Анатомия экзамен. 1 Общая анатомия кровеносных сосудов, закономерности их расположения и ветвления. Магистральные, экстраорганные и внутриорганные сосуды. Возрастные изменения кровеносных сосудов. Характеристика микроциркуляторного русла
 Скачать 99.51 Kb.
|
|
Артерии сердцаотходят от луковицы аорты, bulbusaortae, называются венечными артериями. Правая венечная артерия начинается на уровне правого синуса аорты, а левая венечная артерия — на уровне левого ее синуса. Правая венечная артерия, a. coronariadextra. Наиболее крупной ветвью правой венечной артерии является задняя межжелудочковая ветвь, r. interventricularisposterior. Ветви правой венечной артерии кровоснабжают стенку правого желудочка и предсердия, заднюю часть межжелудочковой перегородки, сосочковые мышцы правого желудочка, заднюю сосочковую мышцу левого желудочка, синусно-предсердный и предсердно-желудочковый узлы проводящей системы сердца.Левая венечная артерия, a. coronariasinistra, делится на две ветви: переднюю межжелудочковую ветвь, r. interventriculdrisanterior, и огибающую ветвь, r. circumflexus. Ветви левой венечной артерии кровоснабжают стенку левого желудочка, в том числе сосочковые мышцы, большую часть межжелудочковой перегородки, переднюю стенку правого желудочка, а также стенку левого предсердия.Ветви правой и левой венечных артерий формируют в сердце два артериальных кольца: поперечное, расположенное в венечной борозде, и продольное, сосуды которого находятся в передней и задней межжелудочковых бороздах.Вены сердцаболее многочисленны, чем артерии. Большинство крупных вен сердца собирается в венечный синус, sinuscoronarius. Синус расположен в венечной борозде на задней поверхности сердца и открывается в правое предсердие ниже и кпереди от отверстия нижней полой вены. Притоками венечного синуса являются 5 вен: 1) большая вена сердца, v. cordismagna, которая начинается в области верхушки сердца на передней его поверхности. Вена собирает кровь из вен передней поверхности обоих желудочков и межжелудочковой перегородки. В большую вену сердца впадают также вены задней поверхности левого предсердия и левого желудочка; 2) средняя вена сердца, v. cordismedia, образуется в области задней поверхности верхушки сердца; 3) малая вена сердца, v. cordiparva, начинается на правой легочной поверхности правого желудочка; Она собирает кровь главным образом от правой половины сердца; 4) задняя вена левого желудочка, v. posteriorventriculisinistri, формируется из нескольких вен на задней поверхности левого желудочка, ближе к верхушке сердца, и впадает в венечный синус или в большую вену сердца; 5) косая вена левого предсердия, v. obliquadtriisinistri, следует сверху вниз по задней поверхности левого предсердия и впадает в венечный синус.У сердца имеются вены, которые открываются непосредственно в правое предсердие. Это передние вены сердца, vv. cordisanteriores, собирающие кровь от передней стенки правого желудочка. Наименьшие вены сердца, vv. cordisminimae, начинаются в толще стенок сердца и впадают непосредственно в правое предсердие и частично в желудочки и левое предсердие через отверстия наименьших вен, foraminavenarumininimarum. № 9 Сосуды большого круга кровообращения (общая характеристика). Закономерности распределения артерий в полых и паренхиматозных органах.К кровеносным сосудам большого круга кровообращения относятся начинающаяся из левого желудочка сердца аорта, отходящие от нее артерии головы, шеи, туловища и конечностей, ветви этих артерий, сосуды микроциркуляторного русла органов, включая капилляры, мелкие и крупные вены, которые, постепенно сливаясь, впадают в нижнюю и верхнюю полые вены, а последние — в правое предсердие.Аорта, aorta, — самый большой непарный артериальный сосуд большого круга кровообращения. Аорту подразделяют на три отдела: восходящую часть аорты, дугу аорты и нисходящую часть аорты, которая в свою очередь делится на грудную и брюшную части.Ветви дуги аорты. Плечеголовной ствол, truncusbrachiocephdlicus, отходит от дуги аорты на уровне II правого реберного хряща. Впереди него находится правая плечеголовная вена, сзади—трахея. Плечеголовной ствол делится на две конечные ветви — правую общую сонную и правую подключичную артерии.Наружная сонная артерия, a. carohsexterna, является одной из двух конечных ветвей общей сонной артерии. Она отделяется от общей сонной артерии в пределах сонного треугольника на уровне верхнего края щитовидного хряща. Артерия делится на свои конечные ветви — поверхностную височную и верхнечелюстную артерии. На своем пути наружная сонная артерия отдает ряд ветвей, которые отходят от нее по нескольким направлениям. Переднюю группу ветвей составляют верхняя щитовидная, язычная и лицевая артерии. В состав задней группы входят грудино-ключичнососцевидная, затылочная и задняя ушная артерии. Медиально направляется восходящая глоточная артерия.Внутренняя сонная артерия, a. carotii' interna, кровоснабжает мозг и орган зрения. Разделяют несколько отделов артерии: шейная часть, parscervicalis; каменистая часть, parspetrosa, которая отдает в барабанную полость тонкие сонно-барабанные артерии, аа. caroticotympdnicae; пещеристая часть, parscavernosa; мозговая часть, parscerebrdlis, отдает глазную артерию и у внутреннего края делится на свои конечные ветви — переднюю и среднюю мозговые артерии.Подключичная артерия, a. subcldvia, начинается от аорты (слева) и плечеголовного ствола (справа).Условно подключичная артерия подразделяется на три отдела: 1) от места начала до внутреннего края передней лестничной мышцы, 2) в межлестничном промежутке и 3) по выходе из межлестничного промежутка. В первом отделе от артерии отходят три ветви: позвоночная и внутренняя грудная артерии, щито-шейный ствол, во втором отделе — реберно-шейный ствол, а в третьем — иногда поперечная артерия шеи.Подмышечная артерия, a. axillaris, является продолжением подключичной артерии, расположена в глубине подмышечной ямки. Артерию подразделяют на три отдела. В первом отделе, на уровне ключично-грудного треугольника, от подмышечной артерии отходят следующие артерии: 1) подлопаточные ветви, rr. subscapuldres; 2) верхняя грудная артерия, a. thoracicasuperior; 3) грудоакромиальная артерия, thoracoacromidlis. Во втором отделе отходит латеральная грудная артерия, a. thoraclcalateralis. Эта артерия отдает также латеральные ветви молочной железы, rr. mammariilaterales. В подгрудном треугольнике (третий отдел) от подмышечной артерии отходят три артерии: 1) подлопаточная артерия, a. subscapuldris; 2) передняя артерия, огибающая плечевую кость, a. circutnflexaanteriorhumeri; 3) задняя артерия, огибающая плечевую кость, a. circumflexaposteriorhumeri.Плечевая артерия, a. brachialis, является продолжением подмышечной артерии. Она начинается на уровне нижнего края большой грудной мышцы, делится на свои конечные ветви — лучевую и локтевую артерии.От плечевой артерии отходит ряд ветвей: 1) мышечные ветви, rr. musculares; 2) глубокая артерия плеча, a. profundabrachii; 3) верхняя локтевая коллатеральная артерия, a. collateralisulnarissuperior; 4) нижняя локтевая коллатеральная артерия, a. collateralisulnarisinferior, начинается от плечевой артерии.Лучевая артерия, a. radialis, начинается дистальнее щели плечелучевого сустава. Она лежит между круглым пронатором и плечелучевой мышцей. От лучевой артерии отходят много ветвей. Наиболее значительные из них следующие: 1) лучевая возвратная артерия, а. геcurrensradialis; 2) поверхностная ладонная ветвь, г. palmarissuperficidlis; 3) ладонная запястная ветвь, г. carpalispalmaris; 4) тыльная запястная ветвь, г. carpalisdorsalis. На тыле кисти от лучевой артерии отделяется первая тыльная пястная артерия, аа. metacarpalisdorsalisI.. Проникнув на ладонь, лучевая артерия отдает артерию большого пальца кисти, a. princepspollicis, которая распадается на две ладонные пальцевые артерии к обеим сторонам большого пальца и отдает лучевую артерию указательного пальца, a. radialisindicis.Локтевая артерия, a. ulnaris. От неё отходят ветви: 1) мышечные ветви, rr. musculares; 2) локтевая возвратная артерия, a. recurrensulnaris; 3) общая межкостная артерия, a. interosseacommunis, делится на переднюю и заднюю межкостные артерии; 4) ладонная запястная ветвь, г. carpalispalmaris; 5) глубокая ладонная ветвь, г. palmarisprofundus. Концевой отдел локтевой артерии формирует поверхностную ладонную дугу, arcuspalmarissuperficialis. От этой дуги отходят общие ладонные пальцевые артерии, аа. digitalespalmdrescommunes, а от них — собственные пальцевые артерии, аа. digitalespalmarespropriae, к смежным сторонам соседних пальцев. № 10 Сосуды малого (легочного) круга кровообращения (общая характеристика). Закономерности распределения артерий и вен в легких. Малый (легочный) круг кровообращения. В его состав входят легочный ствол, начинающийся из правого желудочка, правая и левая легочные артерии с их ветвями, микроциркуляторное русло легких, кровь от которого собирается в две правые и две левые легочные вены, впадающие в левое предсердие. По легочному стволу венозная кровь течет из сердца в легкие, а по легочным венам артериальная кровь направляется из легких в сердце.Легочный ствол, truncuspulmonalis, начинается из правого желудочка сердца, от которого он отграничен своим клапаном. Легочный ствол делится на правую и левую легочные артерии. Это место называется бифуркацией легочного ствола, bifurcatiotruncipulmonalis. Между бифуркацией легочного ствола и дугой аорты расположена короткая артериальная связка, ligamentumarteriosum, представляющая собой заросший артериальный проток, ductusarteriosus.Правая легочная артерия, a. pulmonalisdextra. В области ворот правого легкого впереди и под правым главным бронхом она разделяется на три долевые ветви, каждая из которых в свою очередь делится на сегментарные ветви. В верхней доле правого легкого различают верхушечную ветвь, r. apicalis, нисходящую и восходящую задние ветви, rr. posterioresdescendensetascendens, нисходящие и восходящие передние ветви, rr. anterioresdescendensetascendens. Ветвь средней доли, r. lobimedii, делится на две ветви — латеральную и медиальную, г. lateraliset г. medialis. К ветвям нижней доли, rr. lobiinferioris, относят верхнюю ветвь нижней доли, r. superiorlobiinferioris и базальную часть, parsbasalls.Левая легочная артерия, a. pulmonalissinistra, проходит от бифуркации легочного ствола по кратчайшему пути к воротам левого легкого в поперечном направлении. Артерия делится на две ветви. Одна из них распадается на сегментарные ветви в пределах верхней доли, вторая — базальная часть — своими ветвями кровоснабжает сегменты нижней доли левого легкого.Лёгочные вены. Из капилляров легкого начинаются венулы, которые сливаются в более крупные вены и в конечном итоге в каждом легком формируют по две легочные вены. № 11 Аорта и ее отделы. Ветви дуги аорты, их анатомия, топография, области ветвления (кровоснабжения). Аорта, aorta, подразделяется на три отдела: восходящую часть аорты, дугу аорты и нисходящую часть аорты, которая в свою очередь делится на грудную и брюшную части.Восходящая часть аорты, parsascendensaortae, выходит из левого желудочка позади левого края грудины на уровне третьего межреберья; в начальном отделе она имеет расширение — луковицу аорты, bulbusaortae. В месте расположения клапана аорты на внутренней стороне аорты имеется три синуса, sinusaortae. От начала восходящей, части аорты отходят правая и левая венечные артерии.Дуга аорты, arcusaortae, поворачивает влево и назад от задней поверхности II реберного хряща к левой стороне тела IV грудного позвонка, где переходит в нисходящую часть аорты. В этом месте имеется небольшое сужение — перешеек аорты, isthmusaortae. К передней полуокружности аорты с правой и левой ее сторон подходят края соответствующих плевральных мешков. К выпуклой стороне дуги аорты прилежит спереди левая плечеголовая вена, а под дугой аорты начинается правая легочная артерия, внизу и чуть левее — бифуркация легочного ствола. Сзади дуги аорты находится бифуркация трахеи. От выпуклой полуокружности дуги аорты начинаются три крупные артерии: плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии.Нисходящая часть аорты, parsdescendensaortae, делится на правую и левую общие подвздошные артерии; это место называется бифуркацией аорты, bifurcatioaortae. Нисходящую часть аорты в свою очередь подразделяют на грудную и брюшную части.Грудная часть аорты, parsthoracicaaortae, находится в грудной полости в заднем средостении. В грудной полости грудная часть аорты отдает парные париетальные ветви; задние межреберные артерии, а также висцеральные ветви к органам заднего средостения.Брюшная часть аорты, parsabdomindlisaortae, располагается на передней поверхности тел поясничных позвонков. Брюшная часть аорты отдает парные париетальные ветви к диафрагме и к стенкам брюшной полости. Висцеральными ветвями брюшной части аорты являются чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии (непарные ветви) и парные — почечные, средние надпочечниковые и яичковые (яичниковые) артерии. № 12 Париетальные и висцеральные (парные и непарные) ветви брюшной части юрты. Особенности их ветвления и анастомозы. Париетальные ветви брюшной части аорты. 1. Нижняя диафрагмальная артерия, a. phrenicainferior, — первая ветвь брюшной части аорты, парная, отходит от нее в аортальном отверстии диафрагмы на уровне или выше чревного ствола (truncuscoeliacus). На пути к диафрагме артерия отдает верхние надпочечниковых артерий, аа.suprarenalessuperiores.2. Поясничные артерии, аа. lumbales, отходят от задней полуокружности аорты и направляются к мышцам живота. Они по своему ветвлению соответствуют задним межреберным артериям. Каждая артерия отдает дорсальную ветвь, г. dorsalis, к мышцам и коже спины в области поясницы. От спинной ветви отходит спинномозговая ветвь, г. spindlis, проникающая через межпозвоночное отверстие к спинному мозгу. Висцеральные ветви брюшной части аорты. Среди висцеральных ветвей брюшной части аорты выделяют непарные и парные ветви. К непарным ветвям относятся чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии. В число парных ветвей брюшной части аорты входят средняя надпочечниковая, почечная, яичковая (яичниковая) артерии. Непарные висцеральные ветви брюшной части аорты: 1. Чревный ствол, truncuscoeliacus, начинается от передней полуокружности аорты на уровне XII грудного позвонка. Над верхним краем тела поджелудочной железы чревный ствол делится на три артерии: левую желудочную, общую печеночную и селезеночную. 1) Левая желудочная артерия, a. gastricasinistra, отдает пищеводные ветви, гг. oesophageales, к брюшной части пищевода. 2) Общая печеночная артерия, a. hepaticacommunis, делится на две артерии: собственную печеночную и гастродуоденальную артерии. Собственная печеночная артерия, a. hepaticapropria, отдает правую и левую ветви, г. dexteretr. sinister. Гастродуоденальная артерия, a. gastroduodendlis, делится на правую желудочно-сальниковую и верхние панкреатодуоденальные артерии. 3) Селезеночная артерия, a. liendlis, отдаёт ко дну желудка короткие желудочные артерии, аа. gastricaebreves, и ветви к поджелудочной железе — панкреатические ветви, rr. pancreatici. У ворот селезенки от селезеночной артерии отходит левая желудочно-сальниковая артерия, a. gastroepiploicasinistrа. На своем пути она отдает ветви к желудку — желудочные ветви, rr. gastrici, и к сальнику — сальниковые ветви, rr. epiploici. |