1. Методология (философия) общественного здоровья и здравоохранения (оз и зо) как общенаучная основа самостоятельной науки
 Скачать 276.27 Kb.
|
Медицинское обеспечениеЗачастую доля ответственности этого фактора за обеспечение здоровья (7-15%) кажется неожиданно низкой, так как именно с ним большинство людей связывает свои надежды на здоровье. И действительно, с самого начала возникновения медицины как науки она была ориентирована на здоровье и предупреждение болезней. Однако по мере развития цивилизации и более широкого распространения заболеваний медицина во все большей степени стала специализироваться на лечении болезней и все меньше уделять внимания здоровью. Проблема заключается в том, что наука о болезнях подавляюще превалирует над наукой о здоровье. Это сказывается, в частности, в том, что количество медиков, которые преимущественно учат тому, как следует «правильно» лечиться, значительно превалирует над количеством апологетов здоровья, голос которых среди медицинских рекомендаций звучит еле слышно. Разумеется, есть неотложная медицина, когда нет возможности естественным путем вернуть человеку жизнь, — в этом случае врач и только он должен помочь остаться человеку дееспособным, а порой и даже живым. Есть хирургия, где без радикального вмешательства проблему не решить. Но в любом случае после устранения острых явлений, при хроническом течении заболевания, когда на первый план выдвигается задача устранения причин заболевания, ни покой, ни фармакология, ни хирургия ее решить не в состоянии. Таким образом, не должна вызывать удивления низкая доля зависимости здоровья современного человека от медицинского обеспечения, что обусловлено, во-первых, ее ориентировкой на лечение, а не на обеспечение здоровья, и, во-вторых, отсутствием модели самого здоровья. По роли в формировании здоровья каждая группа факторов разделяется на однородные факторы риска и антириска. Факторы риска выступают как причина болезней, а факторы антириска как средство защиты организма, поддержания и укрепления здоровья. Поэтому задача общества состоит в активном использовании всего комплекса факторов антириска различной природы как естественного источника здоровья и средства его поддержания. Так, большую роль в поддержании на высоком уровне здоровья человека и общества в целом, играет здоровый образ жизни и, особенно, такие его составляющие, как: - двигательная активность (физкультура, спорт, физически активные игры и физически активный отдых), - закаливание организма, - рациональный суточный режим и режим жизни, - здоровый и достаточный сон, - эффективный суточный отдых, - отсутствие вредных привычек и увлечений (курение, алкоголизм, наркомания, токсикомания, игромания, компьютеро - и телемания). § Очень большое значение в становлении и поддержании здоровья человека принадлежит социальным факторам. Эти факторы являются ведущими в формировании и охране здоровья современного человека. Прежде всего, это относится к таким социальным составляющим как: - питание (качественное по составу и рациональное по организации), - жилищно-бытовые условия, - качество и эффективность медицинской помощи, - уровень экономического потребления, - уровень социальной защиты человека. Таким образом, здоровье выступает на современном этапе исторического развития человечества как важнейший компонент благосостояния общества. Поэтому ВОЗ, оценивая состояние общества, включает общественно здоровье в состав компонентов характеризующих уровень благосостояния людей. 3. Методы ОЗ и ЗОПредмет «общественное здоровье и здравоохранение» имеет свою методологию и методы исследования, как собственные, так и взятые из других наук и отраслей знаний, главным образом из социологии, математической статистики, эпидемиологии, социальной психологии, экономических дисциплин, науки управления, информатики и, конечно, других медицинских наук. Не случайно, как уже подчеркивалось, данная дисциплина была образована на стыке медицины и общественных наук. Основными методами, используемыми при изучении различных аспектов общественного здоровья и здравоохранения, являются: · статистический, · исторический, · экономический, · экспериментальный, · метод системного анализа и др. cий метод - занимает особое место. Это универсальный метод, которым пользуются во всех областях науки, техники, народного хозяйства, в том числе в медицине и здравоохранении. Пользуются там, где изучаются массовые явления. Это основной метод, которым пользуются государственные статистические органы, научно-исследовательские и учебные заведения, различные практические учреждения и органы здравоохранения. Особое место этот метод занимает в изучении здоровья населения – рождаемости, смертности и её причинах, младенческой и перинатальной смертности, заболеваемости, физического развития, инвалидности. Поэтому медико-статистический метод еще называют “методом социальной диагностики”. Он позволяет устанавливать количественные показатели общественного здоровья и объективно оценивать происходящие изменения в его состоянии, а также определять качество и эффективность деятельности практических служб здравоохранения. Его значимость определяется не только количественным измерением изучаемых явлений, но и вскрытием причинно-следственных закономерностей этих явлений. Поскольку стержнем метода является качественный статистический анализ, предусматривающий научную статистическую обработку материала с помощью специальных математико-статистических методов, а затем сравнение полученных результатов, качественную оценку и объяснение результатов исследования и на этом основании разработку мер, направленных на улучшение состояния изучаемого явления. Исторический метод. Он дает возможность характеризовать процессы изменения общественного здоровья в историческом времени, оценивать исторические этапы становления систем охраны здоровья в ходе развития общества и прогнозировать развитие здравоохранения. Исторический метод предусматривает изучение общественного здоровья и здравоохранения в историческом аспекте, т. е. как развивалось или какова история того или иного явления, имеющего отношение к данной научной дисциплине. Исторический метод используется специалистами общественного здоровья и здравоохранения как в научных, так и в учебных целях и позволяет объективно определить приоритетные проблемы и исключить дублирование исследований. Это, в свою очередь, способствует определению приоритетных направлений в области общественного здоровья и здравоохранения и рациональному использованию финансовых средств. Например, при внедрении системы медицинского страхования или принципов семейной медицины в здравоохранение Российской Федерации анализируется исторический опыт их применения в других странах и т. д. Метод экономического анализа. Он позволяет устанавливать влияние экономики на здравоохранение и здравоохранения на экономику, зависимость экономического развития от уровня общественного здоровья и показателей общественного здоровья от социально-экономических условий жизнедеятельности населения. Экономический методвключает, прежде всего, финансовую сторону тех или иных мероприятий в сфере общественного здоровья и здравоохранения, позволяет определить или обосновать экономическую целесообразность данных мероприятий. И самое главное, экономический метод позволяет определить экономическую эффективность (рентабельность) вложенных в общественное здоровье и здравоохранение ассигнований. В случае отсутствия таковой экономический метод еще на этапе разработки мероприятий дает возможность избежать необоснованных финансовых затрат. Например, если доказано, что применение того или иного метода диагностики, профилактики или лечения заболеваний позволяет уменьшить сроки лечения и предотвратить развитие заболевания, то данный метод обладает экономической эффективностью и его следует активнее использовать. Можно утверждать, что при разработке, обосновании и совершенствовании того или другого метода или системы мероприятий обязателен экономический анализ. Недостаточное использование или пренебрежение экономическим методом привело и приводит к различным негативным последствиям в общественном здоровье и здравоохранении. Экспериментальный метод. Он позволяет оценивать индивидуальное и общественное здоровье в зависимости от разнообразных факторов внешней среды, определять направления и организационные формы развития здравоохранения, вести поиск новых форм и методов профилактики болезней и охраны здоровья населения. Экспериментальный методпредполагает апробацию, т. е. внедрение на ограниченной территории, в отдельных регионах и областях новых организационных форм и методов оказания медицинской помощи, профилактики и диагностики заболеваний. В случае положительного результата данные методы и формы распространяются повсеместно. Нельзя не сказать о так называемом системном анализе как основе многих, если не большинства, методов научных исследований, в том числе математических, статистических, социологических и др. Этот метод (даже методология) особенно успешно используется при исследовании общественных и биологических систем (совокупности взаимосвязанных частей, элементов, представляющих новое свойство, новое качество в сравнении со свойствами отдельных составляющих). Общественное здоровье, здравоохранение как раз представляют собой сложные, развивающиеся, динамичные системы, тесно связанные с другими системами, отраслями, областями знаний науки и общества. Он позволяет на основе анализа взаимосвязанных процессов и факторов выявлять неэффективные звенья, препятствующие развитию систем или служб здравоохранения, выявлять системные факторы риска, нарушающие состояние общественного здоровья, разрабатывать стандартизованные формы технологии лечебного и профилактического процесса. Такие методы как: статистические вплоть до математического моделирования, исторические, экономические, экспериментальные, аналитические, нормативные, экспертные, социологические, психологические и многие другие, применяемые при изучении и оценке общественного здоровья и здравоохранения, называются социально-гигиеническими. Таким образом, дисциплина «Общественное здоровье и здравоохранение» имеет свой предмет, объект исследования и изучения (общественное здоровье и здравоохранение) и совокупность методов и подходов, что, бесспорно, отвечает современным требованиям и критериям определения ее как самостоятельной науки и предмета преподавания. |