Анатомия экзамен. Анатомия. Ответы на экз.вопросы. 1 Предмет и содержание анатомии. Её место среди других дисциплин. Методы анатомических исследований. Значение анатомии
 Скачать 6.07 Mb.
|
4.15. Средний мозг: внешнее строение, серое и белое вещество, их функция, полость среднего мозга.Средний мозг, mesencephalon, развивается в процессе филогенеза под преимущественным влиянием зрительного рецептора, поэтому важнейшие его образования имеют отношение к иннервации глаза. Здесь же образовались центры слуха, которые вместе с центрами зрения в дальнейшем разрослись в виде четырех холмиков крыши среднего мозга. С появлением у высших животных и человека коркового конца слухового и зрительного анализаторов в коре переднего мозга слуховые и зрительные центры среднего мозга сами попали в подчиненное положение и стали промежуточными, подкорковыми. С развитием у высших млекопитающих и человека переднего мозга через средний мозг стали проходить проводящие пути, связывающие кору конечного мозга со спинным (ножки мозга). В результате в среднем мозге человека имеются: 1) подкорковые центры зрения и ядра нервов, иннервирующих мышцы глаза; 2) подкорковые слуховые центры; 3) все восходящие и нисходящие проводящие пути, связывающие кору головного мозга со спинным и идущие транзитно через средний мозг; 4) пучки белого вещества, связывающие средний мозг с другими отделами центральной нервной системы. Соответственно этому средний мозг, являющийся у человека наименьшим и наиболее просто устроенным отделом головного мозга, имеет две основные части: крышу, где располагаются подкорковые центры слуха и зрения, и ножки мозга, где преимущественно проходят проводящие пути. 1. Дорсальная часть, крыша среднего мозга, tectum mesencephali. Она скрыта под задним концом мозолистого тела и подразделяется посредством двух идущих крест-накрест канавок — продольной и поперечной — на четыре холмика, располагающихся попарно. Верхние два холмика, colliculi superiores, являются подкорковыми центрами зрения, оба нижних, colliculi inferiores, — подкорковыми центрами слуха. В плоской канавке между верхними бугорками лежит шишковидное тело. Каждый холмик переходит в так называемую ручку холмика, brachium colliculi, направляющуюся латерально, кпереди и кверху, к промежуточному мозгу. Ручка верхнего холмика, brachium colliculi superioris, идет под подушкой, pulvinar, таламуса к латеральному коленчатому телу, corpus geniculatum laterale. Ручка нижнего холмика, brachium colliculi inferioris, проходя вдоль верхнего края trigonum lemnisci до sulcus lateralis mesencephali, исчезает под медиальным коленчатым телом, corpus geniculatum mediale. Названные коленчатые тела относятся уже к промежуточному мозгу. 2. Вентральная часть, ножки мозга, pedunculi cerebri, содержит все проводящие пути к переднему мозгу. Ножки мозга имеют вид двух толстых полуцилиндрических белых тяжей, которые расходятся от края моста под углом и погружаются в толщу полушарий большого мозга. 3. Полость среднего мозга, являющаяся остатком первичной полости среднего мозгового пузыря, имеет вид узкого канала и называется водопроводом мозга, aqueductus cerebri. Он представляет узкий, выстланный –эпендимой канал 1,5 - 2,0 см длиной, соединяющий IV желудочек с III. Дорсально водопровод ограничивается крышей среднего мозга, вентрально - покрышкой ножек мозга. Внутреннее строение среднего мозга. На поперечном разрезе среднего мозга различают три основные части: 1) пластинку крыши, lamina' tecti; 2) покрышку, tegmentuni, представляющую верхний отдел ре-dunculi cerebri; 3) вентральный отдел pedunculi cerebri, или основание ножки мозга, basis pedunculi cerebralis. Соответственно развитию среднего мозга под влиянием зрительного рецептора в нем заложены различные ядра, имеющие отношение к иннервации глаза. У низших позвоночных верхнее двухолмие служит главным местом окончания зрительного нерва и является главным зрительным центром. У млекопитающих и у человека с переносом зрительных центров в передний мозг остающаяся связь зрительного нерва с верхним холмиком имеет значение только для рефлексов. В ядре нижнего холмика, а также в медиальном коленчатом теле оканчиваются волокна слуховой петли (lemniscus lateralis). Крыша среднего мозга имеет двустороннюю связь со спинным мозгом — tractus spinotectalis и tractus tectobulbaris et tectospiwiis. Последние после перекреста покрышке идут к мышечным ядрам в продолговатом и спинном мозге. Это так называемый зрительно-звуковой рефлекторный путь, о котором говорилось при описании спинного мозга. Таким образом, пластинку крыши среднего мозга можно рассматривать как рефлекторный центр^для различного рода движений, возникающих главным образом под влиянием зрительных и слуховых раздражении. Водопровод мозга окружен центральным серым веществом, имеющим по своей функции отношение к вегетативной системе. В нем, под вентральной стенкой водопровода, в покрышке ножки мозга заложены ядра двух двигательных черепных нервов — n. oculomoturius (III пара) на уровне верхнего двухолмия и n. trochlearis (IV пара) на уровне нижнего двухолмия. Ядро глазодвигательного нерва состоит из нескольких отделов соответственно иннервации нескольких мышц глазного яблока. Медиально и кзади от него помещается еще небольшое, тоже парное, вегетативное добавочное ядро, nucleus accessorius, и непарное срединное ядро. Добавочное ядро и непарное срединное ядро иннервируют непроизвольные мышцы глаза, m. ciliaris и m. sphincter pupillae. Эта часть глазодвигательного нерва относится к парасимпатической системе. Выше (ростральное) ядра глазодвигательного нерва в покрышке ножки мозга располагается ядро медиального продольного пучка. Латерально от водопровода мозга находится ядро среднемозгового тракта тройничного нерва, nucleus mesencephalicus n. trigemini. Ножки мозга делятся, как уже отмечалось, на вентральную часть, или основание ножки мозга, basis pedunculi cerehralis, и покрышку, tegmentum. Границей между ними служит черное вещество, substantia nigra, обязанное своим цветом содержащемуся в составляющих его нервных клетках черному пигменту — меланину. Покрышка среднего мозга, tegmentum mesencephali, — часть среднего мозга, расположенная между его крышей и черным веществом (substantia nigra) ножек мозга. От нее отходит tractus tegmentalis centralis — центральный покрышечный путь — проекционный нисходящий нервный путь, расположенный в центральной части покрышки среднего мозга. Он содержит волокна, идущие от таламуса, бледного шара, красного ядра и ретикулярной формации среднего мозга к ретикулярной формации и оливе продолговатого мозга; относится к экстрапирамидной системе. Substantia nigra простирается на всем протяжении ножки мозга от моста до промежуточного мозга; по своей функции относится к экстрапирамидной системе. Расположенное вентрально от substantia nigra основание ножки мозга содержит продольные нервные волокна, спускающиеся от коры полушария большого мозга ко всем нижележащим отделам центральной нервной системы (tractus corticopontinus, corticonuclearis, corticospinalis и дp.). Tegmentum, находящаяся дорсально от substantia nigra, содержит преимущественно восходящие волокна, в том числе медиальную и латеральную петли. В составе этих петель восходят к большому мозгу все чувствительные пути, за исключением зрительного и обонятельного. Среди ядер серого вещества самое значительное — красное ядро, nucleus ruber. Это удлиненное колбасовидное образование простирается в покрышке ножки мозга от гипоталамуса промежуточного мозга до нижнего двухолмия, где от него начинается важный нисходящий тракт, tractus rubrospindlis, соединяющий красное ядро с передними рогами спинного мозга, Пучок этот после выхода из красного ядра перекрещивается с аналогичным, пучком противоположной стороны в вентральной части срединного шва — вентральный перекрест покрышки. Nucleus ruber является весьма важным координационным центром экстрапирамидной системы, связанным с остальными ее частями. К нему проходят волокна от мозжечка в составе верхних ножек последнего после их перекреста под крышей среднего мозга, вентрально от aqueductus cerebri, а также от pallidum — самого нижнего и самого древнего из подкорковых узлов головного мозга, входящих в состав экстрапирамидной системы. Благодаря этим связям мозжечок и экстрапирамидная система через посредство красного ядра и отходящего от него tractus rubrospinalis оказывают влияние на всю скелетную мускулатуру в смысле регуляции бессознательных автоматических движений. В покрышку среднего мозга продолжаются также ретикулярная формация, formatio reticularis, и fasciculus longitudindlis medialis. Последний берет начало в различных местах. Одна из его частей начинается из вестибулярных ядер, проходит на той и другой стороне по бокам средней линии, непосредственно под серым веществом дна водопровода и IV желудочка, и состоит из восходящих и нисходящих волокон, идущих к ядрам III, IV, VI и XI черепных нервов. Медиальный продольный пучок является важным ассоциативным путем, связующим различные ядра нервов глазных мышц между собой, чем обуславливаются сочетанные движения глаз при отклонении их в ту или другую сторону. Функция его также связана с движениями глаз и головы, возникающими при раздражении аппарата равновесия. Задний мозг: отделы, полость, внешнее строение, ядра, белое вещество моста. Задний мозг Metencephalon состоит из двух частей: вентральной - моста и дорсальной - мозжечка. Мост Мост, pons, представляет собой со стороны основания мозга толстый белый вал, граничащий сзади с верхним концом продолговатого мозга, а спереди - с ножками мозга. Латеральной границей моста служит искусственно проводимая линия через корешки тройничного и лицевого нервов, linea trigeminofacialis. латерально от этой линии находятся средние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares medii погружающиеся на той и другой стороне в мозжечок. Дорсальная поверхность моста не видна снаружи, так как она скрыта под мозжечком, образуя верхнюю часть pомбовидной ямки (дна IV жeлyдочка). Beнтpальная повepхноcть моcта имeeт волокниcтый характeр, причeм волокна в общeм идут попeрeчно и направляютcя в pedunculi cerebellares medii. По cрeднeй линии вeнтрaльной повeрхноcти проходит пологaя кaнaвкa, sulcus basilaris, в которой лeжит a. basilaris. Bнутреннeе cтроeниe моcтa. Ha попeрeчных рaзрeзaх моcтa можно видeть, чтo oн cocтoит из бoльшeй пeрeднeй, или вeнтрaльнoй, чacти, рars ventralis рontis, и мeньшeй дoрcaльнoй, pars dorsalis pontis. Грaницeй мeжду ними cлужит тoлcтый cлoй пoпeрeчных вoлoкoн - трaпeциeвиднoe тeлo, corpus trapezoideum, вoлoкнa кoтoрoгo oтнocятcя к cлухoвoмy пyти. B oблacти тpaпeциeвиднoгo тeлa pacпoлaгaeтcя ядpo, тaкжe имeющee oтнoшeниe к cлухoвoму пути,- nucleus dorsalis corporis trapezoidei. Pars ventralis сoдepжит пpoдoльныe и пoпepeчныe вoлoкнa, мeждy кoтoрыми рaзбрocaны coбcтвeнныe ядрa ceрoгo вeщecтвa, nuclei рontis. Пpодoльныe вoлoкнa принaдлeжaт к пирaмидным путям, к fibrae corticopontinae, кoтopыe cвязaны c coбcтвeнными ядpaми мocтa, oткyдa бepyт нaчaлo пoпepeчныe вoлoкнa, идyщиe к кope мoзжeчкa, tractus pontocerebellaris. Bcя этa cиcтeмa пpoвoдящих путeй cвязывaeт чeрeз мocт кoру пoлушaрий бoльшoгo мoзгa c кoрoй пoлушaрий мoзжeчкa. Чeм cильнee рaзвитa кoрa бoльшoгo мoзгa, тeм cильнee рaзвиты мocт и мoзжeчoк. Ecтecтвeннo, чтo мocт oкaзывaeтcя нaибoлee вырaжeнным у чeлoвeкa, чтo являeтся cпeцифичecкий чeртoй cтрoeния eгo гoлoвнoгo мoзгa. B рars dorsalis нaхoдитcя formacio reticularis pontis, являющeecя прoдoлжeниeм тaкoй жe фoрмaции прoдoлгoвaтoгo мoзгa, a пoвeрх рeтикулярнoй фoрмaции - выcтлaннoe эпeндимoй днo рoмбoвиднoй ямки c лeжaщими пoд ним ядрaми чeрeпных нeрвoв (VIII - V пaры). В рars dorsalis продолжаются также проводящие пути продолговатого мозга, располагающиеся между средней линией и nucleus dorsalis corporis trapezoidei и входящие в состав медиальной петли, lemnicus medialis; в последней перекрещиваются восходящие пути продолговатого мозга, tractus bulbothalamicus. aqueductus cerebri на верхних бугорках nucl.colicis superioris, на нижних – nucl.colicis inferioris substantia grisea centralis tectum nucl.accesorius lemniscus lateralis lemniscus medialis substantia nigra n.oculomotopius bassis pedunculi cerebralis tegmentum nucl.ruber nucl.nervus throchlearis nucl.n.oculomatorii formatia reticularis tractus tectospinalis tractus rubro spinalis ядро Якубовича  4.17. Мозжечок: филогенез, отделы, внешнее строение, ядра мозжечка, ножки мозжечка, их волокнистый состав. Развитие мозжечка в процессе филогенеза прошло 3 основных этапа соответственно изменению способов передвижения животного. Мозжечок впервые появляется в классе круглоротых, у миног, в виде поперечной пластинки. У низших позвоночных (рыбы) выделяются парные ушковидные части (archicerebellum) и непарное тело (paleocerebellum), соответствующее червю; у пресмыкающихся и птиц сильно развито тело, а ушковидные части превращаются в рудиментарные. Полушария мозжечка возникают только у млекопитающих (neocerebellum). У человека в связи с прямохождением при помощи одной пары конечностей (ног) и усовершенствованием хватательных движений руки при трудовых процессах полушария мозжечка достигают наибольшего развития, так что мозжечок у человека развит сильнее, чем у всех животных, что составляет специфическую человеческую черту его строения. Мозжечок помещается под затылочными долями полушарий большого мозга, дорсально от моста и продолговатого мозга, и лежит в задней черепной ямке. В нем различают объемистые боковые части, или полушария, hemispheria cerebelli, и расположенную между ними среднюю узкую часть – червь, vernis. На переднем краю мозжечка находится пердняя вырезка, на заднем краю имеется узкая задняя вырезка, отделяющая полушария друг от друга. Поверхность мозжечка покрыта слоем серого вещества, составляющим кору мозжечка, и образует узкие извилины – листки мозжечка, folia cerebelli, отделенные друг от друга бороздами, fisurae cerebelli. Самая глубокая fissura horizontalis cerebelli проходит по заднему краю мозжечка и отделяет верхнюю поверхность полушарий facies superior, от нижней, facies inferior. С помощью борозд мозжечок делится на ряд долек, lobuli cerebelli. Наиболее изолированная долька – клочок, flecculus, лежащую на нижней поверхности каждого полушария у средней мозжечковой ножки. С клочком связана часть червя, nodulus, узелок посредством тонкой прослойки – ножки клочка, pedunculus flocculi. Внутреннее строение мозжечка. В толще мозжечка имеются парные ядра серого вещества. По бокам от средней линии в области, где в мозжечок вдается шатер, fastigium, лежит самое медиальное ядро – ядро шатра, nucleus fastigii. Латеральнее от него расположено шаровидное ядро, nucleus globulus, а еще латеральнее – пробковидное ядро, nucleus emboliformis. Наконец, в центре полушария находится зубчатое ядро, nucleus dentatus, имеющее вид серой извитой пластинки. Белое вещество мозжечка на разрезе имеет вид мелких листочков растения, соответствующих каждой извилине, покрытой с перефирии корой серого вещества. В результате общая картина белого и серого вещества на разрезе мозжечка напоминает дерево, arbor vitae cerebelli. Белое вещество мозжечка слагается из различного рода нервных волокон. Одни из этих волокон связывают мозжечок с соседними отделами мозга, они идут в составе трех пар ножек мозжечка. Нижние ножки, pedunculi cerebellares inferiores (продолговатому мозгу). В их составе идут к мозжечку tractus spinocerebellaris posterior, fibrae arcuatae externae – от ядер задних канатиков продолговатого мозга и fibrae olivocerebellaris – от оливы. Первые два тракта оканчиваются в коре червя и полушарий. Кроме этого, здесь идут волокна от ядер вестибулярного нерва, заканчивающиеся в nucleus fastigii. В составе нижних ножек идут также нисходящие пути в обратном направлении, а именно: от nucleus fastigii к латеральному вестибулярному ядру, а от него – к передним рогам спинного мозга, tractus vestibulospinalis. Средние ножки мозжечка, pedunculi cerebellares medii (к мосту). В их составе идут нервные волокна от ядер моста к коре мозжечка, tractus pontocerebellaris. Верхние ножки мозжечка, pedunculi cerebellares superiores (к крыше среднего мозга). Они состоят из нервных волокон, идущих в обоих направлениях: 1) к мозжечку – tractus spinocerebellaris anterior и 2) от nucleus dentatus мозжечка к покрышке среднего мозга – tractus cerebellotegmentalis, который после перекреста заканчивается в красном ядре и таламусе. 4.18. Продолговатый мозг: внешнее строение, ядра, центры, белое вещество, ретикулярная формация. Продолговатый мозг, myelencephalon, medulla oblongata, представляет непосредственное продолжение спинного мозга. Medulla oblongata имеет вид луковицы, bulbus cerebri; верхний расширенный конец граничит с мостом, а нижней границей служит место выхода корешков 1 пары шейных нервов или уровень большого отверстия затылочной кости. На передней поверхности продолговатого мозга по средней линии проходит fissura mediana anterior. По бокам ее на той и другой стороне находятся два продольных тяжа – пирамиды, pyramides medullae oblongatae. Составляющие пирамиды пучки нервных волокон частью перекрещиваются в глубине fissura mediana anterior с аналогичными волокнами противоположной стороны – decussatio pyramidum, после чего спускаются в боковом канатике на другой стороне спинного мозга – tractus corticospinalis lateralis, частью остаются неперекрещенными и спускаются в переднем канатике спинного мозга на своей стороне – tractus corticospinalis anterior. Латерально от пирамиды лежит овальное возвышение – олива, oliva, которая отделена от пирамиды бороздкой, sulcus anterolateralis. На задней поверхности продолговатого мозга тянется sulcus medianus posterior. По бокам ее лежат задние канатики, ограниченные латерально с той и другой стороны слабовыраженной sulcus posterolateralis. Каждый задний канатик подразделяется при помощи промежуточной борозды на медиальный, fasciculus gracilis, и латеральный, fasciculus cuneatus. У нижнего угла ромбовидной ямки тонкий и клиновидный пучки приобретают утолщения – tuberculum gracilum и tuberculum cuneatum. Эти утолщения обусловлены соименными с пучками ядрами серого вещества, nucleus gracilis и nucleus cuneatus. Латеральная поверхность продолговатого мозга, находящаяся между sulci posterolateralis et anterolateralis, соответствует боковому канатику. В состав продолговатого мозга входит нижняя часть ромбовидной ямки. Внутреннее строение продолговатого мозга. В продолговатом мозге заложены ядра серого вещества, имеющие отношение к равновесию, координации движения, а также к регуляции обмена веществ, дыхания и кровообращения. Nucleus olivarius, имеет вид извитой пластинки серого вещества, открытой медиально. Formatio reticularis, ретикулярная формация, образующаяся из переплетения нервных волокон и лежащих между ними клеток. Ядра четырех пар нижних черепных нервов (12-9), имеющие отношения к иннервации производных жаберного аппарата и внутренностей. Жизненно важные центры дыхания и кровообращения, связанные с ядрами блуждающего нерва. Белое вещество продолговатого мозга содержит длинные и короткие волокна. К длинным относятся проходящие транзитно в передние канатики спинного мозга нисходящие пирамидные пути. В ядрах задних канатиков находятся тела вторых нейронов восходящих чувствительных путей. Их отростки идут от продолговатого мозга к таламусу, tractus bulbothalamicus. Волокна этого пучка образуют медиальную петлю, lemniscus medialis, которая в продолговатом мозге совершает перекрест, decusatio lemnicorum, между оливками – межоливный петлевой слой – идет далее. К коротким путям относятся пучки нервных волокон, соединяющие между собой отдельные ядра серого вещества, а также ядра продолговатого мозга с соседними отделами головного мозга. Среди них следует отметить tractus olivocerebellaris и fasciculus longitudinalis medialis. Отходящие от ядер подъязычного и блуждающего нервов корешки делят продолговатый мозг на три области: заднюю, боковую и переднюю. В задней лежат ядра заднего канатика и нижние ножки мозжечка, в боковой – ядро оливы и formatio reticularis и в передней – пирамиды. Топография ядер черепномозговых нервов. N.glossopharyngeus, языкоглоточный нерв, имеет следующие ядра: nucleus solitarius, расположено в продолговатом мозге дорсально, в области trigonum n.vagi как продолжение ядра этого нерва; nucleus salivatorius inferior, клетки ядра рассеяны в formatio reticularis продолговатого мозга между nucleus ambiguus и ядром оливы; nucleus ambiguus, расположено formatio reticularis продолговатого мозга. N.vagus, блуждающий нерв, имеет следующие ядра: nucleus solitarius, находится в области trigonum n.vagi, в продолговатом мозге; nucleus dorsalis n.vagi расположено в той же области, дорсальнее предыдущего; nucleus ambiguus находится в formatio reticularis продолговатого мозга, глубже nucleus dorsalis n.vagi. N.accessorius, добавочный нерв, имеет два ядра: nucleus ambiguus расположено в продолговатом мозге, как продолжение одноименного ядра 10-9 пар; nucleus spinalis n.accessorii – в спинном мозге, в промежутке между передним и задним рогами серого вещества. N.hypoglossus, подъязычный нерв, имеет одно ядро nucleus n.hypoglossi, расположенное в продолговатом мозге, в области trigonum n.hypoglossi. |