1. Предмет и содержание гигиены определение гигиены как науки, предмет, задачи, и методы гигиены. Связь гигиены с другими дисциплинами. Санитария. Гигиена
 Скачать 1.07 Mb.
|
|
7. Этапы развития профилактического направления в медицине и гигиенической науки: гигиеническая наука на современном этапе развития. Выдающиеся гигиенисты современности. С 1999 г. первичная медицинская профилактика регулируется Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Согласно закону санитарно-эпидемиологическое благополучие населения – это такое состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности. Реализация профилактических мероприятий проводится через государственный санитарно-эпидемиологический надзор, т. е. деятельность по предупреждению, обнаружению и пресечению нарушений законодательства РФ в целях охраны здоровья населения и среды обитания. Полномочиями по осуществлению государственного санитарно-эпидемиологического надзора в России наделена федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (сокращенно – Роспотребнадзор), руководителем которой является Г. Г. Онищенко. Научную разработку различных гигиенических проблем в России ведут НИИ медицины труда, НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды имени А. Н. Сысина РАМН, НИИ питания РАМН, НИИ дезинфектологии» Роспотребнадзора, НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков, Санкт-Петербургский НИИ радиационной гигиены имени профессора П. В. Рамзаева, старейшее научно-исследовательское учреждение страны, созданный в 1927 – Федеральный научный центргигиены им. Ф. Ф. Эрисмана, научно-исследовательская работа в области гигиены ведётся также на кафедрах гигиены медицинских ВУЗов и институтов усовершенствования врачей. 8. Этапы развития профилактического направления в медицине и гигиенической науки: здоровье населения и факторы его формирующие. Понятия о профилактике. Профилактическое направление в медицине. История профилактического направления в медицине Матвей Яковлевич Мудров (1776- 1831) вошел в историю медицины как ученый, впервые утвердивший понимание организма как единого целого, указавший на роль условий жизни в возникновении болезней. Он был первым отечественным терапевтом -гигиенистом. Ученый справедливо считал, что залогом успешной борьбы с заболеваниями являются не только лечебные мероприятия, но и гигиеническая обстановка, чистота воздуха, правильное чередование бодрствования и сна. Николай Иванович Пирогов (1810- 1881) — российский хирург и анатом, педагог, основоположник военнополевой хирургии и анатомоэкспериментального направления в хирургии сыграл огромную роль для развития военной и школьной гигиены в России. Являясь горячим и убежденным сторонником развития профилактического направления он, как известно, считал, что «будущее принадлежит предохранительной медицине» Захарьин Григорий Антонович (1829- 1897) великолепный терапевт, удивительный диагност был поборником идеи гармонического сочетания лекарственного лечения с гигиеническими, оздоровительными мероприятиями. Ратовал за улучшение гигиенических условий жизни москвичей. Он бранил богатых купцов, чьи дети жили в душных маленьких комнатках антресолей, тогда как огромные парадные комнаты дома пустовали. «Первое условие всякого успешного лечения - удовлетворение требованиям гигиены». Организованное Иваном Михайловичем Сеченовым (1829-1905 гг.) изучение рабочих движений человека и восстановления работоспособности утомленного организма положили начало развитию в нашей стране физиологии трудовых процессов. Его статья «Физиологические критерии для установления длины трудового дня» (1895) стала первым в мировой литературе специализированным исследованием, посвященном научному решению вопроса о продолжительности рабочего дня. Здоровье человека – состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов (ВОЗ). Среди факторов, формирующих здоровье населения, гигиеническая наука выделяет: наследственные (генетически обусловленные факторы, формирующие наследственные заболевания); эндемические (обусловленные биогеохимическими особенностями местности); природно-климатические (характерные для определенных климатических зон, вызывающие рост простудных заболеваний –в зоне холодного климата и кожных –в условиях жаркого климата); эпидемические (региональные особенности местности, приводящие, в частности, к возникновению природно-очаговых инфекций); профессиональные (вредные производственные факторы, способные привести к развитию профессиональных заболеваний); социальные (питание, образ жизни, социальное благополучие) и экологические. Профила́ктика – комплекс различного рода мероприятий, направленных на предупреждение какого-либо явления и/или устранение факторов риска. Профилактические мероприятия – важнейшая составляющая системы здравоохранения, направленная на формирование у населения медико-социальной активности и мотивации на здоровый образ жизни. В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии можно рассмотреть три вида профилактики. Первичная профилактика – система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний. Мероприятий первичной профилактики осуществляться на объектовом, муниципальном, субъектовом уровнях и в масштабах государства в зависимости от выполняемых полномочий. Вторичная профилактика – комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функциональные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация. Третичная профилактика - комплекс мероприятий, по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем организма) реабилитацию. Различают следующие меры профилактики: законодательные - это документы, издаваемые властными органами на уровне Российской Федерации или межгосударственные документы. организационно-распорядительные - это документы издаваемые органами исполнительной власти во исполнение законов Российской Федерации, а также должностными и юридическими лицами, имеющими властные полномочия. К ним относятся постановления правительства, приказы Министерства здравоохранения , постановления, предписания, а так же локальные нормативные актыархитектурно-планировочные. технологические - это мероприятия, позволяющие с помощью изменения технологии производства избежать ухудшения параметров среды обитания или привести ее компоненты в соответствие с действующими гигиеническими нормами и правилами или вывести работающий контингент из вредных условий труда. санитарно-технические - это комплекс технических мероприятий направленных на оптимизацию среды обитания. медико-профилактические - это меры медицинского характера направленные на: отбор людей с повышенной сопротивляемостью и адаптацией к вредным факторам среды обитания; повышение с помощью медицинских процедур сопротивляемости организма к воздействию среды обитания и восстановления адаптации организма. 9 Гигиена воздушной среды: определения климата и погоды, климатические пояса и типы, погодные явления. Гигиеническое значение климата и погоды. Погода – это совокупность физических параметров атмосферы (температура, влажность, давление, скорость движения воздуха, солнечная радиация) и явлений (туман, гололед, метель, буря, смерч и т. д.) в определенный отрезок времени (в данную минуту, день, месяц, сезон). Погода формируется за счет таких взаимосвязанных природных факторов, как • интенсивность солнечной радиации, • качество подстилающей поверхности, • движение воздушных масс. Климат – это совокупность физических параметров атмосферы (температура, влажность, давление, скорость движения воздуха, солнечная радиация), характерная для данной местности, сформировавшаяся за многолетний отрезок времени. Климатообразующими факторами являются: • географическая широта; • подстилающая поверхность; • воздушные массы; • солнечная радиация; • влияние океанов и морей. Климатические пояса – широтные или субширотные полосы земной поверхности, отличающиеся одна от другой интенсивностью нагревания лучистым теплом Солнца, а также особенностями общей циркуляции атмосферы. В зависимости от основных климатологических показателей на земном шаре выделяют семь основных климатических поясов Основные климатические пояса соответствуют распространению четырех типов воздушных масс. В каждом основном климатическом поясе на климат влияет, главным образом, одна воздушная масса. Экваториальный климатический пояс Тропический климатический пояс (2) Умеренный климатический пояс (2) Арктический и антарктический климатический пояс Переходные климатические пояса находятся между основными поясами. В переходных климатических поясах воздушные массы меняются по сезонам. Россия расположена в четырех климатических поясах: арктическом, субарктическом, умеренном и субтропическом. В медицине используется деление климата на, гиг знач: Высокогорный климат (при высоте более 2 км) характеризуется пониженным атмосферным давлением, пониженным парциальным давлением кислорода, низкой температурой воздуха, сильными ветрами, интенсивной солнечной радиацией, высоким альбедо снега, сухостью воздуха. Такие климатические условия вызывают у человека кислородное голодание, напряжение функций терморегуляции, сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону алкалоза, световой дискомфорт Холодный климат Севера отличается низкими температурами воздуха, отсутствием солнечного света зимой (полярная ночь) и ультрафиолетовым голоданием, вечномерзлым грунтом, сильными ветрами, однообразием ландшафта. . В таких условиях у людей наблюдается: напряжение терморегуляторных функций, усиление основного, липидного и других видов обмена, спазм капилляров, гипертензивные состояния, усиление объема циркулирующей крови, гиперсекреция желудка. Жаркий климат южных степей и пустынь характеризуется жарким летом с большими суточными перепадами температуры воздуха, сухостью воздуха, короткой зимой и интенсивной солнечной радиацией. Подобный климат вызывает напряжение терморегуляции, усиленное потоотделение и потерю с потом минеральных солей и витаминов, возможен перегрев организма. Основной обмен снижен, наблюдается повышение частоты дыхания, пульса, снижение артериального давления, гипосекреция желудка, снижение аппетита. Погодные явления: Антициклоны – это области высокого давления с диаметром в 5 – 7 тыс. км, с возрастанием атмосферного давления от периферии к центру. Погода в области антициклона преимущественно устойчивая, сухая с незначительными колебаниями давления и температуры воздуха. Хорошая погода в районах антициклонов наблюдается не всегда. Циклоны – это области пониженного давления, диаметром 2 – 3 тыс. км, с падением атмосферного давления от периферии к центру. Погода в циклоне отличается неустойчивостью, повышенной влажностью воздуха, осадками, большими перепадами давления и температуры. Атмосферный фронт – переходная зона в тропосфере между смежными воздушными массами с разными физическими свойствами. Различают фронты: теплый, холодный и окклюзии. При окклюзии холодный фронт накладывается на теплый, поэтому изменения погоды менее резкие. 10 Гигиена воздушной среды: гигиеническое значение солнечной радиации. Меры профилактики. Под солнечной радиацией понимается испускаемый солнцем интегральный поток радиации (поток электромагнитных излучений), характеризующийся различной длинной волны. Гигиеническое значение солнечной радиации заключается в том, что солнечная радиация, как природный фактор, оказывает общебиологическое и специфическое действие на организм, оказывая лечебно-профилактическое действие. Характер биологического действия определяется составляющими ее частями: ультрафиолетовой, инфракрасной и видимой. На границе земной атмосферы ультрафиолетовая часть солнечного спектра составляет 5 %, видимая часть 52 %, инфракрасная часть 43 %, а у поверхности Земли состав солнечной радиации иной: ультрафиолетовая часть – 1 %, видимая – 40 %, инфракрасная – 59 %. Ультрафиолетовая часть спектра является наиболее активной в биологическом отношении и представлена у поверхности Земли потоком волн длинной от 290 до 400 нм. Ультрафиолетовый спектр оказывает на организм общебиологическое и специфическое действие: Общебиологическое действие заключается в гистаминоподобном эффекте, улучшении белкового, липидного, углеводного и минерального обменов, усилении тканевого дыхания, деятельности ретикулоэндотелиальной и кроветворной систем, усилении фагоцитоза и повышении иммунных сил организма. Специфическое действие ультрафиолетовой радиации зависит от длинны волны: в диапазоне от 275 до 320 нм – эритемное действие, в диапазоне от 320 до 400 нм – антирахитическое и слабобактерицидное действие, в диапазоне от 275 до 160 нм – повреждающее биологическое действие. Инфракрасная часть солнечного спектра оказывает на организм тепловое воздействие. По биологической активности различают коротковолновые лучи с диапазоном волн от 760 до 1400 нм и длинноволновые с диапазоном волн от 1500 до 25000 нм. Лучи с длинной волны от 1500 до 3000 нм поглощаются поверхностным слоем кожи, лучи с длинной волны 1000 нм проникают через эпидермис, более короткие инфракрасные лучи достигают подкожной клетчатки и глубже расположенных тканей. Видимая часть солнечного спектра занимает диапазон от 380 до 760 нм. Различают: Общебиологическое действие - воздействие на центральную нервную систему и через нее на все остальные органы и системы организма. Смена дня и ночи вызывает выработку определенного биоритма. Специфическая функция видимого спектра заключается в зрительном восприятии, за счет которого человек получает около 90 % информации об окружающем мире. Чувствительность глаза не одинакова к различным частям видимого спектра: максимум восприятия приходится на участок с длинной волны 555 нм (желто-зеленый) и убывает к границам с наибольшей – 760 нм (красный цвет) и наименьшей – 380 нм (фиолетовый цвет) длинной волны. Инсоля́ция – это облучение поверхностей прямым солнечным светом под разными углами наклона. Продолжительность инсоляции нормируется и зависит от следующих факторов: географической широты, функционального назначения помещений и планировки зданий(п. 2.3., п. 2.4., п. 2.5 СанПиН 2.2.1/2-1.1.1076 – 01). Выделяют 3 географические зоны: 1. Северная зона (севернее 58 0 с. ш.), где продолжительность непрерывной инсоляции в жилых, общественных зданиях должна составлять не менее 2,5 часов в сутки; 2. Центральная зона (58-48 0 с. ш.), где продолжительность непрерывной инсоляции в жилых, общественных зданиях должна составлять не менее 2 часов в сутки ; продолжительность непрерывной инсоляции для игровых территорий ДДУ, ДОУ, спортивных и внутридворовых детских площадок должна составлять не менее 3 часов. 3. Южная зона (южнее 48 0 с. ш.), где продолжительность непрерывной инсоляции в жилых, общественных зданиях должна составлять не менее 1,5 часов в сутки . В зависимости от функционального назначения помещения можно разделить на нуждающиеся в инсоляции и не нуждающиеся в инсоляции. Типы секций (зданий): 1. Меридиональный. Расположение здания таким образом, что основные окна помещений выходят на западный или восточный фасады здания. 2. Экваториальный (широтный). Расположение здания таким образом, что основные окна помещений выходят на южный или северный фасады здания. 3. Угловой. Расположение здания таким образом, что основные окна помещений выходят на юго-восточный, юго-западный или северо-восточный, северо-западный фасады здания в зависимости от географической долготы. Внутренние затеняющие объекты: жалюзи, шторы, защитные покрытия стекол, отражающие прямые солнечные лучи, цветы и предметы интерьера, стоящие на подоконнике, мебель, находящаяся у окна и т.д. Внутренние затеняющие факторы: размер, количество окон, ширина межоконных проемов, внутренняя отделка помещения (цветовая гамма покрытий пола, стен, потолка, доски в учебном классе, столешниц и др.). Внешние затеняющие объекты: запыленность оконных стекол, крона деревьев, рядом стоящие здания и другие объекты, рекламные щиты, забор, козырьки крыш на домах, верандах на площадках ДДУ и др. Внешние затеняющие факторы: климато-погодные условия, время суток, состояние прозрачности атмосферы, время года и др. Меры профилактики Требования к инсоляции территорий - На территориях детских игровых площадок, спортивных площадок жилых домов; групповых площадок дошкольных учреждений; спортивной зоны, зоны отдыха общеобразовательных школ и школ-интернатов; зоны отдыха ЛПО стационарного типа продолжительность инсоляции должна составлять не менее 3 ч на 50 % площади участка независимо от географической широты(п. 5.1. СанПиН 2.2.1/2-1.1.1076 – 01). |