ГОС пробный (1-100). 1 о диуретиков
 Скачать 234.71 Kb.
|
|
Стеноз легочной артерии Общий артериальный ствол Стеноз аорты 31. Больной С., 65 лет. Находится на стационарном лечении по поводу трансмурального инфаркта миокарда. Через 2 недели от начала заболевания у больного появились следующие симптомы: расширение границ сердца больше влево, ослабление тона, прекардиальная пульсация в III межреберье слева, систолический шум над верхушкой, "шум писка". При ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятно будет выявлено: комплекс QS с подъемом SТ над изолинией без дальнейшей динамики комплекс QR, дугообразный подъем $Т, сливающийся с зубцом Т с дальнейшей динам QRS в виде QS, SТ на изолинии, зубец Т слабоотрицательный Q=1/3 зубца В, в отведениях |, АVL, V4-V6, SТ на изолинии, зубец Т положительный QRS в виде QS, $Т на изолинии, глубокий отрицательный зубец Т в грудных отведения 32. Мужчине 39 лет с интенсивными давящими болями за грудиной на догоспитальной этапе проведен тромболизис без эффекта. Через 2 часа развилась фибрилляция желудочков, после 6-ти кратной дефибрилляции восстановлен синусовый ритм. Экстренно проведена коронарография, выявившая протяженный 85% двухсосудистый стеноз. Во время процедуры в стволе ЛКА образовался тромб, наступила остановка сердца. В результате проведенной реанимации ритм сердца восстановлен, образовавшийся тромб лизирован. Какая дальнейшая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна? Чрескожная транслюминальная ангиопластика Маммарно-коронарное шунтирование Повторный тромболизис Консервативная терапия Стентирование 33. У мужчины 69 лет, перенесшего 2 инфаркта миокарда и поступившего с острым коронарным синдромом, ангиопластика и стентирование оказались неуспешными: попытка пройти внутристентовый стеноз не удалась. Гемодинамика нестабильна. Проведение какого из перечисленных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно? Тромболизиса Повторного ЧКВ Консервативной терапии Баллонной ангиопластики Аорто-коронарного шунтирования 34. В приемный покой поступил пациент с жалобами на: выраженную одышку, сердцебиение. Какой лабораторный маркер поможет вам в дифференциальной диагностике ХСН? уровень натрия в сыворотке крови уровень креатининав сыворотке крови показатели печеночных пробв сыворотке крови уровень мозгового натрийуретического пептидав сыворотке крови показатель тропонина в сыворотке крови 35. Мужчину 63 лет беспокоят ангинозные боли при ходьбе на расстояние менее 100 метров и в покое. КФК-МВ – 16 МЕ/л, АСТ – 23 МЕ/л, ЛДГ – 346 МЕ/л. На ЭКГ – диффузно-дистрофические изменения. Назначение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно в данной ситуации? Суточного мониторирования АД Сцинтиграфии Тредмила ЭКГ Коронарография 36. Женщина 36 лет, страдающая артериальной гипертензией, длительно получала антигипертензивный препарат. Но в связи с беременностью 3-4 недель, кардиолог учитывая тератогенный эффект отменила его. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно обладает этим эффектом? Клонидин Метилдопа Нифедипин Периндоприл Метопролол 37. Мужчина 65 лет жалуется на учащенное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, тяжесть в правом подреберье. В анамнезе - перенесенный инфаркт миокарда. При осмотре: в легких застойные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. Дефицит пульса - 32 уд/мин. Печень увеличена. На ЭКГ: зубец Р отсутствует, расстояния R-R разные. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ эффективным для купирования приступа данной аритмии? Новокаинамид Амиодарон Дигоксин Верапамил Пропафенон 38. Мужчина 43 лет поступил с жалобами на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента STV2-V4. Назначение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно? ЧПЭС Коронарографии вентрикулографии сцинтиграфии миокарда позитронно-эмиссионной томографии 39. Больной 56 лет обратился с жалобами на боль давящего характера за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шею, возникающую при ходьбе до 150-200 м, исчезающую после приема нитроглицерина. Объективно: ИМТ-31 кг/м2. В легких при аускультаций дыхание везикулярное. Перкуторно незначительное расширение границ сердца влево. При аускультации: тоны сердца приглушены, ритм правильный. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для определения прироста толерантности к физической нагрузке? Эхокардиография Рентгенография Велоэргометрия Коронарография Холтеровское мониторирование ЭКГ 40. У мужчины 45 лет с передне-распространенным Q-инфарктом миокарда выявлены патологическая пульсация в IV межреберье слева от грудины, приглушенность тонов сердца и систолический шум в 1 точке; ЧСС- 90 в мин.; АД 110/70 мм рт.ст. На 18-е сутки на ЭКГ регистрируется QS с подъемом интервала SТV2-V5. Какой из перечисленных методов обследования поможет в диагностике развившегося осложнения? ЭКГ ЧПЭС ЭхоКГ Коронароангиография Рентгенография органов грудной клетки 41. Какой из перечисленных методов лучевой диагностики НАИБОЛЕЕ вероятно позволит выявить степень кальциноза коронарных артерий и зоны дискинезии миокарда; оценить степень проходимости венозных аортокоронарных шунтов; провести визуализацию пороков сердца? Коронарография Компьютерная томография Магнитно-резонансная томография Позитронно эмиссионная томография Мультиспиральная компьютерная томография 42. Юноша 19 лет поступил с жалобами на периодически возникающие приступы учащенного сердцебиения. Со слов пациента, ранее приступы были редкими, купировались самостоятельно, в последнее время стали частыми и более продолжительными. На ЭКГ: РИСУНОК. Какие из перечисленных методов лечения являются НАИБОЛЕЕ эффективными у данного пациента?  Имплантация стента Баллонная ангиопластика Назначение ингибиторов АПФ Аблация дополнительного пути проведения Имплантация кардиовертера-дефибриллятора 43. Мужчина 52 лет с передним Q-образующим инфарктом. При проведении КАГ выявлено бифуркационное поражение передней нисходящей артерии. Назначение какого вмешательства НАИБОЛЕЕ вероятно нивелирует эффект хронического воспаления вокруг инородного тела, потенцирующего рестеноз? Баллонная ангиопластика Аорто-коронарное шунтирование ЧКВ с имплантацией биорезорбируемого стента ЧКВ с имплантацией металлического стента с лекарственным покрытием ЧКВ с имплантацией металлического стента без лекарственного покрытия 44. Радикальный метод лечения манифестирующего синдрома ВПВ: медикаментозное лечение катетерная аблация хирургическая аблация имплантация ЭКС имплантация ИКД 45. Больному Р. 37лет проводится операция по замене митрального клапана. Перед началом искусственного кровообращения пациенту введена расчётная доза гепарина. (300 ЕД/кг.) Показатель активированного времени свертывания: 200 сек. Что следует предпринять? Добавить в первичный объем физраствора Добавить в первичный объем тромбоцитарную массу Добавить в первичный объем свежезамороженную плазму Добавить дозу гепарина и начать искусственное кровообращение Показатель активированного времени свертывания, чтобы начать ИК +? 46. У больного К, 30 лет выявляется следующая симптоматика: высокая устойчивая диастолическая гипертензия, утренние головные боли, локализующиеся в затылочной области, сердцебиение, ухудшение зрения - на глазном дне ангиоретинопатия (М степени, систолический шум, выслушиваемый в эпигастрии. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? коарктация аорты расслаивающаяся аневризма аорты атеросклероз брюшной аорты хронический гломерулонефрит узелковый полиартериит 47. Женщина 50 лет жалуется на давящие боли в области сердца, головокружение. Дома во время уборки квартиры внезапнопотеряла сознание. АД - 90/55 мм рт.ст. На ЭКГ регистрируется QS III, I,AVF элевация SТ в тех же отведениях, полная АВ-блокада с ЧЖС 32 в мин. Атропин не эффективен, идет постоянная инфузия допамина. Какой метод НАИБОЛЕЕ целесообразно применить наряду с терапией основного заболевания? эпикардиальное картирование Холтеровское мониторирование ЭКГ временную электрокардиостимуляцию Постоянную электрокардиостимуляцию Чреспищеводную электростимуляцию предсердий 48. Женщина 68 лет обратилась к кардиологу поликлиники с жалобами на повышение АД, на ЭКГ: зубец Q = 1/3 зубца R, продолжительностью более 0,03" в отведениях III,AVF, ST на изолинии, зубец Т положительный. Какая интерпретация ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятна? ишемия на задней стенке рубцовые изменения на передне-боковой стенке инфаркт передне-боковой стенки, острая стадия рубцовые изменения на заднее-диафрагмальной стенке +? трансмуральный инфаркт задней стенки 49. В ГКЦ доставлен мужчина 62 лет с жалобами на интенсивную загрудинную боль. Об-но: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия, АД-90/60 мм рт.ст. ЭКГ: острое нарушение коронарного кровообращения. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Бригадой скорой помощи с целью восстановления ритма введены изоптин, затем кордарон, но ритм не восстановлен. Какое из перечисленных мероприятий является НАИБОЛЕЕ приемлемым для восстановления ритма сердца? Электроимпульсная терапия Криодеструкция аритмогенной зоны Катетерная радиочастотная абляция Введение новокаинамида Дефибрилляция 50. Больного 63 лет в течение 3 месяцев беспокоят приступы болей за грудиной длительностью 5-10 минут, связанные с физической нагрузкой. Боли проходят в покое и после приема нитроглицерина. Назовите характерные ЭКГ- признаки, которые должны быть у Данного больного: при физической нагрузке без изменений ЭКГ желудочковая экстрасистолия после нагрузки Депрессия на ЭКГ сегмента ST на 1 мм и более во время приступа подъем сегмента ST MeHee, чем на 1 мм во время покое увеличение зубца Q в III стандартном и аVF отведениях 51. Ребенок, 3 года с ВПС, часто болеет бронхитами, пневмониями. Кожные покровы бледные. Границы сердца нерезко расширены в поперечнике и вверх. При аускультации грубый систолический шум с максимумом в III межреберье слева от грудины. Выберите препарат, способный уменьшить величину межжелудочкового сброса при данном пороке? Дигоксин Оротат калия Преднизолон Каптоприл Обзидан 52. 53. В приемный покой доставлен пациент с клиникой ОКСБПST, индекс GRACE составил 120, около 4-х лет болеет сахарным диабетом 2 типа. Врач определил пациенту отсроченную коронарографию, которая должна быть проведена не позже: 2 часов 24 часов 48 часов + 72 часов 12 часов 54. 56. 57. На ЭКГ: низкий вольтаж комплексов QRS в стандартных отведениях, синусовая тахикардия до 142 в минуту, угол α составляет -5°. Отрицательные зубцы Т в I, II, aVL,V5, V6 отведениях, RV5 58. Девочка 5 лет, перенесшая несколько хирургических вмешательств по поводу врожденного порока сердца, госпитализирована для повторной операции. Из анамнеза: девочка не переносит никаких физических нагрузок, наблюдается до 8-ми обмороков в день. При осмотре: выраженная синюшность кожных покровов, отмечаются симптомы <<барабанных палочек и часовых стекол». Во время операции расширена правая пульмональная артерия, проведена резекция пульмонального клапана с имплантацией аортального протеза, закрыт дефект межжелудочковой перегородки. Какой из перечисленных пороков НАИБОЛЕЕ вероятно прооперирован? +Тетрада фалло Коарктация аорты Трехкамерное сердце Транспозиция магистральных сосудов Дефект межжелудочковой перегородки 59. 60. 61. |