патан. 1. некроз определение некроз
 Скачать 15.19 Kb.
|
|
1. НЕКРОЗ Определение: некроз – это гибель клетки, или группы клеток, или части органа, или всего органа в живом организме. Этиологические формы: 1. токсический некроз – эта форма встречается при действии на ткани организма токсинов (яды) биологи ческой природы (токсины палочки дифтерии, бактерий) или химической природы (кислоты, щелочи). 2. травматический некроз – этот некроз возникает при действии сильных физических факторов (высокие или низкие температуры, электроток). 3. сосудистый некроз – связан с острым нарушением кровоснабжения органа или ткани. 4. нейротрофический некроз – такая форма развивается при нарушении иннервации органа. 5. аллергический некроз – это некроз, который встречается в организме при аллергических реакциях. Патогенетические формы. По патогенезу выделяют две формы: 1. прямой некроз – это некроз, который возникает в том месте, где действует повреждающий агент. Прямая форма некроза имеется при токсическом и травматическом некрозе. 2. непрямой некроз – это форма некроза, при которой повреждающий агент действует через посредников в одном месте, а некроз развивается в другом месте. Посредниками могут быть – сосудистая система, нервная система, иммунная система. Непрямая форма некроза имеет место при сосудистом, нейротрофическом и аллергическом некрозах. Морфогенез некроза (стадии некроза): 1. паранекроз – обратимые изменения в клетке, 2. некробиоз – необратимые изменения в клетке, 3. смерть клетки, 4. аутолиз – расплавление клетки под действием ферментов. Патоморфология некроза Микроскопия. В ядре клетки происходит: · кариопикноз – уплотнение и сморщивание ядра, · кариорексис – распад ядра на отдельные фрагменты, · кариолиз – расплавление ядра клетки, клетки остаются без ядер и называются клетки-тени. В цитоплазме клетки распадаются органоиды, цитоплазма становится однородной. Некротизированные клетки ярко окрашиваются эозином (эозинофилия). Мертвая ткань называется некротический детрит. Макроскопия. Внешний вид органов и тканей при некрозе зависит от клинико-морфологической формы некроза. Клинико-морфологические формы некроза: 1. сухой некроз – развивается в тканях с большим количеством белка и с низким содержанием жидкости. Ткань при таком некрозе уплотняется. Разновидности сухого некроза: · восковидный некроз в мышцах живота, · творожистый или казеозный некроз при туберкулезе (участок некроза похож на творог, т.е. белого цвета, однородный мелкозернистый и сухой), · фибриноидный некроз при аллергических реакциях в соединительной ткани. 2. влажный некроз – возникает в тканях, которые содержат много жидкости. Мертвая ткань напоминает при этом жидкую кашу, т.е. имеет кашицеобразный вид. Чаще всего влажный некроз возникает в мозговой ткани с образованием очага серого размягчения (очаг энцефаломаляции). 3. инфаркт или сосудистый некроз - это самая частая форма некроза у взрослых, которая возникает при остром нарушении кровоснабжения органа из-за спазма артерии, тромбоза артерии или в результате закрытия артерии чужеродным телом, 4. гангрена – некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой (покровы тела, желудок, легкие, кишечник, матка, мочевой пузырь). Различают сухую гангрену или мумификацию, которая возникает при незначительном содержании жидкости в ткани. Например, при отморожении или ожоге конечности. Ткань уменьшается в объеме, сморщивается, усыхает, приобретает черный цвет и похожа на ткань мумий. Влажная гангрена - связана с действием гнилостных микроорганизмов. Ткань увеличивается в объеме, издает неприятный запах, имеет грязно-черный цвет. Например, гангрена легких, кишечника. 5. секвестр – это участок некроза, который длительное время не лизируется и располагается в секвестральной полости среди живых тканей организма. Чаще всего это бывает в костях. 6. Пролежень – некроз тканей, котрые длительное время подвергаются давлению. Исходы Исходы могут быть благоприятными и неблагоприятными. Благоприятные исходы некроза: · пограничное воспаление вокруг некроза, лизис мертвой ткани и затем организация, т.е. склероз или рубцевание. · инкапсуляция – образование вокруг очага некроза соединительнотканной капсулы. · мутиляция - самоампутация или отпадение мертвой ткани. · петрификация или окаменение – отложение в мертвую ткань солей извести. · образование кисты или полости – например, на месте очага серого размягчения в головном мозге. Неблагоприятный исход - нагноение, что может привести к сепсису. Функциональное значение Функциональное значение зависит от локализации и размеров очагов некроза. Большие некрозы в жизненно важных органах (сердце, мозг, почки) могут привести к смерти или к значительному снижению функции органа. НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ Среди нарушений кровообращения различают: 1. полнокровие, 2. малокровие, 3. кровотечение, 4. инфаркт, 5. стаз, 6. эмболию. |