Медицинское право. право ответы зачет. 1. Мед право комплексная отрасль права предмет, функции, задачи

• Название: 1. Мед право комплексная отрасль права предмет, функции, задачи
• Анкор: Медицинское право
• Дата: 09.12.2020
• Размер: 1.56 Mb.
• Имя файла: право ответы зачет.doc
• Тип: Документы; #158607
• страница: 3 из 21

4.Международное медицинское право. Понятие, основные положения.

Право граждан на здоровье, в отличие от других прав человека, сравнительно недавно стало законодательно закрепляться в правовых актах, в том числе в конституциях, стран мирового сообщества. Вплоть до середины прошлого столетия в конституциях государств всего мира отсутствовало упоминание о праве граждан на здоровье, хотя многие другие права человека уже были провозглашены. Право на здоровье, как одно из основных прав человека впервые нашло свое юридическое закрепление в международно-правовых актах по окончанию Второй Мировой Войны. В Уставе (Конституции) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) было определено, что целью данной организации является достижение всеми народами возможно высшего уровня здоровья (ст.1). При этом под здоровьем понималось "состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов". Всемирной Организацией Здравоохранения особо подчеркивается глубокая взаимосвязь между здравоохранением и правами человека. Международные правовые документы ООН, защищая гарантированное право на здоровье и равный доступ к медицинским услугам, посвящены защите отдельных субъектов права, например, "Декларация о правах умственно отсталых лиц", "Декларация о правах инвалидов", "Декларация прав ребенка". Итогом полувековой деятельности стало то, что в настоящее время нормы медицинского права становятся неотъемлемой частью международного и внутригосударственного законодательства. Сегодня международное медицинское право объединяет социальные права человека, охватывая значительный круг вопросов, чем медицинское законодательство конкретного государства. ЕРБ ВОЗ считает, что для достижения положительных результатов в области охраны здоровья требуется создать на правовой основе целенаправленное управление всех уровней системы здравоохранения. Разработанная ЕРБ ВОЗ стратегия предполагает наличие у государства должной системы здравоохранения, включающей надлежащую и общедоступную государственную систему охраны здоровья, а также ее правовое обеспечение, позволяющее четко разграничить предметы ведения и полномочия центральных и региональных органов государственной власти. Главная задача - создать систему здравоохранения, регулируемую основным законодательством и другими правовыми актами, позволяющую оказывать необходимую медицинскую

помощь всему населению и обеспечивающую профилактику и диагностику болезней, специальные меры по защите здоровья матерей, детей и лиц пожилого возраста, а также общие меры, направленные на "предотвращение загрязнения воздуха и воды, защиту от радиации и шума, контроль качества продуктов питания и состояния окружающей среды и борьбу с алкоголизмом и наркоманией" (причем все эти меры, по мнению европейского сообщества должны финансироваться главным образом государством). В число задач обеспечения права на здоровье входит также охрана здоровья лиц, проживающих в непосредственной близости от атомных электростанций; меры по предотвращению распространения СПИДа; создание системы просвещения в области охраны здоровья; предоставление консультативных и просветительских услуг в целях укрепления здоровья и развития у людей чувства личной ответственности за свое здоровье; предотвращение, насколько это возможно, распространения эпидемических, эндемических и другие заболеваний; а также наличие медицинских служб широкого профиля во всех начальных и средних школах. Объектами контроля являются также стандарты качества оказываемой медицинской помощи, в т.ч. качества продуктов питания и др. В целом анализ зарубежных источников показывает, что перед ЕС в области здравоохранения ставится задача способствовать "обеспечению высокого уровня защиты здоровья людей, поощрению сотрудничества между государствами-членами и, если необходимо, оказание поддержки их действиям". Изучение зарубежного медицинского права и законодательства о здравоохранении позволяет утверждать, что в экономически развитых странах мира сложилась устойчивая тенденция правового регулирования охраны здоровья которая базируется не на ведомственном правотворчестве, а на законах о защите здоровья людей, изданных высшими органами государственной власти различных стран мира или их субъектами, а также на правовых актах международных медицинских организаций и научных рекомендациях в этой области. В тех странах, где центр тяжести правового регулирования перемещается с правовых государственных актов на предписание органов ведомственного управления, большинство актуальных вопросов здравоохранения остается за рамками законов о защите и охране здоровья населения, тем более, что многие из ожидающих своего правового решения вопросов органы управления здравоохранением вообще не в состоянии урегулировать. В

связи с этим следует отметить, что зарубежный опыт законодательства отдает предпочтение регулированию отношений в области медицины и выдвигаемых ею новых проблем государственному и международному правотворчеству.

Медицинское право это отрасль права, система правового регулирования отношений в сфере здравоохранения, медицинского страхования; иными словами — всеми отношениями, возникающими по поводу организации, оплаты и оказания медицинской помощи, включающая совокупность правовых норм, регулирующих общественные отношения в сфере медицинской деятельности

Медицинское право как отрасль является системой, которая содержит правовую базу взаимоотношений между многими участниками, появляющимися в процессе организации, оказания помощи и платы за неё. К таким участникам относятся медицинские работники, пациенты, министерство здравоохранения, фонд социального страхования, и дополнительно, органы надзора в сфере медицины.

Основным источником медицинского права в России является:

· нормативные акты федерального масштаба;

· постановления органов местной власти.

Отношения в сфере охраны здоровья граждан тесно взаимодействуют с такими отраслями, как:

· Трудовое право (задача состоит в регулировании связей между работником врачом и работодателем организацией).

· Гражданское право (закрепляет вопросы, связанные с имуществом, порядок заключения договоров оказания услуг и прочее).

· Уголовное законодательство (в сфере ответственности за халатные действия врача, например).

· Конституционное право (нарушение концепции бесплатной медицинской помощи гражданам). Это главный принцип Российской Конституции.

Цель изучения медицинского права состоит в том, чтобы регулировать разнообразные и многие по своей сути взаимоотношения в самостоятельной отрасли здравоохранения.

Чтобы выполнить данную цель, формируются задачи, некоторые из них перечислены ниже:

· Придерживаться концепции поддержания оптимальных условий для того, чтобы лечебная отрасль эффективно функционировала.

· Позаботиться о хорошей базе для состояния здравоохранения.

· Наличие специальных отраслевых законов в этой области. Например, закон, регулирующий отношения в стоматологии.

· Развитие правоведения на такой уровень, где будут чётко закреплены меры ответственности за каждое нарушение в медицине.

· Перечислять и поддерживать права и законные обязанности людей.

· Становление лучших режимов, которые будут заниматься разными видами деятельности в области медицины.

4. Международное медицинское право: понятия, основные положения.

Международное медицинское право

Право граждан на здоровье, в отличие от других прав человека, сравнительно недавно стало законодательно закрепляться в правовых актах, в том числе в конституциях, стран мирового сообщества. Вплоть до середины прошлого столетия в конституциях государств всего мира отсутствовало упоминание о праве граждан на здоровье, хотя многие другие права человека уже были провозглашены. Право на здоровье, как одно из основных прав человека впервые нашло свое юридическое закрепление в международно-правовых актах по окончанию Второй Мировой Войны. В Уставе (Конституции 1946 г.) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) было определено, что целью данной организации является достижение всеми народами возможно высшего уровня здоровья (ст.1). При этом под здоровьем понималось "состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов". Всемирной Организацией Здравоохранения особо подчеркивается глубокая взаимосвязь между здравоохранением и правами человека. Международные правовые документы ООН, защищая гарантированное право на здоровье и равный доступ к медицинским услугам, посвящены защите отдельных субъектов права, например, "Декларация о правах умственно отсталых лиц" (1971 г.), "Декларация о правах инвалидов" (1975 г.), "Декларация прав ребенка" (1989 г.). Итогом полувековой деятельности стало то, что в настоящее время нормы медицинского права становятся неотъемлемой частью международного и внутригосударственного законодательства. Сегодня международное медицинское право объединяет социальные права человека, охватывая значительный круг вопросов, чем медицинское законодательство конкретного государства. ЕРБ ВОЗ считает, что для достижения положительных результатов в области охраны здоровья требуется создать на правовой основе целенаправленное управление всех уровней системы здравоохранения. Разработанная ЕРБ ВОЗ стратегия предполагает наличие у государства должной системы здравоохранения, включающей надлежащую и общедоступную государственную систему охраны здоровья, а также ее правовое обеспечение, позволяющее четко разграничить предметы ведения и полномочия центральных и региональных органов государственной власти. Главная задача - создать систему здравоохранения, регулируемую основным законодательством и другими правовыми актами, позволяющую оказывать необходимую медицинскую помощь всему населению и обеспечивающую профилактику и диагностику болезней, специальные меры по защите здоровья матерей, детей и лиц пожилого возраста, а также общие меры, направленные на "предотвращение загрязнения воздуха и воды, защиту от радиации и шума, контроль качества продуктов питания и состояния окружающей среды и борьбу с алкоголизмом и наркоманией" (причем все эти меры, по мнению европейского сообщества должны финансироваться главным образом государством). В число задач обеспечения права на здоровье входит также охрана здоровья лиц, проживающих в непосредственной близости от атомных электростанций; меры по предотвращению распространения СПИДа; создание системы просвещения в области охраны здоровья; предоставление консультативных и просветительских услуг в целях укрепления здоровья и развития у людей чувства личной ответственности за свое здоровье; предотвращение, насколько это возможно, распространения эпидемических, эндемических и другие заболеваний; а также наличие медицинских служб широкого профиля во всех начальных и средних школах. Объектами контроля являются также стандарты качества оказываемой медицинской помощи, в т.ч. качества продуктов питания и др. В целом анализ зарубежных источников показывает, что перед ЕС в области здравоохранения ставится задача способствовать "обеспечению высокого уровня защиты здоровья людей, поощрению сотрудничества между государствами-членами и, если необходимо, оказание поддержки их действиям". Изучение зарубежного медицинского права и законодательства о здравоохранении позволяет утверждать, что в экономически развитых странах мира сложилась устойчивая тенденция правового регулирования охраны здоровья которая базируется не на ведомственном правотворчестве, а на законах о защите здоровья людей, изданных высшими органами государственной власти различных стран мира или их субъектами, а также на правовых актах международных медицинских организаций и научных рекомендациях в этой области. В тех странах, где центр тяжести правового регулирования перемещается с правовых государственных актов на предписание органов ведомственного управления, большинство актуальных вопросов здравоохранения остается за рамками законов о защите и охране здоровья населения, тем более, что многие из ожидающих своего правового решения вопросов органы управления здравоохранением вообще не в состоянии урегулировать. В связи с этим следует отметить, что зарубежный опыт законодательства отдает предпочтение регулированию отношений в области медицины и выдвигаемых ею новых проблем государственному и международному правотворчеству. Особой спецификой отличается регулирование права граждан на здоровье в федеративных государства. Государств с федеративным устройством сегодня в мире насчитывается 21 (из 230), среди которых, наряду с Россией такие ведущие мировые державы, как США, Германия, Канада и др. Федеративное устройство США, Австрии, Германии, Бразилии, Мексики, Венесуэлы, Канады, Австралии отражает историко-географические особенности развития этих государств, в то время как федеративное устройство России, Индии, Швейцарии, Канады, Нигерии, СРЮ отражает также и национальные особенности. Особенностью государств с федеративной формой устройства является наличие не только единой конституции и единой законодательной и исполнительной власти, но и особой, локальной власти субъектов федерации, которые имеют собственные законодательные и исполнительные органы власти, причем полномочия федеральных и региональных властей, в том числе в сфере здравоохранения, как правило, не совпадают. Характерно, что федерация, построенная на демократических принципах, не может предоставить неограниченные полномочия федеральным органам власти по управлению страной, она обязательно должна отнести часть своих полномочий к полномочиям субъектов Федерации. Без этого государственная власть в любом федеративном государстве не может считаться демократической. Субъекты федерации, как правило, заинтересованы в существовании сильной федеральной власти, наделенной постоянными полномочиями для защиты и обеспечения общегосударственных интересов. Но в то же время они должны обладать своей особой самостоятельностью, правом решать вопросы, отражающие местные, региональные особенности жизни населения. Это - объективное противоречие свойственное любой федерации. Оно обуславливает тщательное осуществление правового разграничения предметов ведения и полномочий государственных органов государственной власти федерации и субъектов федерации. "Такие разграничения являются существенной гарантией демократизма федерации как формы государственного устройства, поскольку существенно приближают властные органы к тем, кто их формирует, т.е. к избирателям." Мировой опыт показывает, что единого подхода к разграничению предметов ведения и полномочий между федерацией и ее субъектами не существует, в том числе и в сфере охраны здоровья. "В различных странах размежевание предметов ведения федерации и ее субъектов осуществляется неодинаковым способом. Их точная классификация затруднена, поскольку имеются разные исключения и оговорки." Каждая отдельная федерация обладает своими и только ей присущими особенностями. Однако мировая практика все же выработала общую формулу решения проблемы разграничения предметов ведения и полномочий, которая с успехом распространяется и на сферу охраны здоровья населения. Ее суть состоит в установлении а) исключительной компетенции федеральных органов власти, б) совместной компетенции органов власти федерации и ее субъектов, в) исключительной компетенции властных структур субъектов федерации. Такое решение проблемы характерно прежде всего для США, ФРГ, Австралии. В большинстве федеративных государств мира разграничение предметов ведения между федерацией и ее субъектами закреплено в федеральной конституции страны. Исключительная компетенция означает, что по отнесенным к ней вопросам, названным в конституции и других нормативных правовых актах, право принимать решения принадлежит только федерации или только субъектам федерации. Совместная компетенция подразумевает отнесение конкретных вопросов к предметам ведения и полномочиям в равной степени как федерации, так и ее субъектам. В мировой практике сложились различные подходы по включению вопросов охраны здоровья в ведение федерации. Так, в Конституции Австрии закреплено, что в ведении Федерации находятся "вопросы, касающиеся социально-культурной сферы деятельности Федерации; социальное и договорное страхование; здравоохранение". В Конституции Швейцарии в ведение Федерации включено отдельным пунктом издание предписаний о защите рабочих, занятых на угрожающих здоровью и безопасности производствах; осуществление законодательным путем страхования от несчастного случая и по болезни. Принятая мировым здравоохранительным сообществом программа по охране здоровья населения, правовое обеспечение деятельности в этой сфере, в том числе вопросы разграничения предметов ведения и полномочий, имеют большое значение и для России.

5.Система здравоохранения в РФ. Виды медицинской помощи.

Охрана здоровья населения – это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья. К охране здоровья населения привлечен и комплекс контрольных служб Федерации и субъектов РФ – Росприроднадзор, Ростехрегулирование, Ростехнадзор, Роспотребнадзор, Росздравнадзор, Росатомнадзор и др.

Система здравоохранения – совокупность институтов и механизмов оказания медицинской помощи (медицинские учреждения), обеспечения населения лекарствами и контроля над ними со стороны государства с участием профессиональных, пациентских и иных общественных или некоммерческих организаций (НКО).

Любое социальное государство обязано содействовать охране здоровья населения. В основном обязанности государства и соответственно права гражданина России в этом отношении прописаны в ст. 7 и 41 Конституции России (соблюдаются частично, поскольку часть обязательств государства обеспечивать бесплатность услуг не выполняется).

Система здравоохранения и система социальной защиты – универсальные системы, затрагивающие интересы большинства граждан и влияющие на социальное самочувствие общества и электоральные предпочтения. Вокруг системы здравоохранения постоянно ведутся дискуссии, особенно в предвыборные периоды. Причем это характерно не только для нашей страны. Одним из факторов, повлиявших на победу Б. Обамы на выборах президента США, было его обещание ввести всеобщее медицинское страхование, а неудачи реализации его обещаний в 2013–2014 гг. снизили рейтинги его популярности, что использовали его оппоненты.

Влияет здравоохранение и на индекс потребительской уверенности населения. Рассчитывается он как среднее пяти индексов: произошедших и ожидаемых изменений личного материального положения (1–2), произошедших и ожидаемых изменений экономической ситуации (3–4), благоприятности условий для крупных покупок (5). Для 77 % населения России покупка лекарств наносит ощутимый удар по бюджету семьи, а 69 % населения иногда или часто отказывались от приобретения лекарств из-за дороговизны. По результатам различных социологических опросов, более 60 % населения России, так или иначе, не удовлетворены медицинской помощью в нашей стране. Не устраивает существующее положение и более 60 % медицинских работников.

Существует несколько моделей здравоохранения (или их комби­наций):

•частная медицина (без возмещения затрат пациенту);

•частная медицина с максимальным возмещением затрат пациенту;

•государственная медицина за счет бюджета;

•государственная медицина с софинансированием пациента;

•смешанная медицина бюджетно-страховая;

•страховая медицина с обеспечением части льготников за счет бюджета.

После ликвидации СССР мы унаследовали советскую (социалистическую) модель организации здравоохранения, которая была полностью бюджетной (то есть бесплатной), финансировалась централизованно и поэтому характеризовалась жесткой вертикальной структурой, хорошей организацией и ориентацией на первичное звено здравоохранения и была сравнительно экономичной. Это признано Международной конференцией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по первичной медико-санитарной помощи 12 сентября 1978 г. и отражено в Алма-Атинской декларации ВОЗ.

К концу 1980-х гг. в СССР были отлажены вся система здравоохранения и система всеобщей диспансеризации населения, но страдало качество оказания медицинской помощи, и к этому времени выявились серьезные проблемы с финансированием, в том числе заработной платы. Это побудило использовать так называемый новый экономический механизм и искать дополнительное финансирование. Предпринималась попытка ввести обязательное медицинское страхование, но распад СССР и тяжелое состояние экономики в 1990-е гг. не позволили этого сделать. Обвал курса рубля и кризис финансирования здравоохранения в эти годы привел систему на грань краха.

В 1991–1993 гг. принято два ключевых базовых закона, определяющих и регулирующих систему здравоохранения, – «О медицинском страховании граждан в РФ»¹, по прошествии 20 лет преобразованный в закон «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации», и «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г., которые в 2010 и 2011 г. преобразованы в новые федеральные законы. Следует отметить, что до 2010–2011 гг. действовали отдельные нормативные акты советского времени (1975–1990).

Сейчас сферу здравоохранения так или иначе регулируют более 40 законов на федеральном уровне, указов президента, постановлений правительства, государственных и федеральных целевых программ и большое количество законов субъектов Федерации.

Центральные проблемы современной системы здравоохранения в России:

– отсутствие единой системы охраны здоровья; фактически есть несколько систем: государственная (в том числе субъектов РФ), муниципальная, ведомственная, правоохранительных органов, обороны и МЧС, акционерная с долей государства 100 % и менее, частная (кроме того, медицинские услуги оказывают организации различной организационно-правовой формы; названия их часто вводят в заб­луждение потребителей);

– несбалансированность госгарантий и финансов при оказании бесплатной медпомощи;

– резкие различия подушевого финансирования медпомощи: исправить ситуацию пытаются переходом на одноканальное финансирование здравоохранения через систему обязательного медицинского страхования (ОМС) объединив три источника: собственно системы ОМС (42 % от всех бюджетных расходов), бюджетов субъектов Федерации (примерно 43 % расходов) и расходы федерального бюджета, чтобы как можно равномернее распределить собираемые средства между территориями;

– отсутствие лекарственного страхования;

– слабое развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения (лекарства, медицинская аппаратура и изделия в основном импортные);

– отсутствие стимулов для инвестиций и платежей физических и юридических лиц в здравоохранение, что не позволяет снизить долю теневого сектора;

– низкая мотивации руководителей и работников (зарплата), страховщиков – к обеспечению интересов граждан;

– резкие различия доступности и качества медпомощи между муниципалитетами, регионами, городом и селом, для бедных и богатых;

– острый дефицит кадров в первичном звене и квалифицированных кадров – в госпитальном сегменте;

– несформированность единого информационного пространства (реестра застрахованных, больных, мощностей, лекарств, телемедицины и др.);

– отсутствие элементов профессионального саморегулирования;

– неразвитость государственно-частного партнерства и системы софинансирования услуг;

– слабость общественных институтов контроля системы здраво­охранения;

– отсутствие эффективной системы воспитания, пропаганды и стимулирования здорового образа жизни.

В результате, по расчетам ВОЗ, по эффективности медицинской системы Россия находится на 130-м месте, а относительно подушевых затрат на эту систему – в седьмом десятке стран мира. Таким образом, реформирование здравоохранения – насущная необходимость.

В начале XXI в. ввиду глубокого кризиса здравоохранения руководство России предприняло ряд серьезных шагов по укреплению этого сектора, который занимает по расходам в целом около 3 % в сравнении с 10–15 % в развитых экономиках. Решено увеличить объем федерального финансирования здравоохранения, поскольку большая часть субъектов РФ остается дотационной. Приняты следующие важные решения по преодолению кризиса в здравоохранении (2004–2014).

1. Введение дополнительного (бесплатного) лекарственного обеспечения льготных категорий населения (ДЛО), в дальнейшем переименованное в программу обеспечения жизненно-важными и необходимыми лекарствами (ЖВНЛП), включая редкие болезни. Объем бюджетных средств ежегодно увеличивался и достиг 100 млрд руб.

2. Монетизация льгот, то есть перевод их из натуральной формы в денежные выплаты, что позволило оценить необходимые затраты и более равномерно распределить деньги между нуждающимися группами населения.

3. Запущен Национальный приоритетный проект «Здоровье», который позволил направить адресно более 1,5 трлн руб. в муниципальное звено здравоохранения и в учреждения других уровней, в том числе вузы, на подготовку кадров, на повышение зарплаты в первичном звене и скорой помощи.

4. С 2011 г. под давлением населения и Минздравсоцразвития РФ существенно повышены страховые платежи в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (с 3,1 до 5,1 % от фонда заработной платы). Полученные дополнительные 460 млрд руб. были направлены на двухлетний проект модернизации здравоохранения, предусматривающий переоснащение и реконструкцию государственного звена здравоохранения, а также выполнение стандартов оказания медицинской помощи (в том числе повышение зарплаты), информатизацию здравоохранения.

5. С 2009 г. началась системная реформа устаревшей нормативно-правовой базы.

6. 17 февраля 2011 г. постановлением правительства Российской Федерации № 91 утверждена Федеральная целевая программа (ФЦП) «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу». Основные задачи этой программы – технологическое перевооружение производственных мощностей отечественной фармацевтической и медицинской промышленности. Очень важным является укрепление государственных учреждений науки и образования и создание научно-исследовательского потенциала для выпуска конкурентоспособной продукции. Конечными целями является выпуск отечественной фармацевтической и медицинской промышленностью стратегически значимых лекарственных средств, а также медицинской техники и медизделий с целью импортозамещения. Предполагается рост экспортного потенциала отечественной фармацевтической и медицинской промышленности в 8 раз по сравнению с 2010 г.²

7. Учитывая, что с 2009 г. рост финансирования здравоохранения (по покупательной способности) фактически приостановился и показатели здоровья населения стали улучшаться очень медленно, В. В. Путин в мае 2012 г. издал ряд указов, посвященных развитию здравоохранения.

Вокруг развития здравоохранения идет борьба сил, либерально и социально ориентированных. Эта борьба проявляется в следующих установках:

– система здравоохранения – рыночная система; однако это прежде всего система социального выравнивания, компонент социальной защиты, гуманитарно ориентированный механизм;

– система здравоохранения в России должна быть дешевле, чем в развитых странах,и медики должны руководствоваться принципом «Low cost – but high quality» («дешево, но высокого качества»); однако в условиях глобализации цен на медицинские услуги, оборудование и лекарства это в принципе невозможно: доказано ВОЗ, что стабильная работа здравоохранения начинается с финансирования более 1 300 долл. США на душу населения в год (у нас только 650–700 долл.);

– обязательное медицинское страхование в состоянии покрыть все затраты на медицинскую помощь; но ФОМС обеспечивает только 42 % финансирования медпомощи и, если поднимать выше, то необходимо поднять страховые взносы в ОМС до 10–12 % от фонда заработной платы, что очень тяжело для предпринимателей;

– кризис в социальной сфере России имеет те же особенности, что и в государствах западного мира после «общества всеобщего благоденствия»; однако «общество всеобщего благоденствия» на Западе достигло высоких социальных стандартов для большинства населения (включая безработных); если оно и вынуждено снижать социальные затраты, то с того уровня, которого мы не только не достигли, но и не планируем в обозримой перспективе достичь (там снижают затраты на здравоохранение с уровня 3–6 тыс. долл. на душу населения в год, а нам предлагают – с 700 долл.);

– роль систем социального выравнивания, таких, как здравоохранение, в России может быть проигнорирована, и это не грозит социальным взрывом, пока ресурс терпения населения не исчерпан; однако есть протестные движения, конференции и съезды, направляющие письма протеста и резолюции в адрес Правительства и Президента России (Союз пациентских организаций, Союз онкологов, Общество врачей России и др.).