства. 9. По окончанию операции, при переводе пациента в палату, применяли эластичное бинтование на обе нижние конечности от кончиков пальцев до верхней трети бедра (с целью профилактики тромботических осложнений). Со 2-го дня после операции особое значение уделяли обучению пациентов изометрической гимнастике, направленной на поддержание тонуса мышц, улучшение кровообращения в прооперированной конечности. Комплекс реабилитационных лечебных мероприятий в раннем послеоперационном периоде у пациентов после остеосинтеза переломов бедренной кости блокируемым стержнем должен быть динамичным с постепенным увеличением физической нагрузки и учетом особенностей конкретного клинического случая. Как правило, к концу периода пациенты передвигались на костылях с оптимальной нагрузкой на оперированную конечность, осуществляли активное удержание голени в разогнутом положении конечности в коленном суставе. Объем движений в последнем составлял 70-80º. Правильно подобранный двигательный режим, весовая нагрузка при передвижении, а также навыки лечебной физкультуры, полученные под руководством лечащего врача травматолога, в последующем являются для пациентов базовой основой реабилитационных мероприятий. 10. Поломка фиксатора (как результат фиксатор может переместиться в мягкие ткани) Нагноение мягких тканей Остеомиелит (инфекционно-воспалительные процессы) Вторичное смещение отломков |