Ответы на экзамен по анатомии бгму. 1. Шейные позвонки строение, количество. Особенности 1,2,6,7 позвонков. Мышцы, приводящие в движение шейный отдел позвоночного столба. Атлантозатылочный сустав
 Скачать 261.67 Kb.
|
|
Вопросы по голове и шеи. Кости, соединения и мышцы головы и шеи. 1.Шейные позвонки: строение, количество. Особенности 1,2,6,7 позвонков. Мышцы, приводящие в движение шейный отдел позвоночного столба. Атлантозатылочный сустав. В шейном отделе 7 шейных позвонков. Строение шейного позвонка: 1)имеют маленькое тело-опорная функция 2)имеют большое отверстие 3)на поперечном отростке располагаются отверстия, они появляются в процессе эволюции, в результате неполного сращения истинного поперечного отростка и рудименты шейных ребер. 4)поперечные отростки имеют два бугорка 5)остистые отростки на конце раздваиваются Особенности атланта: 1)он не имеет тело, в процессе он переходит ко второму шейному и образует зуб 2)имеет две дуги, на каждой имеются бугорки, на внутренней поверхности передней дуги находится ямка зуба. 3)передняя и задняя дуги соединяются между собой боковыми массами 4)верхняя суставная поверхность соединяется с затылочной костью, нижняя суставная поверхность соединяется со вторым шейным позвонком 5)поверхность и ямка явл видоизмененными суставными отростками Особенности второго шейного(осевой): 1)имеется зуб вокруг него атлант вращается вместе с черепом. Зуб имеет верхушку, передние и задние суставные поверхности Особенности шестого шейного: наличие сонного бугорка на концах поперечных отростков Особенности седьмого шейного: его называют выступающим т.к. имеет длинный остистый отросток, он является ориентиром для подсчета. Мышцы: 1)поверхностные: -грудино-ключично-сосцевидная: начинается двумя головками: медиальной-от рукоятки грудины, латеральной-от грудинного конца ключицы. Прикрепление-к сосцевидному отростку и верхней выйной линии затылочной кости. Функции: при одностороннем сокращении-наклоняет голову в свою сторону, поворот в противоположную, при двустороннем сокращении-запрокидывает головы. 2)глубокие(латеральные): -лестничные мышцы: начало-поперечные отростки шейных позвонков, прикрепление-передняя и средняя к 1 ребру, задняя ко 2 ребру. Функции: при фиксированном позвоночнике поднимают ребра, при фиксированной грудной клетке-сгибают шейный отдел позвоночника. Медиальные: -длинная мышца шеи: начало-1-3 грудные и 5-7 шейные позвонки, прикрепление-к телам 2,3 и4 и поперечным отросткам 5,6,7 шейных позвонков. Функции: при двустороннем сокращении наклоняет шею вперед, при одностороннем –в сторону. -длинная мышца головы: начало-поперечные отростки 3-6 шейных позвонков, прикрепление-базилярная часть затылочной кости. Функция: при двустороннем сокращении наклоняет голову вперед, при одностороннем-поворачивает ее в сторону. -передняя и латеральная прямая мышцы головы: начало-поперечный отросток атланта, прикрепление-передняя-базиллярная часть затылочной кости, латеральная –латеральная часть. Функции: передняя наклоняет голову вперед, латеральная -в сторону. Атлантозатылочный сустав: 1)кости, образующие сустав: -затылочная кость -атлант 2)суставные поверхности: -мыщелок затылочной кости -верхняя суставная поверхность атланта 3)капсула сустава: прикрепляется по краю суставных поверхностей, тонкая, фиброзно-эластическая 4)классификация сустава: -двуосный, эллипсовидный -простой, комбинированный 5)движение: -вокруг фронтальной оси: наклон головы вперед и назад -вокруг сагиттальной оси: наклон головы вправо-влево -круговое движение 6)фиксирующий аппарат: -передняя атлантозатылочная мембрана -задняя атлантозатылочная мембрана. 2.Развитие костей черепа. Индивидуальные, возрастные и половые особенности черепа. Аномалии развития. Кости по своему развитию могут быть разделены на три группы:   Череп новорожденного отличается небольшой величиной костей лица сравнительно с костями черепа. Другой особенностью черепа новорожденного являются роднички, fonticuli. Череп новорожденного несет на себе следы всех 3 стадий окостенения, которые еще не завершились. Роднички и являются остатками первой, перепончатой стадии; они находятся на месте пересечения швов, где сохранились остатки неокостеневшей соединительной ткани. Наличие их имеет большое функциональное значение,так как дает возможность костям крыши черепа значительно смещается, благодаря чему череп во время родов приспосабливается к форме и величине родового канала. Различают следующие роднички: 1) передний родничок, fonticulus anterior, ромбовидной формы, находится по средней линии на месте перекреста четырех швов: сагиттального лобного и двух половин венечного; зарастает на втором году жизни; 2) задний родничок, fonticulus posterior, треугольной формы, находится на заднем конце сагиттального шва между двумя теменными костями спереди и чешуей затылочной кости сзади; зарастает на 2-ом месяце после рождения; 3) боковые роднички, парные, по два с каждой стороны, причем передний называется клиновидным, fonticulus sphenoidalis, а задний - сосцевидным, fonticulus mastoideus. Клиновидный родничок раположен на месте схождения angulus sphenoidalis теменной кости, лобной кости, большого крыла клиновидной кости и чешуи височной кости; зарастает на 2 - 3-м месяце жизни. 3.Первая и вторая висцеральные дуги, их производные. Аномалии.   4.Височная кость, ее части, отверстия, каналы и их назначение. Височная кость-парная. Она состоит из трех частей: чешуйчатой, каменистой и барабанной. Чешуйчатая часть представляет собой вертикально расположенную пластинку, соединяющуюся свободным краем с нижним краем теменной кости и с большим крылом клиновидной кости. Внизу она прилежит к барабанной и каменистой частям, отделяется от них барабанно-чешуйчатой щелью и каменисто-чешуйчатой щелью. Имеет две поверхности: мозговая(внутренняя) и височная(наружная). Снизу имеет скуловой отросток, который отходит двумя корнями, между которыми образуется нижнечелюстная ямка. Передний корень скулового отростка, утолщаясь от нижнечелюстной ямки, формирует суставной бугорок. Мозговая поверхность имеет мозговые возвышения, пальцевидные вдавления и артериальные борозды. Каменистая часть(пирамида): имеет три поверхности: 1.передняя-здесь находится дугообразное возвышение, впереди от этого возвышения проходят две тонкие борозды большого и малого каменистых нервов. Вблизи вершины пирамиды находится тройничное вдавление. Вдоль верхнего края пирамиды проходит борозда верхнего каменистого синуса. 2.задняя-имеется внутреннее слуховое отверстие, ведущее во внутренний слуховой проход. По заднему краю пирамиды идет борозда нижнего каменистого синуса. 3.нижняя-от нее отходит шиловидный отросток. Между шиловидным и сосцевидным отростками под наружным слуховым отверстием находится шилососцевидное отверстие. Впереди и медиально от шиловидного отростка располагается яремная ямка. Барабанная часть-изогнутая пластинка, расположенная вокруг наружного слухового прохода. Ограничивает снизу и сзади наружное слуховое отверстие. Каналы височной кости: 1)сонный канал: имеет г-образную форму, толщина со спичку, начинается на нижней поверхности пирамиды, поднимается вертикально вверх и под 90 поворачивает вперед медиально , заканчивается на верхушке пирамиды. 2)мышечно-трубный канал: начинается на переднем крае пирамиды и другим концом он открывается в барабанную полость, он состоит из двух полуканалов: верхний-полуканал слуховой трубы, нижний –полуканал мышцы напрягающей барабанную перепонку. 3)лицевой канал: начинается на задней поверхности пирамиды внутренним слуховым отверстием, затем идет в горизонтальной плоскости до расщелины большого каменистого нерва и совершает первый поворот под углом 90, идет к основанию пирамиды совершает второй поворот вертикально вниз на 90 и выходит на нижнюю поверхность пирамиды через шилососцевидное отверстие. 5.Клиновидная кость, ее части, отверстия. Клиновидная кость-непарная, воздухоносная, расположена в середине основания черепа. Выделяют 4 части: тело, крыловидный отросток, малые крылья, большие крылья. Тело: содержит клиновидную пазуху. По средней линии передней поверхности проходит клиновидный гребень, по обе стороны от которого находятся апертуры клиновидной пазухи. Книзу клиновидный гребень переходит в клиновидный клюв. На латеральной поверхности тела с каждой стороны имеется сонная борозда. Сзади и латерально край борозды образует выступ-клиновидный язычок. Верхняя поверхность тела образует турецкое седло. На дне его находится гипофизарная ямка. Спереди ямка ограничена бугорком седла, а сзади спинкой седла. Малые крылья: отходят от тела с каждой стороны двумя корешками. Между ними находится зрительный канал Большие крылья: различают 4 поверхности и 4 края. Мозговая поверхность обращена в полость черепа, имеет мозговые возвышения и пальцевидные вдавления. У основания больших крыльев имеются три отверстия: овальное, круглое,остистое. Височная поверхность разделена поперечно идущим подвисочным гребнем. Глазничная поверхность обращена вперед и образует заднюю часть латеральной стенки глазницы. К верхней челюсти обращена верхнечелюстная поверхность. Крыловидные отростки состоят из медиальной и латеральной пластинок. Впереди обе пластинки соединяются, а сзади отделяются друг от друга глубокой крыловидной ямкой. Внизу между пластинками имеется крыловидная вырезка. В верхнем отделе заднего края медиальной пластинки находится ладьевидная ямка. 6.Кости лицевого черепа: перечислить. Глазница, строение ее стенок, отверстия. Кости лицевого черепа: верхняя челюсть, небная кость, скуловая кость, носовая кость, слезная кость, нижняя носовая раковина, сошник, нижняя челюсть, подъязычная кость. Глазница имеет 4 стенки: 1)медиальная-образована слезной костью, лобным отростком верхней челюсти, глазничной пластинкой решетчатой кости, клиновидная кость-латеральная поверхность; 2)верхняя стенка-образована глазничной частью лобной кости, глазничная поверхность малых крыльев клиновидной кости 3)нижняя- глазничная поверхность верхней челюсти, глазничная поверхность скуловой кости, глазничная поверхность глазничного отростка небной кости 4)латеральная –образована глазничной поверхностью большого крыла клиновидной кости, лобным отростком скуловой кости. Сообщения глазницы: 1)с полостью черепа через зрительный канал и через верхнюю глазничную щель 2)с полостью носа через носослезный канал, передние и задние решетчатые поверхности 3)с крыловидно-небной ямкой через нижнюю глазничную щель 4)с передней поверхностью верхней челюсти через подглазничный канал 5)с подвисочной ямкой через скулоглазничное отверстие. 7.Топография и строение решетчатой, носовой, слезной костей, нижней носовой раковины и сошника. Решетчатая кость-непарная, состоит из двух пластинок: решетчатой и перпендикулярной, а также решетчатого лабиринта. Лабиринт –парное образование, представленное комплексом воздухоносных ячеек. Решетчатая пластинка: пронизана множеством мелких решетчатых отверстий. От решетчатой пластинки по средней линии отходит вверх петушиный гребень. Кпереди от этого гребня лежит парный отросток –крыло петушиного гребня. Перпендикулярная пластинка неправильной шестиугольной формы, спускается вниз, образуя переднюю часть костной перегородки носа. Носовая кость-парная. Это удлиненная костная пластинка, образующая корень и часть спинки носа. Наружная поверхность гладкая, на внутренней имеются решетчатая борозда и одно или несколько мелких носовых отверстий. Слезная кость-самая маленькая кость лицевого отдела черепа. Она расположена в передней части медиальной стенки глазницы, между лобным отростком верхней челюсти и глазничной пластинкой решетчатой кости. На латеральной поверхности имеется вертикально расположенный задний слезный гребень, кпереди от которого находится слезная борозда. Нижняя носовая раковина-парная,тонкая. В ней различают вогнутую латеральную поверхность и шероховатую медиальную, покрытую многочисленными сосудистыми бороздками. Верхний край прямой, от него отходит три отростка: верхнечелюстной, слезный и решетчатый. Сошник-непарная кость, образующая задненижнюю часть костной перегородки носа. Он состоит из двух тонких костных пластинок, которые внизу срастаются, а вверху расходятся, образуя крылья сошника. 8.Верхняя челюсть: строение, аномалии. Кровоснабжение и иннервация. Верхняя челюсть-парная, состоит из тела и четырех отростков. Тело: имеет форму усеченной пирамиды. В нем различают 4 поверхности. Передняя поверхность вверху ограничена подглазничным краем. Ниже края находится подглазничное отверстие. Под этим отверстием лежит клыковая ямка. Подвисочная поверхность: в ней различают более выпуклую часть-бугор верхней челюсти, на котором имеется 3-4 задних верхних альвеолярных отверстия. Глазничная поверхность: имеется слезная вырезка. От середины заднего края глазничной поверхности тянется вперед подглазничная борозда. На нижней стенке канала находятся мелкие передние и средние верхние альвеолярные отверстия. Носовая поверхность: здесь находится верхнечелюстная расщелина, кпереди от расщелины расположена вертикально направленная слезная борозда, которая вместе со слезной костью и слезным отростком нижней носовой раковины образует носослезный канал. Ниже и кпережи от слезной борозды находится раковинный гребень. Кзади от расщелины имеется направленная вертикально большая небная борозда. Отростки верхней челюсти: 1)лобный отросток-отходит от верхней челюсти с месте перехода ее носовой поверхности в переднюю. Его медиальная поверхность обращена в полость носа и имеет выступ-решетчатый гребень. На латеральной поверхности имеется передний слезный гребень. 2)скуловой отросток-отходит от верхней части тела верхней челюсти и соединяется со скуловой костью. Между нижним краем скулового отростка и альвеолой первого моляра находится скулоальвеолярный гребень. 3)небный отросток-вдоль медиального края расположен носовой гребень, заканчивающийся передней носовой остью. Сбоку от носового гребня на верхней поверхности небного отростка находится резцовое отверстие, которое ведет в резцовый канал 4)альвеолярный отросток: дуга отростка имеет 8 зубных альвеол, каждой альвеоле соответствует альвеолярное возвышение. Альвеолы отделены друг от друга межальвеолярными перегородками. Аномалии: 1)прогнатия- при этом виде деформации происходит избыточное развитие всей верхней челюсти или только ее переднего участка. Вследствие этого отмечается выступление верхней челюсти вперед по отношению к нормально развитой нижней челюсти. 2) микрогнатия — недоразвитие верхней челюсти, которая выражается в западении всего среднего отдела лица. 3) прогения — избыточное увеличение всех отделов нижней челюсти. Кровоснабжение зубов осуществляется ветвями верхнечелюстной артерии. К зубам верхней челюсти подходят передние и задние верхние альвеолярные артерии, от которых отходят более мелкие ветви к зубам, десне и стенкам лунок. Иннервация зубов и десен верхней челюсти осуществляется при помощи верхних альвеолярных (rr. alveolares superior) и нёбных (n. palatini) ветвей верхнечелюстного нерва. ■ Передний верхний альвеолярный нерв иннервирует резцы и клыки, десну с вестибулярной стороны в области этих зубов. ■ Средний верхний альвеолярный нерв иннервирует премоляры, частично первый моляр и десну с вестибулярной стороны в области этих зубов. ■ Задний верхний альвеолярный нерв иннервирует остальную часть первого моляра, второй и третий моляры и вестибулярную поверхность десны в области этих зубов. ■ Носонёбный нерв (n. nasopalatinus) иннервирует десну с нёбной стороны в области резцов и клыков. ■ Большой нёбный нерв иннервирует десну с нёбной стороны в области клыков, премоляров и моляров. 9.Верхнечелюстная пазуха, варианты строения, отношение к корням верхней челюсти. Верхнечелюстная пазуха-самая крупная из околоносовых пазух. Форма пазухи соответствует форме тела верхней челюсти. Имеет 5 стенок: 1)верхняя-отделяет пазуху от глазницы. 2)медиальная стенка-граничит с полостью носа 3)переднелатеральная стенка-находится в области клыковой ямки 4)заднелатеральная 5)нижняя-имеет форму желоба, где сходятся все стенки. 10.Нижняя челюсть: строение, аномалии, кровоснабжение и иннервация Нижняя челюсть-непарная, подковообразная, единственная подвижная из костей черепа. Состоит из тела и ветвей. Тело: различают основание и альвеолярную часть. На середине наружной поверхности тела челюсти находится подбородочный выступ. По обеим сторонам выступа находятся подбородочные бугорки, кнаружи от них расположено подбородочное отверстие. На внутренней поверхности тела подбородочная ость. Ниже и латеральнее ости находится двубрюшная ямка, над ней расположена подъязычная ямка. Далее кзади видна челюстно-подъязычная линия. Под этой линией на уровне 5-7 зуба находится поднижнечелюстная ямка. Ветвь: имеет наружную и внутреннюю поверхности, передний и задний края, которые переходят в венечный отросток и в мыщелковый отросток. Эти отростки разделяет вырезка нижней челюсти. Мыщелковый отросток имеет головку и шейку. На переднемедиальной поверхности шейки мыщелкового отростка расположена крыловидная ямка. Наружная поверхность содержит жевательную бугристость, внутренняя-крыловидную бугристость. На внутренней поверхности имеется отверстие нижней челюсти, которое прикрыто язычком. Аномалии: микрогения представляет собой аномалию лица, которая характеризуется гипоплазией нижней челюсти эпулис является неспецифической грануляционной опухолью десны, исходящей из альвеолярного отростка эпигнатус представляет собой тератому, развивающуюся из полости рта и носоглотки. Обычно она исходит из твердого неба или верхней челюсти. Развиваясь, опухоль распространяется в полость рта, носа или черепа и локализуется по боковой стенке носо- и ротоглотки (73%), преимущественно слева, по задней поверхности мягкого неба (15,4%) и в области корня языка (11,6%). Кровоснабжение зубов нижней челюсти. 1.Нижняя альвеолярная артерия (из верхнечелюстной артерии). 2.Зубные ветви – к зубам. 3.Межальвеолярные ветви – к стенкам альвеол и к десне. 4.Отток крови – одноименные вены в крыловидное венозное сплетение. Иннервация зубов нижней челюсти. 1.Нижний альвеолярный нерв. 2.Нижнее зубное сплетение. 3.Нижние зубные ветви – к зубам. 4.Нижние десневые ветви – к десне и стенкам альвеол. 5.Зуб >> зубочелюстной сегмент >> зубная дуга >> зубочелюстная система >> жевательно-речевой аппарат |