железо-дефицитное анемия. Документ. Сестринский процесс при железодефицитной анемии у детей грудного возраста. 1Анемия у грудного ребенка
 Скачать 424.98 Kb.
|
|
Глава 2. Сестринский процесс при железодефицитной анемии у детей грудного возраста. 2.1Анемия у грудного ребенка Анемия как правило появляется во втором полугодии жизни ребенка. Это связано с тем, что еще до рождения в организме плода накапливается такой запас железа, которого спокойно хватит на полгода. Соответственно, если ребенку с молоком матери недостаточно железа, то у него начинает развиваться его дефицит. Анемия у грудных детей чаще всего возникает по таким причинам как: Недоношенность малыша; Протекание инфекций в пищеварительном тракте; Слишком интенсивный рост младенца; Если у матери во время беременности протекала анемия и не подвергалась лечению, то вероятно, что и малыша будет такая же патология; Кормление ребенка до года смесями, которые не содержат достаточное количество железа; Если в организме матери есть анемия, то с грудным молоком она просто не в состоянии передать ему нормальное количество железа. Как можно понять, что у ребенка до года в организме протекает анемия? Во-первых, он медленно набирает вес и плохо растет. Кроме того, отмечается плохое состояние ногтей и волос. Ребенок может отставать в физическом развитии. Ребенок быстро заболевает простудными заболеваниями и долго выздоравливает. Более того, ребенок может вести себя излишне беспокойно, плохо спать и постоянно капризничать Тяжелая анемия у детей до года – это такое состояние, которое появится в случае, если анемию у новорожденного долго не замечали и запустили. Именно поэтому так важно тщательно следить за ребенком и отмечать малейшие изменения в его поведении самочувствии. Легкая анемия у ребенка: 1 год Причины развития анемии даже в возрасте года часто связаны с проблемами во время протекания беременности. Например, это постоянный дефицит железа в организме беременной женщине, протекание многоплодной беременности. Поздняя или слишком ранняя перевязка пуповины, кровотечение во время родоразрешения могут также способствовать развитию у ребенка анемии. Кроме того, если ребенка рано перевели на искусственное кормление или он болел рахитом, это также может сказаться. Кроме того, иногда наблюдается врожденное нарушение всасывания питательных веществ кишечником, что также ведет к развитию анемии. Анемия у ребенка (2 года), анемия у ребенка (3 года) Точно также, в данном возрасте главной причиной анемии является неправильное,  несбалансированное питание, в котором недостает железа. Иногда в организм ребенка поступает оптимальное количество железа, но недостаточно веществ, которые помогут ему усвоиться: это аскорбиновая кислота и аминокислоты, а также медь, марганец, цинк и кобальт.Кроме того, если у ребенка есть глисты или он часто болеет инфекционными заболеваниями, может начать развиваться анемия. Именно поэтому нужно вовремя проводить профилактику глистов у ребенка. 2.2 Анемия Фанкони у детей Такая анемия является врожденной патологией. Как правило, этой болезнью поражаются мальчики. Во многом заболевание связано с малым количеством стволовых клеток. Если случай тяжелый, то обнаружить болезнь удается уже на первом году жизни малыша. В остальных случаях, более типичных для этой болезни, она не проявляет себя никак вплоть до пяти лет. Обычно, если ребенок страдает такой болезнью, он будет вялым и будет слабо реагировать на внешние раздражители. Особенно это будет заметно в общении с другими детьми, которые, как правило, хотят играть и очень активны. Степени анемии у детей старшего возраста Если ребенку еще не исполнилось шесть лет, норма гемоглобина у него в крови колеблется в границах 125 – 135 граммов на литр крови.  Если же данный показатель опускается до 110 г/л у детей, не достигших возраста пяти лет и ниже 120 г/л у детей старше пяти лет, можно вести речь о протекании в детском организме анемии.Под легкой степенью анемии у детей принято подразумевать показатели гемоглобина в 90 – 100 г/л. Сделать вывод о наличии у ребенка анемии средней тяжести позволяет концентрация гемоглобина в крови, равная 70 – 90 г/л. Наконец, при тяжелой форме анемии показатель гемоглобина опускается ниже 70 граммов на литр. Такое состояние является очень опасным для человеческого организма, именно поэтому срочно необходима госпитализация и строгое врачебное наблюдение. Гипохромная у детей раннего возраста (анемия) Такая анемия, согласно статистике, встречается у восьмидесяти процентов всех детей. При ней цветовой показатель составляет менее, чем 0,85. К данному виду принято относить и железодефицитную анемию (неправильный синтез гемоглобина), и талассемию (под чем принято подразумевать сниженный синтез полипептидных цепей, являющихся составной частью гемоглобина). Комаровский: анемия у детей (клинические рекомендации) Согласно доктору Комаровскому, если у родителей есть подозрение на то, что ребенок страдает анемией, необходимо срочно провести как можно более детальное его обследование. Для этого нужно посетить детского гематолога и выполнить развернутый анализ крови. Также Комаровский говорит о том, что есть возможность обойтись без применения медикаментов, но так можно делать только тогда, когда у ребенка диагностирована легкая форма анемии. Необходимо обогатить рацион малыша продуктами, которые содержат значительное количество железа. К таким продуктам относится мясо, рыба, фасоль, зерновые каши, томаты, свекла, клюква, клубника, черная и красная икра. Дефицитные анемии у детей Под дефицитными анемиями у детей принято понимать такие анемии, которые обусловлены малым поступлением в организм каких-либо элементов. Самыми распространенными считаются анемии железодефицитные. Кроме того, бывают белководефицитные, витаминодефицитные, медьдефицитные, талассемия и оротовая ацидурия. Каковы причины развития анемии у детей? Что можно подробнее рассказать об этом? Причины анемии у детей 2 лет: старше и младше Анемия вызывается разнообразными причинами, но не все родители знают об этом. Как известно, предупрежден – значит вооружен. Именно по этой причине желательно быть осведомленным обо всех возможных причинах, которые могут спровоцировать развитие анемии, чтобы ее предупредить. Анемия новорожденных: причины Ключевыми причинами появления анемии у новорожденного можно считать:  Недостаточное всасывание железа в кишечнике и желудке; Хронические кровопотери, при которых наблюдается стремительное выведение железа из организма; Малое количество железа в организме ребенка по причине того, что у беременной женщины протекала анемия, либо из-за того, что кормящая мать также более анемией; Небольшой вес ребенка при рождении или общая недоношенность; Нарушенное всасывание железа, которое обусловлено недостатком поступления в организм витаминов. Например, железо может полноценно усваиваться человеческим организмом только при том условии, что в него одновременно поступает аскорбиновая кислота; Малое поступление железа в организм. В силу того, что детский организм интенсивно растет, пока не достигнет возраста в год, потребность в железе сильно увеличивается. Анемия у грудничков: причины такого заболевания также могут быть связаны с влиянием отрицательных факторов на организм ребенка, но такое случается реже. 2.3 Анемия у новорожденных: причины и последствия Чем грозит ребенку отсутствие лечения у него анемии? Во-первых, анемия легкой стадии может запросто перетечь в стадию среднюю, а уже оттуда в тяжелую, при которой будет экстренно нужна госпитализация малыша. При отсутствии должного лечения ребенок может даже остаться инвалидом. Если доктор поставит диагноз врожденная апластическая анемия, можно говорить об отрицательном прогнозе. Проблема в том, что такие дети как правило живут всего пять – шесть лет. Причины анемии у детей до года Причины анемии у грудных детей (сейчас речь пойдет о малышах, которые достигли возраста в полгода) разнообразны, но они также зачастую связаны с проблемами, которые наблюдались у женщины в период вынашивания малыша. Очень часто, анемия будет развиваться у грудничков до года, если женщина плохо питалась во время беременности. Особенно это касается третьего триместра. При дефиците у беременной в организме фолиевой кислоты и цианокобаламина также может развиться данное состояние. Более того, если на протяжении беременности женщина подверглась заболеванию кишечной палочкой, респираторным заболеваниям, инфекциям мочеполового характера или ЗППП, это может спровоцировать хроническую гипоксию плода и анемию у него. Еще один момент, который нужно учесть, это появление резус-конфликта у матери и ребенка. В таком случае часто появляется гемолитическая анемия. Причины анемии у детей 2 лет В данном случае главной причиной становится питание, которое не богато железом. Большинство деток к данному возрасту уже переходят на искусственное вскармливание и им вводится прикорм. По этой причине важно следить за рационом собственного чада и обращать внимание на то, чтобы в меню входило достаточное количество железосодержащих продуктов. Анализ на гемоглобин у ребенка Анализ крови на гемоглобин: норма у детей – какой она должна быть? Количество железосодержащих клеток меняется в зависимости от возраста ребенка, темпов роста и развития его организма. Первое обследование уровня гемоглобина у ребенка производится уже в родильном доме.  В возрасте одного месяца норма гемоглобина должна составлять 110 граммов на литр крови.В возрасте двух месяцев показатели гемоглобиновой нормы составляют от 90 до 140 граммов на литр крови. Что касается детей в возрасте трех – шести месяцев, оптимальными будут считаться следующие границы уровня гемоглобина: 95 – 135 граммов на литр. Для детей до пяти лет граница начинается от 105 и заканчивается 140 граммами на литр крови. От пяти до двенадцати лет отметка концентрации гемоглобина в норме может начинаться со 115 и заканчиваться 145. Нельзя назначить лечение только на основании показателей гемоглобина. Кроме этого, нужно проводить общую оценку состояния и поведения малыша. Как обозначается гемоглобин в анализе у ребенка? Как правило, это Hb. Анализ крови: повышенный гемоглобин у ребенка Повышение гемоглобина – это явление более редкое по сравнению с гемоглобином пониженным. Повышение его концентрации связано с тем, что в организме в определенной локализации имеется кислородное голодание. Вследствие этого производится дополнительное количество эритроцитов, чтобы привести ситуацию в норму. К повышению концентрации гемоглобина также приводит недостаток воды в организме ребенка, болезни крови, наличие в организме онкологии, неправильная работа сердца и сосудов, а также частые запоры. Дифференциальная диагностика анемий у детей Такая диагностика анемий предполагает осуществление процедур обследования в несколько этапов. Первый этап проявляется в установлении достоверного факта протекания анемии. Далее следует определение патогенетического варианта протекания заболевания. Последний этап представлен выбором дополнительных методов диагностики, если таковые являются необходимыми. Анемии, на основании патогенетических признаков, могут быть: Железодефицитными. При этом наблюдается производство гемоглобина ввиду острого недостатка в организме железа; Апластическими, что наблюдается вследствие костной недостаточности; Мегалобластными, при которых наблюдается патология синтеза ДНК; Постгеморрагическими, когда анемия появляется вследствие интенсивной кровопотери; Гемолитическими, при которой сильно сокращается длительность жизни эритроцитов; Анемиями хронических заболеваний. Такая ситуация наблюдается в том случае, если в организме протекают хронические процессы. При этом эритропоэз значительно нарушается. Анемия у грудничка: лечение Лечить грудного ребенка нужно исключительно под врачебным наблюдением, так как организм малыша еще довольно слаб и любое неверное действие может навредить. Как правило, грудничкам назначаются лекарства в жидкой форме. Средняя дозировка принимаемого лекарства чаще всего равна до 3м, расчет производится на килограмм массы тела малыша. Такая дозировка позволяет максимально быстро нормализовать уровень гемоглобина в крови ребенка. Но после нормализации уровня нельзя ни в коем случае прекращать прием препаратов, так как организму нужно накопить некоторое количество железа.  Средний курс лечения составляет от двух до семи месяцев, причем все зависит от того, на какой стадии протекания анемии было начато лечение малыша. При ситуации, когда малыш поступает на госпитализацию (то есть анемия у него уже перешла на тяжелую стадию протекания), необходимо введение инъекций препаратов. Проблема в лечении малыше, которые находятся на грудном вскармливании, состоит в том, что молочный белок, который содержится в материнском молоке, имеет тенденцию связываться с железом. Из-за этого затрудняется усвоение элемента. Именно поэтому так важно, чтобы врач правильно назначил лечение. Таким образом, анемия у грудного ребенка (лечение данного заболевания) –это то состояние, которое должно четко контролироваться врачом. Лечение анемии у детей до года также нужно проводить только после получения результатов сданных анализов. Лечение анемии новорожденных: клинические рекомендации В том случае, если анемия несет прямую угрозу жизни малыша, следует делать переливание крови. Есть еще некоторые советы, которые будут действенными в лечении анемии новорожденных. Малышу с анемией нужно делать массаж и больше гулять с ним на свежем воздухе, так как ограниченное поступление кислорода в организм еще более отрицательно влияет на анемию и ее течение. Еще один способ, который может помочь – это гимнастика. Безусловно, все данные советы являются актуальными в отношении только начальной стадии течения анемии. Профилактика и лечение анемии у детей раннего возраста Первый совет, который поможет предотвратить развитие анемии у детей раннего возраста – это грудное вскармливание. Ребенка желательно как можно дольше кормить грудью. По меньшей мере это должно быть четыре – шесть месяцев. Если у матери присутствует анемия, то ребенку можно вводить жидкие формы железа. При введении ребенку прикорма также стоит задумываться о том, чтобы он был обогащен продуктами, которые содержат много железа. Это каши мгновенного приготовления, пюре из фруктов и овощей, фруктовые соки и вэллинги. Все данные продукты увеличивают концентрацию железа в организме малыша. Кроме того, профилактика анемии в раннем возрасте также должна производиться в родильном доме. Как это происходит? Необходимо позднее пережатие пуповины, под чем подразумевается пережатие не ранее чем через тридцать секунд после появления на свет малыша и не позднее, чем через две – три минуты. Протокол лечения анемии у детей Данный протокол включает в себя основные причины возникновения анемии у детей, клинические проявления заболевания, методы диагностики и осуществляемой терапии и профилактические рекомендации. Детская анемия: лечение по протоколу предполагает своевременное введение прикорма, который обязательно должен включать мясо (очень важна телятина), субпродукты, твердые сорта сыра и овсяную, гречневую крупы. Поскольку всасывание железа значительно ухудшается при одновременном поступлении в организм фосфатов, кальция и танина, нужно ограничить поступление данных веществ в организм ребенка. Но совсем без кальция обходиться конечно же, нельзя. Поэтому хотя бы стоит давать ребенку продукты, содержащие кальций, отдельно от продуктов, которые богаты железом. Препараты железа показано вводить парентерально только в том случае, если у ребенка диагностирован неспецифический язвенный колит, обширная резекция тонкого кишечника и тяжелый дисбактериоз. Лечение анемии у подростка Анемия у подростков-девушек: лечение – почему именно такой запрос появляется чаще, чем в отношении мальчиков? Девушек анемия поражает более часто, и именно потому, что у многих из них протекают обильные и длительные менструации. Именно поэтому касательно терапии анемии у подростков внимание больше акцентируется на девушках.  Для того, чтобы лечить такое состояние, необходимо обогатить рацион продуктами с высоким содержанием железа, а именно индейкой, морепродуктами, бобами, говядиной, рыбой, зелеными овощами. Сложно сказать что-то конкретное относительно препаратов, так как только врач решает, что назначить, и в какой дозировке. Причем такое решение выносится после сдачи девушкой анализов. Многие девушки-подростки отказываются от препаратов, которые им выписывает доктор. Причина этому – серьезные побочные эффекты, такие как постоянная тошнота, рвота, понос или запоры. В таком случае можно заменить традиционные препараты на липосомальное железо, например Сидерал Форте. В данном случае железо находится в фосфолипидной оболочке, что защищает стенки тонкого кишечника от непосредственного взаимодействия с железом. Это сводит к минимуму побочные эффекты. Что представляет из себя анемия, обусловленная дефицитом железа, у детей? Что можно сказать о ней кроме того, что было упомянуто? Железодефицитная анемия у детей: актуальность «Профилактика железодефицитной анемии у детей: реферат и список литературы», «железодефицитная анемия у детей: курсовая» - что подразумевается под такими запросами? «Железодефицитная анемия у детей: актуальность» - это еще один запрос, который часто появляется в сети, и исходят они от студентов-медиков. Почему эта тема столь распространена? Дело в том, что сегодня огромное количество детей страдает анемией и все еще возникает необходимость в поиске новых методов лечения и профилактики данного заболевания, которые позволят сократить его распространенность. Но прежде чем осуществлять поиск чего-либо нового, нужно знать все до мелочей среди того, что уже стало изученным и известным. Железодефицитная анемия новорожденных Снижение концентрации гемоглобина в крови новорожденных возникает очень часто. Именно поэтому не стоит сильно переживать из-за этого. Как правило, если вовремя диагностировать это состояние, не нужно будет принимать даже препараты. Достаточно будет больше бывать с малышом на свежем воздухе, сделать более сбалансированным питание. Сон новорожденного также должен быть как можно более здоровым, для чего нужно хотя бы проветривать перед сном комнату, в которой он засыпает. Среди главных причин, по которым возникает состояние у новорожденных, принято выделять позднее введение прикорма и однообразное питание. Все полезные вещества, минералы, элементы и витамины, которые были в организме малыша при появлении на свет, являют собой некий стратегический запас, которого хватает только на полгода. За это время они могут значительно расходоваться и, если в организм не поступает должное количество данных элементов, то возникает их дефицит. Именно такая ситуация часто наблюдается в отношении железа. Если анемия только начала развиваться в детском организме, ее будет сложно заметить. Но по мере ее прогрессирования начинают ломаться ногти, выпадать волосы, кожа становится более сухой. У малыша значительно падает аппетит, он постоянно срыгивает, то есть нормального усвоения пищи уже нет. Плановый осмотр у доктора позволяет выявить отставание в физическим развитии от других детей. Железодефицитная анемия у грудничка успешно лечится приемом препаратов Актиферрин и Мальтофер между кормлениями. Это правило нужно соблюдать довольно строго, так как одновременно железо и молочный белок усваиваться не могут. Если быть точнее, в данной ситуации хорошо усвоится только белок, чего не скажешь о железе. Через несколько дней приема препаратов уровень гемоглобина приходит в норму, однако, это не означает, что прием нужно прекращать. Важно принимать препараты железа еще полгода, чтобы в детском организме образовался нужный запас железа. Профилактика анемии у грудничков должна начинаться еще до их рождения и заключаться в устранении дефицита железа у беременной женщины, если он имеется. Ей нужно обеспечить сбалансированное, здоровое питание, чаще находиться на свежем воздухе, не нервничать и принимать поливитаминные комплексы для обеспечения организма полезными веществами в должной мере. Железодефицитная анемия у детей: клинические рекомендации Железодефицитная анемия у детей: рекомендации – какие из них являются наиболее ценными?  Большинство детей, которые находятся на искусственном вскармливании, в качестве питания должны получать смеси, обогащенные железом. Именно поэтому очень важно, чтобы родители интересовались тем, что же они дают своему ребенку в качестве питания. Такие смеси нужно давать малыша до того момента, пока родители не начнут вводить так называемую жесткую пищу, что становится возможным, когда ребенку исполняется год. Для того, чтобы родители могли провести профилактику железодефицитного состояния у своего ребенка, нужно проводить для них консультации и обучение. Доношенных детей важно проверять на наличие ЖДА в возрасте полугода, что касается детей недоношенных, это должен быть возраст не позже, чем в три месяца. Если у ребенка протекает анемия умеренной или тяжелой степени, нужны регулярные консультации врача-гематолога. Лечение железодефицитной анемии у детей: препараты Железодефицитная анемия у детей раннего возраста: лечение – каким оно должно быть? Точнее, посредством чего ее лечить? Точный выбор препарата и дозировки производится доктором, но родителям все же лучше иметь общее представление о средствах подобного спектра. Для детей младшей возрастной категории как правило принять принимать препараты в виде капель. От рождения и до двух лет можно также принимать медикаменты, представленные следующими наименованиями: Мальтофер, Актиферрин, Гемофер. Их назначают также детям, которые родились недоношенными. Кроме того, для того, чтобы прием осуществлялся легче, можно смешивать их с соком или чаем. Детям с двух и до пяти лет удобно давать препараты в такой форме выпуска, как сироп. Это Актиферрин, Феррум Лек и Ферронал. К каждому флакону идет мерный колпачок, что также очень удобно для приема ребенком. Старшие дети уже могут употреблять препараты в таблетированной форме выпуска. Такие средства представлены Актиферрином, Феррум Леком, Тардиферроном, Гемофером. Диагностика железодефицитной анемии у детей Для того, чтобы провести диагностику такого состояния у ребенка, обычно привлекается не только врач-гематолог, но и детский гинеколог, и педиатр, и неонатолог, и детский гастроэнтеролог.  При внешнем осмотре педиатр обычно отмечает бледность кожных покровов и видимых слизистых, например, полости рта и конъюнктивы. Также можно отметить темные круги под глазами. Лабораторные показатели, по которым можно судить о наличии или отсутствии у ребенка анемии, представлены гемоглобином и ферритином сыворотки. Для того, чтобы установить точную причину возникновения у ребенка анемии, иногда требуется провести ряд дополнительных исследований. К ним принято относить пункцию костного мозга, колоноскопию, ФГДС, ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшины, а также такую процедуру как ирригоскопию и рентгенографию желудка. Важно исследовать кал на дисбактериоз, яйца гельминтов и простейшие. |