Ситуациялык есептер экзамен. 1) севофлуран(Средство для ингаляционного наркоза.) Диазепам (Транквилизатор, производное бензодиазепи
 Скачать 473.8 Kb.
|
|
Ситуационка экзамен Задание 1 1) севофлуран(Средство для ингаляционного наркоза.) + Диазепам (Транквилизатор, производное бензодиазепина.)( желтый). Бензодиазепины уменьшат минимальную альвеолярную концентрацию, необходимую для ингаляционных анестетиков. Когда эти агенты используются одновременно, может потребоваться меньшее количество ингаляционных анестетиков. Усиливается угнетающее влияние на ЦНС, на дыхательный центр, выраженная артериальная гипотензия. www.drugs.com 2)Азота закись (Средство для ингаляционного наркоза.) + Пипекурония бромид (Периферический миорелаксантнедеполяризующего конкурентного типа.) (оранжевый) Использование пипекурония вместе с закисью азота может продлить действие пипекурония. После использования закиси азота вам следует внимательно следить за продолжительной остановкой дыхания и параличом дыхания. Ингаляционные анестетики могут усиливать действие недеполяризующихмиорелаксантов. Применять ардуан можно при разных видах наркоза (фторотаном, эфиром, закисью азота и др.) обязательно при эндотрахеальной интубации больного. Если не использовать эндотрахеальную интубацию, наступит смерть от асфиксии, так как расслабляется дыхательная мускулатура. www.drugs.com 3) Морфин (Опиоидный анальгетик, агонист опиоидныхрецепторов.) + атропин (Блокатор м-холинорецепторов, является природным третичным амином.)(Оранжевый) При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры, атропин часто вводят вместе с анальгезирующимисредствами. При применении морфина возможны тошнота, рвота, угнетение дыхания и другие побочные явления, связанные с особенностями его влияния на разные органы и системы организма (см. ранее). Морфин вызывает также возбуждение центра блуждающих нервов с появлением брадикардии. В результате активации нейронов глазодвигательных нервов под влиянием морфина у людей появляется миоз. Эти эффекты снимаются атропином или другими холинолитиками. www.drugs.com 4) Фентанил (Опиоидный анальгетик. Агонист опиоидных рецепторов, взаимодействует преимущественно с μ-рецепторами.) + дроперидол(Антипсихотическое средство (нейролептик), производное бутирофенона.) (Красный) Вводная анестезия и поддержание анестезии при хирургических и диагностических вмешательствах (нейролептанальгезия и нейролептанестезия), вспомогательное средство для общей анестезии. Совместное применение дроперидола и фентанила вызывает быстрый нейролептический и аналгезирующий эффект, сонливое состояние, мышечную релаксацию, предупреждает шок, оказывает противорвотное действие. Больные легко выходят из состояния нейролептической аналгезии. www.drugs.com 5) Галоперидол (Антипсихотический препарат (нейролептик))+ циклодол (Противопаркинсоническийпрепарат - ингибитор холинергической передачи в ЦНС) Для купирования экстрапирамидных расстройств назначают антипаркинсоническые средства (циклодол. и др.), ноотропы, витамины. Применимо к: галоперидолу, тригексифенидилу. МОНИТОР: Антихолинергические средства центрального действия могут противодействовать терапевтическим эффектам нейролептиков. Хотя эти препараты использовались вместе в клинических условиях, следует также учитывать возможность повышенного риска побочных эффектов, таких как депрессия центральной нервной системы и поздняя дискинезия. Кроме того, при комбинированном применении могут наблюдаться чрезмерные антихолинергическиеэффекты, что может привести к паралитической непроходимости кишечника, гипертермии, тепловому удару и синдрому холинолитической интоксикации. Периферические симптомы холинолитической интоксикации обычно включают мидриаз, помутнение зрения, покраснение лица, лихорадку, сухость кожи и слизистых оболочек, тахикардию, задержку мочи и запор. Центральные симптомы могут включать потерю памяти, дезориентацию, бессвязность, галлюцинации, психоз, делирий, гиперактивность, подергивание или подергивание движений, стереотипия и припадки. В жаркую погоду следует учитывать риск гипертермии и теплового удара, поскольку нейролептики могут влиять на регуляцию температуры в гипоталамусе, в то время как антихолинергические средства имеют тенденцию подавлять периферические механизмы потоотделения. ВЕДЕНИЕ: Следует соблюдать осторожность, если антихолинергические агенты используются с нейролептическими агентами, особенно у пожилых людей и лиц с основным органическим заболеванием головного мозга, которые, как правило, более чувствительны к центральным антихолинергическим эффектам этих препаратов и у которых симптомы токсичности можно легко не заметить. Профилактическое введение антихолинергических средств иногда назначается клинически во время нейролептическойтерапии лекарственного паркинсонизма или экстрапирамидных симптомов, но не всегда может быть целесообразным. Пациентам, прописавшим эту комбинацию, следует рекомендовать незамедлительно уведомить своего врача, если они испытывают потенциальные симптомы антихолинергической интоксикации, такие как боль в животе, лихорадка, непереносимость тепла, помутнение зрения, спутанность сознания и галлюцинации. Амбулаторных пациентов следует рекомендовать избегать деятельности, требующей умственной активности, до тех пор, пока они не узнают, как эти агенты влияют на них. При развитии чрезмерных побочных эффектов может потребоваться снижение дозировки одного или обоих препаратов. В жаркую погоду пациенты должны избегать длительного пребывания на солнце и интенсивных физических нагрузок и поддерживать адекватное потребление жидкости. www.drugs.com Задание 2 Назовите положительные результаты фармакодинамического взаимодействия лекарственных средств. При каких заболеваниях применяются представленные в таблице комбинации лекарственных средств.
1. Сахарный диабет 2 типа у взрослых 2. Ингибиторзащищенный пипеперацилин. Группы пенициллин, против синегнойной палочки. Резервный антибиотик. Применяется для лечения тяжелых, преимущественно назокомиальных инфекций (энтеробактер клебсиелла, ацинетобактер, псевдомона, энтерококк) различной локализации, вызванных полирезистентной и смешанной микрофлорой: пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, осложненные инфекции мочевыводящих путей, интерабдоминальные инфекции, перитонит, инфеции органов малого таза, кожи, мягких тканей. 3. Ко-тримоказол Инфекции мочеполовых органов: уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, простатит, эпидидимит инфекции дыхательных путей: бронхит, бронхоэктатическая болезнь, крупозная пневмония, бронхопневмония, пневмоцистная пневмония инфекции ЖКТ: брюшной тиф, паратиф, сальмонеллоносительство, холера, дизентерия, холецистит, холангит, гастроэнтериты инфекции кожи и мягких тканей: акне, фурункулез, пиодермия остеомиелит , бруцеллез, токсоплазмоз Применяется при инфекциях, вызванных грамположительными кокками (стафилококк, стрептококк), менингококк, моракселлы, эшерихии, сальмонеллы, клебсиеллы, бруцеллы, гемофильная палочка. Показания к применению: инфекции ЖКТ, внебольничные инфекции МВП, стафилококковые инфекции, токсоплазмоз, бруцеллез. 4. Лечение и профилактика всех форм туберкулеза, вызванных чувствительной к изониазиду М. tuberculosis, в составе комбинированной терапии Рекомендации по FDA - категория С. Применяется при беременности и в период лактации в дозе не более 10 мг/кг (в пересчете на изониазид) в тех случаях, когда предполагаемый эффект от лечения превышает риск для плода и новорожденного Задание 3 Оцените результаты и клиническое значение фармакокинетического взаимодействия лекарственных средств.
1).Маалокс+Хлордиазепоксид Маалокс - При пероральном введении гидроксид алюминия и гидроксид магния реагируют с соляной кислотой, получаемой в желудке, с образованием солей, которые всасываются только частично. После приема внутрь хлордиазепоксид почти полностью всасывается из ЖКТ. После в/м введения всасывание медленное. Связывание с белками плазмы высокое - около 96%. 2).Фосфалюгель + Диклофенак Наблюдается снижение всасывания в ЖКТ лекарственных средств, которые одновременно применяются с антацидами (фосфалюгель) 3) кислота аскарбиновая + платифиллин Разложение аскорбиновой кислоты 4) кислота аскарбиновая + дифенин Кислота аскарбиновая Уменьшает терапевтическое действие дифенина. 5) тардиферон+ доксициклин Тардиферон снижает абсорбцию доксициклина, в связи с образованием неактивных хелатов. 6)Метаклопромид + Дигоксин метоклопрамид снижают абсорбцию дигоксина и могут привести к неэффективности дигоксина. 7) метацин + парацетамол уменьшение всасывания парацетамола. Задание 4 Для профилактики приступа бронхиальной астмы пациенту предложено бронхолитик. 1. Препараты, какой фармакологической группы наиболее оптимальны? 2. Рациональная форма выпуска препарата. 3. Дать пациенту инструкцию по правильному использованию лекарственной формой. 1. Для профилактики приступа бронхиальной астмы пациенту стоит предложить препарат сальбутамол. Препарат из группы р-адреномиметиков, наиболее активных бронхолитиков. 2. Наиболее оптимальная форма выпуска препарата - аэрозольная форма. Препарат выпускается в аэрозольных алюминиевых баллонах с дозирующим клапаном, распыляющим при каждом нажатии дозу препарата. 3. Фармацевт должен объяснить пациенту правила пользования данной лекарственной формой: перед ингаляцией балончик перевернуть, встряхнуть, открыть крышку и нажать на клапан. При приступе удушья ингалируют на вдохе 1-2 дозы аэрозоля. В тяжелых случаях через 5 минут можно ингалировать еще 2 дозы, последующие через 4-6 часов. Беречь от детей. Задание 5 Для профилактики приступа бронхиальной астмы пациенту предложено бронхолитик. 1. Препараты, какой фармакологической группы наиболее оптимальны? 2. Рациональная форма выпуска препарата. 3. Дать пациенту инструкцию по правильному использованию лекарственной формой. 1. Для профилактики приступа бронхиальной астмы пациенту стоит предложить препарат сальбутамол. Препарат из группы р-адреномиметиков, наиболее активных бронхолитиков. 2. Наиболее оптимальная форма выпуска препарата - аэрозольная форма. Препарат выпускается в аэрозольных алюминиевых баллонах с дозирующим клапаном, распыляющим при каждом нажатии дозу препарата. 3. Фармацевт должен объяснить пациенту правила пользования данной лекарственной формой: перед ингаляцией балончик перевернуть, встряхнуть, открыть крышку и нажать на клапан. При приступе удушья ингалируют на вдохе 1-2 дозы аэрозоля. В тяжелых случаях через5 минут можно ингалировать еще 2 дозы, последующие через 4-6 часов. Беречь от детей. Задание 6Больной с артериальной гипертензией длительное время принимал антигипертензивное средство, которое контролировало его артериальное давление в пределах нормальных значений. Не посоветовавшись с врачом, больной перестал принимать это лекарство. На следующий день после отмены препарата больной был доставлен в больницу с диагнозом «Гипертонический криз». Какой препарат мог принимать больной? Какова причина развившегося осложнения? Какие рекомендации должен был дать врач пациенту, назначая этот препарат? Какие антигипертензивные средства также могут вызывать подобное осложнение?Эталон ответов 1. Больной принимал бета-адреноблокатор, которые обладают синдромом отмены. на. Для купирования гипертонического криза необходимо сублингвально принять клонидин и в дальнейшем провести постепенную отмену препарата. 2. 3.Врач должен был предупредить больного о том, что отменять препарат нужно постепенно 4.Ингибиторы АПФ вызывает сухой кашель Задание 7 Больной, согласно рекомендациям лечащего врача, принимает лекарственный препарат кордафлекс в таблетках. При применении лекарственного препарата у него наблюдалось покраснение кожи лица, головная боль, тошнота, головокружение, тахикардия, отеки на нижних конечностях. Обратившись в аптеку, где он приобрел данный препарат, больной стал утверждать, что лекарственный препарат фальсифицирован. 1. Верно ли данное утверждение? 2. Объясните фармакодинамику и фармакокинетику лекарственного препарата, возможные осложнения и меры их профилактики. 3. Показания для применения, особенности применения. 4. Назовите аналоги. Эталон ответа 1. Лекарственный препарат кордафлекс (нифедипин) относится к группе блокаторов кальциевых каналов. 2. Оказывает активное периферическое вазодилатирующее действие. У нифедипина более выражены периферические (снижение общего сосудистого сопротивления), чем кардиальные эффекты; оказывает отрицательное инотропное действие; несколько увеличивает сердечный выброс и улучшает кровоснабжение органов и тканей, уменьшает потребность миокарда в кислороде. По сравнению с верапамилом сильнее уменьшает периферическое сосудистое сопротивление и более значительно снижает АД. Препарат быстро всасывается при приеме внутрь, имеет короткий период полувыведения (2-4 часа), выводится почками. 3. Используется в качестве антигипертензивного средства при различных формах артериальной гипертензии. Можно использовать также для купирования гипертонического криза (сублингвально). При применении нифедипина часто наблюдается покраснение лица и кожи верхней части туловища, головная боль, связанная со снижением тонуса сосудов головного мозга. В этом случае дозу уменьшают или препарат принимают после еды. Возможна также тошнота, головокружение, отек нижних конечностей, гипотензия, сонливость. Часто развивается тахикардия. Прекращать применение нифедипина следует постепенно, учитывая возможность развития «синдрома отмены». 4. Аналоги: верапамил, никардипин, нитрендипин, фендилин (сензит) и др. Задание 8 Врач сравнил фармакокинетические показатели ДИГИТОКСИНА и СТРОФАНТИНА К, представленные в аннотациях к этим препаратам и обратился к клиническому фармакологу с просьбой ответить на ряд вопросов. Показатели Строфантин Дигитоксин Растворимость в липидах: Плохо раствори Очень хорошо растворим Всасывание из ЖКТ: Не всасывается 90% Связывание с белками плазмы крови: Практически не связывается 98% Т1/2 23час 165 часов Путь выведения Почки ЖКТ Задание: 1. Почему дигитоксин хорошо всасывается из ЖКТ, а строфантин нет? 2. У какого препарата выше концентрация свободных молекул в крови? 3. У какого препарата фармакологический эффект длится дольше и почему? 4. Какой из препаратов кумулирует? 5. Какой препарат быстрее выводится из организма? 6. Какой препарат можно применить при острой сердечной недостаточности, а какой при хронической сердечной недостаточности? Ответы: Дигитоксин – угнетает Na. К, АТФ-азу, увеличивает содержание внутриклеточного натрия, стимулирует обмен между натрием и кальцием. Хорошо всасывается при приеме внутрь. Биодоступность – 100%. В плазме – 90%. Метаболизируется в печени, при первом круге – не метаболиз, эксритируется с желчью в кишечнике, реаобсорбируется и поступает снова в печень. Строфантин – концентрируется в тканях надпочечников, поджелуд. Железы, печени, почек. Биотрансформации не подвергается, выводится почками в неизменном виде. За 24 часа выводится 85-90%. Выводистя из организма за 1-3 суток. Дигитоксин связывается с белками крови более чем на 90%. Связывание с белками – обратимый процесс. Фармакологический эффект продолжительный более у ДИГИТОКСИНА(элиминация длится 2-3 недели) Дигитоксин: 8-9 дней (содержание в плазме крови) 2-3 недели (полное выведение) Строфантин: 8 часов (содержание в плазме крови) 1-3 дня (полное выведение). Дигитоксин – кумулирует(имеется способность накапливается в тканях) Строфантин выводится быстрее. Дигитоксин - при ХСН. Задание 9 Главный врач районной поликлиники обратился в департамент здравоохранение с просьбой раскрыть некоторые положения в разделе «Фармакокинетика» в аннотациях к лекарственным препаратам и объяснить значение некоторых фармакокинетических параметров. Ответить на следующие вопросы: 1. Что означает термин «Метаболизм (биотрансформация)» ЛВ и его биологическое значение? Что такое микросомальный и немикросомальный метаболизм? 2. Что означает термин «эффект первого прохождения»? 3. Какими путями выводятся ЛВ и их метаболиты из организма? 4. Какие физико-химические свойства ЛВ определяют их выведение? После выступления, врач инфекционного отделения сказал, что наблюдал необычную реакцию больного малярией на препарат хингамин (слабость, холодный пот, синюшность губ, одышка, кратковременная потеря сознания). Анализ крови показал распад эритроцитов в периферической крови (гемолитическую анемию). Объясните врачу возможную причину такой реакции. 1.Метаболизм (биотрансформация) – это совокупность химических превращений токсического вещества в клетках живого организма. Метаболитические изменения токсикантов зависит от наличия ферментов, которые катализируют их превращения. Некоторые токсиканты не подвергаются в организме биотрансформации, так как необходимые ферменты отсутствуют, и их индукция не происходит. Эти токсиканты метаболически инертны. Их поведение в организме определяется процессами всасывания, транспорта, накопления и выделения. Различают метаболические реакции лекарственных веществ двух типов – несинтетические и синтетические. Несинтетические реакции в свою очередь бывают: - микросомальные – катализируемые ферментами эндоплазматического ретикулума; - немикросомальные – катализируемые ферментами иной локализации (реакции окисления, восстановления и гидролиза). В основе синтетических реакций лежит конъюгация лекарственных веществ с эндогенными соединениями или химическими группировками (глюкуроновая кислота, глутатион, сульфаты, глицин, метильные группы и др.). Микросомальная цитохром Р450-содержащая монооксигеназная система – это универсальная система, присутствующая в каждой клетке, и в которой осуществляется метаболизм ксенобиотиков. Эта система осуществляет так называемое свободное, то есть несопряженное с фосфорилированием, окисление субстратов без образования АТФ. Биологическая роль свободного окисления состоит в метаболизме ксенобиотиков и токсических веществ. Микросомальная система осуществляет не только метаболизм ксенобиотиков (лекарственных средств, канцерогенов), но и эндогенных субстратов (стероидных гормонов, тироксина, простагландинов, факторов роста, нейротрансмиттеров, жирных кислот, биогенных аминов, лейкотриенов). Микросомальной этой система называется потому, что в электронном микроскопе обрывки мембран эндоплазматического ретикулума видны как шарики (микросомы). 2.Абсолютная биодоступность (f) — часть дозы препарата (в %), которая достигла системного кровотока после внесосудистого введения. Общая биодоступность — часть принятой внутрь дозы препарата, которая достигла системного кровотока в неизмененном виде и в виде метаболитов, образовавшихся в процессе всасывания в результате так называемого пресистемного метаболизма, или «эффект первичного прохождения». После прохождения через стенку желудка и/или кишечника лекарственный препарат поступает в портальный кровоток и печень. Некоторые лекарственные вещества под влиянием ферментов печени подвергаются значительным изменениям («эффект первичного прохождения», first pa metabolism). Именно поэтому, а не вследствие плохой абсорбции для получения терапевтического эффекта дозы некоторых препаратов при приеме их внутрь должны быть значительно больше, чем при внутривенном введении. Биотрансформацию вещества при первичном прохождении через печень в процессе всасывания называют пресистемным метаболизмом. 3.  4.Всасывание – это процесс поступления ЛС из места введения в кровь. Всасывание лекарственного вещества зависит от пути введения его в организм, лекарственной формы, физико-химических свойств (растворимости в липидах или гидрофильности вещества), а также от интенсивности кровотока в месте введения. Фильтрация осуществляется через поры клеточных мембран. Этот механизм пассивного всасывания идет без затраты энергии и осуществляется по градиенту концентрации. Характерен для гидрофильных веществ (например, атенолол, лизиноприл и др.), а также ионизированных соединений. Распределение лс в организме Связывание лс с белками крови и тканей Биотрансформация 5.Хингамин быстро вызывает гибель бесполых эритроцитарных форм всех видов плазмодиев. Действует также гамонтоцидно. Когда комар кусает другого человека, паразиты впрыскиваются вместе со слюной инфицированного комара. В теле зараженного человека паразиты проникают в печень и продолжают размножаться. Как правило, они развиваются в течение 1–3 недель, после чего покидают печень и внедряются в эритроциты человека. Теперь паразиты размножаются внутри эритроцитов, приводя к разрыву инфицированных клеток, которые выпускают паразитов, в свою очередь, внедряющихся в другие эритроциты. 10 задача Больному 45 лет с бронхиальной астмой, длительно принимающему Эуфиллин (МНН: Аминофиллин), Интал (МНН: Кромоглициевая кислота) и Вентолин (МНН: Сальбутамол), в связи с прогрессирующим ухудшением течения заболевания (увеличением частоты возникновения приступов экспираторной одышки) был дополнительно назначен Беко-тид (МНН: Беклометазон дипропионат). Дайте ответы на следующие вопросы: Определите фармакологическую принадлежность (раздел, класс, группа) и формы выпуска этих лекарственных средств.. Аминофиллин- бронхолитическое средство, ингибитор фосфодиэстеразы, форма выпуска: Таблетки 150 мг белого или белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской. Кормоглициевая кислота- Стабилизатор мембран тучных клеток. Противоаллергический препарат. Форма выпуска: Аэрозоль д/ингал. Дозированный 5 мг/1 доза: фл. 112 доз Сальбутамол- Бронходилатирующее средство – бета2-адреномиметик селективный. Форма выпуска: Аэрозоль для ингаляций дозированный в виде суспензии белого цвета. Беклометазон-ГКС для ингаляционного и интраназального применения. Форма выпуска:Аэрозоль д/ингал. Дозированный 250 мкг/1 доза: баллон 200 доз. Назовите другие лекарственные средства из этих фармакологических групп для исключения возможности их одновременного приема с назначенными препаратами. Аминофилин- Теофиллин,теопэк; сальбутамол- сальбувент, сальбутабс; кормоглициевая кислота-кромоглин, кромоген; Беклометазон-беклазон, беклоспир Расскажите о хронофармакологических особенностях использования, назначенного Беклометазона для лечения бронхиальной астмы. Хронофармакология это наука, которая изучает действие препаратов на организм человека в зависимости от фактора времени (биоритм) Синтез глюкокортикоидов корой надпочечников путем стимуляции аденогипофиза происходит в 7-8 утра. Поэтому целесообразно принимать беклометазон-беклазон в раннее время. Проинструктируйте пациента о возможных побочных эффектах Беклометазона. Чаще всего после использования аэрозоля беклометазон-беклазон появляется кандидоз рта и глотки, после ингаляции снижает вероятность развития этих побочных эффектов. Может также быть аллергическая реакция в виде зуда, крапивницы, сыпи и реже всего анафилактический шок и ангионевротический отек. 11 задача Больному с ишемической болезнью сердца (ИБС) для купирования приступов стенокардии напряжения был назначен нитроглицерин, который в терапевтической дозе (1 капсула масляного раствора) устранял болевой коронарный синдром. Однако спустя некоторое время, при последующих приемах нитроглицерина в прежней дозе приступы стенокардии не устранялись. Для возобновления антиангинального эффекта больной вынужден был увеличить суточную дозу нитроглицерина в 2-4 раза. Задание: С чем связано снижение лечебной активности нитроглицерина? Снижение лечебной активности нитроглицерина связана с длительным применением данного препарата, в следствие чего развивается привыкание и снижение эффективности нитроглицерина. Каким термином называется это явление? Толерантность к препарату нитроглицерина, чаще всего развивается при длительном применении пролонгированных форм нитроглицерина в форме пластырей на коже и на слизистую десен. Так как непрерывное поступление препарата в организм. Назовите способы коррекции этого явления. Не использовать пролонгированные формы нитроглицерина, назначать нитраты прерывисто, перед ситуациями способными вызывать приступ стенокардии. Также показано применение в таких случаях препаратов группы сиднониминов- молсидомин, которые используются в случае недостаточной эффективности, противопоказаний к применению или непереносимости других антиангинальных препаратов. Задание 12 Вы врач Центра охраны здоровья матери и ребенка. Вам необходимо выступить на конференции «Школа молодой матери» с сообщением о возможном отрицательном влиянии лекарственных препаратов на разные стадии развития плода. 1. Расскажите о том, как лекарственное вещество может проникнуть из организма матери в организм плода. 2. Объясните женщинам значение следующих терминов: 1. Эмбриотоксичность 2. Тератогенность 3. Фетотоксичность 3. Приведите примеры препаратов, способных оказать отрицательное влияние на плод, при их бесконтрольном применении при беременности. Расскажите о мерах по предупреждению этих эффектов. 1. Лекарства поступают к плоду через пупочную вену, но только 60 — 80 % из них проникают в печень, а остальное количество — в нижнюю полую вену через аранциев проток. Таким образом, в крови плода создается высокая концентрация неметаболизированной формы лекарства. Выделяет лекарства плод преимущественно через плаценту, а с развитием функции почек — с мочой в амниотическую жидкость, которую плод может заглатывать. : 2. 1. Эмбриотоксичность – это способность ЛС при попадании в организм матери вызывать гибель или патологические изменения эмбриона (до 8-12 недель) 2.Тератогенность- способность физических, химических или биологических факторов вызывать нарушения процесса эмбриогенеза, приводящих к возникновению врождённых уродств (аномалий развития) у людей или животных. 3. Фетотоксичность – способность ЛС, принимаемого матерью во время беременности (после 8–12 недель), вызывать развитие функциональных нарушений органов и тканей плода 3. Индометацин и некоторые другие НПВС вызывают закрытие или сужение артериального протока. Аминогликозидные антибиотики вызывают ототоксичность. Антикоагулянты могут провоцировать кровотечения у новорожденного. Применение антитиреоидных средств сопровождается развитием зоба. Применение препаратов, влияющих на ЦНС – может влиять на ЦНС плода, пороки развития нервной трубки (в т.ч. анэнцефалия) Перечисленные токсичные реакции могут быть причиной тяжелой патологии плода и новорожденного и повышения перинатальной смертности детей. | ||||||||||||||