Педиатрия алгоритмы. 1. стенозирующий ларингит (ложный круп) Стенозирующий ларингит
 Скачать 88.54 Kb.
|
|
Примечание.
12.АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ НОВОРОЖДЕН НОМУ РЕБЕНКУ И ГРУДНОГО ВОЗРАСТА Показание: запоры у детей. Оснащение: 1) резиновые перчатки, фартук
8) горшок
14. Снять фартук, поместить в дезраствор. 15. Снять перчатки, сбросить в контейнер. Вымыть руки. Примечание. Необходимое количество воды для очистительной клизмы зависит от возраста ребенка: а) новорожденному - 25-30 мл; б) детям грудного возраста - 50-150 мл; в) 1-3 лет- 150-250 мл. 13.АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ ДЕТЯМ РАННЕГО ВОЗРАСТА Показание: накопление газов в толстом кишечнике Оснащение: 1) резиновые перчатки 2) клеенка, пеленка 3) полотенце 4) газоотводная трубка (№ 1-6)
1. Объяснить маме цель и ход прове дения процедуры. 2. Подготовить оснащение. 3. Обработать руки гигиеническим способом, надеть фартук и стерильные резиновые перчатки. 4. Постелить на ровную поверхность клеенку и пеленку. 5. Взять газоотводную трубку, слепой конец смазать вазелиновым маслом. 6. Уложить ребенка на левый бок с прижатыми к животу ногами (до 6-ти месяцев - на спинку и поднять ножки). 7. Раздвинуть ятодицы пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в этом положении. 8. Пережав свободный конец газоотводной трубки, осторожно, не прилагая усилий ввести его в анус и продвинуть на 1-2 см по направлению к пупку, затем параллельно к позвоночнику. 9. Свободный конец газоотводной трубки опустить в емкость с водой. 10. Помассажировать живот ребенка поглаживающими круговыми движениями по направлению часовой стрелки. 11. По мере прекращения появления воздушных пузырьков в емкости с водой с помощью салфетки убрать газоотводную трубку. 12. После дефекации, ребенка следует подмыть, подсушить промокательны ми движениями пеленкой и смазать естественные складки маслом. Одеть. 13. Убрать клеенку и пеленку, поместить в дезраствор. 14. Снять фартук, поместить в дезраствор. 15. Снять перчатки, сбросить в контейнер. Вымыть руки. Примечание. Глубина введения газоотводной трубки зависит от возраста ребенка (новорожденному 6-8 см). 14.АЛГОРИТМ СБОРА МОЧИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА Показания: инфекция мочевыводящих путей, пиелонефрит, гломерулонефрит, дисметаболическая нефропатия. Оснащение: а) резиновые перчатки; б) резиновый круг, обернутый пеленкой; в) полотенце; г) тарелка или лоток - для девочек, пробирка - для мальчиков; д) клеенка; е) чистая сухая баночка; ж) направление в лабораторию. 1. Обьяснить маме/ родственикам цель и ход проведения процедуры, получить согласие. 2. Подготовить необходимое оснащение. 3. Выписать направление в клиническую лабораторию. 4. Обработать руки гигеническим способом, надть стерильные резиновые перчатки. 5. Перед взятием мочи обьязательно нужно осуществить туалет мочеполовых органов ребенка. 6. Для общего клинического анализа собирают утреннюю свежевыпущенную мочу в чистую сухую стеклянную посуду ( первые и последние капли не собираются ). 7. На посуду с мочой наклеивают этикетку с указанием фамилии, инициалов ребенка, характера исследования ( н-р, «Общий анализ мочи»). 8. Девочку ( возрастом до 1 года ) укладывают на резиновый круг, обернутый пеленкой, под отверстие которого подставляют лоток или тарелку. 9. Надо следить, чтобы девочка не сползла с круга. 10. Собранную мочу переливают в чистую посуду и отправляют в лабораторию. 11. У мальчиков- половой член вводят в пробирку, края которой прикрепляют к коже лобка полосками липкого пластыря. 12. Ножки должны быть завернуты в пеленку. 13. Собранную мочу переливают в чистую посуду и отправляют в лабораторию. 14. Мочу следует доставить в лабораторию не позже чем через 1 час после того как она собрана. 15. Снять перчатки, сбросить в кнтейнер. Вымыть и осушить руки. АЛГОРИТМ СБОРА МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО Показания:определение содержания форменных элементов в моче ( по результатам анализа оценивается наличие или отсутствие патологического процесса в почках). Оснащение: а) чистая, сухая стеклянная баночка; б) направление в лабораторию. 1. Обьснить маме/ родственикам цель и ход проведения процедуры, получить согласие. 2. Подготовить необходимые оснащение. 3. Выписать направление клиническую лабораторию. 4. Обработать руки гигеническим способом, надть стерильные резиновые перчатки, надеть фартук. 5. Необходимо провести туалет половых органов. 6. Собрать среднюю порцию мочи 5-10 мл в чистую светлую стеклянную баночку. Остальную мочу спустить в унитаз ( горшок). 7. Оформив направление, мочу отправить в лабораторию. 8. Снять перчатки, выбросить в контейнер. Снять фартук. 9. Вымыть и осушить руки. Примечание. 1. Моча должна быть свежей. Время сбора - по необходимости. 2. У здорового человека должно содержаться не более 2х10*6/л лейкоцитов, 1х10*6/л эритроцитов. 3. При пиелонефрите наблюдается преимущественное увеличение количества лейкоцитов. 4. При остром и хроническом гломерулонефритах – преимущественное увеличение эритроцитов и цилиндров. АЛГОРИТМ СБОРА МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ Показания:проба по Зимницкому определяет функциональное состояние почек: дневной, ночной, суточной диурез, количество и относительную плотность мочи в каждой из 8 порции. Оснащение: 8-10 чистых банок с этикетками. 1.Обьяснить маме/ родственикам цель и ход проведения процедуры. Получить согласие. 2. Обьяснить пациенту обязательно, что мочу собирают на протяжении суток ( 24 часа): в течение каждых 3-х часов, в том числе и в ночное время, в отдельную емкость. 3. Больничный и питьевой режим, а также питание пациента в период исследования должны оставаться прежним. 4. В 6 часов утра ребенок мочится, эту мочу выливают. 5. С 6 часов утра одного дня и до 6 часов утра следующего дня собирают мочу 8 банок: в зависимости от частоты мочеиспускания он мочится в каждую банку один или несколько раз, но только в течение 3-х часов. 6. Если на протяжении этого промежутка времении у ребенка нет позыва к мочеиспусканию, банка остается пустой. 7. Если банка наполнена мочой до окончания 3-часового промежутка времени, то берется банка без номера, и ребенок мочится в нее (медсестра указывает на этикетке к банке, что это дополнение к порции№..) 8. Утром следующего дня все банки отправляют в лабораторию, заполнив необходимую документацию. 9. У детей раннего возраста моча может собираться через неравномерные промежутки по «требованию» ребенка. 10. Результат оценивается по общему диурезу, соотношению дневного (не менее 2/3) и ночного ( не более 1/3) диуреза и амплитуда колебаний относительной плотности мочи (не менее 10). Примечание. Сбор мочи с 6 утра на протяжении 24 часов. У детей – возможно за 12 часов. 15.АЛГОРИТМ ИЗМЕРЕНИЯ ДЛИНЫ ТЕЛА У ДЕТЕЙ ДО 1 ГОДА Показания: Оценка физического развития Оснащение: 1) горизонтальный ростомер
16.АЛГОРИТМ ОБРАБОТКИ ПУПОЧНОЙ РАНКИ Показания: Открытая пупочная ранка Оснащение: 1) стерильные ватные палочки
Примечание. Согласно №741 приказа при обработке пупочной ранки здорового новорожденного применяется только кипяченная вода. АЛГОРИТМ ОБРАБОТКИ ПУПОЧНОЙ РАНКИ ПРИ ОМФАЛИТАХ Показания: Воспалительный процесс в пупочной ранке Оснащение: 1) стерильные ватные палочки
1. Объяснить маме цель и ход прове дения процедуры. 2. Подготовить оснащение. 3. Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки. 4. Обработать пеленальный столик дезраствором и по стелить пеленку на него. 5. Растянуть края пупочной ранки ука зательным и большим пальцами левой руки. 6. Капнуть из пипетки в ранку 1-2 ка пли перекиси водорода, ждать 30-40 секунд и «пенку» уда лить ватной палочкой изнутри кнаружи (палочку сбросить в лоток). 7. Обработать дно ранки раствором бриллиантовой зелени, промокнув им стерильную ватную палочку. 8. Одеть ребенка и положить в кроватку. 9. Пеленку сбросить в мешок для грязного белья, обработать пеленальный столик дезраствором. 10. Снять перчатки, сбросить их в контейнер и вымыть руки. Примечание. По показаниям процедуру проводить 3-4 раз в сутки. 17.АЛГОРИТМ ПРИМЕНЕНИЯ ГРЕЛОК ДЛЯ СОГРЕВАНИЯ Цель: Обеспечить нормальную t ° тела новорожденного недоношен ного ребенка Оснащение: 1) резиновые грелки - 3 шт.
1. Объяснить маме цель и ход прове дения процедуры. 2. Подготовить оснащение. 3. Обработать руки гигиеническим способом. 4. Заполнить грелку горячей водой t °+55°+65оС на 2/3 объема 5. Вытеснить воздух из грелки, нажав на нее рукой и плотно закрыть пробку. 6. Перевернуть грелку горловиной вниз и убедиться в ее герметичности. 7. Аналогичным способом пригото вить еще 2 грелки. 8. Обернуть каждую грелку пеленкой, сложенной в 4 слоя. 9. Уложить грелки на расстояние при мерно 2 см от ребенка, завернутого в пеленки: две – по бокам туловища, одна – у ног ребенка. 10. Накрыть ребенка одеялом (t под одеялом должна быть не менее +28°+30°С), под одеяло положить термометр. 11. Смену воды в грелках проводить по мере остывания ее, обязательно поочередно. 12. Убрать термометр, промыть его под проточной водой и вытереть насу хо салфеткой. Поместить в футляр. 13. Вылить из грелок воду, обработать их наружную поверхность дезраствором. 14. Вымыть руки и осушить. 18.ПОМОЩЬ ПРИ ОСТАНОВКЕ ДЫХАНИЯ И СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Международно-признанная схема реанимации состоит из 4-х частей. Данная схема названа «Азбука элементарной реанимации». «А» - проверить, если дальнейшая опасность для вас или ребенка ? В каждой ситуации разные опасности и вы должны их мгновенно оценить. «В» - проверить воздухоносные пути (свободны ли они)?. «С» -проверить дыхание(дышит ли ребенок?): - ищите движения грудной клетки - слушайте звуки дыхания - чувствуйте дыхание ребенка на своем лице «Д» - проверить циркуляцию – бьется ли сердце - ищите пульс (плечевая артерия, сонная артерия) Если не улавливаете дыхание- проводить «исксусственное дыхание»; Если не чувствуете пульса- «непрямой массаж сердца». Этапы проведения искусственного дыхания:
Алгоритм проведения непрямого массажа сердца
а) новорожденному - ладонную поверхность первой фаланги большого пальца (или больших пальцев обеих рук), остальные пальцы под спину ребенка; б) грудному ребенку – указательный и средний пальцы правой руки; в) детям 1г - 7лет – проксимальную часть кисти, а не пальцы; г) детям старше 7 лет – обе руки, сложенный крест на крест в виде «бабочки». |