тесты рк Дет бол. 1. Препараты железа ребенку 1 года с железодефицитной анемией средней степени тяжести назначаются из расчета
 Скачать 24.78 Kb.
|
|
1.Препараты железа ребенку 1 года с железодефицитной анемией средней степени тяжести назначаются из расчета:// 1-3 мг/кг массы тела (20 мг) +++ 3-5 мг/кг массы тела (30 мг) // 5-7 мг/кг массы тела (70 мг) // 7-9 мг/кг массы тела (80 мг) // 9-11 мг/кг массы тела (90 мг) *** 2.На диспансерном учете у ВОП находится ребенок 11 лет с диагнозом: В-12 дефицитнаяанемия. В настоящее впемя получает в/м цианокобаламин и внутрь фолиевую кислоту в возрастных дозировках. Какое заболевание, по ваашему мнению, могло послужить причиной развития данной формы анемии:// хронический пиелонефрит// хронический гломерулонефрит// болезнь Верльгофа// язвенная болезнь желудка+++ дискинезия желчевыводящих путей *** 3.Ребенок 2 месяцев. На следующий день, после вакцинации АКДС, ОПВ, ВГБ, Hib, температура тела повысилась до 38,3°С, недомогание, снижение аппетита. ЧДД – 36 в минуту, ЧСС - 136 в минуту. Ваш диагноз:// реакция на прививку, легкой степени тяжести// постпрививочная реакция, средней степени тяжести +++ постпрививочная реакция, тяжелой степени тяжести// постпрививочная гиперэргическая реакция // постпрививочная энцефалопатическая реакция *** 4.Как называется рефлекс новорожденного, когда в ответ на громкий звук ребенок отводит руки в стороны и разгибает пальцы с последующим возвращением рук в исходное положение:// защитный// хватательный// поисковый// Моро+++ Переса *** 5.У ребенка диагностирована эмфизема легких. Опишите показания спирометрии:// увеличена жизненная емкость легких// увеличен остаточный объем легких+++ уменьшен минутный объем легких// объем форсированного выдоха 90 %// индекс Тиффно 80 % *** 6.Ребенку 9 мес. Состояние тяжелое. Беспокоит кашель, затрудненное учащенное дыхание. Нарастает бледность, генерализованный цианоз, одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно - легочной звук с коробочным оттенком. В легких мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон на фоне явлений бронхоспазма. Ваш диагноз:// обструктивный бронхит// острый бронхиолит// интерстициальная пневмония+++ экссудативный плеврит// спонтанный пневмоторакс *** 7.Ребенку 5 лет. Начало заболевания постепенное с катаральных явлений, на 3-й день болезни присоединилось шумное свистящее дыхание. В легких на фоне жесткого дыхания выслушивается масса сухих свистящих и влажных крупнопузырчатых хрипов. ЧД 43 в минуту. Ваш диагноз:// очаговая пневмония// обструктивный бронхит//+++ острый бронхиолит// острый бронхит// интерстициальная пневмония *** 8.У ребенка 2-х лет на 3-й день после появления катаральных явлений присоединилась одышка. При осмотре – дыхание астмоидное, ЧД 42 в минуту, обилие жужжащих и свистящих хрипов в легких на фоне удлиненного выдоха. Какой препарат с патогенетической целью Вы назначите и почему:// эуфиллин – увеличивает потребность миокарда в кислороде// беклометазон – обладает противовоспалительным действием // амброксол – обладает секретолитическим и секретомоторным действием// эуфиллин – расслабляет гладкую мускулатуру бронхов // сальбутамол – избирательно действует на β2-адренорецепторы+++ *** 9.Ребенку 2 года. В течение длительного времени беспокоят эпизоды свистящего дыхания, одышка, по поводу чего несколько раз лечился стационарно. Во время каждого обострения в легких на фоне жесткого дыхания с умеренно выраженными явлениями бронхоспазма выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. В основе патогенеза данного состояния лежит:// преходящий бронхоспазм//+++ облитерация бронхиол участков легкого// транзиторный отек слизистой бронхов// кратковременная гиперпродукция бронхиального секрета// множественные ателектазы *** 10.Ребенок 3-х лет болен 4-й день. Начало заболевания подострое с повышения температуры тела до субфебрильных цифр, явлений конъюнктивита, затем присоединился сухой навязчивый коклюшеподобный кашель без «репризов». Укажите препарат выбора при данном состоянии:// амоксициллин 50 мг/кг/сут// цефуроксим 80 мг/кг/сут// рокситромицин 15 мг/кг/сут// меропенем 20 мг/кг/сут//+++ цефуроксим 100 мг/кг/сут *** 11.Девочке 12 лет. Жалобы на отрыжку воздухом, тошноту, периодически рвоту с желчью. Боли в животе носят схваткообразный характер, не связаны с приемом пищи. Проведена ФГДС: где отмечается диффузная гиперемия слизистой оболочки антрального отдела желудка, зияние привратника, наличие желчи в желудке. Ваше заключение:// хронический некалькулезный холецистит// дуодено-гастральный рефлюкс//+++ ахалазиякардии// регургитация// функциональная рвота *** 12.При проведении ФГДС получены следующие данные: отмечается дефект слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки, достигающий мышечного слоя, округлой формы, диаметром до 1,0 см, края отечные, гиперемированы, дно выстлано фибрином. Определите характер изменений:// каллезная язва// эрозия// острая язва//+++ хроническая язва// фибринозная язва *** 13.Родители 6-месячной девочки, которая находится на обследовании в стационаре с синдромом нарушенного кишечного всасывания, среди прочих жалоб указывают на наличие у нее хейлита и подкожных кровоизлияний. О наличии какого клинического синдрома свидетельствуют указанные жалобы:// гипокальциемии// геморрагического//+++ гиповитаминоза// отечного// метаболических нарушений *** 14.Девочка 12 лет. Жалуется на сильные боли в животе, больше в области эпигастрия, иррадиирущие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Дважды была рвота, не приносящая чувства облегчения. Вышеизложенные жалобы беспокоят в течение 2 лет. Объективно: кожа бледная, язык обложен белым налетом, температура 37,80С, живот вздут, несколько напряжен в эпигастрии. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо - Робсона. В ОАК-Нв 123 г/л, лейкоциты - 12,8х109/л, СОЭ 18 мм/ч. Стул был после очистительной клизмы - каловые массы плотные, жирные. Характер стула обусловлен:// наличием стеатореи, за счет недостаточности дисперсионных свойств желчи// наличием креатореи, за счет эндокринной недостаточности поджелудочной железы// наличием стеатореи, за счет экзокринной недостаточности поджелудочной железы//+++ наличием стеатореи, за счетгипоацидности желудочного сока// наличием амилореи, за счет экзокринной недостаточности поджелудочной железы. *** 15.У ребенка 13 лет, страдающего хроническим панкреатитом, после стрессовой ситуации возникла острая боль опоясывающего характера в верхней части живота, рвота, не принесшая облегчения. При пальпации живота определяются положительные симптомы Керте, Мейо-Робсона, Шоффара. В крови выявлен повышенный уровень амилазы. Ведущим патогенетическим механизмом, лежащим в основе патологического процесса, является:// гиперсекреция желудочного сока// активация протеолитических ферментов//+++ гиперпродукция желчи// увеличение синтеза жирных кислот// гиперпродукция глюкагона *** 16.В отделение реанимации доставлена 15-месячная девочка, находящаяся в состоянии сонливости; возможно, перенесла приступ судорог. В течение последних 24 часов у нее был пониженный аппетит в связи с вирусной инфекцией. В анализе мочи обнаружен ацетон +++. В биохимическом анализе крови: Na=140 мэкв/л, К=5,0 мэкв/л, Сl=100 мэкв/л, глюкоза - 1,75 ммоль/л. Учитывая данные анамнеза и первичных лабораторных исследований, какую тактику следует предпочесть:// назначение глюкозы внутривенно// назначение глюкагона внутривенно// проведение теста толерантности к глюкозе с приемом последней энтерально//++ покормить ребенка и выписать из отделения реанимации// провести электроэнцефалографию и начать лечение фенобарбиталом *** 17.Мальчик 8 лет болен сахарным диабетом 4 года. Заболевание протекает тяжело, несколько раз был экстренно госпитализирован в стационар по поводу кетоацидоза. Получает инсулин пролонгированного действия (2 инъекции в сутки). Систематический контроль уровня глюкозы в крови и моче отсутствует. Вечером ребенок вел себя агрессивно, отказался от ужина. Ночью проснулся с чувством страха, беспокойства. Заметен тремор рук, тризм челюстей, обильное потоотделение. Какова причина возникшего состояния:// гипогликемическое состояние//+++ кетоацидоз// диабетическая энцефалопатия// лактатацидоз// диабетическая нефропатия *** 18.Девочка 8 лет направлена к эндокринологу после профилактического обследования в школе. Жалоб не предъявляет. Со слов педагогов, девочка медлительная, учится неудовлетворительно. При объективном осмотре – диспропорционального телосложения - руки и ноги короткие, широкие кисти рук с короткими пальцами, короткая широкая шея, плоская широкая переносица, макроглоссия. Волосы сухие, тусклые, кожа очень сухая, холодная на ощупь. Щитовидная железа не пальпируется. Пульс 62 удара в минуту, артериальное давление 90/50 мм рт.ст. Живот вздут, расширено пупочное кольцо, с рождения – запоры. Дифференциальный диагноз необходимо провести в первую очередь с: // синдромом Шерешевского-Тернера// синдромом Марфана// синдромом Патау// синдромом Дауна//+++ синдромом Клайнфельтера *** 19.Девочка 10 лет, эмоционально неустойчива, возбудима, плаксива. Повышена двигательная активность – заметен тремор пальцев рук. За 3 месяца похудела на 4 кг. Кожные покровы сухие, горячие на ощупь; при взгляде вниз виден участок склеры над радужкой. Тахикардия в покое, границы сердца расширены влево, усилен верхушечный толчок. Стул частый. Щитовидная железа диффузно увеличена, плотноэластической консистенции. Почему при данном заболевании появляется положительный симптом Грефе:// повышается активности симпатико-адреналовой системы//+++ увеличивается скорость утилизации глюкозы// увеличивается липолиз// разрастается соединительная ткань// повышается нервно-мышечная возбудимость *** 20.Частые пневмонии характерны для детей с врожденным пороком сердца:// транспозиция магистральных сосудов// тетрада Фалло//++ коарктация аорты// дефект межжелудочковой перегородки// атрезия трехстворчатого клапана *** 21.У ребенка с открытым артериальным протоком диаметром 8 мм к 12 годам отмечено уменьшение шума и гиперволемия малого круга кровообращения, толерантность к физическим нагрузкам снижена, это свидетельствует:// о процессе спонтанного закрытия открытого артериального протока//+++ об уменьшении физической активности пациентов// об уменьшении гемодинамической значимости порока// о развившейся высокой легочной гипертензии// о развитии артериальной гипоксемии *** 22.У ребенка с цианозом на эхокардиограмме были обнаружены дефект межжелудочковой перегородки, гипертрофия правого желудочка, стеноз легочной артерии, декстрапозиция аорты. Какие изменения на электрокардиограмме характерны для данного вида порока сердца?// гипертрофия левого желудочка, признаки систолической перегрузки// гипертрофия правого желудочка, отклонение оси сердца вправо// +++ гипертрофия левого желудочка, отклонение оси сердца влево// гипертрофия обеих желудочков, отклонение оси сердца влево// гипертрофия левого желудочка, отклонение оси сердца нет *** 23.Ребенок 13 лет жалуется на головные боли в лобной и затылочной области, ощущение давления на глаза, боли в области сердца колющего характера, озноб. Из анамнеза выяснено, что подобное ухудшение состояния отмечается в течение последнего года, наступает после физического напряжения и стрессовых ситуаций. При осмотре кожа сухая, стойкий белый дермографизм. АД 150/85 мм.рт.ст. Тоны сердца громкие, частота пульса 100 в минуту. На кардиоинтервалографии определяется индекс напряжения 90 условных единиц, индекс напряжения в ортоклиноположении 145 условных единиц. Поставьте диагноз:// синдром вегето-сосудистой дистонии по симпатикотоническому типу, артериальная гипертензия, средней степени тяжести, криз//+++🍿🥲😂🥲 синдром вегето-сосудистой дистонии по симпатикотоническому типу, артериальная гипертензия, средней степени тяжести, с симпатоадреналовыми пароксизмами// синдром вегето-сосудистой дистонии по симпатикотоническому типу, артериальная гипертензия, средней степени тяжести, без пароксизмов// синдром вегето-сосудистой дистонии по ваготоническому типу, артериальная гипертензия, средней степени тяжести, с вагоинсулярными пароксизмами// синдром вегето-сосудистой дистонии по симпатикотоническому типу, артериальная гипертензия, легкой степени, со смешанными пароксизмами *** 24.Пациент, 8 лет, поступил с жалобами на повышение температуры тела до 39 С, слабость. Анамнез заболевания: данные жалобы появились после аденэктомии 2 недели назад. Состояние тяжелое, кожа бледная, цвета кофе с молоком. На коже ладоней петехии. Частота дыхания 32 в минуту. При аускультации I тон приглушен, на верхушке интенсивный систолический дующий шум. В анализе крови: гемоглобин 98 г/л, эритроциты 3,4x1012/л, лейкоциты 15,0х109/л, СОЭ 38 мм/час. На ЭХОКГ- полости сердца не расширены, створки митрального клапана утолщены, на пристеночном эндокарде левого предсердия отмечаются наложения в виде цветной капусты. Поставьте диагноз в соответствии с классификацией данного заболевания:// вторичный инфекционный эндокардит, инфекционно-аллергическая фаза, тяжелой степени, острое течение// вторичный эндомиокардит, иммуновоспалительная фаза, 1 степень активности, острое течение// первичный инфекционный эндокардит, инфекционно-аллергическая фаза, тяжелой степени, острое течение//+++ первичный эндомиокардит, иммуновоспалительная фаза, 2 степень активности, острое течение// первичный инфекционный эндокардит, инфекционно-токсическая фаза, активность 2 степени, острое течение *** 25.Пациент 8 лет состоит на учете у кардиолога по поводу кардиомиопатии. В последние 2 месяца отмечается ухудшение состояния в виде появления и усиления одышки и сердцебиения при малейшей физической нагрузке. Функциональная способность больного снижена, вялый. Частота дыхания 42 в минуту, частота пульса 106 в минуту. Основным препаратом в лечении данного пациента является препарат, который обладает следующим механизмом действия:/ отрицательным батмотропным действием//+++ положительным инотропным действием// укорочением диастолы сердца// увеличением скорости проведения импульса в миокарде// повышением активности синусового узла |