Сердечнососудистая система. Осмотр области сердца и крупных сосудов
 Скачать 18.94 Kb.
|
|
Возраст: 40 лет. АД 200/110 Рост – 169 см, масса тела 58 кг, ИМТ – 20кг/м². Сердечно-сосудистая система. Осмотр области сердца и крупных сосудов выявляются выпячивания грудной клетки в области сердца. Верхушечный толчок локализован в V межреберье на 2 см внутрь от левой срединно-ключичной линии. выявляются видимая пульсация во II межреберье справа, над рукояткой грудины, в яремной ямке, во II межреберье справа, по парастернальной линии III-IV межреберьях слева. определяется надчревная (эпигастральная) пульсация. Не выявляется набухание и пальпация шейных вен, пульсация сонных артерий, «пляски каротид». Пальпация в области сердца Верхушечный толчок локализован в V межреберье, на 2 см медиальней левой срединно-ключичной линии – не усилен, не разлитой. Сердечный толчок, пальпируется эпигастральная пульсация. выявлены пульсации в области основания сердца. Не отмечается симптом «кошачье мурлыканье», гиперстезия кожи, болезненность при пальпации в области сердца. Отсутствует дрожание в области сердца. Перкуссия сердца и сосудистого пучка Правая граница ОТС располагается в IV межреберье на 1.5 см кнаружи от правого края грудины. Левая граница ОТС располагается в V межреберье на 2.5 кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Верхняя граница ОТС располагается по нижнему краю III ребра по левой парастернальной линии. Правая граница АТС располагается в IV межреберье на 1 см от Левого края грудины Левая граница АТС располагается в V межреберье на уровне срединно-ключичной линии. Верхняя граница АТС располагается по верхнему краю IV ребра по левой парастернальной линии. Поперечный размер сердца От правой границы относительной тупости сердца до передней срединной линии – 4 см. От левой границы относительной тупости сердца до передней срединной линии – 10 см. Поперечник сердца равен 14 см. Длинник сердца составляет 16 см. Границы сосудистого пучка Правая граница сосудистого пучка во II межреберье на 0.5 см кнаружи от правого края грудины. Левая граница сосудистого пучка во II межреберье на 0.5 см кнаружи от левого края грудины. Ширина сосудистого пучка 7 см. Границы сердечно-сосудистого контура
Заключение: Конфигурация сердца аортальная. Талия сердца подчеркнуто. Аускультация сердца Тоны сердца сохранены. Ритм сердца двучленный, неправильный. Отмечается ослабление I тона на верхушке сердца, акцент II тона над аортой. Расщепления и раздвоения тонов нет. Внутрисердечные шумы не определяются. Не выслушиваются внесердечные шумы: шум трения перикарда, плевроперикардиальный шум трения. Исследование сосудов Артериальный пульс на лучевой артерии симметричный, аритмичный, с частотой 120 ударов в минуту, умеренного напряжения и наполнения, твёрдый, большой. Сосудистая стенка вне пульсовой волны эластичная. Дефицита пульса нет. Определение артериального давления по методу Короткова на плечевых артериях на обеих руках: Артериальное давление Правая рука 190/100 мм.рт.ст. Левая рука 200/110мм.рт.ст. 2) Предположительный диагноз: гипертонический криз Синдромы: Синдром артериальной гипертензии (3 степени), Синдром цефалгия, Синдром тахикардии, Синдром гипертрофии левого желудочка, Синдром острой левожелудочковой недостаточности ; синдром нарушения ритма. 3)Сердечно-сосудистый риск: риск ССО 1. умеренный риск. |