|
|
Анатомия экзамен. Анатомия. Ответы на экз.вопросы. 1 Предмет и содержание анатомии. Её место среди других дисциплин. Методы анатомических исследований. Значение анатомии
М. И. Шеин был создателем первого русского анатомического атласа «Syllabius corporis humani». Он же в 1757 г. перевел на русский язык «Сокращенную анатомию» Гейстера. Его перевод на русский язык терминов положил начало созданию русской анатомической терминологии.
В медицинских школах, вначале в Москвской, а затем в Петербургской, анатомию и другие предметы (хирургию, физиологию, ботанику) преподавал на русском языке талантливый врач К. И. Щепин (1728 – 1770).
Большим вкладом в анатомическую науку явилось издание в 1783 г. «Анатомико-физиологического словаря», автором которого был профессор повивального искусства (акушерства) Н. М. Максимович-Амбодик (1744 – 1812).
Известным представителем московской анатомической школы в XIX в. был Е. О. Мухин (1766 – 1850) – преподаватель анатомии Московского университета. В 1812 г. вышел его «Курс анатомии». Он организовал при кафедре анатомический музей, выступал как пропагандист русской анатомической терминологии.
1.4. Анатомия в России (П. А. Загорский, И. В. Буяльский, Д. Р. Зернов, В. П. Воробьев, В. Н. Тонков).
Отечественные ученые-анатомы XX в.
Воробьев В.П. (1876-1937)
- академик АН УССР, профессор анатомии Харьковского мединститута;
- рассматривал организм человека в связи с его социальной средой;
- разработал стереоморфологическую методику исследования конструкции органов;
- заложил основы макро-микроскопической анатомии, особенно периферической нервной системы;
- написал ряд учебников по анатомии, издал первый советский атлас в 5 томах;
- разработал (совместно с Б.И. Збарским) метод консервироная, с помощью которого было бальзамировано тело Ленина;
- создал школу советских анатомов, его ученики: Бобин В.В., Волынский Ф.А., Отелин А.А., Шабадаш А.А., Синелиников Р.Д.
Тонков В.Н (1872-1954)
- академик АМН СССР, профессор Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С.М. Кирова;
- использовал для исследования сосудистой системы эксперимент на живых животных;
- создатель экспериментального направления в анатомии;
- разработал учение о коллатеральном кровообращении;
- одним из первых 1896 г. применил рентгеновские лучи для изучения скелета;
- его ученики: Быстров А.П., Всеволодов Г.Ф., Долго-Сабуров Б.А., Иванов Г.Ф., Колесников В.В., Кунцевич В.В., Курковский В.В., Маркизов Ф.П., Федорова А.Г., Судзиловский Ф.В., Щелкунов С.И.;
- написал учебник анатомии;
создал школу советских анатомов.
Буяльский Ил.Вас. (1789-1866) – русский хирург анатом, один из основоположников топографической анатомии. Создал анатомо-хирургические таблицы, предложил методы оперативного лечения сосудистой аневризмы, бальзамирования и замораживания трупов.
В руководстве «Краткая общая анатомия человека» (1844) он одним из первых в отечественной науке изложил общие законы строения человеческого организма и индивидуальной изменчивости. Это учение в последствии было развито В.Н.Шевкуненко. Буяльский является преемником П.А.Загорского.
Загорский Петр Андр. (1764-1846) - русский анатом, физиолог, основатель первой русской анатомической школы. Академик. Сторонник функц. и эволюц. направления в физиол. Занимался сравнительной анатомией, анатомическими аномалиями, и механизмами их возникновений.
Написал первый учебник анатомии на русском языке. В честь его была выбита золотая медаль и учреждена премия П.А.Загорского.
Зернов Дм.Ник. (1843-1917) – русский анатом. Исследовал индивидуальную изменчивость головного мозга. На основе сравнительно анатомического материала показал научную несостоятельность теории П.Ломброзо о врожденной преступности. Дал научную классификацию борозд и извилин мозга. Создал анатомическую основу для борьбы с расизмом, доказав отсутствие различий строения мозга разных народов.
1.5. Н.И. Пирогов – основоположник топографической анатомии, военно-полевой хирургии. Лесгафт как представитель функционального направления в анатомии.
Н.И. Пирогов (1810-1881). Окончил медицинский факультет при Московском университете, Дерптский университет. Ученик Мудрова М.Я., А.Ф.Мерзлякова, Н.Н. Надеждина, И.И. Давыдова, Мойера.
Работал: профессор хирургии Дерптского университета, возглавил кафедру Петербургской военно-медико-хирургической Академии.
Основные труды:
«Анналы хирургической клиники»
«Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций».
«О перерезывании Ахиллесовой жилы».
«Военный курс прикладной анатомии человеческого тела, с рисунками».
«Топографическая анатомия распилов через замороженные трупы».
«Патологическая анатомия азиатской холеры».
«Анатомическое изображение наружного вида и положения органов, заключающихся в трех главных полостях человеческого тела».
«Операция вылущения стопы».
«Клиническая хирургия».
Экспериментальные работы над животными:
а) о скручивание артерий;
б) о ранах кишок;
в) о пересаживании животных тканей в серозные полости;
г) об ушибах и ранах головы.
Применил эфирный наркоз (метод эфирно-масленого прямокишечного обезболивания).
Учение о травмах и об общей реакции организма на травму; о ранениях, об их течении и осложнениях, о повязках при ранении мягких частей; о неподвижных гипсовых повязках, о борьбе с болью путем анестезирования.
Петр Францевич Лесгафт (1837-1909). Окончил в 1861 году Медико-Хирургическую Академию, там же и работал. Заведовал кафедрой физиологической анатомии Казанского университета. Ученик Грубера.
Основные работы:
«Об отношении анатомии к физическому воспитанию».
«Физическое развитие в школе».
«О генетической связи между выражением лица и деятельностью мышц, окружающих органы высших чувств».
«Об играх и физическом воспитании в школе».
«О наказаниях в семье и их влиянии на развитие типа ребенка».
«Школьные типы».
«Основы теоретической анатомии».
«Краткий курс общей анатомии человека, разбор простых упражнений и описание школ для приготовления учителей гимнастики для армии в государствах Западной Европы».
«О педагогической литературе последнего времени».
«Значение физических упражнений для войск».
«Наследственность».
«Об играх в семье».
«О физическом образовании в школе».
«К вопросу о преподавании естественных наук в специальных учебных заведениях».
«Идеализм в медицине».
«О явлениях рефлекторных».
«Памяти Ивана Ламарка».
«Учение о характерах».
«Курс воспитательниц и руководительниц физического образования».
1.6. Оси, плоскости в анатомии. Линии, условно проводимые на поверхность тела. Области тела. Типы телосложения.
В анатомии пользуются общепринятыми обозначениями взаимно перпендикулярных плоскостей, которые уточняют определение положения органов или их частей в пространстве. Таких плоскостей три: сагиттальная, фронтальная, горизионтальная. Нужно помнить, что при отношении этих плоскостей к телу человека имеется в виду его вертикальное положение.
Под сагиттальной плоскостью понимается вертикальная плоскость, посредством которой мы мысленно рассекаем тело в направлении пронзающей его стрелы спереди назад и вдоль тела. Эта плоскость проходит по середине тела, делит его на две симметричные половины, правую и левую, и носит название срединной плоскости. Параллельно ей проходят парасагиттальные плоскости. Плоскость, идущая тоже вертикально, но под прямым углом к сагиттальной, носит название фронтальной, параллельной лбу. Она делит тело на передний и задний отделы. Горизонтальная плоскость проводится под прямым углом к сагиттальной и к фронтальной плоскостям. Она делит тело на верхний и нижний отделы.
Обозначение положения отдельных точек или линий в этих плоскостях принимается такое: что располагается ближе к срединной плоскости, обозначается как медиальный; то, что лежит дальше от срединной плоскости, обозначается как латеральный. В переднезаднем направлении: ближе к передней поверхности тела – антериор или вентральный, ближе к задней поверхности тела – постериор или дорсальный. В вертикальном направлении: ближе к верхнему концу тела – супериор, ближе к нижнему концу - инфериор.
По отношению к частям конечностей употребляются термины «проксимальный» и «дистальный». Проксимальный служит для обозначения частей, расположенных более близко от места начала конечности у туловища, дистальный – для обозначения дальше расположенных частей.
Термин «наружный», экстернус, и «внутренний», интернус, применяются преимущественно для обозначения положения в отношении полости тела и целых органов, в смысле «более кнутри» или «более кнаружи» лежащий; поверхностный или суперфициалис, и глубокий или профундус, используются для обозначения соответственно менее глубоко или более глубоко отстоящий от поверхности тела или органа.
Термины величины: большой – магнус, малый – парвус, больший – майор, меньший – минор. Майор и минор употребляются для обозначения сравнительной величины двух близких или аналогичных образований. Термин магнус не обозначает наличия другого аналогичного образования меньшей величины.
Внешнему строению тела соответствует определенное внутреннее строение.
Благодаря такой корреляции по внешнему строению тела можно представить себе особенности внутреннего строения. Для точной диагностики важно учитывать тип телосложения данного человека. Выделяются 3 типа телосложения.
Долихоморфный – высокий или выше среднего рост, относительно короткое туловище, малая окружность груди, средние или узкие плечи, длинные нижние конечности, малый угол наклона таза.
Брахиморфный – средний или ниже среднего рост, относительно длинное туловеще, большая окружность груди, относительно широкие плечи, короткие нижние конечности, большой угол наклона таза.
Мезоморфный – средний, промежуточный тип телосложения.
В голове различают области свода черепа и области лица, в туловище: грудь, живот, спину. Для ориентировки на поверхности груди пользуются проведением вертикальных линий:
передняя срединная линия.
грудинная линия, идущая вдоль края грудины.
среднеключичная (сосковая линия), идущая через сосок или через середину ключицы.
окологрудинная линия , проходит по середине между предыдущими
передняя, средняя, задняя подмышечные линии, из которых первая и последняя проходят через передний и задний края подмышечной ямки, а средняя через её середину.
лопаточная линия, проводимая через нижний угол лопатки.
Живот по средствам двух горизонтальных линий, проводимых между концами 10-х рёбер и между обеими передневерхними остями подвздошных костей, делят на три лежащих друг над другом отдела: эпигастрий, мезогастрий, гипогастрий. Каждый отдел делится по средствам двух вертикальных линий ещё на три вторичные области, эпигастрий разделяется на среднюю часть и две боковые (подреберья), средняя область – на стеднюю – пупочную область и две боковые области живота. Гипогастрий разделяется на лобковую и две паховые.
Областями спины являются позвоночная, лопаточные, подлапаточные и дельтовидная.
Верхняя конечность делится на плечо, предплечье и кисть, в последней различают ладонь, тыл и пальци.
Нижняя конечность разделяется на ягодичную область, бедро, голень, и стопу, которая подразделяется на подошву, тыл и пальци.
1.7. Уровни организации организма как единого целого. Понятие об органе и системе органов.
Так как объектом изучения анатомии является организм, изложим сначала общий взгляд на его строение. В понимании организма наиболее ярко проявляется разница между материалистическим и идеалистическим мировоззрением в анатомии. Механистический материализм смотрит на организм как на простую механическую сумму органов (Морганьи), тканей (Биша) или клеток (Вирхов). В противовес этому, согласно диалектике, организм не есть «механическое сложение костей, крови, хрящей, мускулов, тканей и т.д.»
Организм — это исторически сложившаяся целостная, все время меняющаяся система, имеющая свое особое строение и различие, способная к обмену веществ с окружающей средой, к росту и размножению Организм живет лишь в определенных условиях окружающей среды, к которым он приспособлен.
Организм построен из отдельных частных структур — органов, тканей и тканевых элементов, объединенных в единое целое.
В процессе эволюции живых существ возникли сначала неклеточные формы жизни (белковые «монеры», вирусы и т. п.), затем клеточные формы (одноклеточные и простейшие многоклеточные организмы). При дальнейшем усложнении организации отдельные части организмов стали специализироваться на выполнении отдельных функций, благодаря которым организм приспосабливался к условиям своего существования. В связи с этим из неклеточных и клеточных структур стали возникать специализированные комплексы этих структур — ткани, органы и, наконец, комплексы органов — системы.
Отражая этот процесс дифференцировки, организм человека содержит в своем теле все эти структуры. Клетки в организме человека, как и всех многоклеточных животных, существуют только в составе тканей.
ЦЕЛОСТНОСТЬ ОРГАНИЗМА
Организм — это живая биологическая целостная система, обладающая способностью к самовоспроизведению, саморазвитию и самоуправлению. Организм — это единое целое, причем «высшая форма целостности» (К. Маркс). Организм проявляет себя как единое целое в различных аспектах.
Целостность организма, т. е. его объединение (интегрирование), обеспечивается, во-первых: 1) структурным соединением всех частей организма клеток, тканей, органов, жидкостей и др.); 2) связью всех частей организма при помощи: а) жидкостей, циркулирующих в его сосудах, полостях и пространствах (гуморальная связь, humor — жидкость), б) нервной системы, которая регулирует все процессы организма (нервная регуляция).
У простейших одноклеточных организмов, не имеющих еще нервной системы (например, амебы), имеется только один вид связи — гуморальная. С появлением нервной системы возникают два вида связи — гуморальная и нервная, причем по мере усложнения организации животных и развития нервной системы последняя все больше «овладевает телом» и подчиняет себе все процессы организма, в том числе и гуморальные, в результате чего создается единая нейрогуморальная регуляция при ведущей роли нервной системы.
Таким образом, целостность организма достигается благодаря деятельности нервной системы, которая пронизывает своими разветвлениями все органы и ткани тела и которая является материальным анатомическим субстратом объединения (интеграции) организма в единое целое наряду с гуморальной связью.
Целостность организма заключается, во-вторых, в единстве вегетативных (растительных) и анимальных (животных) процессов организма.
Целостность организма заключается, в-третьих, в единстве духа и тела, единстве психического и соматического, телесного. Идеализм отрывает душу от тела, считая ее самостоятельной и непознаваемой. Диалектический материализм считает, что нет психики, отделенной от тела. Она является функцией телесного органа — мозга, представляющего наиболее высокоразвитую и особым образом организованную материю, способную мыслить. Поэтому «нельзя отделить мышление от материи, которая мыслит».
Таково современное понимание целостности организма, строящееся на принципах диалектического материализма и его естественнонаучной основы - физиологического учения И. П. Павлова.
Взаимоотношение организма как целого и его составных элементов. Целое — есть сложная система взаимоотношения элементов и процессов, обладающая особым качеством, отличающим его от других систем, часть-это подчиненный целому элемент системы.
Организм как целое — нечто большее, чем сумма его частей (клеток, тканей, органов). Это «большее» — новое качество, возникшее благодаря взаимодействию частей в процессе фило - и онтогенеза. Особым качеством организма является способность его к самостоятельному существованию в данной среде. Так, одноклеточный организм; например, амеба) обладает способностью к самостоятельной жизни, а клетка, являющаяся частью организма (например, лейкоцит), не может существовать вне организма и извлеченная из крови погибает. Только при искусственном поддержании определенных условий могут существовать изолированные органы и клетки (культура тканей). Но функции таких изолированных клеток не тождественны функции клеток целостного организма, поскольку они выключены из общего обмена с другими тканями.
Организм как целое играет ведущую роль в отношении своих частей, выражением чего является подчиненность деятельности всех органов нейрогуморальной регуляции. Поэтому изолированные от организма органы не могут выполнять те функции, которые присущи им в рамках целого организма. Этим объясняется трудность пересадки органов. Организм же как целое может существовать и после утраты некоторых частей, о чем свидетельствует хирургическая практика оперативного удаления отдельных органов и частей тела (удаление одной почки или одного легкого, ампутации конечностей и т. п.).
Подчиненность части целому не абсолютна, так как часть обладает относительной самостоятельностью.
Обладая относительной самостоятельностью, часть может влиять на целое, о чем свидетельствуют изменения всего организма при заболевании отдельных органов.
Орган (organon — орудие) представляет собой исторически сложившуюся систему различных тканей (нередко всех четырех основных групп), из которых одна или несколько преобладают и определяют его специфическое строение и функцию.
Например, в сердце имеется не только исчерченная мышечная ткань, но также и различные виды соединительной ткани (фиброзная, эластическая), элементы нервной (нервы сердца), эндотелий и гладкие мышечные волокна (сосуды). Однако преобладающей является сердечная мышечная ткань, свойство которой (сократимость) и определяет строение и функцию сердца как органа сокращения.
Орган является целостным образованием, имеющим определенные, присущие только ему форму, строение, функцию, развитие и положение в организме.
22 Некоторые органы построены из множества сходных по структуре образований, состоящих в свою очередь из различных тканей. Каждая такая часть органа имеет все необходимое для осуществления функции, характерной для органа. Например, ацинус легкого представляет собой малую часть органа, но в нем представлены эпителий, соединительная ткань, гладкая мышечная ткань в стенках сосудов, нервная ткань (нервные волокна). В ацинусе осуществляется основная функция легкого — газообмен. Такие образования носят название структурно-функциональной единицы органа.
Системы органов и аппараты
Для выполнения ряда функций одного органа оказывается недостаточно. Поэтому возникают комплексы органов — системы.
Система органов — это совокупность однородных органов, сходных по своему общему строению, функции и развитию.
Например, костная система есть совокупность костей, имеющих однородное строение, функцию и развитие. То же можно сказать про мышечную, сосудистую или нервную систему.
Органы пищеварения, на первый взгляд, отличаются друг от друга, но все они имеют общее происхождение (эпителий большей части пищеварительного тракта, включая печень поджелудочную железу, является производным энтодермы), общий план строения (3 оболочки в стенке пищеварительной трубки) и общую функцию; все они связаны между собой анатомически и близки топографически. Поэтому органы пищеварения также составляют систему.
Отдельные органы и системы органов, имеющие неодинаковые строение и развитие, могут объединяться для выполнения общей функции. Такие функциональные объединения разнородных органов называют аппаратом. Например, аппарат движения включает костную систему, соединения костей имышечную систему. Аппаратом также называют и отдельные мелкие структуры органов, имеющие определенное функциональное значение, как бы значение приборов, например воспринимающий аппарат нервной клетки рецептор).
Различают следующие системы органов и аппараты.
1. Органы, осуществляющие основной процесс, характеризующий жизнь, — обмен веществ с окружающей средой. Этот процесс представляет единство противоположных явлений — усвоения, ассимиляции, и выделения, диссимиляции.
Усвоение питательных веществ, кислорода обеспечивают пищеварительная и дыхательная системы. Выделение продуктов обмена производит система мочевых органов. Продукты обмена выделяются также пищеварительной и дыхательной системами.
2. Органы, служащие для поддержания вида, — система органов размножения, или половые органы.
Мочевые и половые органы тесно связаны между собой по развитию и строению, отчего их объединяют в мочеполовую систему.
3. Органы, через посредство которых воспринятый пищеварительной и дыхательной системами материал распределяется по всему организму, а вещества, подлежащие удалению, доставляются к выделительной системе, органы кровообращения - сердце и сосуды. Они составляют сердечно-сосудистую систему.
4. Органы, осуществляют химическую связь и регуляцию всех процессов в организме,- железы внутренней секреции, или эндокринные железы.
Органы пищеварения, дыхания, мочеотделения, размножения, сосуды и эндокринные железы объединяются вместе под названием органов вегетативной, растительной (vegetatio — растительность), жизни, так как аналогичные им функции наблюдаются и у растений.
5. Органы, приспосабливающие организм к окружающей среде при помощи движения, составляют опорно-двигательный аппарат, состоящий из рычагов движения — костей (костная система), их соединений (суставы и связки) и приводящих их в движение мышц (мышечная система).
6. Органы, воспринимающие раздражения из внешнего мира, составляют систему органов чувств.
7. Органы, осуществляющие нервную связь и объединяющие функцию всех органов в единое целое, составляют нервную систему, с которой связана высшая нервная деятельность (психика).
Опорно-двигательный аппарат, органы чувств и нервная система объединяются под названием органов анимальной, животной (animal — животное), жизни, гак как функции передвижения и нервной деятельности присущи только животным и почти отсутствуют у растений.
Однако, учитывая единство вегетативных и анимальных процессов в целостном организме, следует помнить, что такое деление является относительным, условным, необходимым для удобства изучения.
Опорно-двигательный аппарат, покрытый кожей, образует собственно тело — «сом у», внутри которого находятся полости — грудная и брюшная. Следовательно, «сома» образует стенки полостей. Содержимое этих полостей называют внутренностями. К ним относят органы пищеварения, дыхания, мочеотделения, размножения и связанные с ними железы внутренней секреции (т. е. органы растительной жизни). К внутренностям и «соме» подходят пути, проводящие жидкости, т.е. сосуды, несущие кровь и лимфу и составляющие сосудистую систему, и пути, проводящие раздражения, т.е. нервы, составляющие вместе со спинным и головным мозгом нервную систему.
Пути, проводящие жидкости и раздражения, образуют анатомическую основу объединения организма при помощи нейрогуморальной регуляции. Поэтому внутренности и «сома» являются частями единого целого организма и выделяются условно.
В итоге можно наметить следующую схему построения организма: организм — система органов — орган — структурно-функциональная единица - ткань — клетка
клеточные элементы — молекулы.
Проводя такое деление, необходимо подчеркнуть, что связь между отдельными органами и системами настолько тесна, что изолировать в организме одну систему от другой как в анатомическом, так и в функциональном смысле невозможно. Но для удобства изучения обширного фактического материала и из-за невозможности сразу усвоить строение целостного организма принято изучать анатомию по системам, каждой из которых соответствует определенный отдел анатомии: учение о костной системе (остеология), о соединениях костей (артрология), о мышечной системе (миология), о внутренностях (спланхнология), о сердечно-сосудистой системе (ангиология), о нервной системе (неврология), об органах чувств (эстезиология) и о железах внутренней секреции (эндокринология).
1.8. Понятие о топографии в анатомии. Виды взаимоотношений органов и частей тела.
1.9. Понятие о вариантах нормы, индивидуальной изменчивости, аномалиях в строении органов и организма в целом. |
|
|
Скачать 6.07 Mb.