Тема 6 ЧМН 2,3,4,6. Задача 1 у женщины 60ти лет выявляются сходящееся косоглазие, двоение при взгляде вправо, ограничение движения правого глазного яблока кнаружи. Какая глазная мышца парализована Локализация поражения Задача 2
 Скачать 18.86 Kb.
|
|
Задача 1 У женщины 60-ти лет выявляются сходящееся косоглазие, двоение при взгляде вправо, ограничение движения правого глазного яблока кнаружи. 1. Какая глазная мышца парализована? 2. Локализация поражения? Задача 2 У мужчины 70-ти лет правый глаз закрыт, при подъеме века наблюдается мидриаз, движение правого глазного яблока возможно только кнаружи. 1. Какие глазные мышцы парализованы? 2. Локализация поражения? Задача 3 У 50-летней женщины при ходьбе по лестнице возникает двоение при взгляде вниз. Движение левого глазного яблока вниз несколько ограничено, других нарушений нет. 1. Какая глазная мышца парализована? 2. Локализация поражения? Задача 4 У женщины 28-ми лет в течение двух лет отмечаются нарушения менструального цикла. На протяжении последнего года появились и постепенно нарастают головные боли сжимающего характера, а также снижение зрения. При обследовании: выпадение боковых (наружных) полей зрения, других неврологических нарушений нет. При рентгеновском исследовании черепа выявлено частичное разрушение стенок «турецкого седла». 1. Неврологические синдромы? 2. Локализация поражения? 3. Наиболее вероятный диагноз? Задача 5 Мужчину 40 лет беспокоит двоение предметов, у него наблюдается сходящееся косоглазие; движение глазных яблок кнаружи невозможно, других нарушений нет. 1. Какие глазные мышцы парализованы? 2. Локализация поражения? Задача 6 У 35-летней женщины на протяжении года ухудшается зрение. При обследовании отмечено выпадение левого поля зрения левого глаза и правого поля зрения правого глаза, острота зрения не снижена, других неврологических нарушений нет. 1. Неврологические синдромы? 2. Локализация поражения? Задача 7 У мужчины 50-ти лет, страдающего стенокардией напряжения, внезапно развилась полная слепота на правый глаз, через 10 минут зрение полностью восстановилось. При обследовании изменений остроты зрения не найдено, при исследовании глазного дна отмечены признаки атеросклеротического поражения сосудов сетчатки. 1. Неврологический синдром? 2. Локализация поражения? Задача 8 У женщины 25-ти лет появилась умеренная боль за правым глазным яблоком. На следующий день она заметила снижение остроты зрения на этот глаз. При опросе отмечает, что в возрасте 24 лет у ее в течение недели было снижено зрение на левый глаз. К врачам по этому поводу не обращалась, поскольку зрение самостоятельно восстановилось. При неврологическом обследовании: оживление сухожильных рефлексов на руках и ногах, симптом Бабинского справа, снижение вибрационной чувствительности в ногах. При офтальмоскопии на глазном дне выявлена деколорация височных половин дисков зрительных нервов. 1. Неврологические синдромы? 2. Локализация поражения? 3. Наиболее вероятный диагноз? Задача 9 У мужчины 60-ти лет, перенесшего инфаркт миокарда, внезапно развилась полная слепота, через минуту зрение восстановилось, но больной отметил «снижение зрения справа». При обследовании выявлено выпадение правого поля зрения правого глаза и правого поля зрения левого глаза, других нарушений нет. 1. Неврологический синдром? 2. Локализация поражения? Задача10 Мужчина 68-ми лет обратился в поликлинику по месту жительства в связи с тем, что у него в течение последнего месяца было четыре эпизода кратковременной (в течение 5—10 минут) слабости в левых конечностях и потеря зрения на левый глаз. Последние пять лет у больного эпизодически повышается артериальное давление до 160/90 мм рт. ст., обычные значения артериального давления — 140/90 мм рт. ст. При обследовании: артериальное давление 160/900 мм рт. ст., пульс — 90 ударов в минуту, ритмичный, систолический шум на шее в проекции бифуркации правой общей сонной артерии, неврологических нарушений нет. 1.Неврологический синдром? 2.Локализация поражения? 3. Наиболее вероятный диагноз?? Задача 11 Пациент 30-ти лет, жалобы на дискомфорт позади глазного яблока справа, ноющая боль в надбровной, височной области справа, опущение верхнего века справа. При осмотре: птоз справа, отсутствие двигательной активности глазного яблока справа, мидриаз, паралич аккомодации, анестезия роговицы, верхнего века; других неврологических признаков нет. 1.Неврологический синдром? 2. Локализация поражения? 3. Возможные причины? Задача 12 У 23-летней женщины европейской национальности в течение недели постепенно нарастает снижение остроты зрения на левый глаз. При движениях глаз зрение не меняется. Пациентка отрицает травму, головную боль, покраснение и выделения из глаза. Подобных эпизодов в прошлом не отмечалось. Аллергию на медикаменты, сезонную аллергию, прием каких-либо медикаментов, алкоголя и наркотиков отрицает. Обследование показало: острота зрения в правом глазу 1,0, в левом — 0,5, снижение цветового восприятия и центральную скотому. Птоз отсутствует, объем движений глазных яблок полный, при отведении левого глаза отмечает ощущения «натяжения» в глазу. Реакции зрачков на свет сохранены. Глазное дно — без патологии. Других неврологических нарушений нет. При магнитно-резонансной томографии головы в режиме Т2 выявлены множественные очаги повышенной интенсивности сигнала, расположенные в мозолистом теле и вокруг желудочков головного мозга. 1. Неврологические синдромы? 2. Локализация поражения? 3. Наиболее вероятный диагноз? |