1. Напишите возбудителей вуи и возбудителей гвз новорожденного вирусные
 Скачать 24.22 Kb.
|
|
1. Напишите возбудителей ВУИ и возбудителей ГВЗ новорожденного. вирусные (вирусный гепатит, герпес, краснуха, ОРВИ, цитомегалия, эпидемический пародит, энтеровирусная инфекция) бактериальные (туберкулез, сифилис, листериоз, сепсис) паразитарные и грибковые (микоплазмоз, токсоплазмоз, хламидиоз, кандидоз и др.) Возбудители ГВЗ: Стафилококк (все штаммы), стрептококк, грамотрицательные микробы (синегнойная палочка, протей, клебсиеллы, энтеробактерий и др..) 2. Напишите пути заражения инфекцией плода и новорожденного. 1. Трансплацентраный – гематогенный. 2.Восходящий. 3.Нисходящий. 4. Контактный – через зараженные околоплодные воды. Через ЖКТ ребенка Через дыхательные пути Через внутривенные (внутриартериальные) катетеры Через операционные раны, дренажные трубки, поврежденную кожу Через мочевые пути 3. Перечислите клинические проявления ВУИ и возбудителей гнойно – воспалительных заболеваний новорожденного. ЗВУР Недоношенность Желтуха Гепатоспленомегалия Гепатит Геморрагический синдром Различные неврологические нарушения, энцефалит, на НСГ: кисты, кальцификаты Пневмония Кардит Поражения глаз: хориоретинит, катаракта Гематологические нарушения: тромбоцитопения, анемия. Стафилококк (все штаммы), стрептококк, грамотрицательные микробы (синегнойная палочка, протей, клебсиеллы, энтеробактерий и др..) 4. Напишите, какие проявления относятся к синдрому полиорганной недостаточности, а какие – к системной воспалительной реакции. Нарушение дыхательных функций у ребенка, отекают легкие, не обеспечивается достаточное поступление кислорода к внутренним органам; Появление проблем с сердечно-сосудистой системой, появляется одышка и учащается пульс; Появляется бледность кожи, с возможным появление на ней пятен. Кровь плохо поступает до конечностей, что приводит к тому, что они все время прохладные и нарушается их чувствительность. Отказ функционирования почек, при этом появляется высокий риск образования олигурии. Моча застаивается в организме и увеличивается содержание в ней белков, лейкоцитов и эритроцитов; Нарушается функционирование печени, возникает вероятность развития холестатической желтухи, при этом появляется кожный зуд, повышается билирубин и холестерин. Температура тела более 38 С или менее 36 С Тахикардия более 90 ударов в минуту Тахипное более 20 в минуту Лейкоцитоз более 12000/мм3 или лейкопения менее 4000/мм3, либо более 10% незрелых форм белых кровяных телец. 5. Перечислите лабораторно – инструментальные критерии ВУИ и сепсиса. 1 группа критериев ВУИ должна быть заподозрена при наличии у новорожденного следующих клинических, лабораторных или инструментальных признаков: 1. Появление на коже в первые 2 дня элементов пиодермии, герпетических или розеолезных высыпаний. 2. Наличие при рождении плотной, увеличенной печени, селезенки. 3. Желтуха с первых дней жизни при отсутствии гемолитической болезни. 4. Внутриутробная гипотрофия. Первые 3 признака являются абсолютным доказательством внутриутробной инфекции. Внутриутробная гипотрофия изолированно может встречаться при самых различных вариантах неблагоприятно протекавшей беременности без инфицирования. Следует также осмотреть плаценту. Наличие полнокровия, микронекрозов, микротромбов, а также излитие мекониальных мутных околоплодных вод с неприятным запахом, говорит в пользу внутриутробного инфицирования. 2 группа критериев Дополнительные клинические признаки, лабораторные и инструментальные данные: - пороки развития или стигмы дисэмбриогенеза, - неиммунная водянка плода, - микро- или гидроцефалия, - лихорадка в первые сутки жизни, - неврологические расстройства (в том числе судороги), впервые зарегистрированные через несколько дней после рождения, - интерстициальная пневмония, - кардит, - кератоконъюнктивит, - катаракта или глаукома, - изменения в периферической крови (тромбоцитопения, анемия, увеличение СОЭ, лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз, эритробластоз), выявляемые в первые дни жизни, - характерные изменения при нейросонографии (кисты, рассеянные и перивентрикулярные кальцификаты мозга). Выявление двух или более из указанных признаков позволяет отнести новорожденного в группу высокого риска по внутриутробной инфекции. 3 группа критериев Симптомы интоксикации в раннем неонатальном периоде (7 дней): - частые обильные срыгивания, рвота, - большая первоначальная потеря массы тела, - признаки угнетения ЦНС, - выраженная мышечная гипотония - серый колорит кожи. Свидетельствуют о ВУИ при наличии критериев 1 и 2 групп Критерии сепсиса ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА (аксиллярная) выше 38ºC или ниже 36ºC. ТАХИКАРДИЯ – ЧСС выше 160 в минуту. ТАХИПОЭ – ЧД выше 60 в минуту или гипервентиляция (р. СО 2 менее 32 мм рт. ст. ). КОЛИЧЕСТВО ЛЕЙКОЦИТОВ – более 30 Г/л (в 1 -е сутки), более 20 Г/л(на 2 -7 сутки) и более 15 Г/л (в возрасте старше 7 суток) , или менее 5 Г/л Для того чтобы подтвердить наличие у ребенка SIRS необходимо установить не менее двух вышеперечисленных признаков. 6. Перечислите основные направления лечения ВУИ и сепсиса. Лечение внутриутробной инфекции комплексное, состоит из этиотропного и симптоматического компонентов: противовирусные, противопаразитарные, противогрибковые или противомикробные препараты; иммуномодуляторы; дезинтоксикационные средства; жаропонижающие препараты. Принципы лечения сепсиса у новорожденных и детей Воздействие на возбудитель Эмпирическая антибактериальная терапия Целенаправленная антибактериальная терапия. Воздействие на макроорганизм: повышение эффективности иммунологической защиты коррекция гемостазиологических нарушений коррекция метаболических нарушений санация первичного и метастатических очагов посиндромная и симптоматическая терапия Организация оптимальных условий для выхаживания ребенка строгое соблюдение правил асептики и антисептики оптимальный температурный режим адекватное питание |