Науқаста өт қалтасының тесілуі,перитонит.Шұғыл операция жасалуы тиіс
ұнтақ тастың холедохты бітеуі. механикалық сарғаю.
лапароскопиялық холецистэктомия жоспарлы түрде жасалуы тиіс.
Эндоскопиялық папиллотомия және тасты төмен он екі елі ішекке түсіру қажет.
ПХЭС: холедохолитиаз, вентильді тас.
212.науқастарды барынша физикалық және психикалық бақылауды қамтамасыз етуге бағытталған профилактикалық және емдік іс-шаралар кешені?
емдеу-қорғау режимі
палаталық режим
төсек демалысы
алдын алу режимі
жартылай төсек режимі
213 тыныс алудың қысылуына паллиативті көмек көрсетудің дәрілік емес әдістері?
психологиялық кеңес беру
науқасқа салқын ауа ағынының бағыты / фен
дене белсенділігі мен энергия шығынын оңтайландыру
су режимін түзету
науқасты иммобилизациялау
214.Науқас К,62 жаста,алты күн бұрын тері жабындысы сарғайған,зәрі өзгерген және нәжіс түрі ақшыл.Ішінде ауру сезімі болмаған.Дене қызуы 36,6 С .Тексеру барысында оң жақ қабырға астында кенеттен үлкейген өт қалтасы анықталған.Аталған қандай симптом,алдын ала қойылған диагноз?
Курвуазье симптомы. Ұйқы безінің басының қатерлі ісігі.
Өт қалтасының тесілуі. Науқасқа шұғыл операция жасалуы тиіс.
Өт қалтасының түбінен холецистэктомия жасалуы тиіс.
Жедел деструктивті холецистит. Операция – холецистэктомия.
Жедел калькулезды холецистит. Науқасқа операция жасалуы тиіс.
215. медицина қызметкерлері емделмейтін науқаспен қарым-қатынас жасау кезінде принципті басшылыққа алуы керек пе?
өмірді құрметтеу және өлімнің сөзсіздігі;
тамақ және емдеу науқастың бас тарту қабылдау;
ықтимал ресурстарды ұтымсыз пайдалану;
тек науқасқа ғана мейірімді, бірақ оның туыстарына емес;
пациенттің пікірін құрметтеу, оның ішінде тамақ пен емдеуден бас тарту
216.Науқас 44 жаста.Эпигастрий аймағында тамақ ішке соң үш сағаттан кейін пайда болды.Ашқарында периодты ауру сезіміне шағымданып,дәрігерге қаралды.Айына бірнеше асқазан аймағында айқын дискомфорт және жеңілдік әкелетін құсу байқалады.Диета сақтағанда жағдайының жақсаруы байқалады.Жарты жыл ішінде 6 кг салмақ тастаған.6 жылдан бері аурудың мезгілдік сипаты байқалаған,түнгі және ашқарынға .Осы уақытқа дейін медициналық көмекке жүгінбеген.Алдын ала диагноз.Диагностикалық әдістер.
Стеноз пайда болған, он екі елі ішектің ойық жара ауруы.
Сілтілі рефлюкс-гастрит. Консервативті ем.
резекциядан кейінгі анемия. Емі консервативті.
Тесілумен асқынған пептикалық ойық жара. Операция.
Жедел холецистит.
217.> Науқас 36 жаста ауруханаға жедел түрде басталысымен 3 сағттан соң түсті.5 жылдан бері он екі ішектің ойық жара ауруымен зардап шегеді.Ішіндегі қатты ауру сезіміне шағымданады.Оң жақ бүйірімен екі аяғы ішіне бүгілген күйінде мәжбүрлі қалыпта жатыр.Тері жабындылары бозғылт,пульс 160- минутына.АҚ 90\60 мм.сб.Іші дем алу актісіне қатыспайды.Пальпация кезінде алдыңғы іш қабырғасында тақтай тәрізді кереулі,барлық аймағында ауру сезімі байқалады.Щеткин-Блюмберг симптомы оң.Жалып шолу рентгенографияда диафраграманың оң жақ күмбезі астында орақ симптомы бар.
Диагноз.Емдеу тактикасы?
он екі ішектің ойық жарасы. Перфорациямен асқынған. Жедел операция жасау.
қан ағумен асқынған, эрозивті гал. Трит.ФГДС.
перфорациямен асқынған, ойық жара ауруы. Іш қуысына жалпы ренгенография жасау.
он екі елі ішектің ойық жара ауруы. Стеноз белгісімен. ФГДС, асқазан ренгенографиясы.
Стеноз пайда болған, он екі елі ішектің ойық жара ауруы.
218.Қысымның алдын алу үшін теріні өңдеуде қандай шешім қолданылады?
камфора спирті
фурациллин ерітіндісі
құмырсқа спирті
Этил спирті
метил спирті
219>Клиникаға 32 жастағы науқас ауыр жағдайда әкелінді.Жалобына әлсіздікпен тамақ жүрмеуіне шағымданады.5 жыл бойында ауырады.Ауруханада кардия бөлігінің жиырлу ауруымен дәрі-дәрмекпен емделген.Арық,қоректенуі азайған.Қан қысымы 100\60 мм.рт.ст.жүрек соғысы 82.Қан құрамында қан аздық,протейн жетіспеушілігі.Рентгендік зерттеуде өңештің құрсақ бөлігі тарылуына үстінгі бөлігі Sтәрізді кеңейгені анықталды (төңкерілген май шам тәрізді).Ауру түрі?Емдеу.
Кардия бөлігі жиырылуының 4 сатысы. Өңешті алып тастап алмастыру.
Өңешті алып тастап алмастыру.
Кардия бөлігі жиырылуының 1 сатысы. Эзофаготонокимо-графия.
Эрозивті гастрит, қан кетуімен асқыну. ФГДС.
он екі ішектің ойық жарасы. Перфорациямен асқынған. Жедел операция жасау.
220.>Науқас 50 жаста ауруханаға эпигастрий аймағындағы, арқаға таралатын ауру сезіміне және құсуға шағымданып түсті. 6 күн бойы өзі емделген. 10 жыл бойы он екі елі ішек ойық жарасымен зардап шегеді. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тамақ ішуі азайған. Тері жабындаларының түсі қалыпты. АҚ-130/80 мм.сбб, пульс-82 рет мин. Іші кернелмеген, жұмсақ, эпигастриде ауру сезімі. Іш астардың тітіркену симптомы жоқ. Лейкоциттер-11000. Зәр диастазасы -1024 ед. Іштің жалпы шолу ренгенографиясында патология жоқ. Алдын ала диагноз. Зерттеу әдістері.
он екі елі ішектің ойық жара ауруы. Стеноз белгісімен. ФГДС, асқазан ренгенографиясы.
Стеноз пайда болған, он екі елі ішектің ойық жара ауруы.
он екі елі ішектің декомпенсция сатысындағы ойық жара ауруы. Асқазанның ренгенографиясы.
Ішектің әкелуші ішек синдромы. АІЖ рентгеноконтрасты зерттеу.
анастамоздық пептикалық жарасы. ФГДС.
221.хоспистің шығу бригадаларының негізгі міндеттері?
динамикалық бақылау, жансыздандыру сызбасын түзету, қажетті манипуляцияларды орындау, туыстарын науқасқа күтім жасауға үйрету, психологиялық қолдау.
ауырсынуды басу схемаларын түзету, туыстарын науқасқа күтім жасауға үйрету, психологиялық қолдау, эвтаназия жүргізу.
туыстарын науқасқа күтім жасауға үйрету, материалдық және психологиялық қолдау.
жансыздандыру жүргізу, вена ішіне қажетті инъекцияларды орындау, туыстарына психологиялық көмек көрсету.
динамикалық бақылау, жансыздандыру сызбасын түзету, қажетті манипуляцияларды орындау, туыстарын науқасқа күтім жасауға үйрету.
222.ауыруды басатын терапияның бірінші сатысындағы препараттардың негізгі тобына дәрілер жатады ма ?
есірткі емес аналгетика.
кодеин препараттары.
антидепрессанттар.
морфин препараттары.
бұлшықет босаңсытқыштары
223.>44 жастағы науқас төс артындағы ауру сезіміне,енжарлыққа,дене қызуының 39 С дейін жоғарылауына шағымданады.3 күн бұрын ФЭГДС жүргілізген,содан кейін төс артында ауру сезімі пайда болған.Жалпы жағдайы ауыр,тахикардия 110\мин,лейкоцитоз 23-ке дейін.Рентгенограмада көкірек аралық шекараларының кеңеюі мен контрастың плевра қуысына құйылуы анықталған.
Диагнозы?Емдеу тактикасы?
медиастинитпен асқынған өңештің энтерогенді зақмдануы. Операция.
өңештегі бөгде зат. ЭФГДС, балық қылтанағын алу.
рефлюкс эзофагит. Эзофагоскопия.Трен-2 қалпында контрастты зерттеу.
Кардия бөлігі жиырылуының 4 сатысы. Өңешті алып тастап алмастыру.
Кардия бөлігі жиырылуының 1 сатысы. Эзофаготонокимо-графия.
224.43 жастағы науқас ауруханаға тамақ жүрмей қалумен,әлсіздікке шағымданып түскен.Науқас бірнеше рет күйіктен кейінгі өңештің тарылуымен емделген.Өңешті түтікшемен кеңейтуден кейін тамақ ішуі жақсарып отырған.Өңешті соңғы кеңейту 3 ай бұрын жасалған.Рентгендік зерттеуде өңештің кеуде бөлігінде ұзындығы 15 см.Тыртықтан тарылу бар.Емдеу шарасы?
Өңешті алып тастап алмастыру.
Эрозивті гастрит, қан кетуімен асқыну. ФГДС.
Қан кетумен асқынған, асқазанның ойық жара ауруы. Жедел операция.
Жабық перфорациямен асқынған он екі елі ішектің ойық жара ауруы.
Стеноз пайда болған, он екі елі ішектің ойық жара ауруы.
225 46 жастағы науқас төс артындағы ауру сезіміне және жауырын аймағындағы көлемді құсудан кейінгі пайда болған ауру сезіміне шағымданып клиникаға жеткізген.Науқас шок жағдайында,дене қызуы-39,4 С ,лейкоцитоз 20 сол жақ плевра қуысымен көкірек аралығында ауа мен сұйықтық жиналған.
Алдын ала қойылған диагноз?Қосымша зерттеу.Емі?
өңеш перфорациясы, эзофагоскопия,операция.
Кардия бөлігі жиырылуының 4 сатысы. Өңешті алып тастап алмастыру.
перфорациямен асқынған, ойық жара ауруы. Іш қуысына жалпы ренгенография жасау.
Кардия бөлігі жиырылуының 1 сатысы. Эзофаготонокимо-графия
Жабық перфорациямен асқынған он екі елі ішектің ойық жара ауруы.
226.Науқас 56 жаста, әлсіздікке, шаршағыштыққа, салмағының азаюына шағымданады. Операциядан соң еш қалпына келе алмай жатыр. Жарты жыл бұрын асқазан жарасына Бильрот-2 бойынша резекция жасалған. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, тамақтануы төмен. Тері жабындылары бозғылт түсті. АҚ 120/80 мм. с.б.б, пульс 78' рет, Эр 2,8 млн. Hb-62 г/л. ФГДС-те, рентгенологиялық зерттеуде, УДЗ іш қуысы ағзаларының органикалық өзгерістер жоқ.
резекциядан кейінгі анемия. Емі консервативті.
өңештегі бөгде зат. ЭФГДС, балық қылтанағын алу.
рефлюкс эзофагит. Эзофагоскопия.Трен-2 қалпында контрастты зерттеу.
Кардия бөлігі жиырылуының 4 сатысы. Өңешті алып тастап алмастыру.
Кардия бөлігі жиырылуының 1 сатысы. Эзофаготонокимо-графия.
227.паллиативті медициналық көмек бөлімінің міндеттері басқа ма?
тұрақты дене және/немесе психикалық бұзылулары бар АИТВ-инфекциясы бар науқастарға күтім жасайтын туыстарға ақылы консультациялар мен оқыту жүргізу.
үйде науқасқа күтім жасайтын туыстарының әлеуметтік мәселелерін шешу.
емделмейтін науқастарды кешенді қолдау, терапияны таңдау, әлеуметтік мәселелерді шешу және рухани қолдау.
тұрақты дене және/немесе психикалық бұзылулары бар АИТВ-инфекциясы бар науқастарға күтім жасау жөнінде туысқандарына консультациялар мен оқыту жүргізу.
Вичинфекциямен инкурабельді науқастарға көмек көрсету және күтім көрсету мәселелері бойынша орта және кіші медициналық персоналды оқытуды жүргізу.
228.көп салалы команданың құрамына кім кіреді ?
дәрігер, мейірбике, психолог, әлеуметтік қызметкер
дәрігер, психолог, әлеуметтік қызметкер
медбике, психолог, әлеуметтік қызметкер
психолог, әлеуметтік қызметкер
дәрігер, әлеуметтік қызметкер
229. Олигурия ма?
диурездің азаюы
зәрдің болмауы
диурездің ұлғаюы
түнгі диурездің күндізгі диурезден басым болуы
ісінудің пайда болуы
230.сіздің көңіл-күйіңіз нашар. Сіз аудандық ауруханада кезекшілесіз. Гипертония ауруы бойынша емделіп жатқан әйел сізден дәрігер тағайындамаған препаратты сұрайды. Сіз қан қысымын өлшеп, өсу динамикасы жоқ екеніне көз жеткіздіңіз. Науқас дәрі-дәрмекті талап етуді жалғастыруда. Қалай?
науқасқа дәрігердің тағайындауынсыз бұл препаратты бере алмайтыныңызды, пациенттің қан қысымы көтерілмегенін және дәрігердің кеңесінен кейін барлық тағайындауларды бірден орындайтындығыңызды түсіндіре отырып, дәрігерге қоңырау шалыңыз. Дәрі-дәрмекті өз бетімен беру науқастың жағдайын нашарлатуы мүмкін.
науқасты палатаға жіберіңіз, сіз дәрі бермейсіз, өйткені ол тағайындалмаған және барлық сұрақтар ертең шешілсін.
көңіл-күйіңіз жоқ деп, науқасты палатаға жіберіңіз
өз проблемаларын анықтау үшін дәрігерге науқасты жіберу
пациент сұраған дәрі беріңіз
231.> пациенттер паллиативтік көмек көрсетуге бірінші кезекте мұқтаж ба?
инкурабельді онкологиялық науқастар (емделмейтін науқастар), АИТВ – инфекциясының терминалдық сатысындағы науқастар, ауыр инсульт алған пациенттер
созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар науқастар
ауыр сынықтармен ауыратын науқастар.аяқ-қол
компенсация сатысындағы 1 және 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар
белгілі бір тұрғылықты жері жоқ адамдар
232. Паллиативті көмек көрсетудің әртүрлі ұйымдастырушылық формаларына мыналар жатады?
паллиативтік көмек орталықтары, ауырсынуға қарсы терапия кабинеттері , хоспистер, ауруханалар мен мейірбике күтімі бөлімшелері
жеке медициналық орталықтар
ауруханалар мен мейірбике күтімі бөлімшелері
қарттар үйлері
ЖЖО жанындағы күндізгі стационарлар
233. Медициналық этиканың негізгі принциптері?
Жақсылық жаса, зиян келтірме, автономияны құрметте, әділ бол
дәрігерлік құпия, тілектестік
автономияны құрметте
әділ бол
әділдік, автономияны құрметтеу
234 >паллиативті көмектің этикалық принциптері?
жақсылық жасаңыз, зиянды азайтыңыз, адам ағзасының мүмкін ресурстарын ұтымды пайдаланыңыз, өмірді құрметтеңіз, өлімнің сөзсіз болуына жол беріңіз
өмірді құрметтеңіз
өлімнің сөзсіз болуына жол беріңіз
адам ағзасының мүмкін ресурстарын ұтымды пайдаланыңыз
ең аз зиян, жақсылық жасау
235 > паллиативтік көмек бөлімшелеріне емдеуге жатқызу көрсеткіштері:
үйде тиісті күтім жасау және емдеу үшін жағдайлардың болмауы, пәтерде ауыр онкологиялық науқастың болуына байланысты психологиялық жайсыздық жағдайы және т. б., науқастың жағдайын ауырлататын симптомдардың жоғарылауы және үйде дұрыс емес терапия, ауыр ауырсыну синдромы?
айқын ауырсыну синдромы
науқастың жағдайын ауырлататын және үй жағдайында адекватты емге көнбейтін симптоматиканың өршуі
пәтерде ауыр онкологиялық науқастың болуына байланысты психологиялық ыңғайсыздық жағдайы және т. б., симптомдардың жоғарылауы
қаржылық шығындарды жеңілдету үшін жақындарды қолдау
236. паллиативті көмектің қатаң принциптері?
паллиативтік көмекті тегін көрсету, пациенттердің, туыстарының қайғы-қасіретіне адамгершілік және пациент оны қабылдауға дайын болған жағдайда диагноздың ашықтығы,
стационарда және үйде көмектің қол жетімділігі және тең қол жетімділігі, пациенттер мен олардың туыстарына орындалмаған уәделерді бермеу және мүмкіндігінше пациенттердің физикалық, психологиялық, рухани және діни қажеттіліктерін толық қанағаттандыру.
мүмкіндігінше пациенттерге және олардың туыстарына орындалмаған уәделер бермеңіз
пациенттердің физикалық ,психологиялық, рухани және діни сұраныстарын толық қанағаттандыру
пациенттердің, туыстардың қайғы-қасіретіне адамгершілік және пациент оны қабылдауға дайын болған жағдайда диагноздың ашықтығы, стационарда және үйде көрсетілетін көмектің қолжетімділігі мен тең қолжетімділігі
паллиативтік көмекті тегін көрсету, пациенттердің, туыстарының қайғы-қасіретіне адамгершілік және пациент оны қабылдауға дайын болған жағдайда диагноздың ашықтығы
|
Скачать 0.56 Mb.