билет 9. 1. Микроспория. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика
 Скачать 401.88 Kb.
|
|
Билет 9 1. Микроспория. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика. - наиболее распространенное грибковое заболевание среди детей, вызывается антропофильным грибом Microsporum ferrugineum или зоофильным грибом Microsporum lanosum, Microsporum canis. Заболевание относится к дерматофитиям, поражаются в основном кожа и волосы (пушковые и длинные) Эпидемиология: болеют чаще всего дети, заболевание высококонтагиозно, пик заболеваемости в России приходится на летний и осенний сезоны. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным человеком/ опосредованном контакте с инфицированными предметами Классификация: В зависимости от возбудителя: Микроспория, вызванная антропоморфными грибами Микроспория, вызванная зоофильными грибами По глубине локализации поражения: Поверхностная микроспория волосистой части головы Поверхностная микроспория гладкой кожи (с поражением пушковых волос или без) Глубокая нагноительная микроспория По международной классификации не выделяется как отдельное заболевание Клиника: инкубационный период для зоонозной 5-8 дней, антропонозной 4-6 недель Антропонозная микроскопия гладкой кожи: отечные гиперемированные пятна с четкими границами в виде кольца, склонны к периферическому росту, в центре очага имеется просветление, также м.б. занос новой инфекции, тогда образуется кольцо в кольце. Очаги имеют «бордюр» с пузырьками, чешуйками, узелками, корочками на поверхности. Зоонозная микроспория гладкой кожи: мелкие множественные очаги, с тенденцией к периферическому росту и слиянию. Края четкие, приподнятые, на поверхности видны пузырьки, серозно-гнойные корочки, окраска в центре светлее. Часто в процесс вовлекаются пушковые волосы Антропонозная микроскопия волосистой части головы: встречается редко, чаще встречается в краевых зонах волосистой части головы. Возникают мелкие множественые неправильных очертаний очаги с нечеткими границами, склонные к слиянию. Часть волос в очаге обламывается на уровне 4-8 мм, обломки окружены плотным футляром из спор Диагностика: данные анамнеза, клинические данные, лабораторные исследование: люминесцентное свечение (лампа Вуда) – зеленый цвет, микроскопическое исследование чешуек и обломков волос, культуральное исследование (среда Сабуро) – колония представлена плотным диском, покрытым пушком, с обратной стороны желтоватого цвета. Лечение: при микроспории гладкой кожи (менее 3 очагов) применяют наружные антимикотические средства(изоконазол, кетоконазол, циклоперокс). Системные препараты назначают при микроспории волосистой части головы, многоочаговая микроспория гладкой кожи, микроспория с поражением пушковых волос. Волосы в очагах поражения сбривают раз в 5-7 дней. При присоединении бактериальной инфекции полезен крем тридерм. При глубоких формах микроспории показаны препараты, содержащие димексид. Оценка лечения: разрешение клинических проявлений, три отрицательных контрольных результата при микроскопии, отсутствие свечение волос под лампой Вуда  2. Задача 1ЗАДАЧА 1. Мальчик 9 лет жалуется на приступы зуда в вечернее и ночное время. При осмотре врач обнаружил в области живота, на предплечьях и в межпальцевых складках кистей папулы, папуло-везикулы, местами парно расположенные, многочисленные расчесы. - Какой диагноз можно предположить? Чесотка - Какое лечение необходимо назначить?  - Какие необходимо принять меры в связи с выявленным заболеванием?  3. Функции кожи: 1) защитная (барьерная) 2)терморегуляторная 3)орган чувств (все виды чувствительности) 4)Депонирующая (депо крови и жира) 5)секреторная/экскреторная 6)дыхательная 7) резорбтивная 8)обмен вит Д 4. ЗАДАЧА 2. Пациент обратился к врачу в связи с появлением на половом члене эрозии. Этот дефект возник через 25 дней после полового контакта со знакомой женщиной. При осмотре у пациента были обнаружены увеличенные, плотно-эластической консистенции, подвижные, безболезненные паховые лимфоузлы. Бледная трепонема в темном поле не обнаружена, серологические реакции отрицательные. - Каков Ваш предположительный диагноз? Первичный серонегативный сифилис - Какие методы диагностики можно использовать в данном случае для подтверждения диагноза? Реагиновые тесты (реакция микропреципитации, РПР, VDRL), микроскопия в темном поле, ПЦР, тесты с трепонемным антигеном (ИФА, иммуноблотинг, РИФ, РИБТ) 5. Выписать рецепт 10% салициловой мази. Rp.: Salicylici oinmenti 10 % – 20,0 D.S. Наружно. |