1. Предмет и содержание гигиены определение гигиены как науки, предмет, задачи, и методы гигиены. Связь гигиены с другими дисциплинами. Санитария. Гигиена
 Скачать 1.07 Mb.
|
|
Санитарно-гигиенические требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений ЛПО инфекционного профиля. Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать нормируемые параметры микроклимата и воздушной среды помещений, в которых осуществляется медицинская деятельность. Здания ЛПО должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением. При эксплуатации систем вентиляции должны быть обеспечены нормативные требования к уровням шума и вибрации. В помещениях классов А и Б в воздухе не должно быть золотистого стафилококка. В помещениях классов В и Г золотистый стафилококк не нормируется. Предельно допустимые концентрации вредных химических веществ в воздухе помещений должны соответствовать гигиеническим нормативам. Проектирование и эксплуатация вентиляционных систем должны исключать перетекание воздушных масс из "грязных" помещений в "чистые". Во все помещения воздух подается и удаляется из верхней зоны. Приточные и вытяжные решетки должны быть максимально удалены друг от друга в пределах одного помещения. Вне зависимости от наличия систем принудительной вентиляции во всех лечебно-диагностических помещениях, за исключением помещений чистоты класса А, должна быть предусмотрена возможность естественного проветривания. Боксы и боксированные палаты оборудуются автономными системами вентиляции с преобладанием вытяжки воздуха над притоком и установкой на вытяжке устройств обеззараживания воздуха или фильтров тонкой очистки. Воздухообмен в палатах и отделениях должен быть организован так, чтобы не допустить перетекания воздуха между палатными отделениями, между палатами, между смежными этажами. При входе в палатное отделение/секцию, предусматривается шлюз с устройством вентиляции. В палатах с санузлами вытяжка организуется из санузла. Вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока предусматривается из помещений: душевых, санитарных узлов, помещений для грязного белья, временного хранения отходов и кладовых для хранения дезинфекционных средств, реактивов и других веществ с резким запахом. Санитарно-гигиенические требования к естественному и искусственному освещению ЛПО инфекционного профиля. Помещения с постоянным пребыванием пациентов и персонала должны иметь естественное освещение. В подвале допускается размещать помещения: технические и инженерные помещения (тепловые пункты, насосные, компрессорные, вентиляционные камеры, дистилляционные, мастерские по эксплуатации зданий, серверные); помещения персонала (помещения для занятий персонала, конференц-залы, помещения отдыха, приема пищи, гардеробные, душевые, санузел); помещения вспомогательных служб (экспедиции, загрузочные, архивы, кладовые и хранилища всех видов, термостатная, комната приготовления сред, центральные бельевые, помещения приготовления рабочих дезинфекционных растворов, моечные, столовые, в том числе для пациентов, помещения пищеблоков, прачечных, центральных стерилизационных, дезинфекционных отделений, помещения обработки медицинских отходов, санитарные комнаты, клизменные; В цокольном этаже с заглублением не более метра допускается размещать кабинеты Без естественного освещения или с освещением вторым светом при условии обеспечения нормируемых показателей микроклимата и кратности воздухообмена допускается размещать: а) технические и инженерные помещения б) помещения персонала в) помещения вспомогательных служб г) кабинеты и помещения восстановительного лечения д) по заданию на проектирование без естественного освещения допускаются: стерилизационные и моечные (без постоянных рабочих мест), секционные, боксы для лабораторных исследований без постоянных рабочих мест, процедурные функциональной диагностики. Санитарно-гигиенические требования к правилам личной гигиены пациентов ЛПО инфекционного профиля. При поступлении в стационар пациенты, при необходимости, проходят санитарную обработку в приемном отделении, включающую: принятие душа или ванны, стрижку ногтей и другие процедуры, в зависимости от результатов осмотра. После санитарной обработки больному выдается комплект чистого нательного белья, пижаму/халат, тапочки. Личная одежда и обувь оставляется в специальной упаковке с вешалками (полиэтиленовые мешки, чехлы из плотной ткани) в помещении для хранения вещей пациентов или передается его родственникам (знакомым). Личная одежда больных инфекционными заболеваниями должна подвергаться камерной дезинфекции в случаях, предусмотренных санитарными правилами1. В отделении больному выдается мыло, полотенце, стакан (чашка, кружка), при необходимости – поильник, плевательница, подкладное судно с подставкой. Разрешается использовать собственные предметы личной гигиены. Гигиеническая обработка больных (при отсутствии медицинских противопоказаний) должна осуществляться не реже 1 раза в 7 дней с отметкой в истории болезни. Гигиенический уход за тяжелобольными (умывание, протирание кожи лица, частей тела, полоскание полости рта и т.д.) проводится утром, а также после приема пищи и при загрязнении тела. Периодически должны быть организованы стрижка и бритье больных. Смена белья пациентам должна проводиться по мере загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное белье подлежит немедленной замене. Допускается использование прокладок фабричного изготовления. При проведении лечебно-диагностических манипуляций пациент обеспечивается индивидуальным комплектом белья (простыни, подкладные пеленки, салфетки, бахилы), в том числе разовым. 58. Гигиена детей и подростков: предмет, задачи и методы гигиены детей и подростков. Основоположники науки о гигиене детей и подростков России. Гигиена детей и подростков - профилактическая медицина, изучающая условия среды обитания и деятельности детей, а также влияние этих условий на здоровье и функциональное состояние растущего организма и разрабатывающая научные основы и практические меры, направленные на сохранение и укрепление здоровья, поддержку оптимального уровня функций и благоприятного развития организма детей и подростков. Задача гигиены детей и подростков заключается в следующем: не нарушая естественного хода процессов развития организма ребенка, целенаправленно воздействовать средой и воспитанием на формирование здорового человека, совершенствовать его функциональные и физические возможности. Основным методом в гигиене детей и подростков является метод естественного гигиенического эксперимента. В дополнение к нему обычно применяется метод лабораторного эксперимента. Широко используется метод гигиенического наблюдения. Обработка и анализ полученных в ходе исследований материалов невозможны без использования санитарно-статистического метода. В дополнение ко всем этим методам в настоящее время широко применяется современный математический аппарат - методы математического прогнозирования. Ф.Ф.Эрисман Ф. Ф. Эрисман изложил цели и задачи гигиены, сформулировал новую концепцию данной науки. Важнейшими ее положениями были: «гигиена есть наука об общественном здоровье»; «не каждый врач... может быть специалистом по гигиене, но каждый может и должен усвоить гигиенический способ мышления»; «умение устранять санитарные недуги общества... вернее спасает от болезни и смерти, нежели все рецепты и лекарства вместе взятые»; «санитарное направление (профилактическое) в медицине одержит блестящую победу над чисто врачебными тенденциями»; «предупредительной медицине - гигиене - предстоит большое будущее». Ф. Ф. Эрисман стремился найти «те закономерности, которые управляют здоровьем общества». Для осуществления этих целей Ф. Ф. Эрисман создает гигиеническую лабораторию, в которой проходили практические занятия студентов. Мольков Альфред Владиславович – основоположник гигиены детей и подростков в СССР. Мольков Альфред Владиславович - автор первого советского учебника по школьной гигиене (1934 г.), выдержавшего 5 изданий. Под его руководством впервые в СССР начали систематическое социально-гигиеническое исследование динамики физического развития детей и подростков, были разработаны гигиенические требования к планировке и строительству школ, детских садов и пионерских лагерей, режиму труда и отдыха детей, а также многие вопросы медицинского обслуживания и санитарного просвещения. Помимо работ по школьной гигиене, проводил исследования по вопросам социальной гигиены, организации здравоохранения, санитарного просвещения, и др. Альфред Владиславович Мольков за свои заслуги был награжден орденом Трудового Красного Знамени 59. Гигиена детей и подростков: гигиенические требования к дошкольным учебным организациям. Требования к размещению дошкольных организаций 2.1. Предоставление земельных участков для строительства объектов дошкольных организаций допускается при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам. 2.2. Здания дошкольных организаций размещают на внутриквартальных территориях жилых микрорайонов, удаленных от городских улиц,. От границы участка дошкольной организации до проезда должно быть не менее 25 м. 2.3. Здания дошкольных организаций должны размещаться в зоне жилой застройки, за пределами санитарно-защитных зон предприятий, сооружений и иных объектов, санитарных разрывов, гаражей, автостоянок, автомагистралей, объектов железнодорожного транспорта, метрополитена, маршрутов взлета и посадки воздушного транспорта. Через территорию организации не должны проходить магистральные инженерные коммуникации городского (сельского) назначения - водоснабжения, канализации, теплоснабжения, энергоснабжения. 2.4. При строительстве дошкольных организаций следует учитывать радиус их пешеходной доступности 2.6. Не предусматривается размещение игровых площадок на крыше зданий дошкольных организаций. Требования к оборудованию и содержанию территорий дошкольных организаций Территория дошкольной организации по периметру ограждается забором и полосой зеленых насаждений. При озеленении территории не проводится посадка деревьев и кустарников с ядовитыми плодами, кустарников. Территория дошкольной организации должна иметь наружное электрическое освещение. На территории дошкольной организации выделяют следующие функциональные зоны: - игровая зона; - хозяйственная зона. Зона игровой территории включает в себя: - групповые площадки - физкультурную площадку (одну или несколько). Хозяйственная зона должна располагаться со стороны входа в производственные помещения столовой и иметь самостоятельный въезд с улицы. На территории хозяйственной зоны должны быть предусмотрены места для сушки постельных принадлежностей и чистки ковровых изделий, иных бытовых принадлежностей. При достаточной площади участка в состав хозяйственной зоны могут быть включены: площадки для Требования к зданию, помещениям, оборудованию и их содержанию Здание дошкольной организации должно быть 2-этажным. Высота от пола до потолка основных помещений дошкольных организаций - не менее 3 м. Для ограничения избыточной инсоляции и перегрева помещений необходимо предусмотреть солнцезащиту при проектировании и установке окон групповых, игровых, спален, залов, палат изолятора, помещений пищеблока. Для осуществления проветривания всех основных помещений дошкольных организаций окна должны быть обеспечены исправными и функционирующими во все сезоны года откидными фрамугами и форточками. Остекление окон должно быть выполнено из цельного стеклополотна. Замена разбитых стекол должна проводиться немедленно. Для занятия детей с использованием компьютерной техники выделяют отдельное помещение. Помещения медицинского назначения для обслуживания детей размещают на первом этаже дошкольной организации единым блоком. Требования к внутренней отделке помещений дошкольных организаций Стены помещений должны быть гладкими и иметь отделку, допускающую уборку влажным способом и дезинфекцию. Все строительные и отделочные материалы должны быть безвредными для здоровья детей. Потолки в помещениях с повышенной влажностью воздуха (производственные цеха пищеблока, душевые, постирочные, умывальные, туалеты и др.) окрашивают масляной краской. Полы помещений должны быть гладкими, нескользкими, плотно пригнанными, без щелей и дефектов, плинтуса - плотно пригнанными к стенам и полу, предусматривающими влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств. Требования к оборудованию и его размещению в помещениях дошкольных организаций Оборудование основных помещений должно соответствовать росту и возрасту детей Раздевальные оборудуют шкафами для верхней одежды детей и персонала. Рабочие поверхности столов должны иметь матовое покрытие светлого тона. В дошкольных организациях используют игрушки, безвредные для здоровья детей и отвечающие гигиеническим требованиям к товарам детского ассортимента. В существующих дошкольных организациях при отсутствии спален по проекту допускается организовывать дневной сон детей дошкольных групп в групповых на раскладных кроватях с жестким ложем или на трансформируемых (выдвижных, выкатных) одно-трехуровневых кроватях. Новые типы кроватей должны быть безвредны для здоровья детей. Дети обеспечиваются индивидуальными постельными принадлежностями, полотенцами, предметами личной гигиены. Туалетные помещения делят на умывальную зону и зону санитарных узлов. В зоне умывальной размещают детские умывальники и огороженный трансформируемым ограждением душевой поддон с доступом к нему с 3 сторон для проведения закаливающих процедур. В зоне санитарных узлов размещают унитазы. Требования к естественному и искусственному освещению помещений Основные помещения должны иметь естественное освещение. Неравномерность естественного освещения основных помещений с верхним или комбинированным естественным освещением не должна превышать 3:1. Источники искусственного освещения должны обеспечивать достаточное равномерное освещение всех помещений. Все источники искусственного освещения содержат в исправном состоянии. Чистку оконных стекол проводят по мере их загрязнения, но не реже 2 раз в год, осветительной арматуры и светильников - не реже 2 раз в год и по мере загрязнения. Требования к отоплению и вентиляции Здания дошкольных организаций оборудуют системами центрального отопления и вентиляции Тепслоснабжение следует предусматривать от тепловых сетей ТЭЦ, районных и местных котельных с резервным входом. НЕ ДОПУСКАЕТСЯ пароволе отопление. Для поддержания оптимальных параметров температурного режима отопительные приборы оборудуются регулируемыми кранами. Средняя температура поверхности нагревательных приборов не должна превышать 80 С. В зимний период температура пола в групповых помещениях, расположенных на первых этажах здания, должна быть не менее 22 С. Относительная влажность воздуха в помещениях с пребыванием детей должна быть в пределах 40-60%, в производственных помещениях пищеблока и постирочной - не более 70%. Помещения ежедневно и неоднократно проветриваются в отсутствие детей. Требования к водоснабжению и канализации Здания дошкольных организаций оборудуют системами холодного и горячего водоснабжения, канализацией. Учреждения должны быть обеспечены водой, отвечающей требованиям к питьевой воде. Водоснабжение и канализация должны быть централизованными. При отсутствии централизованного водоснабжения (холодного и горячего) следует обеспечить механизированную подачу воды Температура воды, подаваемой к умывальникам и душам, должна быть не ниже 37 град. С и не выше 60 град. С. 60. Гигиена детей и подростков: гигиенические требования к школьным учебным заведениям. Требования к размещению общеобразовательных учреждений Здания общеобразовательных учреждений должны размещаться на внутриквартальных территориях микрорайона, удаленных от межквартальных проездов с регулярным движением транспорта на расстояние 100 - 170 м. Расположение общеобразовательных учреждений на внутриквартальных проездах с периодическим (нерегулярным) движением автотранспорта допустимо только при условии увеличения минимального разрыва от границы участка школы до проезда с 15 до 25 м. Размещение школ на внутриквартальных и особенно межквартальных проездах с регулярным движением транспорта запрещено. Требования к участку общеобразовательных учреждений Общеобразовательное учреждение должно иметь самостоятельный земельный участок с расстоянием от здания учреждения до красной линии не менее25 м. Территория участка должна быть ограждена забором высотой 1,5 м и вдоль него - зелеными насаждениями. Участок должен быть озеленен из расчета не менее 50 % площади его территории. На земельном участке должны быть выделены следующие зоны: учебно-опытная, физкультурно-спортивная, отдыха, хозяйственная. Участок школы должен иметь наружное освещение при норме освещенности на земле - 10 лк. Требования к школьному зданию Оптимальная вместимость в городских общеобразовательных учреждениях не должна превышать 1000 учащихся. Наполняемость каждого класса не должна превышать 25человек. Вместимость сельских школ не должна превышать: для начальных малокомплектных школ - 80 учащихся, для школ I, II ступеней - 250 учащихся, для школ I,II, III ступеней - 500 учащихся. Учебные помещения запрещается размещать в подвальных и цокольных этажах здания. Этажность здания не должна превышать 3 этажей. Гардеробы в школах должны быть размещены на I этаже с обязательным оборудованием ячеек для каждого класса. Набор помещений должен создавать условия для изучения обязательных учебных дисциплин, а также дополнительных предметов по выбору учащихся в соответствии с их интересами. Учебные классы не должны находиться вблизи помещений, являющихся источниками шума и запахов (мастерских, спортивных и актовых залов, пищеблока). Площадь кабинетов должна приниматься из расчета 2,5 кв. м на 1 учащегося при фронтальных формах занятий, 3,3 кв. м - при групповых формах работы и индивидуальных занятиях. В каждом кабинете или группе из 2 - 3 кабинетов должна быть лаборантская (наличие лаборантской обязательно в кабинетах химии, физики, биологии, компьютерном классе). Размеры актового зала определяются числом посадочных мест из расчета 0,65 кв. м на одно место и 60 % от общего количества учащихся школы. Тип библиотеки зависит от вида общеобразовательного учреждения и его вместимости. Площадь библиотеки - информационного центра необходимо принимать из расчета не менее 0,6 кв. м на одного ученика. Медицинский пункт общеобразовательного учреждения должен включать следующие помещения: кабинет врача, кабинет зубного, процедурный кабинет, кабинет психолога При медпункте должен быть самостоятельный санузел. На каждом этаже должны размещаться санитарные узлы для мальчиков и девочек, оборудованные кабинами с дверями без запоров. Для персонала должен быть выделен отдельный санузел. |