Анатомия экзамен. Анатомия. Ответы на экз.вопросы. 1 Предмет и содержание анатомии. Её место среди других дисциплин. Методы анатомических исследований. Значение анатомии

• Название: 1 Предмет и содержание анатомии. Её место среди других дисциплин. Методы анатомических исследований. Значение анатомии
• Анкор: Анатомия экзамен
• Дата: 09.09.2022
• Размер: 6.07 Mb.
• Имя файла: Анатомия. Ответы на экз.вопросы.doc
• Тип: Закон; #668892
• страница: 40 из 48

Проводящие пути слухового анализатора.

В рецепторе, являющемся как бы "обратным" микрофоном, механические колебания жидкости (эндолимфы) превращаются в электрические, характеризующие нервный процесс распространяющийся по кондуктору до мозговой коры. Кондуктор слухового анализатора составляют слуховые проводящие пути, состоящие из ряда звеньев. Клеточное тело первого нейрона лежит в ganglion spirale. Периферический отросток биполярных клеток его в спиральном органе начинается рецепторами, а центральный идет в составе pars cochlearis n.vestibulocochlearis до его ядер, nucleus cochlearis dorsalis et ventralis, заложенных в области ромбовидной ямки. Различные части слухового нерва проводят различные по частоте колебаний звуки.

В названных ядрах помещаются тела вторых нейронов, аксоны которых образуют центральный слуховой путь; последний в области заднего ядра трапециевидного тела перекрещивается с соименным путем противоположной стороны, образуя латеральную петлю, lemniscus lateralis. Волокна центрального слухового пути, идущие из вентрального ядра, образуют трапециевидное тело и, пройдя моет, входят в состав lemniscus lateralis противоположной стороны Волокна центрального пути, исходящие из дорсального ядра, идут по дну IV желудочка в виде striae medullares ventriculi quarti, проникают в formatio reticularis моста и вместе с волокнами трапециевидного тела вступают в состав латеральной петли противоположной стороны. Lemniscus lateralis заканчивается частью в нижних холмиках крыши среднего мозга, частью в corpus geniculatum mediale, где помещаются третьи нейроны.

Нижние холмики крыши среднего мозга служат рефлекторным центром для слуховых импульсов. От них идет к спинному мозгу tractus tectospinalis, через посредство которого совершаются двигательные реакции на слуховые раздражения, поступающие в средний мозг. Рефлекторные ответы на слуховые импульсы могут быть получены и из других промежуточных слуховых ядер - ядер трапециевидного тела и латеральной петли, связанных короткими путями с двигательными ядрами среднего мозга, моста и продолговатого мозга.

Оканчиваясь в образованиях, имеющих отношение к слуху (нижние холмики и corpus geniculatum mediale), слуховые волокна и их коллатерали присоединяются, помимо этого, к медиальному продольному пучку, при помощи которого они приходят в связь с ядрами глазодвигательных мышц и с двигательными ядрами других черепных нервов и спинного мозга. Этими связями объясняются рефлекторные ответы на слуховые раздражения.

Нижние холмики крыши среднего мозга не имеют центростремительных связей с корой. В corpus geniculatum mediale лежат клеточные тела последних нейpонов, аксоны которых в составе внутренней капсулы достигают коры височной доли большого мозга. Корковый конец слухового анализатора находится в gyrus temporalis superior (поле 42). Здесь воздушные волны наружного уха, вызывающие движение слуховых косточек в среднем ухе и колебания жидкости во внутреннем ухе и превращающиеся далее в рецепторе в нервные импульсы, переданные по кондуктору в мозговую кору, воспринимаются в виде звуковых ощущений. Следовательно, благодаря слуховому анализатору колебания воздуха, т. e. объективное явление существующего независимо от нашего сознания окружающего нас реального мира, отражается в нашем сознании в виде субъективно воспринимаемых образов, т.е. звуковых ощущений.

Благодаря слуховому анализатору различные звуковые раздражители, воспринимаемые в нашем мозге в виде звуковых ощущений и комплексов ощущений - восприятий, становятся сигналами (первыми сигналами) жизненно важных явлений окружающей среды. Это составляет первую сигнальную систему действительности (И.П.Павлов), т.е. конкретно-нагляднее мышление, свойственное и животным. У человека имеется способность к абстрактному, отвлеченному мышлению при помощи слова, которое сигнализирует о звуковых ощущениях, являющихся первыми сигналами, и потому является сигналом сигналов (вторым сигналом). Отсюда устная речь составляет вторую сигнальную систему действительности, свойственную только человеку.
Проводящие пути вестибулярного анализатора.

Первый нейрон рефлекторной дуги анализатора гравитации лежит в ganglion vestibulare. Периферические отростки клеток этого узла идут в составе pars vestibularis n.vestibulocochlearis от рецепторов лабиринта. Центральные же отростки в виде pars vestibularis VIII пары черепных нервов проходят вместе с pars cochlearis этого же нерва через porus acusticus internus в полость черепа и далее, в мостомозжечковом углу, вступают в вещество мозга. Здесь волокна первого нейрона делятся на восходящие и нисходящие и подходят к вестибулярным ядрам (втоpой нейpон), которые располагаются в продолговатом мозге и мосту на дне ромбовидной ямки. С каждой стороны имеется четыре вестибулярных ядра: верхнее, латеральное, медиальное и нижнее. Восходящие волокна заканчиваются в верхнем ядре, нисходящие - в трех остальных. Нисходящие волокна и сопровождающее их ядро спускаются очень низко, через весь продолговатый мозг, до уровня ядер - nucleus gracilis и nucleus cuneatus.

Вестибулярные ядра дают начало волокнам, идущим в 3 направлениях: 1) к мозжечку, 2) к спинному мозгу и 3) волокна, идущие в составе медиального продольного пучка (fasciculus longitudinalis medialis).

Волокна к мозжечку направляются через его нижнюю ножку; этот путь называется tractus vestibulocerebellaris. Часть волокон вестибулярного нерва без переключения в вестибулярных ядрах следует прямо в мозжечок; вестибулярный нерв связан со старейшим отделом мозжечка - нодулофлоккулярным.

Имеются также волокна, идущие в обратном направлении - от мозжечка к вестибулярным ядрам, вследствие чего между ними устанавливается тесная связь, а nucleus fastigii мозжечка становится важным вестибулярным центром.

Связь ядер вестибулярного нерва со спинным мозгом осуществляется по tractus vestibulospinalis. Этот путь проходит в передних канатиках спинного мозга и подходит к клеткам передних рогов по всему длиннику спинного мозга. Благодаря связям со спинным мозгом осуществляются проведение вестибулярных рефлексов на мышцы шеи, туловища и конечностей и регуляция мышечного тонуса.

Волокна от вестибулярных ядер, идущие в составе медиального продольного пучка, устанавливают связь с ядрами нервов глазных мышц. В результате этого осуществляются вестибулярные рефлексы на глазные мышцы (компенсирующие установки глаз, т.е. сохранение направления взгляда при перемене положения головы). Этим же объясняются особые движения глазных яблок (нистагм) при нарушениях равновесия.

Вестибулярные ядра связаны через ретикулярную формацию с ядрами блуждающего и языкоглоточного нервов. Поэтому головокружение при раздражении вестибулярного аппарата нередко сопровождается вегетативной реакцией в виде замедления пульса, падения артериального давления, тошноты, рвоты, похолодания рук и ног, побледнения лица, появления холодного пота и др.

Вестибулярные пути играют большую роль в регуляции равновесия и позволяют держать голову в естественном положении, если даже зрение выключается .

Для сознательного определения положения головы от вестибулярных ядер направляется перекрещенный путь к таламусу (третий нейрон) и далее - к коре головного мозга. Считают, что корковый конец анализатора гравитации рассеян в коре теменной и височной долей.

Соответственная тренировка вестибулярного аппарата позволяет летчикам и космонавтам приспосабливаться к резким движениям и изменениям положения тела во время полетов. Таким образом, анализатор гравитации является не частью единого органа слуха и равновесия, а самостоятельным анализатором сил земного тяготения и положения в пространстве.
4.42. Блуждающий нерв: ядра, топография, ветви и области иннервации.
N. vagus, блуждающий нерв, развившийся из 4-й и последующих жаберных дуг, называется так вследствие обширности его распространения. Это самый длинный из черепных нервов. Своими ветвями блуждающий нерв снабжает дыхательные органы, значительную часть пище­варительного тракта (до colon sigmoideum), а также дает ветви к серд­цу, которое получает от него волокна, замедляющие сердцебиение. N. vagus содержит в себе троякого рода волокна:

1. Афферентные (чувствитель­ные) волокна, идущие от рецепторов названных внутренностей и сосудов, а также от некоторой части твердой оболочки головного мозга и наруж­ного слухового прохода с ушной раковиной к чувствительному ядру (nucleus solitarius).

2. Эфферентные (двига­тельные) волокна для произ­вольных мышц глотки, мяг­кого неба и гортани и ис­ходящие от рецепторов этих мышц эфферентные (проприоцептивные) волокна. Эти мышцы получают во­локна от двигательного яд­ра (nucleus ambiguus).

3. Эфферентные (пара­симпатические) волокна, исходящие из вегетативного ядра (nucleus dorsalis). Они идут к миокарду сердца

(замедляют сердцебиение) и мышечной оболочке сосудов (расширяют сосуды). Кроме того, в состав сердечных ветвей блуждающего нерва входит так называемый n. depressor, который служит чувствительным нервом для самого сердца и начальной части аорты и заведует рефлекторным регулиро­ванием кровяного давления. Парасимпатические волокна иннервируют также трахею и легкие (суживают бронхи), пищевод, желудок и кишечник до colon sigmoideum (усиливают перистальтику), заложенные в названных орга­нах железы и железы брюшной полости - печень, поджелудочную железу (секреторные волокна), почки.

Парасимпатическая часть блуждающего нерва очень велика, вследствие чего он по преимуществу является вегетативным нервом, важным для жизненных функций организма. Блуждающий нерв представляет сложную систему, состоящую не только из нервных проводников разнородного происхождения, но и содержащую внутриствольные нервные узелки.

Волокна всех видов, связанные с тремя главными ядрами блуждающего нерва, выходят из продолговатого мозга в его sulcus lateralis posterior, ниже языкоглоточного нерва, 10—15 корешками, которые образуют толстый ствол нерва, покидающий вместе с языкоглоточным и добавочным нервами полость черепа через foramen jugulare, В яремном отверстии чувствительная часть нерва образует небольшой узел — ganglion superius, а по выходе из отверстия — другое ганглиозное утолщение веретенообразной формы — ganglion inferius. Тот и другой узел содержит псевдоуниполярные клетки, периферические отростки которых входят в состав чувствительных ветвей, идущих к названным узлам.

от рецепторов внутренностей и сосудов (ganglion inferius) и на­ружного слухового прохода , (ganglion superius), а централь­ные группируются в одиночный пучок, который заканчивается . в чувствительном ядре, nucleus solitarius.

По выходе из полости че­репа ствол блуждающего нерва спускается вниз на шею позади сосудов в желобке, сначала меж­ду v. jugularis interna и а. са-rotis interna, а ниже — между той же веной и a. carotis communis, причем он лежит в одном влагалище с названными сосудами. Далее блуждающий нерв проникает через верхнюю апертуру грудной клетки в груд­ную полость, где правый его ствол располагается спереди a. subclavia, а левый — на перед­ней стороне дуги аорты. Спус­каясь вниз, оба блуждающих

нерва обходят сзади на той и другой сторонах корень легкого и сопровож­дают пищевод, образуя сплетения на его стенках, причем левый нерв проходит по передней стороне, а правый — по задней. Вместе с пищеводом оба блуждающих нерва проникают через hiatus esophageus диафрагмы в брюшную полость, где образуют сплетения на стенках желудка. Стволы блуждающих нервов в утробном периоде располагаются симметрично по бокам пищевода. После поворота желудка слева направо левый vagus, переме­щается вперед, а правый назад, вследствие чего на передней поверхности разветвляется левый vagus, а на задней — правый.
4.43. IX–ая пара черепных нервов: ядра, узлы, топография, ветви, области иннервации.
N, glossopharyngeus, языкоглоточный нерв , нерв 3-й жаберной дуги, в процессе развития отделился от X пары нервов, n. vagus. Он содержит, в себе три рода волокон: I) афферентные (чувствительные), идущие от рецепторов глотки, барабанной полости, слизистой оболочки языка (задней трети), миндалин и небных дужек; 2) эфферентные (двигательные), иннервирующие одну из мышц глотки (m. stylopharyngeus); 3) эфферентные (секреторные), парасимпатические, для glandula parotis. Соответственно своим компонентам он имеет три ядра: nucleussolitarius, к которому приходят центральные отростки клеток 2 афферентных узлов — ganglia superius et inferius . Вегетативное (секреторное), парасимпатическое, ядро, nucleussalivatoriusinfe­rior(нижнее слюноотделительное ядро), состоит из клеток рассеянных в formatio reticularis около третьего ядра, двигательного, общего с n. vagus, n. ambiguous. N. glossopharvngeus выходит своими корешками из продолговатого мозга позади оливы над n. vagus, и вместе с последним покидает череп через f. Jugulare. В пределах последнего чувствительная часть нерва образует узел, g. Superius, и по выходе из отверстия – другой узел, ganglioninferius, лежащий на нижнеи поверхности пирамиды височной кости. Нерв спускается вниз, сначала между v. jugulares interna и a. carotis interna, а затем огибает сзади га. stylopharyngeus и по латеральной стороне этой мышцы подходит пологой дугой к корню языка, где он делится на свои конечные ветви.

Ветви языкоглоточного нерва;

1. N. tympanicus отходит от ganglion inferius и проникает в барабанную полость (саvitas tympani), где образует сплетение, plexustympanicus, к которому подходят ветви и от симпатического сплетения внутренней сонной артерии. Это сплетение иннервирует слизистую оболочку барабанной полости и слухо­вой трубы. По выходе из барабанной полости через верхнюю стенку в виде n. petrosus minor нерв проходит в одноименной бороздке, sulcus n. petrosi minoris, по передней поверхности пирамиды височной кости и достигает ganglion oticum. Через этот нерв приносятся к ganglion oticum исходящие из nucleus salivatorius inferior парасимпатические секреторные волокна для околоушной железы.

После перерыва в узле секреторные волокна под­ходят к железе в составе n. auri-culotemporalis от третьей ветви тройничного нерва.

2. Ramus m. stylopharyngei к одноименной мышце.

3. Rami tonsillares к слизистой оболочке небных миндалин и ду­жек.

4. Rami pharyngei к глоточно­му сплетению (plexus pharyngeus),

5. Rami linguales , конечные ветви языкоглоточного нерва к слизистой оболочке задней трети языка, снабжающие ее чувствительными волокнами, среди которых проходят и вкусовые волокна к papillae valiatae.

6. R. sinus carotid — чувствительный нерв к sinus caroticus (glomus caroticum) .
4.44 XI и XII-я пара черепных нервов: ядра, узлы, топография, ветви, области иннервации.
Добавочный нерв (XI)
N. accessorius, добавочный нерв, развивается из последних жаберных дуг, мышечный, содержит эфферентные (двигательные) и афферентные (проприоцептивные) волокна и имеет два двигательных ядра, заложенных в продолговатом и спинном мозге. Соответственно ядрам в нем различают церебральную и спинальную части. Церебральная часть выходит из продолговатого мозга тотчас ниже n. vagus. Спинальная часть добавочного нерва формируется между передними и задними корешками спинномозговых нервов (C2 - C5) и отчасти из передних корешков трех верхних шейных нервов, поднимается в виде нервного стволика вверх и присоединяется к церебральной части. Поскольку n. accesorius является отщепившейся частью блуждающего нерва, он и выходит с ним из полости черепа через foramen jugulare, иннервирует m. trapezius и отделившийся от него m. sternocleidomastoideus. Церебральная порция добавочного нерва в составе n. laryngeus reccurrens идет для иннервации мышц гортани.

Спинальная порция добавочного нерва принимает участие в двигательной иннервации глотки, достигая ее мышц в составе блуждающего нерва, от которого добавочный нерв отщепился не полностью. Общность и близость добавочного и языкоглоточного нервов с блуждающим объясняется тем, что IX, X и XI пары черепных нервов составляют одну группу жаберных нервов - группу вагуса, из которой выделился IX нерв и отщепился XI.

XI пара - добaвочный нерв, n. ассesorius имеет два ядра (оба двигательные): одно заложено в спинном мозге и называется nucleus n. accesorius, другое является каудальным продолжением ядер X и IX пар нервов и называется nucleus ambiguus. Оно лежит в продолговатом мозге дорсолатерально от ядра оливы.

Подъязычный нерв (XII)
N. hуpoglossus, подъязычный нерв, ecть рeзультaт cлияния 3 - 4 cпиннo-мoзгoвых (зaтылочных) ceгмeнтaрных нeрвoв, cущecтвующих у живoтныx caмocтoятeльнo и иннeрвирующих пoдъязычную муcкулaтуpу. Cooтвeтcтвeннo oбocoблeнию из нee мышц языкa эти нeрвы (зaтылoчныe и пeрeдниe cпинномозговые) у высших пoзвoнoчных и чeлoвeкa cливaютcя вмecтe, обрaзyя кaк бы пepeхoдную группу oт cпиннoмoзгoвыx нeрвoв к чeрепным. Этим oбъяcняютcя пoлoжeниe ядрa нeрвa нe тoлькo в гoлoвнoм мoзгe, нo и в cпиннoм, пoлoжeниe caмoгo нeрвa в пeрeднeлaтepaльнoй борозде продолговатого мозга вблизи спинного мозга и выход его многими корешковыми нитями (10-15), а также связь с передними ветвями I и II шейных позвонков в виде ansa cervicalis.

Подъязычный нерв, являяся мышечным, содержит эфферентные (двигательные) волокна к мышцам языка и афферентные (проприоцептивные) волокна от рецепторов этих мышц. В нем проходят также симпатические волокна от верхнего шейного симпатического узла. Он имеет связи с n. lingualis, с нижним узлом n. vagi, с I и II шейными нервами.

Единственное соматически-двигательное ядро нерва, заложеннoe в прoдoлгoвaтoм мoзгe, в oблacти trigonum n. hурoglossi poмбoвиднoй ямки, cпуcкaeтcя чeрeз прoдoлгoвaтый мoзг, дoхoдя дo I - II шeйнoгo ceгмeнтa; онo вxoдит в cиcтeму рeтикулярнoй фopмaции. Пoявляяcь нa ocнoвaнии мoзгa мeжду пирaмидoй и oливoй нecкoлькими кoрeшкaми, нeрв зaтeм пpoхoдит чeрeз oднoимeнный кaнaл зaтылoчнoй кocти, canalis hуpoglossalis, cпуcкaeтcя пo лaтeрaльнoй cтoрoнe a. carotis interna, прoхoдит пoд зaдним брюшкoм m. digastricus и идeт в видe дуги, выпуклoй книзу, пo лaтeрaльнoй пoвeрхнocти m. hуoglossus. Здecь дугa пoдъязычнoгo нeрвa oгрaничивaeт cвeрху трeугoльник Пирoгoвa.

При выcoкoм рacпoлoжeнии дуги пoдъязычнoгo нeрвa трeугoльник Пирoгoвa имeeт бoльшую плoщaдь и нaoбoрoт. У пepeднeгo крaя m. hуoglossus пoдъязычный нeрв рacпaдaeтcя нa cвoи кoнeчныe вeтви, кoтopыe вхoдят в муcкулaтуру языкa. Чacть вoлoкoн пoдъязычнoгo нeрвa идeт в cocтaвe ветвей лицевого нерва к круговой мышце рта, почему при поражении ядра нерва несколько страдает и функция этой мышцы.

Одна из ветвей нерва, radix superior, спускается вниз, соединяется с radix inferior шейного сплетения и образует вместе с ним шейную петлю - ansa cervicalis. Следовательно, ansa cervicalis- шейная петля, представляет соединение последнего черепного нерва (подъязычного) с первым сплетением спинномозговых нервов, шейным сплетением. От этой петли иннервируются мышцы, расположенные ниже подъязычной кости, и m. geniohyoideus. Radix superior подъязычного нерва состоит целиком из волокон I и II шейных нервов, присоединившихся к нему из шейного сплетения.

Эту морфолигическую связь подъязычного нерва с шейным сплетением можно объяснить развитием нерва, а также тем, что мышцы языка при акте глотания функционально тесно связаны с мышцами шеи, действующими на подъязычную кость и щитовидный хрящ.

XII пара - подъязычный нерв, n.hypoglossus, имеет единственное двигательное ядро, заложенное в самои нижней части ромбовидной ямки, в глубине trigonum n. hypoglossi.