Система кровообращения. 1. Система кровообращения, ее основные компоненты,роль в организме

• Название: 1. Система кровообращения, ее основные компоненты,роль в организме
• Дата: 21.05.2019
• Размер: 81.99 Kb.
• Имя файла: Система кровообращения.docx
• Тип: Документы; #78160
• страница: 4 из 5

26.Гуморальные механизмы регуляции сосудистого тонуса

Гуморальные влияния на сосудистую стенки обеспечиваются биологически-активными веществами, электролитами и метоболитами.

Влияние на сосудистую стенку биологически активных веществ. К группе биологически – активных веществ относят адреналин, вазопрессин, гистамин, ангиотензин (α₂ – глобулин), простогландины, брадикинин. Адреналин может приводить как к сужению сосудов, так и к расширению. Эффект влияния зависит от типа рецепторов с которым взаимодействует молекула адреналина. Если адреналин взаимодействует с α – адренорецептором наблюдается вазоконстрикция (сужение сосуда), если же с β – адренорецептором – вазодялятация (расширение сосуда). Атриопептид, вырабатываемый в правых отделах сердца вызывает вазодилятацию. Вазопрессин и ангиотензин вызывают сужение сосудов, гистамин, брадикинин, простагландины – расширение.

Влияние на сосудистую стенку некоторых электролитов. Повыше-ние содержание ионов Ca⁺⁺ в сосудистой стенки приводит к повышению сосудистого тонуса, а ионов K+ - к его понижению.

Влияние на сосудистую стенку продуктов метаболизма. К группе метаболитов относят органические кислоты (угольную, пировиноград-ную, молочную), продукты расщепления АТФ, оксид азота. Продукты метаболизма, как правило, вызывают снижение тонуса сосудов, приводя к их расширению.

27.Сосудодвигательный центр. Уровни центральной регуляции сосудистого тонуса (спинальный, бульбарный, гипоталамический, корковый)

28.Саморегуляция кровообращения. Рефлексы, обеспечивающие поддержание МОК и АД. Гемодинамический центр

29.Функциональная система саморегуляции кровяного давления и МОК в организме, ее особенности при физических нагрузках.

30.Саморегуляция кровообращения при ортостазе и клиноортостазе

Пробы:

1.Проведение пробы с физической нагрузкой по Мартинэ с анализом результатов.

У обследуемого,сидящего на стуле в спокойной ненапряженной позе, определить частоту пульса и измерить АД. Затем обследуемый,не снимая с руки манжету, выполняет 20 приседаний за 30 секунд.Сразу же после окончания физической нагрузки обследуемый садится и у него сразу же определяют частоту пульса и измеряют АД.Далее продолжить определение частоты пульса и АД до восстановления исходных показателей,одновременно фиксировать время после нагрузки.

При выполнении пробы Мартине возможны следующие типы реакций:

1)Нормостеническая- отчетливое повышение(на 15-20 мм рт ст) систолического давления, небольшое снижение(на 5-10 мм рт ст) диастолического,учащение сердцебиения на 30-40 ударов в минуту.Восстановление исходных показателей завершается через 1-3 минуты;

2) астеническая-резкое учащение сердебиений, незначительное увеличение,а иногда и снижение систолического давления. период восстановления исходных данных удлинен;

3)гиперстеническая-резкое учащение сердебиений,резкое возрастание(до 180-200 мм рт ст) систолического давления,диастолическое не изменяется/умеренно повышается. Период восстановления исходных данных удлинен;

4)гипостеническая-незначительное понижение(на 10 мм рт ст) диастолического давления.

2.Проведение ортостатической функциональной пробы с анализом результатов.

Обследуемый 2-3 минуты спокойной лежит в горизонтальном положении, у него измеряют АД и подсчитывают пульс до получения стабильных результатов. Не снимая манжеты, обследуемый поднимается и в течение 10 минут стоит в ненапряженной позе,рука лежит на горизонтальной плоскости.Сразу же после перехода в вертикальное положение,а затем ежеминутно,определяют частоту пульса и АД.

Проба расценивается как нормальная, если при ортостазе наблюдается учащение пульса на 10-40 ударов в минуту,систолическое давление снижается на 5-15 мм рт ст с последующим выравниванием до нормального.Диастолическое давление повышается на 5-10 мм рт ст. Наблюдаемое уменьшение пульсового давления сохраняется на весь период ортостаза.

3.Проведение клиноортостатической пробы с анализом результатов.

Обследуемый стоит 10 минут в спокойной ненапряженной позе около кушетки,рука с манжетой лежит на горизонтальной плоскости.На 1,5,10 минутах у него измеряют АД и подсчитывают пульс. Затем обследуемый ложится на кушетку и у него сразу, а затем на 1, 5 минутах еще раз измеряют АД и подсчитывают пульс.

Проба расценивается как нормальная, если при переходе в горизонтальное состояние наблюдается уменьшение частоты сердебиений на 10-40 ударов/минуту. Систолическое давление либо не изменяется, либо повышается в начале пробы на 5-15 мм рт ст, с последующим выравниванием до нормального.Диастолическое давление обычно снижается на 5-10 мм рт ст

Измерение давления:

Методы исследования артериального давления:

1)Кровавые(инвазивные)

Наиболее известным яв-ся прямой метод Людвига(ввел в сонную артерию собаки стеклянную канюлю и соединил ее посредством каучуковой трубки с ртутным манометром.Движения ртути записывались с помощью поплавка с укрепленным на нем писчиком на барабане кимографа.Пространство между ртутью и кровью наполнялось р-ом,задерж-м свертывание крови. Колебания давления крови передаются на столб ртути с поплавком, к которому крепится писчик, скользящий по бумажной ленте, в результате чего получают запись изменений артериального давления.С помощью этого метода Людвиг записал кривую артер.давления,сост-ю из волн 1,2,3 порядка.

У человека прямой метод измерения АД осуществляется посредством артериопункции стерильной иглой,иглу соединяют с манометром.

2)Бескровные(неинвазивные)

-пальпаторный метод(Рива-Роччи):на заднеберцовой артерии нижних конечностей(только систолическое). Манжету накладывают на нижнюю треть голени(в положении лежа обследуемого).У здоровых людей систолическое давление на голени на 10-12 мм рт ст выше плечевого.

-аускультативный(метод Короткова):на бедренной артерии.Обследуемый лежит на спине.Для расслабления мышц ногу необходимо слегка согнуть с опорой на пятку.Манжету накладывают на бедро у колееного сустава,а фонендоскоп-к подколенной ямке.Систолическое и диаст давление определяют так же,как и на плечевой артерии.В норме систол.давление 140-160 мм рт ст.

-осциллографический-бескровный графический метод регистрации АД.Артер.осциллография позволяет зарегистрировать систолическое,среднее,диастолическое давление в виде кривой-осциллограммы, а также судить о тонусе артерий, эластичности сосуд стенки,проходимости сосуда. Этот метод основан на том, что при прохождении крови во время систолы через сдавленный участок артерии повышается давление воздуха в манжете,эти колебания давления регистрируются на бумажной ленте осциллографа.

В повседневной практике АД обычно измеряют в плечевой артерии.Для выявления ассиметрии АД измерение проводят на обеих конечностях.

Методы исследования венозного давления.

Измерение венозного давления(флеботонометрия) производится прямым и непрямым способом.Наиболее точными являются прямые инвазивные(кровавые) методы.

 Прямой (кровавый) метод исследования наиболее точен. Он осуществляется с помощью флеботонометра, который представляет собой водный манометр: тонкая стеклянная трубка с диаметром просвета около 1,5 мм закрепляется на металлическом штативе с миллиметровыми делениями от 0 до 350; нижний конец стеклянной трубки системой резиновых трубок соединяется с иглой. Флеботонометрию проводят в лежачем положении исследуемого, в полном покое. Прибор устанавливают так, чтобы нулевое деление шкалы прибора располагалось на уровне правого предсердия (у нижнего края грудной мышцы). Обычно давление измеряют в локтевой вене. Ее пунктируют, и иглу соединяют с резиновой трубкой аппарата. При измерении венозного давления нужно следить, чтобы одежда не сдавливала плеча и чтобы при пункции вена длительно не пережималась жгутом, так как создаваемый этим венозный застой может повлиять на результат измерения давления. Соединив иглу с аппаратом, через 1—2мин, в течение которых выравнивается давление в вене, зажим с резиновой трубки снимают, и кровь начинает поступать в систему, поднимая столб изотонического раствора хлорида натрия в стеклянной трубке до уровня венозного давления.

О величине венозного давления можно ориентировочно судить по поднятию руки до опорожнения вен и побледнения конечности. Высота, на которую поднимается рука от уровня правого предсердия, выраженная в миллиметрах, приблизительно соответствует величине венозного давления.

У здоровых людей в спокойном состоянии уровень венозного давления достаточно постоянен. Физическая нагрузка, нервное возбуждение могут способствовать повышению давления. Уровень венозного давления существенно зависит от фазы дыхания. Во время вдоха уменьшается внутригрудное давление, увеличивается отток венозной крови к сердцу, и венозное давление снижается; при глубоком выдохе давление повышается.

Варианты бескровного метода определения венозного давления,основанного на компрессионном принципе,сводятся к разным способам прижатия вен(пелот,манжетка), выбора учатка сдавливания) и учета начала венозного застоя. О величине центр вен давления можно судить по зарегистрированной кривой венного пульса-флебограмме.

Отработка:

1.Гемодинамический центр, его стру-функ многоуровневая организация

Сосудодвигательный (вазомоторный) центр — это совокупность структур центральной нервной системы, расположенных на разных уровнях, основные из которых включают в себя спинной мозг, продолговатый мозг, гипоталамус, кору больших полушарий головного мозга.

Главный компонент сосудодвигательного центра расположен в продолговатом мозге и состоит из прессорной и депрессорной зоны. Эти зоны не имеют четких границ и перекрывают друг друга. Однако только структуры прессорной области по нисходящим внутрицентральным путям связаны с центрами спинного мозга, которые передают эфферентные сосудодвигательные влияния к гладким мышцам сосудов. Сосудодвигательный центр продолговатого мозга находится в состоянии постоянного тонического возбуждения. Отсюда к гладким мышцам сосудов поступает постоянный поток тонической сосудосуживающей импульсации, которая «наслаивается» на миогенный базальный тонус. Депрессорная зона собственных выходов к центрам спинного мозга не имеет и оказывает свое влияние через изменение тонуса прессорной области. Сосудистодвигательный центр продолговатого мозга — это центр автоматической саморегуляции системного артериального давления. Он осуществляет «быстрые» рефлекторные ответы при гипоксии, гиперкапнии, при разных формах усиления мышечной деятельности.

Вышележащие отделы регуляции. Вгипоталамусе расположены высшие вегетативные центры. Структуры гипоталамуса обеспечивают вовлечение и участие сердечно-сосудистой системы в поведенческих реакциях организма. При формировании и проявлении тех или других сложных поведенческих реакций особенно важную роль играет кора головного мозга. По условно-рефлекторному механизму она обеспечивает наиболее тонкие и быстрые приспособительные адаптивные реакции к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды организма и сердечно-сосудистой системы в целом. Однако все высшие структуры, входящие в состав вазомоторного центра, в конечном итоге оказывают свои регулирующие влияния на гладкие мышцы сосудов через структуры спинного мозга.

Исполнительный отдел регуляции. В боковых рогах грудных сегментов спинного мозга находятся нейроны, аксоны которых покидают спинной мозг в составе передних корешков спинного мозга и идут к ганглиям симпатической цепочки. В ганглии они передают возбуждение ганлионарным нейронам, аксоны которых достигают гладкие мышцы сосудов. По этим симпатическим волокнам к сосудам идет поток тонической (постоянной) сосудосуживающей импульсации, приходящей из центральной нервной системы. Путем изменения тонуса структур сосудодвигательного центра можно изменить поток сосудосуживающих импульсов. При повышении тонуса, а, следовательно, и потока сосудосуживающих импульсов, диаметр сосудов уменьшается, возрастает сопротивление току крови, и увеличивается артериальное давление. Уменьшение тонических влияний — основной механизм расширения сосудов, используемый при системной регуляции артериального давления.
Ф.В. Овсянников (1871) установил, что нервный центр, обеспечивающий определенную степень сужения артериального русла — сосудодвига-тельный центр, — находится в продолговатом мозге. Более детальный анализ показал, что сосудодвигательный центр продолговатого мозга расположен на дне IV желудочка и состоит из двух отделов — прессорного и де-прессорного. Раздражение прессорного отдела сосудодвигательного центра вызывает сужение артерий и подъем АД, а раздражение второго — расширение артерий и падение АД.

Считают, что депрессорный отдел сосудодвигательного центра вызывает расширение сосудов, понижая тонус прессорного отдела и снижая, таким образом, эффект сосудосуживающих нервов.

Влияния, идущие от сосудосуживающего центра продолговатого мозга, приходят к нервным центрам симпатической частивегетативной нервной системы, расположенным в боковых рогах грудных сегментов спинного мозга, регулирующих тонус сосудов отдельных участков тела.

Кроме сосудодвигательных центров продолговатого и спинного мозга, на состояние сосудов оказывают влияние нервные центры промежуточного мозга и больших полушарий.

2.Классификация рефлексов, об-х поддержание МОК и АД

Тонус сосудодвигательного центра имеет как рефлекторное, так и гуморальное происхождение, т.к. зависит от афферентных сигналов, приходящих от периферических рецепторов, расположенных в некоторых сосудистых областях и на поверхности тела, а также от влияния гуморальных раздражителей, действующих непосредственно на нервный центр. По классификации В. Н. Черниговского, рефлекторные изменения тонуса артерий — сосудистые рефлексы — могут быть разделены на две группы: собственные и сопряженные рефлексы. Собственные сосудистые рефлексы вызываются сигналами от рецепторов самих сосудов.Сопряженные сосудистые рефлексы, проявляющиеся в повышении АД, можно вызвать раздражением поверхности тела. Так при болевых раздражениях, а также при действии холодом происходит сужение сосудов и повышение АД. Рецепторысосудистых рефлексогенных зон, сосредоточенные в дуге аорты и в области разветвления сонной артерии на внутреннюю и наружную ветви. Эти рецепторы возбуждаются при повышении АД и угнетают тонус сосудосуживающего центра. В результате сердечная деятельность тормозится, а сосуды внутренних органов расширяются.Кортикальные сосудистые реакции у человека изучены методом условных рефлексов. В этих опытах о сужении или расширении сосудов судят по изменению объема руки при плетизмографии. Если сосуды суживаются, то кровенаполнение, а следовательно, и объем органа уменьшаются. При расширении сосудов, наоборот, кровенаполнение и объем органа увеличиваются.

3.Сосудистые барорецепторы, особенности их функционирования

Колебания артериального давления воспринимаются специальными образованиями, расположенными в стенке сосудов,— барорецепторами, илипрессорецепторами. Возбуждение их происходит в результате растяжения артериальной стенки при повышении давления; следовательно, по принципу реагирования они представляют собой типичные механорецепторы. В световом микроскопе барорецепторы видны как широкие разветвления нервных окончаний остроконечного типа, свободно заканчивающиеся в адвентиции сосудистой стенки.

Классификация. По характеру активностиразличают два вида рецепторов.Рецепторы типа А, в которых максимум импульсации возникает в момент систолы предсердий, ирецепторы типа Б, разряд которых приходится на время диастолы, т.е. при заполнении предсердий кровью.

Физиологические свойства барорецепторов. Все барорецепторы обладают рядом физиологических свойств, которые позволяют им выполнять основную функцию — слежение за величиной артериального давления.

Каждый барорецептор или каждая группа барорецепторов воспринимает только свои определенные параметры изменения артериального давления. В зависимости от специфики реакций на изменения давления различают три группы барорецепторов.

При быстром перепаде давления барорецепторы отвечают более выраженными изменениями залповой активности, чем при медленном, постепенном изменении давления. При резком нарастании давления уже на небольшой прирост наблюдается тот же прирост импульсации, как и при плавном изменении давления на значительно большие величины.

Барорецепторы обладают свойством наращивать импульсацию в геометрической прогрессии на одинаковую величину прироста артериального давления в зависимости от его исходного уровня.

Большинство барорецепторов воспринимает колеблющееся давление в своем диапазоне. При воздействии на них постоянного давления, что наблюдается при его стойком повышении или снижении, они перестают реагировать учащением импульсации, т.е. адаптируются. По мере увеличения давления (0—140 мм рт.ст.) частота импульсации нарастает. Однако при стойком повышении в диапазоне от 140 до 200 мм рт.ст. наступает явление адаптации — частота импульсации остается без изменений.

Основные рефлексогенные зоны.

Барорецепторы рассеяны по всему кровеносному руслу. Однако в отдельных участках крупных сосудов они образуют своеобразные скопления — барорецептивные рефлексогенные зоны, которые обнаружены у всех млекопитающих в обоих сонных синусах, дуге аорты, мезентериальных сосудах брыжейки. В барорецептивных зонах стенки сосудов, как правило, более тонки и эластичны, содержат меньшее количество мышечных элементов, что способствует лучшему восприятию изменений артериального давления.

Барорецепторы в малом круге кровообращения по своей структуре сходны с рецепторами синокаротидных зон и дуги аорты и концентрируются вблизи бифуркации главных легочных артерий. Повышение артериального давления в легочном стволе приводит к растяжению ее стенок и возникновению импульсов в рецепторах. Электрофизиологическое и морфологическое исследование показало наличие рецепторов растяжения в камерах сердца. В правом и левом предсердиях эти рецепторы расположены субэндокардиально в области впадения полых вен в правом предсердии и легочных вен — в левом предсердии.