РЕабилитация. Реабилитация в неврологии. 1. Спастический гемипарез
 Скачать 151.89 Kb.
|
1 2 Физиотерапевтическое лечениеВ восстановительном и позднем периодах ПСМТ назначают электрофорез противовоспалительных, медиаторных и сосудорасширяющих средств, УЗ терапию, электростимуляцию мышц, магнитотерапию, гидромассаж и грязелечение (табл. 10). Таблица 10. Физиотерапевтические методы лечения, применяемые при ПСМТ в восстановительном и позднем периодах
Примечание: ДДТ – диадинамические токи; СМТ – синусоидально-модулированные токи. Электро- и магнитостимуляция мышц Электростимуляция – метод восстановления нарушенных функций импульсными низкочастотными электрическими токами. Ограничение метода в отсутствии научно обоснованных принципов подбора параметров электрического импульса. Магнитостимуляция – физиотерапевтический метод, при котором мышечное сокращение вызывают электрические токи большой плотности, индуцированные импульсным магнитным полем высокой интенсивности. Лечебные эффекты магнитостимуляции: нейростимулирующий, анальгетический, противоотечный, противовоспалительный, вазоактивный, стимулирующий процессы регенерации в поврежденных тканях. Лечебная физкультура, массаж ЛФК в восстановительном и позднем периодах ПСМТ включает общеукрепляющие мероприятия, обеспечение функционально-физиологических положений, активацию двигательных центров коры, улучшение кровообращения в зоне с нарушенной иннервацией. Виды кинезитерапевтических воздействийКинезитерапевтические воздействия, направленные на воссоздание специфических (активных, произвольных) движений, Активация неспецифических двигательныхсистем Активация резервных двигательных систем. Например, укрепление силы мышц плечевого пояса, для передвижения в кресле-коляске при помощи рук Обучение пользованию механическими приспособлениями для сидения, стояния и перемещения (корсеты, фиксирующие аппараты, штуцеры, манжеты, трости, костыли) Пассивная кинезитерапи применяется при полной невозможности выполнять произвольные или синергические движения (тяжелое общее состояние, грубый вялый паралич, контрактуры) Занятия по обучению ходьбе в бассейне МеханотерапияМеханотерапия – применение высокотехнологичных методов аппаратного восстановительного лечения, использующих различные методики регулируемого отягощения и разгрузки. Принципы механотерапииИсходное положение пациента должно быть правильным с учетом решаемых реабилитационных задач и конституциональных особенностей больного Оптимальные с анатомической, физиологической и биомеханической точек зрения движения и физические упражнения на аппарате и тренажере Дозируемое и контролируемое воздействие (сопротивление, амплитуда и т.д.) Изменение сопротивления в аппаратах и тренажерах во время выполнения упражнения согласно законам биомеханики и мышечной деятельности. Осуществление механотерапии и занятия на тренажерах путем выполнения физических упражнений, различающихся по характеру мышечного сокращения, амплитуде, темпу выполнения и продолжительности. Метод биологической обратной связи (БОС) один из самых прогрессивных методов восстановительного лечения больных с двигательной патологией. Тренажеры имеют соответствующие биомеханические датчики, которые позволяют до начала тренировки выполнить тестирование и затем на основании функциональных данных пациента разработать программу тренировки. Вертикализация и восстановление ходьбы методом внешней реконструкции (стол- вертикализатор, роботизированный реабилитационный комплекс для ходьбы) – реабилитационные технологии нового типа. Основа этого метода – специальное устройство, включающее тредбан и экзоскелетон с внешним приводом для НК. Позволяет предотвратить чрезмерное развитие остеопороза, глубоких дистрофических изменений в мышцах и других мягких тканях, поддержать активность безусловных рефлексов и нивелировать многие другие негативные последствия отсутствия функции конечностей. Процесс реабилитации для больного с ПСМТ в восстановительном и позднем периодах условно можно разделить на несколько последовательно взаимосвязанных этапов ЛФК с определенной конечной целью для каждого пациента – восстановление произвольных движений и освоение техники ходьбы. Гипербарическая оксигенацияГипербарическая оксигенация (ГБО) применяется для ускорения восстановления и терапии сопутствующей патологии у больных с ПСМТ Использование комплекса лечебно-восстановительных мероприятий в позднем периоде ПСМТ (3 года и более) в ряде случаев позволяет увеличить объем двигательной активности пациентов, уменьшить степень чувствительных расстройств, устранить болевой синдром, выработать автоматизм функционирования тазовых органов. 1 2 |