Ответы на экзаменационные препараты (шпаргалка). 1 Мазок крови человека

• Название: 1 Мазок крови человека
• Анкор: Ответы на экзаменационные препараты (шпаргалка).doc
• Дата: 19.11.2017
• Размер: 1.66 Mb.
• Имя файла: Ответы на экзаменационные препараты (шпаргалка).doc
• Тип: Документы; #10308
• Категория: Медицина
• страница: 5 из 6

№ 32 Подчелюстная железа (смешанная)
Подчелюстные железы относятся к крупным слюнным железам. По морфологии подчелюстная железа - сложная разветвлённая альвеолярно-трубчатая, т.е. у неё разветвлены выводные протоки (отсюда - термин "сложная"), разветвлены концевые отделы (отсюда - термин "разветвлённая"),а по форме концевые отделы бывают двух типов - альвеолярные.и трубчатые.Снаружи каждая железа покрыта плотной соединительнотканной капсулой. От последней отходят прослойки, которые разделяют железу на 10 долек.видны часть дольки подчелюстной железы и междольковая соединительнотканная перегородка (5). В подобных перегородках проходят междольковые выводные протоки (6), артерии (7А) и  вены (7Б).В дольке же расположены концевые отделы, или ацинусы (1-3), и внутридольковые выводные протоки (3-4).В подчелюстной железе содержатся концевые отделы двух типов: редкие - белковые (серозные) ацинусы (1), тёмные на препарате, и значительно преобладающие по числу смешанные (слизисто-белковые) концевые отделы (2), светлые на препарате. Внутридольковые протоки подразделяются на 2 типа (вставочные и исчерченные), но среди них вставочные протоки (3) встречаются реже, чем в околоушной железе, - поскольку, как было сказано, отходят только от серозных концевых отделов; а исчерченные протоки (4) представлены с той же частотой, что и в околоушной железе.

Междольковые протоки (6), как и в околоушной железе, имеют широкий просвет, образованы двуслойным эпителием и окружающим слоем рыхлой соединительной ткани. Дальше они сливаются в проток подчелюстной железы - с многослойным эпителием и соединительнотканной оболочкой.

№ 33 Миндалина
Нёбные миндалины относятся к лимфоидной системе слизистых оболочек, а в этой системе - к глоточному лимфоидному кольцу. Каждая миндалина представляет собой несколько складок   слизистой оболочки с углублениями (криптами) (1) между ними. В толще слизистой оболочки находятся многочисленные лимфатические фолликулы (4) и лежащие между ними парафолликулярные скопления лимфоцитов.

строма представлена рыхлой соединительной тканью.

В области миндалин (как и в прочих участках ротовой полости и глотки) слизистая оболочка  покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием (2). Причём, в просвете крипты часто находятся слущенные эпителиоциты (3). Эпителий миндалин имеет, по крайней мере, две особенности: в некоторых местах он инфильтрирован лимфоцитами (6), а также зернистыми лейкоцитами (последние фагоцитируют микробы); кроме того, в его составе находятся дендритные клетки, которые представляют антигены лимфоцитам.

Лимфатические фолликулы миндалин - В-зона

в лимфатических узелках (4) миндалины тоже можно различить следующие области: реактивный центр (5), включающий 3 зоны: тёмную (где стимулированные В-клетки - центробласты - находятся в состоянии мутагенеза). 

№ 34 Пищевод
в стенке пищевода имеются  следующие части: слизистая оболочка (I), подслизистая основа (II), мышечная оболочка (III), адвентициальная оболочка (IV), которая в брюшном отделе заменяется на серозную оболочку.

Слизистая оболочка (I) (благодаря наличию подслизистой основы (II)) образует на внутренней поверхности пищевода 7-10 продольных складок. Слизистую оболочку составляют: многослойный плоский неороговевающий эпителий (1). собственная пластинка (2), образованная рыхлой соединительной тканью; и мышечная пластинка (3):   в верхней трети пищевода это лишь отдельные продольные пучки гладких миоцитов; ниже - они сливаются в единую пластинку.

В двух отделах пищевода в собственной пластинке слизистой оболочки находятся кардиальные железы пищевода.

Железы - простые трубчатые (как в желудке);содержат не только экзокринные, но и эндокринные клетки.

Подслизистая основа (II) образована рыхлой волокнистой соединительной тканью с большим содержанием адипоцитов. Характерная особенность пищевода - наличие в собственной основе сообственных желёз пищевода (4).По морфологии это сложные разветвлённые альвеолярно-трубчатые железы;железы являются слизистыми.

Мышечная оболочка (III) пищевода содержит 2 слоя: внутренний (6) - у человека циркулярный, а у собаки (см. препарат) - продольный; наружный (7) -
у человека - продольный,у собаки (см. препарат) - циркулярный.

Тип мышечной ткани в мышечной оболочке зависит от уровня пищевода.

Адвентициальная (серозная) оболочка

Основа оболочки - рыхлая волокнистая соединительная ткань,содержащая много сосудов и нервов. В брюшном отделе оболочка покрыта ещё мезотелием.

№ 35 Переход пищевода в желудок
На данном препарате одновременно видны абдоминальный отдел пищевода (на снимке слева) и кардиальный отдел желудка (справа).

Слизистая оболочка

Внутренняя поверхность: у пищевода она гладкая, а в слизистой оболочке желудка имеются ямки (1Б).

Эпителий: в пищеводе - многослойный плоский неороговевающий (2А), в желудке - однослойный цилиндрический железистый (2Б).

Собственная пластинка слизистой оболочки (3): в пищеводе на препарате здесь нет желёз (хотя, в принципе, здесь могут располагаться кардиальные железы пищевода, подобные желудочным); в желудке же в указанной пластинке всегда находятся кардиальные железы (3Б), открывающиеся в желудочные ямки.

Мышечная пластинка слизистой оболочки (4): в пищеводе она включает 2 слоя гладких миоцитов, в желудке - 3 слоя.

Подслизистая основа (5): в пищеводе здесь содержатся собственные железы пищевода (5.А) - сложные альвеолярно-трубчатые, а по характеру секрета - слизистые; в подслизистой основе желудка желёз нет.

Мышечная оболочка: в пищеводе она включает 2 слоя   гладких миоцитов (наружный продольный и внутренний циркулярный),в желудке - 3 слоя: кнутри от циркулярного слоя находится ещё один - косой.

№ 36 Дно желудка
В стенке желудка имеются следующие оболочки: слизистая,
подслизистая основа, мышечная и серозная оболочки.

Внутренняя поверхность желудка имеет сложный рельеф из-за наличия складок, полей и
ямок. Складка: её образуют слизистая оболочка (занимает основную часть поля зрения) и подслизистая основа (лежит в центре складки, а также под самой складкой).

желудочные ямки (1А) - многочисленные маленькие углубления в слизистой оболочке.

Слизистая оболочка: эпителий - однослойный призматический железистый (1.Б). Железистым он называется потому, что все его клетки - секреторные (экзокриноциты): они образуют слизеподобный секрет, покрывающий внутреннюю поверхность желудка.

собственная пластинка (2.А) слизистой оболочки, представленная рыхлой   соединительной тканью.) собственные (или фундальные) железы желудка (2.Б).простые, неразветвлённые и трубчатые

В секреторных отделах данных желёз содержатся экзокриноциты трёх типов: париетальные клетки (1) - крупные, оксифильные, расположены на периферии концевых отделов, продуцируют HCl; главные клетки - базофильные, с круглым ядром, продуцируют пепсиноген; слизистые клетки - светлые, с уплощёнными ядрами в базальной части.

Мышечная пластинка (3) слизистой оболочки - включает 3 слоя гладкомышечной ткани: внутренний циркулярный, средний продольный, наружный циркулярный.

Подслизистая основа: состоит из рыхлой неоформленной соединительной ткани, богатой жировыми клетками, и содержит артериальное, венозное и нервное сплетения, а также лимфатическую сеть.

Мышечная оболочка - содержит 3 слоя: внутренний продольный (или косонаправленный), средний циркулярный, наружный продольный

серозная оболочка - висцеральная брюшина, выстланная снаружи мезотелием.

№ 37 Пилорический отдел желудка
В любой области желудка его стенка имеет следующие оболочки: слизистую, подслизистую основу, мышечную и серозную оболочки.При этом характерными структурами слизистой оболочки желудка являются ямки (1) и железы (2).

Ямки слизистой оболочки Первым ключевым признаком является глубина желудочных ямок мышечная оболочка (III) (три слоя гладкомышечной ткани - внутренний косой, циркулярный и наружный продольный), серозная оболочка (IV), покрытая мезотелием (IVA).

(1). Здесь многие ямки доходят более, чем до половины толщины слизистой оболочки.

эпителия (1А), выстилающего ямки (1) и прочие участки поверхности, то он, как и везде в желудке, является однослойным призматическим железистым: все его клетки продуцируют слизистый секрет. Под эпителием, как обычно, находится собственная пластинка слизистой оболочки (3).

Железы слизистой оболочки их концевые отделы (2) являются разветвлёнными (тогда как фундальные желёзы - неразветвлённые). Это проявляется в том, что между соседними соединительнотканными перегородками находится по несколько концевых отделов.Во-вторых, эти отделырасположены реже и имеют более широкие просветы, чем фундальные железы.

мышечная пластинка слизистой оболочки (3 слоя гладких миоцитов), подслизистая основа (рыхлая неоформленная соединительная ткань),мышечная оболочка (III) (три слоя гладкомышечной ткани - внутренний косой, циркулярный и наружный продольный), серозная оболочка (IV), покрытая мезотелием (IVA).

№ 38 Тонкая кишка
Стенка тонкой кишки имеет те же, что и другие участки пищеварительной трубки, оболочки: слизистую, подслизистую основу, мышечную и серозную оболочки.

Слизистая оболочка: ворсинки.Первая характерная черта тонкой кишки - наличие на её внутренней поверхности ворсинок (1А). Последние представляют собой выпячивания всех слоёв слизистой оболочки.их покрывает однослойный цилиндрический каёмчатый эпителий (1В), строму образует рыхлая ткань собственной пластинки (2) слизистой оболочки, а в ней находятся отдельные гладкие миоциты (3А)

Слизистая оболочка: крипты. Вторая особенность слизистой оболочки - наличие в ней крипт (1Б). Это трубчатые углубления в собственной пластинке, которые открываются в просвет между ворсинками.

Слизистая оболочка: эпителий ворсинок и крипт. В составе эпителия - клетки нескольких типов.

Основной тип - столбчатые клетки: они осуществляют всасывание продуктов переваривания и, в связи с этим, имеют на апикальной поверхности микроворсинки.

О собственной пластинке слизистой оболочки уже говорилось: она образует строму ворсинок, а ниже в ней находятся крипты. Под криптами, как уже тоже отмечалось, лежит основная часть мышечной пластинки: она содержит 2 (а не 3, как в желудке) слоя гладкомышечной ткани: внутренний циркулярный (3.А), и наружный продольный (3.Б).

Подслизистая основа (II), как и везде, образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, а в последней находятся нервные ганглии (4) и многочисленные сосуды (5). Дуоденальные железы (только в двенадцатиперстной кишке): они, подобно железам пищевода, залегают в подслизистой основе, по характеру секрета - слизистые, а по морфологии - сложные разветвлённые трубчатые.

В мышечной оболочке тонкой кишки - опять-таки 2 (а не 3, как в желудке) слоя гладкомышечной ткани: внутренний циркулярный (III.В) (более мощный по толщине) и наружный продольный (III.Г).

серозная оболочка (IV); она включает: мезотелий (IV.А), рыхлую соединительную ткань (IV.Б), жировые клетки (IV.В).

№ 39 Толстая кишка
Стенка толстой кишки содержит следующие оболочки: слизистую (I), подслизистую основу (II), мышечную (III) и серозную оболочки.Слизистая оболочка толстой кишки не образует ворсинок (в отличие от слизистой оболочки тонкой кишки). но имеет крипты (1А) - трубчатые   углубления. По сравнению с тонкой кишкой, эти крипты глубже и шире.

Эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность (включая крипты), как и в тонкой кишке, - однослойный цилиндрический каёмчатый.

Так, преобладают здесь бокаловидные клетки (1Б) - светлые и округлые.

Вторыми по представительству идут столбчатые клетки (1.В), осуществляющие всасывание.

Собственная пластинка (2) образует тонкие соединительнотканные прослойки между криптами.Под криптами - мышечная пластинка (3) из двух слоёв - внутреннего циркулярного, наружного продольного.В подслизистой основе (II) - кроме рыхлой волокнистой соединительной ткани, -сосуды (5) и нервные сплетения, жировые клетки,
одиночные лимфоидные узелки (проникающие из слизистой оболочки).

Мышечная оболочка включает два слоя внутренний циркулярный и наружный продольный,

Что касается серозной оболочки (IV), то она, как обычно, содержит рыхлую соединительную ткань, покрытую мезотелием.

№ 40 Печень человека
С поверхности печень покрыта соединительнотканной капсулой, которая срастается с висцеральной брюшиной. Печень подразделяется на две доли, а те, в свою очередь, - на дольки, Дольки разделены соединительнотканными прослойками.

Сосудистая и желчевыводящая системы печени.

триады междолькового уровня (I), которые обычно находятся на стыке соседних долек, и центральной вены (1), расположенной в центре каждой дольки.

В составе триад идут совместно ветви трёх трубчатых систем: ветви печеночной артерии, ветви портальной вены (несут кровь от вен желудка, кишечника и селезёнки), желчные протоки (по которым вырабатываемая печенью желчь оттекает в желчный пузырь и далее в двенадцатиперстную кишку). вена безмышечного типа:
она содержит только слой эндотелия (1.А) и очень тонкий слой соединительной ткани (1.Б).За пределами дольки центральная вена переходит в поддольковую вену (2).Печёночные клетки (гепатоциты), разделяющие в дольках синусоидные капилляры, образуют т.н. балки

гепатоциты (4): по размеру - крупные, нередко бывают двухядерными и часто содержат полиплоидные ядра, выполняют очень разнообразные функции (желчеобразование, синтез многих компонентов плазмы крови, детоксикацию веществ, депонирование гликогена и др.),

В стенке синусоидных капилляров (3) обнаруживаются два вида клеток с уплощёнными ядрами: эндотелиоциты и звёздчатые макрофаги (клетки Купера)

Вокруг капилляров (между ними и окружающими клетками) имеется узкое вокругсинусоидное пространство (пространство Диссе).Непосредственно за ним расположены не только гепатоциты, но и ряд других клеток: перисинусоидальные липоциты (клетки Ито) - содержат мелкие капли жира, депонирующие жирорастворимые витамины, и синтезируют коллаген III, формирующий ретикулярные волокна, которые подерживают стенку капилляров; т.н. ямочные (pit-) клетки - NK-киллеры (разновидность лимфоцитов), которые уничтожают собственные видоизменённые клетки организма.

№ 41 Поджелудочная железа
Поджелудочная железа снаружи покрыта тонкой соединительнотканной капсулой, а с передней поверхности - ещё и висцеральным листком брюшины.

В паренхиме железы имеются соединительнотканные перегородки (1), которые подразделяют её на дольки. Кроме того, поджелудочная железа содержит 2 части - экзокринную (основная часть массы) и эндокринную. Причём, обе они присутствуют в каждой дольке.

Экзокринная часть включает панкреатические ацинусы (2) и выводные протоки (3).Эндокринная же часть представлена островками Лангерганса (или панкреатическими островками) (4).

в поджелудочной железе встречаются следующие структуры: промежуточные секреторные клетки, тельца Фатер-Пачини, или пластинчатые тельца (6) - разновидность инкапсулированных рецепторных окончаний, реагирующая на сильное давление; кровеносные сосуды (5).

Экзокринная часть: панкреатические ацинусы.

В состав панкреатических ацинусов (1) включают не только секреторные отделы (как, например, в слюнных железах), но и вставочные протоки.

№ 42 Трахея
В стенке трахеи имеются следующие оболочки: слизистая оболочка (I), подслизистая основа (II), фиброзно-хрящевая оболочка (III) и адвентициальная оболочка (IV).

Слизистую оболочку (I) выстилает изнутри многорядный мерцательный эпителий (1). Это разновидность однослойного эпителия, т.е. все входящие в него клетки контактируют с базальной мембраной

Среди основных типов клеток - реснитчатые клетки: ядра (3) образуют верхний ряд ядер, а на апикальной поверхности имеются реснички (3.А).Поэтому и весь эпителий называется реснитчатым, или мерцательным.

Другие основные типы клеток эпителия: а) бокаловидные клетки (4) -имеют грушевидную форму и светлую цитоплазму, продуцируют слизь; ядра лежат в верхнем или среднем ряду; базальные, или короткие вставочные, клетки - являются камбиальными, образуют нижний ряд ядер (1); длинные вставочные клетки - ядра (2) лежат в среднем ряду, эндокриноциты - секретируют в кровь норадреналин, серотонин и пр. вещества; клетки Лангерганса (и, возможно, М-клетки) - будучи производными макрофагов, перерабатывают антигены и представляют продукты переработки лимфоцитам. Под эпителием в трахее расположены две пластинки слизистой оболочки: собственная пластинка (2), образованная рыхлой соединительной тканью с большим количеством эластических волокон, и мышечная пластинка (3), представленная редкими и циркулярно ориентированными миоцитами. подслизистая основа (II). Её особенность - наличие в ней концевых отделов (4) слизисто-белковых желёз трахеи. Фиброзно-хрящевую оболочку (III) трахеи образуют крупные и не замкнутые сзади кольца из гиалинового хряща, а также покрывающая их со всех сторон надхрящница. Адвентициальная оболочка (IV) трахеи образована рыхлой соединительной тканью, в которой много сосудов (5) и жировых клеток (6).

№ 43 Легкое

Стенка крупного бронха состоит из нескольких оболочек. Самая внутренняя из них - слизистая оболочка; она включает: многорядный мерцательный эпителий (I.A), собственную пластинку (I.Б) (богатую эластическими волокнами) и выраженную мышечную пластинку (I.В).Вот клеточный состав эпителия крупных бронхов: реснитчатые клетки - ядра лежат в верхнем ряду, бокаловидные клетки - светлые, секретируют слизь; длинные вставочные клетки - средний ряд ядер; базальные (стволовые) клетки - нижний ряд ядер, а также клетки, присутствующие в небольших количествах, - эндокриноциты, клетки Лангерганса. Вторая оболочка крупного бронха - подслизистая основа (II): здесь в рыхлой соединительной ткани находятся слизисто-белковые железы (II.A). Третья оболочка - фиброзно-хрящевая (III). В крупных бронхах её образуют отдельные, но достаточно крупные пластинки гиалинового хряща, окружённые надхрящницей (III.A).Между хрящами надхрящница переходит в фиброзные пластинки из плотной оформленной соединительной ткани.Наружная оболочка - адвентициальная (IV). Она непосредственно переходит в соединительную ткань лёгочной паренхимы. Средний бронх.Слизистая оболочка.Эпителий (I.A) - вновь многорядный мерцательный. Собственная пластинка (I.Б) - без особенностей, зато мышечная пластинка (I.B) выражена лучше, чем в крупном бронхе. В подслизистой основе (II) по-прежнему расположены железы (II.A),только теперь они расположены не только перед хрящевыми пластинками,
но и между ними. фиброзно-хрящевая оболочка (III) представлена в данном бронхе лишь мелкими островками гиалинового или эластического хряща. Адвентициальная оболочка - обычная;Мелкий бронх. нет двух внутренних оболочек -подслизистой основы с железами и фиброзно-хрящевой оболочки (т.е. совсем нет хрящевых островков). Остаются лишь две другие оболочки: слизистая и адвентициальная (IV). Во-вторых, эпителий (I.A) слизистой оболочки является не многорядным, а двухрядным мерцательным.Терминальная бронхиола. эпителий является не двухрядным, а однорядным мерцательным; в его составе уже нет бокаловидных клеток, а вместо них появляются клетки Клара - крупные клетки, которые обезвреживают токсические вещества и секретируют ферменты, предупреждающие слипание стенок бронхиол; мышечная пластинка и складчатость внутренней поверхности;выражена слабо, адвентициальная оболочка - очень тонкая. Респираторные отделы лёгкого (ацинусы).однорядный кубический реснитчатый эпителий (I.A), тонкий слой рыхлой соединительной ткани, отдельные гладкие миоциты (I.Б).Состав эпителия: екреторные клетки Клара; реснитчатые клетки , каёмчатые (щёточные) клетки.альвеолы: имеют вид тонкостенных пузырьков разнообразной формы.Состав стенки: однослойный плоский эпителий (на базальной мембране).

№ 44 Толстая кожа (кожа пальца)
Кожа любой локализации включает два основных компонента: многослойный плоский ороговевающий эпителий, называемый эпидермисом, и соединительнотканную основу, или дерму.

эпидермисе "толстой" кожи различают 5 слоёв: базальный (1), шиповатый (2), зернистый (3), блестящий (4), роговой (5).

Базальный слой эпидермиса

Все клетки этого слоя (1) лежат на базальной мембране. Последняя на препарате не видна, но отличается резко извилистым ходом - вследствие того, что соединительная ткань дермы вдаётся в эпидермисмногочисленными сосочками.

Клеточный состав рассматриваемого слоя (1) - наиболее разнообразен. - Около 70% приходится на базальные кератиноциты.Другие клетки этого слоя (заметим, что при обычной окраске они не отличимы ни друг от друга, ни от кератиноцитов). - Меланоциты:, десмосомных контактов с соседними клетками не образуют, по форме - многоотростчатые, содержат в цитоплазме меланосомы - мембранные органеллы с гранулами меланина.Клетки Лангерганса (внутриэпителиальные макрофаги): происходят из моноцитов, тоже не образуют десмосомных контактов и имеют многоотростчатый вид; простираются до шиповатого слоя, а отростками - и до зернистого, видимо, играют в эпителии формообразующую функцию, а кроме того, представляют антигены лимфоцитам.Осязательные клетки Меркеля: имеют невральное происхождение, в особенно большом количестве содержатся в коже пальцев; обычно объединяются в осязательные диски Меркеля и воспринимают тактильные раздражения, которые затем передаются окончаниям дендритов чувствительных нервов.

Шиповатый слой эпидермиса.В этом и последующих слоях клетки представлены практически только кератиноцитами.

Зернистый слой (3) - наиболее окрашенный на препарате. Составляющие его кератиноциты расположены в 3-4 слоя,

Блестящий слой (4): кератиноциты вновь расположены в 3-4 ряда, но сильно уплощены и лишены ядер, а также почти всех других органелл,

Роговой слой (5) - является в коже пальца самым толстым.Он состоит из 15-20 слоёв ороговевших безъядерных клеток - роговых чешуек (по форме - светлых призматических ячеек). Последние имеют толстую (роговую) оболочку из кератолинина В дерме различают два слоя: сосочковый (6) - лежит непосредственно под эпидермисом, вдаваясь в него сосочками, и сетчатый слой (7) - более глубокий.

Сосочковый слой образован рыхлой неоформленной соединительной тканью.Поэтому он содержитотносительно много клеток (среди которых - фибробласты, макрофаги, тучные клетки и др.) Сетчатый слой (7) образован другой тканью - плотной неоформленной соединительной.В силу этого, в нём мало клеток (в основном, это фибробласты), а основное пространство занимают толстые пучки коллагеновых волокон (отчего ткань - плотная),
причём, ориентированных в разных направлениях (что делает ткань неоформленной).Присутствуют и эластические волокна.

№ 45 Тонкая кожа (кожа с волосом)
Она включает два основных компонента: многослойный плоский ороговевающий эпителий, называемый эпидермисом, и соединительнотканную основу, или дерму. Эпидермис. - его составе имеются только 4 слоя (а не 5, как в "толстой" коже): базальный (1),шиповатый (2), зернистый (3) и очень тонкий роговой (4).(Таким образом, здесь нет блестящего слоя.)

Дерма. В строении дермы - меньше особенностей. -В ней, как и в "толстой" коже, - 2 слоя того же тканевого состава: непосредственно под эпидермисом - сосочковый слой (5), образованный рыхлой соединительной тканью,и более глубоко - сетчатый слой (6), образованный плотной неоформленной соединительной тканью. Другая особенность, и она уже является принципиальной, - наличие в тонкой коже волос исвязанных с ними сальных желёз, а также мышц, поднипмающих волос., потовые железы.