РЕФЕРАТ по КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ. 1. Понятие нервной анорексии в клинической психологии детей
 Скачать 36.77 Kb.
|
|
Содержание Введение…………………………………………………………………………..3 1. Понятие нервной анорексии в клинической психологии детей…………...6 2. Признаки и виды нервной анорексии у детей……………………………….7 3. Факторы, способствующие нервной анорексии у детей………………………8 4. Профилактика нервной анорексии у детей………………………………..10 5. Лечение нервной анорексии у детей………………………………………..11 Заключение ……………………………………………………………………..12 Список литературы…………………...………………………………………….13 Введение Нервная анорексия — это болезнь, которой подвержены многие дети, подростки и молодые люди в возрасте до 30 лет. Провоцирующими факторами являются стереотипы поведенческих реакций и создание искусственных образов в средствах массовой информации. Медицинский термин нервной анорексии происходит от двух латинских слов, которые переводятся как «отказ от еды». Значимость этого расстройства для врачебной и психологической практики определяется не только его опасностью для жизни и нормальной деятельности больных, но и немалой его распространенностью. При этом следует отметить увеличение частоты фиксируемых случаев заболевания. Пик заболевания приходится на возраст 12-15 лет. Актуальность проблемы нервной анорексии у детей обусловлена ростом этой патологии в последние десятилетия, трудностями ее диагностики и лечения, в связи со склонностью больных к диссимуляции, несвоевременностью их обращения к специалистам, а также малой курабельностью психопатологической симптоматики и сложностью решения вопросов их реабилитации. Кроме того, особую важность приобрела эта проблема на современном этапе в связи с более ранним началом и резким увеличением остроты аноректической симптоматики с вомитоманическими расстройствами у этих больных. Следует подчеркнуть, что особенности проявления нервной анорексии у детей рассмотрены недостаточно, без указания четко очерченных клинических границ видоизменения этого синдрома, также не разработаны методы эффективной терапии и реабилитации больных, которые основывались бы на особенностях патогенеза. В большинстве зарубежных стран нервная анорексия и синдром нервной анорексии при шизофрении рассматриваются как абсолютно разные, независимые друг от друга психические заболевания, редко сочетающиеся друг с другом по случайным связям. При этом нервная анорексия относится к типичным вариантам психосоматической патологии или к разновидности расстройств так называемого пищевого поведения. Тщательная диссимуляция больными истинных причин голодания нередко приводит к дифференциально-диагностическим ошибкам, в результате чего больные своевременно не получают адекватной терапии и долго наблюдаются врачами других специальностей (педиатрами, невропатологами, гастроэнтерологами, эндокринологами и даже онкологами и оказываются в поле зрения психиатров лишь через 1,5-2 года от начала заболевания, как правило, на стадии выраженной кахексии, что требует срочной госпитализации. Таким образом, нервная анорексия составляет одну из наименее изученных проблем детской психиатрии. Отсутствуют подробные клинико-психопатологические описания данного расстройства. Большие трудности представляют отграничения указанных расстройств при различных нозологических формах заболевания. Нуждаются в уточнении лечебно-реабилитационные рекомендации, что и определяет актуальность темы исследования. Объектом данной работы является – нервная анорексия. Предметом исследования являются – особенности нервной анорексии у детей. Целью настоящего реферата – является изучение особенностей нервной анорексии в детском и подростковом возрасте. Соответственно поставленной цели в работе решались следующие задачи: 1. Рассмотрено понятие нервной анорексии; 2. Выделены признаки и виды нервной анорексии у детей; 3. Представлены методы профилактики нервной анорексии; 4. Подведены итоги исследования. В ходе выполнения реферата были использованы общие и частные научные методы: теоретический анализ, синтез, сравнительный метод. Теоретической базой исследования послужили труды следующих авторов: Е.Е. Балакиревой, Л.П. Якуповой, И.Н.Симаковой, А.Н. Иванян и др. 1. Понятие нервной анорексии в клинической психологии детей Что такое анорексия? Болезнь чрезмерно худых моделей или сложнейшее заболевание, определить причину которого крайне трудно. Мнения простых людей по этому поводу разнятся, хотя медицина уже давно нашла ответ на данный вопрос. Анорексия – это системное невротическое расстройство, которое характеризуется нарушением пищевого поведения у человека и связано с первичным снижением аппетита. И чаще всего эта болезнь встречается не у обитательниц модных подиумов, а у самых обычных детей, дошкольников и учеников младших классов. Даже подростковая анорексия встречается уже гораздо реже. Нервная анорексия является заболеванием, манифестирующим в детском и подростковом возрасте, и представляет собой сознательное ограничение в приеме пищи или даже полный отказ от еды с целью коррекции мнимой или резко переоцениваемой избыточной массы тела. Как же начинается анорексия у детей, как распознать это опасное состояние у ребенка, и какие меры помогут с ним бороться? У каждого ребенка несколько раз в день возникает чувство голода и появляется аппетит. Психологи определяют это состояние как эмоциональное побуждение к приему пищи. Причем чувствуя аппетит, малыш мысленно представляет, какое удовольствие принесет ему та или иная еда. Но существуют определенные расстройства аппетита, например, когда ребенок постоянно хочет кушать и безостановочно что-то жует, или он отказывается от всех видов пищи кроме одного, а бывает и так, что у ребенка полностью отсутствует аппетит и происходит полный отказ от пищи. Именно из-за такого расстройства аппетита у малыша и начинает развиваться нервная анорексия. Причем анорексия у ребенка может проявляться по-разному. Одни дети начинают плакать и просто отказываются садиться за стол, другие дети закатывают истерики и выплевывают еду, третьи круглыми днями едят только одно определенное блюдо, а у четвертых после каждого приема пищи начинается сильная тошнота и рвота. Но в любом случае это вызывает серьезное беспокойство у родителей, которые всеми силами пытаются накормить ребенка, что только сильнее усугубляет ситуацию. 2. Признаки и виды нервной анорексии у детей Таким образом, нервная анорексия у детей различного возраста имеет следующие общие признаки: несоответствие характеристик массы тела рекомендуемым для данных возраста и пола ребенка нормам; резкая потеря веса; ничем не оправданное ощущение своей полноты; психозы, раздражительность, постоянное угнетенное состояние; бессонница и различные нарушения сна; синеватая, бледная и сухая кожа; спазмы мышц и судороги разных групп мышц; аритмия – сбои в сердечном ритме; постоянный холод и озноб. Детская анорексия бывает двух основных видов. Первый вид анорексии – соматогенная. Она связана с определенным заболеванием в организме ребенка (инфекцией, интоксикацией, генетической патологией и др.). Это могут быть болезни органов пищеварения (гастрит, язва желудка, воспаление кишечника), заболевания полости рта (стоматит, молочница), хроническая недостаточность кровообращения, дыхательная недостаточность, хронические эндогенные и экзогенные интоксикации, надпочечниковая недостаточность, аллергия и даже глисты. Поэтому первое, что должны сделать родители при отказе ребенка от пищи, — обследовать его на наличие каких-либо заболеваний. При выявлении в организме ребенка патологического процесса и удачном его лечении, признаки анорексии могут исчезнуть. Если же этого не происходит, то можно говорить о наличии у ребенка другого вида анорексии — функционально-психогенной или невротической. Нервная анорексия у детей наблюдается чаще всего в раннем и дошкольном возрасте. Это случается из-за неправильного режима сна, кормления или трудной психологической обстановки в семье. Но точно утверждать о психогенной причине отказа ребенка от пищи можно только лишь после проведения комплексного обследования состояния здоровья малыша и НЕ выявлении у него причин соматического характера. Оба вида анорексии у детей и подростков имеют под собой психологические мотивы. При этом эпизоды нервных срывов могут чередоваться обильным приемом пищи. В результате этого у ребенка возникает неприятное ощущение после употребления привычных блюд. Он чувствует тяжесть в животе, слабость, головокружение по причине выброса непривычно большого количества инсулина в кровь. На фоне этого развивается тошнота и рвота. Все это способствует закреплению. В психологическом сознании ребенка мыли о том, что прием пищи это вредно для его организма. В детском и подростковом возрасте синдром нервной анорексии по своей нозологической природе гетерогенен и встречается как при патологически протекающих возрастных детских и подростковых кризах у акцентуированных личностей, так и в рамках шизофрении. 3. Факторы, способствующие нервной анорексии у детей К основным факторам, вызывающим детскую анорексию, относятся: Неправильное воспитание родителей, постоянно удовлетворяющих любые прихоти и капризы малыша, которое приводит к чрезмерной избалованности ребенка и отказу от пищи. Отношение родителей к процессу питания ребенка, постоянные уговоры или, наоборот, угрозы. Негативные события, постоянно сопровождающие процесс потребления пищи. Если родители постоянно ругаются на кухне, или грубо заставляют ребенка есть явно невкусную еду, то малыш рискует утерять позитивное восприятие пищи, и у него в дальнейшем просто не будет аппетита, так как не будет желания повторять свой негативный опыт, пережитый в раннем детстве. Сильный стресс также способен вовлечь ребенка в первичную невротическую анорексию, которая, в зависимости от реакции взрослых, может пройти через несколько дней, а может остаться надолго. Таким стрессом может стать как сильный испуг непосредственно во время приема пищи, так и тяжелая жизненная ситуация, связанная с утерей близких, разлукой с мамой и т.д. Какими бы ни были причины анорексии у детей, клинические проявления данного заболевания однотипны. И лечение нервной анорексии, прежде всего, предполагает устранение факторов, травмирующих психику ребенка. Родители должны отказаться от насильственного кормления и перекармливания малыша. Наоборот, для усиления пищевого рефлекса рекомендуется немного его недокармливать. Очень полезно питание ребенка вместе с другими детьми, или за семейным столом. Будет просто прекрасно, если ребенок сможет пойти вместе с мамой в магазин и выбрать новую красивую посуду, салфетки или, например, свечи для обеденного стола. Это позволит создать у ребенка положительное эмоциональное отношение к приему пищи. Кроме этого, важно посетить детского психиатра и подобрать препарат, который позволит снять повышенную нервно-психическую возбудимость ребенка. 4. Профилактика нервной анорексии у детей Для профилактики анорексии у детей необходимо: Установить правильный пищевой режим в семье. Не нужно заставлять ребенка есть точно по часам, но и сильно сбиваться с графика тоже не стоит. Желательно отказаться от перекусов, и тогда режим питания нормализуется сам по себе. Если ребенок не хочет кушать, смело пропускайте прием пищи, чтобы к следующему разу малыш хорошенько проголодался. Пища должна быть красивой, а трапеза должна быть интересной, сопровождаться приятными беседами за семейным столом. Еда должна быть здоровой, но заставлять ребенка есть откровенно невкусные пресные блюда тоже нельзя. Ищите золотую середину. Не показывайте малышу вкусные десерты, пока он не съест суп. Не накладывайте слишком много еды в тарелку ребенку, чтобы он выходил из-за стола немного голодным, или просил добавки – это тоже неплохо. Ни в коем случае не заставляйте его доедать, пусть лучше оставить часть порции на тарелке – это здравый подход к питанию, и не нужно ребенка от него отучать. Таких правил существует еще очень много. Но самое главное – сохранять позитивный настрой, никаких нервов, никакой ругани за столом, и тогда малыш всегда будет радовать родителей своим прекрасным аппетитом. 5. Лечение нервной анорексии у детей Терапия больных с синдромом нервной анорексии требует комплексного подхода с учетом не только нозологической принадлежности синдрома, но и этапов его динамики. Для проведения коррекции нарушений есть необходимость в привлечении различных опытных специалистов: психиатра, психолога, диетолога, терапевта, эндокринолога и других. Чтобы улучшить соматическое состояние, предусмотрено проведение поведенческой психотерапии. Психотерапевтический метод крайне необходим для больного, чтобы исключить негативные мысли и восстановить адекватное отношение к собственному телу. Часто психологу нужно проводить сеансы семейной психотерапии, чтобы разрешить проблемы с родственниками. В качестве одного из методов лечения анорексии выступает проведение индивидуальных или групповых сеансов гипноза, зарекомендовавших себя отличными результатами. Также в комплексе лечения заболевания широко применяются современные антидепрессанты, но их использование должно быть индивидуальным и должно проводиться строго по назначению врача. Чтобы восстановить массу тела ребенка с нервной анорексией, предусмотрено применение специального режима питания и способов приема пищи. Калорийность еды при этом должна повышаться постепенно. Если случай тяжелый, то должен применяться парентеральный способ введения питательных смесей. Если на фоне заболевания оказывается пораженной эндокринная система, то гормонотерапия может быть назначена только после того, как восстановится масса тела. Заключение Подводя итог, исследованию нервной анорексии необходимо отметить следующее. Синдром нервной анорексии в детско-подростковом возрасте формируется в рамках различных симптомокомплексов, структура которых определяется этапом протекания заболевания, его динамикой, характером синтропии с другими психопатологическими расстройствами и процессом их редукции. Установлено, что синдром нервной анорексии в детском и раннем подростковом возрасте имеет типологические разновидности, которые следует дифференцировать на основании уровня и структуры дисморфофо-бических идей, сочетающихся с обсессивно-фобическими и аффективными расстройствами. Характерным для больных нервной анорексией, развивающейся в детском и подростковом возрасте, является наличие особого преморбидного склада, характеризующегося сочетанием шизоидных, истерических, эпи-лептоидных и тревожных радикалов с чертами перфекционизма. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ: А.Н. Иванян «Терапия при нарушении пищевого поведения у детей и подростков» // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2009 (сдано в печать). Е.Е Балакирева, Л.П Якупова, и А. Козлова «Нарушение пищевого поведения» // Тезисы научно-практической конференции «Патология влечений у детей и подростков (клиника, диагностика, терапия, нейрофизиология, профилактика и коррекция)» - Москва, 2010, с. 19-20. Е.Е. Балакирева «Лечение синдрома нервной анорексии у детей» // В кн.: «Материалы конференции по актуальным проблемам детской и подростковой психиатрии на современном этапе». Томск-Челябинск 2001, с. 10-12. Е.Е. Балакирева, Л.П Якупова «Лечебно-реабилитационные аспекты лечения нарушений пищевого поведения» // Тезисы II Международного конгресса «Молодое поколение XXI века. Актуальные проблемы социально-психологического здоровья». Минск, 2011, с.262-263. Л.П. Якупова, И.Н. Симакова «Некоторые особенности ЭЭГ у девушек подросткового возраста с нарушением пищевого поведения» // В кн.: «Стресс и поведение». Материалы 7-й Международной конференции по биологической психиатрии. Москва, 2013, с. 42-43. |