анатомия кишки шовник. кишшов 3. 1 Наложение отдельных узловых серозномышечных швов Ламбера на заднюю стенку анастомоза. 2
 Скачать 268.5 Kb.
|
|
Анатомия кишечной стенки и шовник Вопросы: Последовательность наложения швов при формировании анастомоза. 1)Наложение отдельных узловых серозно-мышечных швов Ламбера на заднюю стенку анастомоза. 2)Наложение непрерывного обвивного шва на заднюю губу анастомоза с фиксацией нити в начальном угле формируемого соустья. 3)Продолжение непрерывного обвивного шва (по Шмидену) той же нитью на переднюю губу анастомоза. 4)Наложение отдельных узловых серозно-мышечных швов Ламбера на переднюю стенку анастомоза. Техника выполнения анастомоза «конец в конец» и его характеристики? Соединяемые участки кишки освобождают от брыжейки примерно на расстоянии 1 см от свободного конца. Концы кишки сопоставляют. Швы накладывают на расстоянии 3—4 мм от края. Нити двух крайних швов берут на держалки, остальные нити срезают. Данный тип кишечного анастомоза в основном используется при операциях на тонкой кишке. Преимущества: Наиболее физиологичен Недостатки: частичное сужение просвета соустья Техника выполнения анастомоза «бок в бок» и его характеристики? Анастомоз «бок в бок» — соединяют боковые поверхности приводящего и отводящего участков; обязательным условием является сопоставление приводящего и отводящего отделов кишки изоперистальтически. Сделать разрезы в приводящей и отводящей кишках соответствующие друг другу . Наложение отдельных узловых серозно-мышечных швов Ламбера на заднюю стенку анастомоза. Наложение непрерывного обвивного шва на заднюю губу анастомоза с фиксацией нити в начальном угле формируемого соустья. Продолжение непрерывного обвивного шва (по Шмидену) той же нитью на переднюю губу анастомоза. Наложение отдельных узловых серозно-мышечных швов Ламбера на переднюю стенку анастомоза. Преимущества: способствует широкому соединению анастомозирующихся сегментов кишки; возможность регулирования просвета Недостатки: наименее физиологичный анастомоз; риск образования симптома слепой кишки. Техника выполнения анастомоза «конец в бок» и его характеристики? Анастомоз «конец в бок» — конец приводящего участка соединяют с боковой поверхностью отводящего. Способ показан при наличии явного несовпадения сшиваемых сегментов (например, при анастомозе тонкой и толстой кишок) Сделать разрез в отводящей кишке соответствующий таковому в приводящем отделе. Наложение отдельных узловых серозно-мышечных швов Ламбера на заднюю стенку анастомоза. Наложение непрерывного обвивного шва на заднюю губу анастомоза с фиксацией нити в начальном угле формируемого соустья. Продолжение непрерывного обвивного шва (по Шмидену) той же нитью на переднюю губу анастомоза. Наложение отдельных узловых серозно-мышечных швов Ламбера на переднюю стенку анастомоза. Преимущества: анастомоз физиологичен при наложении его в илеоцекальном углу. Недостатки: трудно увеличить просвет приводящего отдела кишки; прецизионность анастомоза не столь хороша, вследствие разности толщины соединяемых кишок. Есть ли анастомоз «бок в конец» и в чем суть? (Кто правильно даст ответ, тому приз.) Да, есть. Боко-концевой анастомоз применяется при низкой передней резекции прямой кишки для замещения скомпрометированной резервуарной функции. Ваш комментарий. Спасибо за презентацию)  |