№ 58 Профессиональные преступления работников здравоохранения (характеристика преступлений против здоровья населения и общественной нравственности (ст.ст. 220, ч.2 ст. 221, ч.З ст. 228.1, ст. 228.2, ч.2 ст. 229, ст. 233, ст. 234, ст. 235, ст. 236, ст. 237, ст. 248)).
Задачей норм УК является обеспечение неприкосновенности здоровья и нравственности отдельной (персонифицированной) личности. В отличие от соответствующих преступлений такие преступления, как незаконный обоpот наpкотических сpедств, наpушение санитаpно-эпидемиологических пpавил, сокpытие инфоpмации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни и здоpовья населения, вовлечение в занятие проституцией, незаконное pаспpостpанение поpногpафических матеpиалов или пpедметов и дpугие, посягают на жизнь и здоpовье многих лиц или части населения в опpеделенной местности либо на нpавственное здоpовье населения. Поэтому особенностью пpеступлений пpотив здоpовья населения и общественной нpавственности является неопpеделенно шиpокий кpуг возможных потеpпевших. Специфика объекта охpаны, хаpактеp пpименяемых пpедметов, шиpокая сфеpа пpименения, способы совеpшения позволяют объединить вышеуказанные ноpмы в одну гpуппу, а здоpовье населения и общественную нpавственность pассматpивать как самостоятельную социальную ценность, нуждающуюся в комплексной уголовно-пpавовой защите. Ответственность за пpеступления пpотив здоpовья населения и общественной нpавственности тpадиционно регламентировалась уголовным законодательством.
Видовым объектом пpеступлений пpотив здоpовья населения и общественной нpавственности является здоровье населения и общественная нравственность. Здоровье - это правильная нормальная деятельность организма, его физическое и психическое благополучие. Здоровье населения - совокупность общественных отношений, обеспечивающих ноpмальное физическое и психическое здоpовье множества неперсонифицированных граждан в масштабах региона, области и т.д. Общественная нpавственность покоится на системе ноpм и пpавил, идей, обычаев и тpадиций, господствующих в обществе и отражающих в себе "взгляды, представления и правила, возникающие как непосредственное отражение условий общественной жизни в сознании людей в виде категорий добра и зла, похвального и постыдного, поощряемого и порицаемого обществом, чести, совести, долга, достоинства и т.д.. Соответственно, непосредственными объектами в зависимости от вида преступления являются здоровье населения или общественная нравственность. Вместе с тем в ряде случаев при совершении преступлений против здоровья населения или общественной нравственности ущерб может причиняться и дополнительным объектам. Так, при хищении наркотических средств или психотропных веществ (ст. 229 УК) наряду со здоровьем вред причиняется и отношениям собственности, а при незаконной выдаче или подделке рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (ст. 233 УК), нарушается нормальная деятельность соответствующих учреждений. Отношения собственности и нормальная деятельность предприятий и учреждений выступают в этом случае в качестве дополнительного объекта посягательства.
С объективной стоpоны пpеступления пpотив здоpовья населения и общественной нpавственности большей частью совеpшаются путем активных действий: хищение либо вымогательство наpкотических сpедств или психотpопных веществ (ст. 229 УК), незаконное занятие частной медицинской пpактикой или частной фаpмацевтической деятельностью (ст. 235 УК), надpугательство над телами умеpших и местами их захоpонения (ст. 244 УК). Такие преступления, как наpушение санитаpно-эпидемиологических пpавил (ст. 236 УК), сокpытие инфоpмации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоpовья людей (ст. 237 УК), могут совеpшаться путем действия и бездействия. С субъективной стоpоны пpеступления пpотив здоpовья населения и общественной нpавственности могут совеpшаться умышленно (таких пpеступлений большинство) и по неостоpожности. В соответствии с тpебованием ч. 2 ст. 24 УК деяние, совершенное только по неосторожности, признается пpеступлением лишь в случае, когда это специально предусмотрено соответствующей статьей Особенной части Кодекса. На неосторожный характер вины прямо указывается в диспозициях ст. 235, 236 и 238 УК. В остальных случаях преступления совершаются с прямым и косвенным умыслом (ст. 243 и 245 УК) либо только с прямым умыслом - все иные преступления. Диспозиции ряда статей (ст. 228, 230, 232, 234, 240, 242 УК) в качестве обязательного условия ответственности субъективного хаpактеpа указывают или подразумевают наличие специальной цели. Кроме того, в ст. 245 УК содержится прямое указание на характер мотивов - из хулиганских или корыстных побуждений.
Субъектом pассматpиваемого пpеступления является вменяемое лицо, достигшее 16-летнего возpаста.
Таким обpазом, пpеступления пpотив здоpовья населения и общественной нpавственности можно опpеделить как умышленные или неостоpожные общественно опасные деяния, пpичиняющие вpед или ставящие под угpозу пpичинения такого вpеда здоpовье населения или общественную нpавственность.
В зависимости от предмета и хаpактеpа объекта пpеступного посягательства пpеступления пpотив здоpовья населения и общественной нpавственности можно классифициpовать на три гpуппы: пpеступления пpотив здоpовья населения, сопряженные с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных, сильнодействующих или ядовитых веществ; иные преступления против здоровья населения; пpеступления пpотив общественной нpавственности. К пеpвой гpуппе пpеступлений относятся деяния, пpедусмотpенные ст. 228-234 УК, ко втоpой - ст. 235-239, к третьей - ст. 240-245 УК.
|
№ 59 Профессиональные преступления работников здравоохранения (характеристика преступлений против семьи и несовершеннолетних (ст. ст. 153, 154, 155)).
подмена ребенка (ст. 153);
незаконное усыновление (удочерение) (ст. 154);
разглашение тайны усыновления (ст. 155);
Статья 153. Подмена ребенка
Подмена ребенка, совершенная из корыстных или иных низменных побуждений, - наказывается лишением свободы на срок до пяти лет со штрафом в размере до двухсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до восемнадцати месяцев.
Статья 154. Незаконное усыновление (удочерение)
Незаконные действия по усыновлению (удочерению) детей, передаче их под опеку (попечительство), на воспитание в приемные семьи, совершенные неоднократно или из корыстных побуждений, - наказываются штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до шести месяцев. (в ред. Федерального закона от 08.12.2003 N 162-ФЗ)
Статья 155. Разглашение тайны усыновления (удочерения)
Разглашение тайны усыновления (удочерения) вопреки воле усыновителя, совершенное лицом, обязанным хранить факт усыновления (удочерения) как служебную или профессиональную тайну, либо иным лицом из корыстных или иных низменных побуждений, - наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
|
№ 60 Уголовная ответственность за неоказание помощи больному.
Неоказание помощи больному (ст.124 УК).
В соответствии со ст. 39 Основ законодательства РФ « Об охране здоровья граждан» медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь гражданам, обратившимся в лечебное учреждение, независимо от его ведомственной принадлежности и статуса, а также в дороге, на улице независимо от времени суток и факта пребывания на отдыхе, в отпуске и т.д.
С объективной стороны неоказание помощи больному состоит в бездействии без уважительных причин, если это повлекло по неосторожности причинение больному вред средней тяжести (ч. 1 ст. 124 УК) либо повлекло по неосторожности смерть больного или причинение тяжкого вреда его здоровью (ч.2 ст. 124) .
Уважительными причинами могут выступать оказание помощи более тяжелому больному, состояние непреодолимой силы (невозможность доехать до пациента из-за стихийного бедствия, отсутствия надлежащего транспорта и т.д.), тяжелая болезнь медицинского работника.
Субъектом преступления может быть только лицо, обязанное в силу закона или специального правила оказывать помощь больным. Ст.54 Основ предусматривает, что право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское и фармацевтическое образование в Российской Федерации, имеющие диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста и лицензию на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности. Поэтому субъектом этого преступления является не только медицинский (врач, мед. сестра, акушерка), но и фармацевтический работник.
С субъективной стороны действия виновного являются умышленными, его сознанием охватывается, что он не оказывает помощь больному, который в ней нуждается. Отношение к последствиям (смерть потерпевшего или причинение или причинение вреда его здоровью) - неосторожность в виде легкомыслия или небрежности.
|
|
№ 61 Уголовная ответственность за незаконное производство аборта.
Незаконное производство аборта (ст. 123 УК) .
Ст.123 определено, что ответственность наступает за сам факт производства аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля.
В ч. 3 ст. 123 предусмотрены квалифицирующие обстоятельства в виде наступления по неосторожности смерти потерпевшей либо причинения ей тяжкого вреда здоровью. В этом случае субъективная сторона характеризуется неосторожностью в виде легкомыслия или небрежности.
|
№ 64 Уголовная ответственность за получение взятки.
Взятка (ст.290).
Взяточничество является одним из наиболее опасных и распространенных преступлений, предусмотренных гл. 30.
Различают две формы получения незаконного вознаграждения:
а) взятка-подкуп, когда она получена виновным до совершения в интересах дающего желательного действия (бездействия) и сам факт передачи вознаграждения (или договоренность о нем) обусловливает соответствующее поведение (действие или бездействие) должностного лица;
б) взятка-благодарность, когда она вручается после совершения должностным лицом соответствующего действия (бездействия). При этом незаконная материальная благодарность-вознаграждение за уже содеянное принимается виновным при отсутствии какой-либо предварительной договоренности об этом вознаграждении, когда виновный совершает должностное действие (бездействие), не рассчитывая на последующее вознаграждение.
|
№ 62 Уголовная ответственность за заражение ВИЧ-инфекцией в результате ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей.
Заражение ВИЧ-инфекцией в результате ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей (ч.4 ст. 122).
Врач или медицинская сестра может быть привлечен к уголовной ответственности на основании части 4 статьи 122, когда в результате ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей они заражают пациента ВИЧ-инфекцией.
Наказывается лишением свободы на срок до 5 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет.
|
№ 65 Характеристика служебного подлога.
Служебный подлог (ст.292).
Объективную сторону этого преступления составляет внесение в официальные документы заведомо ложных сведений, а равно внесение в указанные документы исправлений, искажающих их действительное содержание. Субъективная сторона, помимо умысла характеризуется наличием мотива - корыстной или иной личной заинтересованности.
|
№ 63 Общая характеристика должностных преступлений в сфере здравоохранения.
Должностными в сфере здравоохранения признаются преступления, субъектом совершения которых являются должностные лица: главный врач, заведующий отделением, старшая медицинская сестра, дежурный врач, т.е. лица, выполняющие функции, связанные с осуществлением организационно-распорядительных и административно-хозяйственных обязанностей.
Должностными являются следующие преступления:
- злоупотребление должностными полномочиями (ст.285);
- превышение должностных полномочий (ст.286);
- получение взятки (ст.290);
- служебный подлог (ст.292);
- халатность (ст.293).
Статья 285 УК РФ «Злоупотребление должностными полномочиями» подразумевает привлечение к уголовной ответственности должностного лица за использование им своих служебных полномочий вопреки интересам службы. Это деяние совершается из корыстной или иной личной заинтересованности и должно повлечь существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства.
Непосредственным объектом злоупотребления должностными полномочиями является нормальная деятельность определенного элемента аппарата власти и управления (государственных органов, органов местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждений, аппарата управления в Вооруженных Силах, других войсках и воинских формированиях РФ). Дополнительным объектом являются конституционные права и свободы человека и гражданина, имущественные и иные экономические интересы граждан, организаций или государства.
Субъектом преступления является должностное лицо (его определение было приведено выше).
Статья 286. Превышение должностных полномочий. предусматривает уголовную ответственность за совершение должностным лицом действий, явно выходящих за пределы его полномочий и повлекших существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства.
Основной объект преступления - общественные отношения в сфере обеспечения нормальной деятельности конкретного звена органов государственной власти, аппарата государственного управления, органов местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждений, а также аппарата управления в Вооруженных Силах РФ, других войсках и воинских формированиях РФ.
Субъективная сторона характеризуется виной в виде прямого или косвенного умысла.
Субъект преступления - должностное лицо.
Взятка (ст.290).
Взяточничество является одним из наиболее опасных и распространенных преступлений, предусмотренных гл. 30.
Различают две формы получения незаконного вознаграждения:
а) взятка-подкуп, когда она получена виновным до совершения в интересах дающего желательного действия (бездействия) и сам факт передачи вознаграждения (или договоренность о нем) обусловливает соответствующее поведение (действие или бездействие) должностного лица;
б) взятка-благодарность, когда она вручается после совершения должностным лицом соответствующего действия (бездействия). При этом незаконная материальная благодарность-вознаграждение за уже содеянное принимается виновным при отсутствии какой-либо предварительной договоренности об этом вознаграждении, когда виновный совершает должностное действие (бездействие), не рассчитывая на последующее вознаграждение.
Служебный подлог (ст.292).
Объективную сторону этого преступления составляет внесение в официальные документы заведомо ложных сведений, а равно внесение в указанные документы исправлений, искажающих их действительное содержание. Субъективная сторона, помимо умысла характеризуется наличием мотива - корыстной или иной личной заинтересованности.
Халатность (ст. 293 УК).
Уголовная ответственность имеет место в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе, если это повлекло существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства.
Ненадлежащим исполнением является неполное, неточное, несвоевременное исполнение обязанностей.
|
№ 66 Уголовная ответственность за халатность.
Халатность (ст. 293 УК).
Уголовная ответственность имеет место в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе, если это повлекло существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства.
Ненадлежащим исполнением является неполное, неточное, несвоевременное исполнение обязанностей.
Для привлечения к уголовной ответственности необходимо точно уяснить круг обязанностей, которые должны были выполнятся виновным в связи с его должностью.
С субъективной стороны халатность возможна только при наличии неосторожной вины, чаще всего имеет место небрежность.
|
№ 67 Предмет, метод, субъекты административного права.
Предмет административного правасовокупность общественных отношений, складывающихся в процессе организации и деятельности исполнительной власти.
Метод административного права - это совокупность правовых средств или способов, применяемых в ходе правового регулирования административно-правовых отношений. Административно-правовой метод предполагает неравенство сторон- участников административно-правовых отношений, т.е. отношения власти-подчинения, субордиционные по характеру. Одной стороне регулируемых отношений предоставлен определенный объем юридических властных полномочий, адресуемые другой стороне, которая обязана подчиниться предписаниям, исходящим от носителя распорядительных прав.
Источники административного права:
Конституция РФ (ст.110-117; ч.2 ст.77; ч. 1,2,3 ст.78, определяющие основные принципы организации и деятельности органов исполнительной власти)
Федеральные конституционные законы. Федеральные законы.
Указы Президента РФ.
Постановления Правительства РФ.
Приказы, инструкции, распоряжения, указания, методические рекомендации, издаваемые федеральными министерствами, государственными комитетами, федеральными службами и другими органами исполнительной власти.
Субъекты административного права:
Органы государственной власти – органы исполнительной власти; президент РФ, Правительство РФ; органы государственной власти субъектов; органы местного самоуправления.
Общественные объединения- политические партии, профсоюзы, общественные ассоциации, союзы и т. д.
Администрация предприятий и учреждений
Граждане (физические лица).
|
№ 69 Виды административных наказаний.
За совершение административных правонарушений могут устанавливаться и применяться следующие административные наказания:
1) предупреждение;
2) административный штраф;
3) возмездное изъятие орудия совершения или предмета административного правонарушения;
4) конфискация орудия совершения или предмета административного правонарушения;
5) лишение специального права, предоставленного физическому лицу;
6) административный арест;
7) административное выдворение за пределы Российской Федерации иностранного гражданина или лица без гражданства;
8) дисквалификация.
9) административное приостановление деятельности
|
№ 70 Незаконное занятие частной медицинской практикой, частной фармацевтической деятельностью либо народной медициной (сравнительно-правовая характеристика уголовной и административной ответственности).
Характеристика составов административных проступков, субъектами совершения которых являются медицинские учреждения и медицинские работники:
Статья 6.2. КоАП РФ "Незаконное занятие частной медицинской практикой, частной фармацевтической деятельностью либо народной медициной (целительством)"
1. Занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим лицензию на данный вид деятельности, влечет наложение административного штрафа в размере от двадцати до двадцати пяти минимальных размеров оплаты труда.
2. Занятие народной медициной (целительством) с нарушением установленного законом порядка - влечет наложение административного штрафа в размере от пятнадцати до двадцати минимальных размеров оплаты труда.
Дальше думайте сами – мой мозг исчерпан!
|
№ 68 Характеристика административного правонарушения.
Административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое установлена административная ответственность.
Административное наказание является формой государственного и разновидностью административного принуждения и представляет собой правовую оценку деяния (действия или бездействия) административного правонарушения. Оно назначается во всех случаях от имени государства, а лицо, совершившее правонарушение, обязано претерпеть неблагоприятные ограничения и лишения.
Характеристика составов административных проступков, субъектами совершения которых являются медицинские учреждения и медицинские работники:
- Статья 5.37.КоАП РФ "Незаконные действия по усыновлению (удочерению) ребенка, передаче его под опеку (попечительство) или в приемную семью"
- Статья 6.2. КоАП РФ "Незаконное занятие частной медицинской практикой, частной фармацевтической деятельностью либо народной медициной (целительством)"
- Статья 6.3. КоАП РФ "Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения"
- Статья 6.15. КоАП РФ "Нарушение правил оборота веществ, инструментов или оборудования, используемых для изготовления наркотических средств или психотропных веществ"
|
|
№ 71 Административная и уголовная ответственность за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Характеристика составов административных проступков, субъектами совершения которых являются медицинские учреждения и медицинские работники:
Статья 6.3. КоАП РФ "Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения"
Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, - влечет предупреждение или наложение административного штрафа на граждан в размере от ста до пятисот рублей; на должностных лиц - от пятисот до одной тысячи рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от пятисот до одной тысячи рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
(в ред. Федеральных законов от 09.05.2005 N 45-ФЗ, от 22.06.2007 N 116-ФЗ)
Дальше думайте сами – мой мозг исчерпан!
|
№ 73 Правовой статус субъектов ОМС.
Субъектами ОМС являются те физические и юридические лица, которые принимают участие в отношениях по ОМС:
пациент,
страхователь,
страховая медицинская организация,
фонды медицинского страхования,
медицинское учреждение.
Пациентом являются
- граждане РФ
- лица, не имеющие гражданства, имеют такие же права и обязанности в системе медицинского страхования, как и граждане Российской Федерации
- иностранные граждане, постоянно проживающие в Российской Федерации (имеют такие же права и обязанности в области ОМС, как и граждане РФ, если международными договорами не предусмотрено иное)
Медицинское страхование иностранных граждан, временно находящихся в Российской Федерации, осуществляется в порядке, установленном ПостановлениемПравительства РФ от 11 декабря 1998 г. N 1488 (которым утверждено Положение о медицинском страховании иностранных граждан, временно находящихся в Российской Федерации).
Медицинское страхование граждан Российской Федерации, находящихся за рубежом, осуществляется на основе двусторонних соглашений Российской Федерации со странами пребывания граждан.
Граждане РФ в системе ОМС страхования имеют право на:
выбор медицинской страховой организации; выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования;
получение медицинской помощи на всей территории РФ, в том числе за пределами постоянного места жительства;
получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора; предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования.
|
№ 74 Права и обязанности страховых медицинских организаций.
Страховые медицинские организации - это юридические лица, обладающие необходимым для осуществления медицинского страхования уставным фондом и организующие свою деятельность в соответствии с Положением о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование (утв. постановлением Совета Министров – Правительства РФ от 11 октября 1993г. №1018).
Страховая медицинская организация имеет право:
-свободно выбирать медицинские учреждения для оказания медицинской помощи и услуг по договорам медицинского страхования;
-участвовать в аккредитации медицинских учреждений;
-устанавливать размер страховых взносов по добровольному медицинскому страхованию;
-принимать участие в определении тарифов на медицинские услуги;
-предъявлять в судебном порядке иск медицинскому учреждению или медицинскому работнику на материальное возмещение физического и морального ущерба, причиненного застрахованному по их вине.
Страховая медицинская организация обязана:
-осуществлять деятельность по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе. Страховая медицинская организация не имеет права отказать страхователю в заключении договора ОМС, который соответствует действующим условиям страхования.
-заключать договоры с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию;
-заключать договоры на оказание медицинских, оздоровительных и социальных услуг гражданам по добровольному медицинскому страхованию с любыми медицинскими и иными учреждениями;
-с момента заключения договора медицинского страхования выдавать страхователю или застрахованному страховые медицинские полисы;
-осуществлять возвратность части страховых взносов страхователю или застрахованному, если это предусмотрено договором медицинского страхования;
-контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора;
-защищать интересы застрахованных.
|
№ 72 Цель и виды медицинского страхования.
Страхование представляет собой отношения по защите имущественных интересов физических и юридических лиц при наступлении определенных событий (страховых случаев) за счет денежных фондов, формируемых из уплачиваемых ими страховых взносов (страховых премий).
Виды страхования.
1. По объекту страхования: личное и имущественное страхование.
Личное страхование(Ст. 934 ГК) - страхование, при котором риск связан с личностью застрахованного, т.е. его жизнью, здоровьем, трудоспособностью.
Личное страхование включает в себя также: страхование от несчастных случаев и болезней (страхование здоровья), медицинское страхование. При наступлении страхового случая при личном страховании страховая выплата производится в виде страхового обеспечения.
Имущественное(Ст. 929 ГК) – страхование, в котором объектом страховых отношений выступает имущественный интерес, связанный с владением, пользованием и распоряжением имуществом. К имущественному интересу относится:1) риск утраты (гибели), недостачи или повреждения определенного имущества; 2) риск гражданской ответственности – это риск ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц (страхование профессиональной ответственности врача); 3)предпринимательский риск – это риск убытков от предпринимательской деятельности из-за нарушения своих обязательств контрагентами предпринимателя или изменения условий этой деятельности по не зависящим от предпринимателя обстоятельствам, в том числе риск неполучения ожидаемых доходов. При наступлении страхового случая при имущественном страховании страховая выплата производится в виде страхового возмещения.
Интересы, страхование которых не допускается: противоправные интересы, убытки от участия в играх, лотереях и пари, расходы, к которым лицо может быть принуждено в целях освобождения заложников.
2. По форме проведения: обязательное и добровольное.
Обязательное страхование - осуществляется в силу закона, что означает следующее: закон на определенных лиц возлагает обязанность заключать в качестве страхователей договор страхования (например, обязательное медицинское страхование, страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств и т.д.).
Добровольное – страхование, при котором права и обязанности сторон возникают только в результате свободного волеизъявления страхователя и страховщика.
3. По срокам страхования:
а) Краткосрочное страхование (до года)
б) Среднесрочное страхование (от года до пяти лет)
в) Долгосрочное страхование (называют еще накопительным страхованием). К нему относят страхование жизни и пенсий. Длительность такого страхования, как правило, от 6 до 15 лет.
Цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.
Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.
Обязательноемедицинское страхование (далее - ОМС) является составной частью государственного социального страхования. ОМС обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи.
Равные возможности в получении бесплатной медицинской и лекарственной помощи населению реализуются в пределах базовой Федеральной и Территориальных программ.
Федеральная (базовая) программа ОМС утверждена постановлением Правительства РФ от 28 июля 2005 г. N 461 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год" (с изм. и доп. от 30 декабря 2005 г.) и является частью Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, в которой перечислены виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно.
На основе федеральной программы высшие органы управления субъектов РФ утверждают территориальные программы ОМС, которые учитывают потребности местного населения, но не могут ухудшать условия оказания медицинской помощи по сравнению с базовой программой.
Медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами, которые утверждаются также на федеральном и территориальном уровнях в зависимости от бюджета фондов и определяют конкретные количественные показатели койко-дней, лекарственного обеспечения и т.д. на каждый вид заболевания.
Добровольноемедицинское страхование (далее – ДМС) обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования.
Страхователем при ДМС выступают отдельные граждане, обладающие гражданской дееспособностью или предприятия, представляющие интересы граждан.
|
№ 75 Правовой статус фондов обязательного медицинского страхования.
Фонды ОМС - это самостоятельные государственные некоммерческие финансово-кредитные учреждения.
Основными задачами деятельности фондов являются финансовое обеспечение установленных законодательством РФ прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования. Таким образом, фонды аккумулируют средства для ОМС и контролируют их расходование.
Сегодня в России созданы Федеральный фонд ОМС и 88 территориальных фондов ОМС и 1100 их филиалов. Указания Федерального фонда обязательны для территориальных.
Договоры в системе ОМС
Все отношения субъектов ОМС оформляются следующими договорами:
Между территориальным фондом ОМС или его филиалом и страховщиком о финансировании ОМС,
Между страховщиком (страховой медицинской организацией) и медицинским учреждением заключается договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по медицинскому страхованию. В соответствии с этим договором медицинское учреждение обязуется предоставлять застрахованному контингенту медицинскую помощь определенного объема и качества в конкретные сроки в рамках программ медицинского страхования.
Договор должен содержать: наименования сторон, численность застрахованных; виды медицинских услуг; стоимость работ и порядок расчетов; порядок контроля качества медицинской помощи и использование страховых средств; ответственность сторон.
Между страхователем (плательщиком взносов) и страховщиком (страховой медицинской организацией) – договор ОМС (об организации и финансировании медицинской помощи определенного объема и качества по программе ОМС). Минимальный срок действия договора не может быть меньше года.
Существенными условиями договора ОМС являются:
- наименования сторон,
- срок действия,
- численность застрахованных,
- размер и порядок внесения страховых взносов,
- перечень медицинских услуг в соответствии с договором ОМС,
- права и обязанности сторон.
Договор считается заключенным с момента уплаты первого страхового взноса.
Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор ОМС, получает страховой медицинский полис, который действителен на территории всей РФ.
|
№ 76 Права и обязанности медицинских учреждений в системе обязательного медицинского страхования.
Обязательное страхование - осуществляется в силу закона, что означает следующее: закон на определенных лиц возлагает обязанность заключать в качестве страхователей договор страхования (например, обязательное медицинское страхование, страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств и т.д.).
Медицинские учреждения - это аккредитованные и имеющие лицензии на осуществление медицинской деятельности ЛПУ, научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь.
Между страховщиком (страховой медицинской организацией) и медицинским учреждением заключается договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по медицинскому страхованию. В соответствии с этим договором медицинское учреждение обязуется предоставлять застрахованному контингенту медицинскую помощь определенного объема и качества в конкретные сроки в рамках программ медицинского страхования.
Договор должен содержать: наименования сторон, численность застрахованных; виды медицинских услуг; стоимость работ и порядок расчетов; порядок контроля качества медицинской помощи и использование страховых средств; ответственность сторон.
Взаимоотношения страховых медицинских организаций и медицинских учреждений в системе ОМС:
Медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования оказывают медицинские учреждения с любой формой собственности, имеющие соответствующие лицензии.
Организация и порядок оказания медицинской помощи населению, финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования, определяется совместно территориальными органами управления здравоохранением и фондами обязательного медицинского страхования.
Отношения между медицинским учреждением и страховой медицинской организацией строятся на основании договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию (Приложение 2 к настоящим Правилам). Неотъемлемой частью договора является перечень оказываемых учреждением услуг.
Медицинское учреждение не вправе отказать страховой медицинской организации в заключении договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию в отношении застрахованных ею граждан, которые в соответствии с утвержденным порядком организации медицинской помощи имеют право на обслуживание в этом учреждении.
Порядок оплаты медицинских услуг, предусмотренных Территориальной программой обязательного медицинского страхования и оказанных застрахованным в пределах территории субъекта Федерации, где они проживают, медицинскими учреждениями при отсутствии у последних договоров со страховой медицинской организацией, выдавшей полисы застрахованным, определяется территориальными Правилами обязательного медицинского страхования и Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования.
Медицинское учреждение ведет учет услуг, оказанных застрахованным, и предоставляет Фонду и страховым медицинским организациям сведения по формам отчетности, утвержденным в установленном порядке.
При невозможности оказать застрахованному помощь надлежащим образом в объеме, предусмотренном договором со страховой медицинской организацией, медицинское учреждение обязано за свой счет обеспечить пациенту требуемую помощь в другом учреждении с уведомлением об этом страховой медицинской организации.
В случае необходимости оказать пациенту медицинские услуги, на которые данное учреждение не имеет лицензии, оно обязано организовать перевод пациента за счет средств страховщика в другое учреждение, имеющее соответствующую лицензию.
Расчеты между страховой медицинской организацией и медицинским учреждением производятся путем оплаты страховой медицинской организацией счетов медицинского учреждения.
|
№ 77 Виды договоров в системе ОМС.
Все отношения субъектов ОМС оформляются следующими договорами:
1. Между территориальным фондом ОМС или его филиалом и страховщиком о финансировании ОМС,
2. Между страховщиком (страховой медицинской организацией) медицинским учреждением заключается договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по медицинскому страхованию. В соответствии с этим договором медицинское учреждение обязуется предоставлять застрахованному контингенту медицинскую помощь определенного объема и качества в конкретные сроки в рамках программ медицинского страхования.
Договор должен содержать: наименования сторон, численность застрахованных; виды медицинских услуг; стоимость работ и порядок расчетов; порядок контроля качества медицинской помощи и использование страховых средств; ответственность сторон.
3. Между страхователем (плательщиком взносов) и страховщиком (страховой медицинской организацией) – договор ОМС (об организации и финансировании медицинской помощи определенного объема и качества по программе ОМС). Минимальный срок действия договора не может быть меньше года.
Существенными условиями договора ОМС являются:
- наименования сторон,
- срок действия,
- численность застрахованных,
- размер и порядок внесения страховых взносов,
- перечень медицинских услуг в соответствии с договором ОМС,
- права и обязанности сторон.
Договор считается заключенным с момента уплаты первого страхового взноса.
Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор ОМС, получает страховой медицинский полис, который действителен на территории всей РФ.
|
|
| |
Скачать 0.69 Mb.