Болезни. Документ Microsoft Word. 1. Состояние больного удовлетворительная, средней тяжести, тяжелое
 Скачать 15.57 Kb.
|
|
Общий осмотр: 1. Состояние больного: удовлетворительная, средней тяжести, тяжелое 2. Сознание: ясное, спутанное, коматозное, бред, галлюцинации 3. Положение: активное, пассивное, вынужденное положение 4. Выражение лица: спокойное, безразличное, маскообразное, страдальческая, возбужденное. 5. Телосложение: конституция телосложение, физиологическое и патологическое, рост и вес. 6. Кожные покровы и ее придатки: цвет, депигментация и пигментация, рубцы, стрии, сыпь, ногти и волосы ломкие. Слизистая оболочка рта и глаза. 7. Лимфатические узлы: подвижность, болезненность, спаянность, размер, поверхность 8. Подкожна жировая клетчатка: развитие, место наибольшего скопление их локализация и отеки. 9. Мышцы: степень развитие и сила мышц (просим пациента сопротивляться при надавливании на руку) 10. Кости: болезненность, деформация и форма 11. Суставы: отечность, болезненность, подвижность. Осмотр грудной клетки: 1. Форма грудной клетки: (конституция телосложение, патологическое телосложение), кифоз лардоз сколиоз. 2. Симметричность грудной клетки 3. Участие в акте дыхания 4. Частота и глубина дыхания 5. Соотношение вдоха и выдоха Пальпация грудной клетки: 1. Надключичная ямка 2. Ключица 3. Подключичные ямки 4. Место прикрепления ребер к грудине 5. Грудина 6. Большие и малые мышцы грудины 7. Межреберное пространство снизу грудины 8. Межреберья и ребра по среднеподмышечной линии. 9. Надосная ямка. 10. Саму лопатку. 11. Низ угла лопатки 12. Межлопаточное пространство 6 раз. 13. Паравертебральная пальпация 14. Остистые отростки позвонка 15. Голосовое дрожание: На грудине, по среднеподмышечной линии, надосная пространство, межлопаточное пространство, подлопаточное пространство. Резистентность с боку и сзади спереди. Голосовое дрожание усилено: очаговая пневмония, 2 стадия крупозной пневмонии. Эластичность снижается при бронхиальной астме. Перкуссия грудной клетки: Сравнительная перкуссия: 1. Надключичная ямка 2. Ключица 3. Подключичная ямка 4. 1 см от грудины 1 межреберье 5. Парастернальная линия 2 межреберье 6. Среднеключичная линия 3 межреберье 7. Среднеподмышечная линия: 1 вертикальный 2 горизонтальных 8. Надосная ямка 9. Межлопаточное пространство 2 раза 10. Под углами лопатки 11. Спускаемся на 1 межреберье еще ниже от угла лопатки Аускультация легких: По тем же точкам что и сравнительная перкуссия. Везикулярное дыхание – возникает в момент вхождение воздуха в альвеолы и расправление их стенок, слышан во весь вдох и 1/3 выдоха. Ослабленно: ожирение и развитая мускулатура, эмфизема легких, уплотнение легочной ткани, наличие жидкости в плевральной полости. Усиление: пуэрильное дыхание, физ нагрузка, тонкая грудная клетка. Бронхиальное дыхание – турбулентное завихрение воздуха в физиологических сужениях трахеи: глотка и бифуркация трахеи. Осмотр области сердца: 1. Осмотр шеи на набухание вен шеи, пульсация сонных артерии, пляска каротид, Симптом Мюссе (покачивание головы в такт с пульсацией) 2. Осмотр области сердца: сердечный горб, сердечная и верхушечная пульсация, эпигастарльная пульсация, пульсации на 2 межреберьях, эпигастральная пульсация 3. Симптом Квинке ( капиллярная пульсация при сдавлении на ногтевое ложе) Пальпация сердца: 1. Ставим руку параллельно грудине, поворачиваем пальцы в сторону передней подмышечной линии, |