лаборант. 1. Плазма мен анны пішінді элементеріні арыматынасын крсететін сынама трі
 Скачать 354.32 Kb.
|
|
Нәжіс Капиллярлы қан 78.Науқас 22 жаста урогениталдық инфекцияларға тексеріліп жүр. Тұрақты серіктеспен 2 жылдай жыныстық қатынаста тұрады. Мүшеқап қолданбайды. Қынаптан көп мөлшерде шырышты бөлінділерге қағымданады. Грам бойынша боялған. Қынаптық микроскопиялық зерттеу жүргізілді. Микроскопия нәтижесі көру алаңында 15-20 лейкоцит, көп мөлшерде жалпақ эпителий, өлшемі үлкейген, көп шырыш микрофлорада кокктар анықталды. Келесі зерттеу қандай жүргізуі тиіс? Ответ: қынаптық бөліндіні факультативті анаэробтар микроорганизмдеріне және микроаэрофильдер топтарына бактериологиялық зерттеу 79.Микробиологиялық зерттеу барысында жалпақ лентатәрізді денелі сколекстен тұратын мойны және стербобилдары бар.Сколекс шұңқыр тәрізді ілмектері бар .Жабынды тіннің астында екі қабатты бұлшықет бар жыныс жүйесі гермафродті соңғы бөлігі ашық жатыр жұмыртқа жасушасына толы.Паразиттің ұзындығы10-15 см Ең мүмкін болып табылатын паразит түрі қандай. Эхинококк Өгіз цепені Шошқа Цепені Кең лентец Өгіздік мишық 80.Жағынды препаратты дайындау барысында зертханашы заттық шыныға физиологиялық ерітінді тамшысын тамызды үстіне бактерия дақылынқосты кептірді от жалында бекітті.Микроскоптауда бактерияларанықталмады.Себебін түсіндіріңіз. Дистилденген су қолданылды Бактерияларды бояу жүргізілмеді Бекітуден соң бакериялар физ ертіндіде еріп кетті Жағындыны бекіту тәсілі дұрыс таңдалмаған Иммерсиялық майды қолдану арқылы микроскопталды 81.Тіс жағындысынан дайындалған препаратты микроскоптан қарағанда қозғалғыш спираль тәрізді бактериялар анықталды.Микроорганизмнің қозғалғыштығын қандай әдіспен айқындалады Бурри- Гинс бойынша бояу Люминисценттік микроскопия Қара көлеңкелі микроскопия Романовский- гимзе Электрондық микроскопия 82.Зәр шығару жүйесінің шистосомзы деген күдікті науқасқа қоздырғышты анықтау мақсатында зәр талдауы белгіленді.Науқас стерильді контейнерге зәрдің соңғы проциясын 5 мл көлемінде сағат11 де жинады зәр10 мин ішінде зертханаға жеткізілді.Бланкте жолдамада науқастың аты жөні бөлімшесі емдеуші дәрігердің аты биоматериал жинау уақыты көрсетілген.Дәрігер лаборант зәр үлгісін зерттеуге алмады.Дәрігер лаборанттың іс әрекеті себебі табыңыз. Үлгінің көлемінің аздығы Үлгі жинау уақытының дұрыс болмауы Тасымалдауға арналған ыдыстың дұрыс таңдалмауы Зәрдің порциясының дұрыс жиналмауы Бланк жолдамасының дұрыс толтырылмауы 83.Күмәнданған тағамнан,зардап шеккендерден ,тағам дайындауға қатысқан адамдардың қолынан және жұтқыншағынан бөлінген стафилакокк штамдарының сәйкестілігін нақтылау үшін,реакция қолданылады: Плазмокоагуляция Қан агарындағы гемолиздеу Тікелей агглютинация Тікелей емес агглютинация Фаготиптеу немесе ПЦР 86.Зәр шығару жүйесінің шистосомозы деген күдікті науқасқа қоздырғышты анықтау мақсатында зәр анализі белгіленді.Науқас стерилді контейнерге зәрдің соңғы порцмясын6 мл көлемінде сағ11 де жинады зәр 10 мин ішінде зер жбер.Бланкте жолдама аты жқні бөл емдеуші дәр аты биоматериал жинау уақыты көрсетілген.Дәрігер лаборанттың іс әрекеті себебі табыңыз. Үлгінің көлемінің аздығы Үлгі жинау уақытының дұрыс болмауы Тасымалдауға арналған ыдыстың дұрыс таңдалмауы Зәрдің порциясының дұрыс жиналмауы Бланк жолдамасының дұрыс толтырылмауы 87. Науқас жұқпалы аурулар бөлімшесінде әлсін әлсін пайда болатын субфебрильді температураға, дімкәстікке шағымдар түсті. Мойын аймағында лимфа түйіндерінің үлкейгенін байқаған. Анамнезінде үй жануарын ұстайды. Микрскопиялық зерттеу нәтижелері Романовский Гимзе әдісімен боялған. Жағындыда жартылай ай тәрізді және доға тәрізді пішінді табылған., ұшы үшкір, екінші ұшы доғал. Ответ: toсsoplazma gond 88.Ауруханаға7 студент қаралды .Барлығының шағыдары біркелкі лоқсу құсу іш өту асқазан аймағындағы толғақ тектес ауырысынулар.Бар дене t қ кейде субфибрилді тем байқалған.Инкубациялық кезең 2-4 сағат.Дұрыс тағайындалған емнен кейін барлық науқастар3-5күн ішінде сауыққан.Санитарлық тергеу барысында бар студенттер туған күн тойлау барысында жақын маңнан сатып алыңған көпсітілген кілегейден жасалған торт жегені анықталады.Торт партиямы дай36 сағ өткеннке соң сатуға жіберілгендігі анықталады Бактериалды токсикоз Ботулизм Эрготизм Фузариотоксикоз Афлотоксикоз 89.Бала бақшаға баратын балада У ребенка посещающего детский сад, выявлен карликовый цепень.Отбасы құрамы: әкесі,анасы,әжесі,ағасы -студент апасы- оқушы.Гименолепидоз ауруына кімді зерттеу қажет. Ата-анасын Әжесін Ағасы мен апасын Барлық отбасын Отбасыда ешкімді тексермейді 90.Мектепке дейінгі балалар мекеменің паразитологиялық зертхананың мамандардың қатысуымен кешенді санитарлық -Эпидемиологиялық тесерісі өткізілді.Топтардағы балаларды перианалдық қыру әдісімен тексерді.Қандай гельминтозда ос әдіс қолданылады. Описторхоз Эхинококкоз Энтеробиоз Аскаридоз Дияфиллоботриоз 91.Науқас нәжістерінің паразитологиялық зерттеуінде өлшемі 26-30x10-15 мкм сарғыш қоңыр түсті сопақ бір плюсіне қарай сәл тарылған қақпақшасы бар жұмыртқалар анықталады.Қандай болжамды диагнозды қоюға болады. Колонорхоз Описторхоз Парагонимоз Фасциолез Дикроцелиоз 92.Әйелдетүсік пайда болады.Абсоривті материалды зер ұзындығы 4-7,мкм ені2-4,мкм апельсин жарнағы немесе жарты ай пішінді паразиттер анықталады .қандай паразит ұрық өлуінің себебі болады Toxoplasma gondii Trichomonas hominis Trichomonas gambiense Entamoeba histolytica Lamblia intestinalis 93.Пробанд-1 жастағы ұл бала, психомоторлы дамуы кешеуілдеген.Күйеуінің бедеулігін емдеуден кейін пайда болған бірінші жүктіліктен туылған,жүктілік алғашқы триместрде жүктілікті үзу қаупімен өткен .Босану мерзімді,пробанд салмағы-2650г,басының шеңбері31 см.Нәрестеда микроцефалия,аномалиялық құлақ қалқандары,микрогения,тар мұрын жолдары туа біткен стридро,екіші саусағын үшін кіріп кетуібайқалады.Диагнозды қою үшін қандай зерттеу керек Медициналық -генетикалық консультация SMN геніндегі мутацияны анықтау Перифериялық қандағы лимфоциттерді кариологиялық зерттеу DMD геніндегі мутацияны анықтау Зәрден глюкозамингликандарды анықтау 94.Фенилкетонурия және туа біткен гипотиреозды нақтылап диагностикалау үшін жаңа туған баладан қанды алады: Босану процесінде кіндік қанды Өмірінің7-10 шы күндері Өмірінің 3-5 ші күндері Өмірінің 40 шы күндері Өмірінің 1-2 ші күндері 95.16 жастағы әлсіздікке,шаршағыштыққа,көптеген зәр шығаруға шағымданған науқасқа емдеуші дәрігерімен HLA антигенін анықтау мақсатында зерттеу жүргілді DR 3,DR классымен,қандай диагностикалық мақсатта зерттеу тағайындайды; Қантты диабеттің 1типіне бейімділігін анықтау Қантты диабеттің 2 типіне бейімділігін анықтау Қантты диабеттің 1 типіне аутоимунды маркерді анықтау Диабетикалық кетоацидоз даму қаупін анықтау 96.Жүкті әйелге тест жүргізілді гестациясы 9-10 апта,биохимиялық маркероерінің деңгейі 1:300.Қандай іс-әрекеттерді қадағалаушы дәрігер-гинеколог алдын ала ойластыру керек: Ацикловирмен терапия жүргізу Науқасты абортқа жіберу Науқасты жатырішілік инфекция цитомегаловируқаупі бар топқа жатқызу Антибиотикпен емжүргізу Науқасты медико-генетикалық консультацияға жолдау 98.Инфекциялық және паразиттік аурумен науқасанықталған жағдайда қандай санитарлық-эпидемияға қарсы іс-шаралар жүргізіледі? Ауруханаға жатқызуға дейін ҚР мемлекеттік шекарасы арқылы Келіп жатқан науқасты арнайы арнайы қорғау шараларын қолдану арқылы басқа елге жолдау Келген көлік бортындағы науқасты емдеу Науқасты сұрыптау арқылы себебін және жағдайын анықтау 100.Ауруханаішілік жұқпалардың алдын-алу іс-шаралар анықтау жөніндегі инфекциялық қоздырғыштар қызметкерлер мен науқастар арасында,оларды санациялау қай топқа жатады? Спецификалық Архитектуралық-жоспарлы Санитарлы-техникалық Санитарлы-қарсы эпидемиялық Дезинфекциялық-стерильде 1. Менингококкты инфекцияның ажыратпалы белгісі: гипертензия гипертермия беттiң гиперемиясы бұлшықеттердiң тырысуы геморрагиялық бөртпе 2. Ер адам, 38 жаста. Шағымдары: ауа жетпеу сезiмiне, даусының жоғалуы, көзiнiң қарауытуы, қысқа уакытқа есiн жоғалту (куәгерлердің айтуы бойынша), себепсiз» кенеттен ұстама тәрiздi жөтел, бiр реттік қан қақыру. ысқырықты тыныс, қорқыныш сезiмi. Объективті: бет терiсi қызарған, мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы. Тынысы қиындаған. Көмек көрсетудi неден бастайсыз? Сафар әдісі Геймлих әдiс Леопольд әдiсi Жүрекке тікелей емес массаж Өкпенiң жасанды вентиляциясы 3. Әйел адам 30 жаста. 220 W кернеулi электрлi ток жанасудан кейiн науқастың есi бар, қозғыш жағдайда, пульс 118 минутына АҚ-140/90 мм с.б. Бiрiншi кезекте науқасқа қандай диагностикалық әдіс қолданылады? аудиометрия глюкометрия эхокардиография пульсоксиметрия электрокардиография 4. Ботулизмнiң клиникасында негізгі синдром: дизартрия, апроксия тырысу, гиперестезия гипертензивті, диспепсиялық офтальмоплегиялық, дисфолиялық гиповолемиялық, дисметаболикалық 5. Бала жаста. Жәндіктердің шағуынан дамитын реакция қалай аталады: Квинке ісінуі есекжем инсекттi аллергия бронх демікпесi анафилактикалық шок 6. Ауруханаға дейінгі сатыда жедел миокард инфаркті бар науқастардың өлiмiнiң негiзгi себебі: өкпенiң iсiнуi қарыншалар фибрилляциясы қарыншалық тахикардия толық атриовентрикуллық құрсау миокардтың жыртылуы мен жүрек тампонадасы 7. Аурухананың қабылдау бөліміне жеткiзiлген науқастар мен жарақаттанғандар неше уақыттан кешікпей қаралуы тиiс: 40 минуттан 30 минутан 20 минуттан 10 минуттан 5 минуттан 8. Ер адам, 19 жаста. Шағымдары: ентікпеге, көпiршiкті қақырықты жөтелге. Анамнезден: шамамен 10 сағат бұрын кеуде қуысына жарақат алған, 2 қабырғасы сынған. Ауруханаға жатудан бас тартқан. Объективті: ТАЖ 26 рет мин. Тынысы беткей, Жүрек тондары ырғақты. ЖЖЖ – 110 рет мин. Көмек көрсетудi неден бастау қажет? ылғалдандырылған оттегі преднизолон амоксиклав эуфиллин морфин 10. Қыз бала, 10 жаста. Анамнезiнен: жағдайының нашарлауы 1 сағат көлемiнде, көп мөлшерде мандарин жеумен байланыстырады. Қарау кезiнде кеуде және мойын терiсiнде қызыл түсті бөртпе. Есекжемнің пайда болуына жатады: кенеттен пайда болатын геморрагиялық бөртпе кенеттен пайда болатын ал қызыл түсті дақтар тұншығу, жағдайының нашарлауы кеуденің жоғарғы бөлігіндегі қышыну уртикарлы бөртпелердің пайда болуы 11. Зертханалық дәрігер автоматтандырылған анализаторда жалпы клиникалық қанның зерттеуiн жүргiзу мен қатар аналитикалық жүйені бақылау үшiн, бiрнеше науқастан алынған қан сарысуының үлгілері араластырып жасалған, бірнеше рет мұздатылған бақылау ерітіндіні қолданып науқастың сынамасын зерттеді. Жүргізілген бақылаудың нәтижесi арнайы тiркеу журналына тіркелдi. Клиникалық зертхананың меңгерушiсi жүргізілген бақылаудың нәтижелерін жойды. Қандай қателiктiң кеткенi мүмкiн: жүргізілген бақылау зерттеудің нәтижелері тіркелмейдi бақылау зерттеу науқастың сынама зерттеуімен қатар жүргізілмейді бақылау ерiтiндiсi тек референс-зертханадан алынуы керек бақылау зерттеу тек бөлімше меңгерушiсiнiң қатысуымен жүргiзiледi бақылау зерттеу үшін жаңа мұздатылған ерітінді қолданылады 12. Науқасқа қанның жалпы клиникалық анализі тағайындалды. Науқас ашқарынға, үйiнен жаяу келді. Ол кешкі сағат 6-да соңғы рет тамақтанды. Науқас отырған қалыпта болды. Қанды жинау вакутейнер жүйесі бойынша жүргiзiлдi, веналық қан күлгiн түстi қақпағы бар пробиркаға жиналып, 15 мин iшiнде зертханаға жеткiзiлдi. Келесі нәтижелер алынды: HGB-120 g/L WBC - 10,6 x 109 /L, RBC -4,0 x 1012/L LYM-30%, MCV-90 ПI MID-9%, MCH -28 pg GRA - 61% Ret-2% PLT-300 x 109 /L Емдеушi дәрiгерлер зерттеу нәтижелерін қабылдамай, қайталап анализ алуды тағайындады. Аналитикалық алдынғы сатыда қандай бұзылыстың мүмкіншілігі жоғары болды: Қанды жинауға дұрыс пробирка тандалған жоқ Алдыңғы берілген физикалық жүктеме «Ашқарынға» ережесі сақталған жоқ Қанды жинау дұрыс жүргiзiлген жоқ Зерханаға биоматериал кеш жеткiзiлдi 13. Науқас 68 жаста, аузының құрғауына, әлсіздікке, жиі зәр шығаруына шағымданады. Зәрдiң жалпы клиникалық зерттеу жүргiзiлiп, төмендегідей нәтижелер алынды: SG-1010 рН-5 LEU-neg NIT-neg PRO-neg GLU -56 mmolv KET-(**) UBG - norm BIL-neg ERY - neg Алдын ала болжауға қандай патологиялық жағдайдың мүмкіншілігі жоғары болады: 1 типті қант диабеті 2 типті қант диабеті Лактоацидоз Қантсыз диабет Диабеттiк нефропатия 15. Эритроциттердің гиперхромиясы және макроцитоз, 1,7 түстi көрсеткiш қандай қаназдықта бақыланады? Теміртапшылықты қаназдық Созылмалы постгеморрагиялық қаназдық В-12 тапшылықты қаназдық Апластикалық қаназдық Гемолитті қаназдық 16. Клиникалық диагностикалық бөлімшеде жалпы клиникалық қан талдауы жасалды. Нәтижесi: HGB-130 g/L, RBC-4,5 x 1012 /L, MCV - 82f1, MCH - 28 pg, Ret-2%, WBC-1,0 x 109 /L, GRA -0. 4x 109 /L, PLT-400 x 109 /L. Кандай патологиялық жағдайдың мүмкiншiлiгi жоғары: Макроцитарлы анемия Гиперхромды анемия Ретикулоцитопения Агранулоцитоз Тромбоцитопения 17. Науқас 22 жаста, қабылдау бөлімшесіне бел аймағының сыздап ауруына, әлсіздікке шағымданды, дене қызуы түскенде 37,2 С тең болды. Зәрдiң жалпы клиникалық зерттеуi жүргiзiлiп, төмендегi нәтижелер анықталды: SG - 1015, pH-6,5, LEU-250 Leu\ul, NIT-pos, PRO-neg, GLU-norm, KET-neg, UBG-norm, BIL-neg.ERY – neg. Алдын ала болжауға қандай патологиялық жағдайдың мүмкiншiлiгi жоғары болады: Жедел гломерулонефрит жедел нефритикалық синдром Созылмалы гломерулонефрит нефротикалық синдром Жедел пиелонефрит Бүйректің жарақаты Жедел бүйрек жетiспеушiлiгi 18. 15 жастағы науқас әлсіздікке, шөлдеуге, зәр шығарудың жиіленуiне шағымданған, оған қабылдау бөлiмшесiнде экспресс-анализ жүргiзiлдi. Нәтижелерi: SG-1035, PH-7, LEU - (-), NIT-neg, PRO-neg, GLU - (**), KET (*), UBG - (norm), BIL-neg, ERY -(-). Қанның биохимиялық зерттеуі тағайындалды. Веналық қан шыны пробиркаға жиналып, зертханаға 1,5 сағаттан кейiн жеткiзiлдi. Глюкоза деңгейі 5,8 ммоль/л ге тең. Алынған нәтиженi түсiндiретiн, мүмкiн болатын факторды атаңыз: Науқастың жынысы Билирубинурия Глюкозурия және кетонурия Биоматериалды жеткізу уақыты дұрыс емес Биохимиялық зерттеуге арналған материал дұрыс таңдалмаған 19. Қабылдау бөлімшесіне 68 жастағы науқас 2 сағат бұрын басталған кеудесiнiң сол жақ бөлiгi қатты ауруына, аурудың жауырынға иррадияцияланатынына шағымданып түсті. Құрғақ химия әдісімен миоглобинді зерттеу тағайындалды. Зерттеу ушiн қолданатын қажеттi қандай биоматериалдың мүмкіншілігі жоғары: Артерия қаны Капилляр қаны Вена қаны Сілекей Ликвор 20. Аузының құрғауына, шөлдеуге шағымданған науқасқа қандағы глюкоза деңгейiн зерттеу жүргізілді. Нәтиже 126 мг/дл тең. Аталған науқаста глюкоза деңгейiн молярлы бiрлiкпен есептегенде қаншаға тең болады: 4 ммоль/л 5 ммоль/л 6 ммоль/л 7 ммоль/л 8 ммоль/л 21. Науқасқа қанның жалпы клиникалық анализі тағайындалды. Науқас тамақтан кейін 30 минуттан соң, сағат 8:00 де, қан тапсырды. Науқас отырған қалыпта болды. Қанды жинау вакутейнер жүйесі бойынша жүргiзiлдi, веналық қан күлгін түсті қақпағы бар пробиркаға жиналып, 15 мин iшiнде зертханаға жеткiзiлдi. Келесi нәтижелер алынды HGB - 120 g/L, WBC - 10,6 x 109 /L, RBC -4,0 x 1012 /L, LYM-30%, MCV-9011, MID-9%, MCH -28 pg. GRA - 61%, Ret-2%, PLT-300 х 109 /L Емдеуші дәрігер зерттеу нәтижелерін қабылдамай, қайталап анализ алуды тағайындады. Аналитикалық алдынғы сатыда қандай бұзылыстың мүмкіншілігі жоғары болды: Қанды жинауға дұрыс пробирка тандалған жоқ Қанды жинауға дұрыс уақыт таңдалған жоқ «Ашқарынға» ережесі сақталған жоқ Қанды жинау дұрыс жүргiзiлген жоқ Зерханаға биоматериал кеш жеткiзiлдi |