Педиатрия алгоритмы. 1. стенозирующий ларингит (ложный круп) Стенозирующий ларингит
Скачать 88.54 Kb.
|
1.СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ЛАРИНГИТ (ЛОЖНЫЙ КРУП) Стенозирующий ларингит - это острое заболевание, характеризующееся нарушением проходимости дыхательных путей в области гортани и развитием дыхательной недостаточности. Механизм развития:
Клинические проявления:
2.ЛАРИНГОСПАЗМ Ларингоспазм - форма явной спазмофилии. Развивается у детей раннего возраста. Заболевание характеризуется склонностью к судорогам и, повышенной неврно-мышечной возбудимостью, вследствие снижения уровня кальция в организме. Ларингоспазм - спазм голосовой щели. Чаще он возникает при плаче, крике, испуге ребенка. Проявляется звучным и хриплым вдохом и остановкой дыхания на несколько секунд. В этот момент у ребенка появляется бледность, затем цианоз и кратковременная потеря сознания, приступ заканчивается глубоким, звучным вдохом «петушиный крик», после которого ребенок плачет, затем засыпает. Алгоритм неотложной помощи
3.НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ Алгоритм неотложной помощи
4.кишечный токсикоз с эксикозом Острые кишечные инфекции (ОКИ) - группа заболеваний, основными клиническими проявлениями которых, являются диарея и рвота, приводящие к обезвоживанию (эксикоз) и токсикозу. Основные синдромы ОКИ: /— синдром интоксикации:
II— синдром поражения ЖКТ- «местный синдром»:
III — синдром эксикоза (обезвоживания):
- заостренные черты лица
Выделяют 3 степени эксикоза:
3 степень - дефицит массы тела до 10% и выше. Резкая сухость кожи, слизистых, угнетение сознания, бред, галлюцинации, нарушение периферического кровообращения, анурия. Алгоритм неотложной помощи
Объем вводимой жидкости, включая жидкости, вводимые через рот составляют: при эксикозе 1 ст. — 150 мл/кг в сутки; при эксикозе ІІст. — 170 мл/кг в сутки; при эксикозе ІІІ ст. - 180 мл/кг в сутки.
а) при изотоническом эксикозе -1:1 б) при вододефицитном эксикозе - 2:1 в) при соледефицитном эксикозе - 1:2 6) Следить за диурезом
5.УКУСЫ НАСЕКОМЫХ Укусы пчелами, осами, клешами. Клиника обусловлена интоксикацией, вызываемой ядами, вводимыми при укусах, их гемолизирующим действием и воздействием на сосуды. Большое значение имеет индивидуальная повышенная чувствительность организма ребенка к ядам насекомых. Клиника: Жжение, боль, чувство жара в месте укуса. При осмотре - отечность, гиперемия, местное повышение кожной температуры. При множественные укусах развивается общая реакция - озноб, головная боль, тошнота, рвота, повышение t° тела. При повышенной индивидуальной чувствительности возможны симптомы интоксикации и аллергии от легких до тяжелых: крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, судороги, анафилактический шок. Эти состояния могут проявляться не только в первые минуты после укуса, но и через 30 минут, и 2 часа. Неотложная помощь:
10. При множественных укусах у детей с аллергическим диатезом — преднизолон 30-40 мг. 11. При бронхоспазме - в/в капельно 2,4% раствора эуфиллина на физ.растворе. 12. При судорогах - седуксен, оксибутитрат Na. 13. В тяжелых случаях госпитализация в аллергологическое отделение и отделение токсикологии 6.ГИПЕРТЕРМИЯ Гипертермия - это защитно-компенсаторная реакция, благодаря которой, усиливается иммунный ответ организма на болезнь, так как:
Но необходимо помнить, что лихорадка играет свою защитную роль до определенных пределов. При прогрессивном нарастании температуры увеличивается нагрузка на дыхание и кровообращение (на кажд. t°>37°С - частота дыхания увеличивается на 4 дыхательных движений в мин, а пульс - на 10 ударов в мин), что приводит к повышению поступления кислорода в кровь; но даже такое увеличение кислорода не обеспечивает потребности тканей в кислороде и развивается гипоксия, при которой страдает в первую очередь ЦНС и развиваются судороги. Чаще это происходит при t°- 39°-40°С (индивидуально). Виды гипертермии: 1) Розовая - теплопродукция равна теплоотдаче. Общее состояние страдает незначительно, кожные покровы розовые, теплые и влажные. 2) Белая - теплопродукция превышает теплоотдачу из-за спазма периферических сосудов. Бледность кожи, озноб, ощущение замерзания, конечности холодные, цианоз губ. Алгоритм помощи при гипертермии
5. Провести мероприятия в зависимости от показателей t °: а) t ° - 37-37,5°С - обильное питье 6) t ° - 37,5-38°С - физическое охлаждение в) t ° - 38-38,5°С и выше - ввести через рот жаропонижающие (панадол, аспирин, парацетамол) или ввести цефеконовые свечи в прямую кишку. 6. Подача кислорода. 7. В течении 20'-30' от начала проведения мероприятия - постараться, чтобы ребенок помочился и контроль t°. 7.АЛГОРИТМ ВЗЯТИЯ КАЛА НА ЯЙЦА ГЛИСТОВ. Показания:выявить глистую инвазию у ребенка с последущим проведеним санации кишечника. Оснащение: а) резиновые перчатки; б) чистый деревянный шпатель; в) чистая,сухая баночка с крышкой; г) горшок. 1. Обьяснить маме/ ребенку цель и ход процедуры. 2. Обработать Обработать руки гигиеническим способом, осушитьТема 2">руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки. 3. Подготовить необходимые оснащение. 4. Собрать кал непосредственно перед исследованием в чисто вымытый, ошпаренный кипятком горшок. 5. Чистым деревянным щпателем забрать свежевыпущенный кал ( 5-10 г ) из нескольких мест последней порции и поместить его чистую сухую баночку ( после чего погружают шпатель в дезрастворе). 6. Выписать направление, отправить материал в лабораторию в течение 1 часа. 7. Горшок после забора материала замочить в дезрастворе, затем промыть под проточной водой и осушить. 8. Снять перчатки, выбросить в контейнер. 9. Вымыть и осушить руки. Примечание. Кал должен быть свежим, теплым, доставлен в лабораторию не позднее 1 часа с момента забора. 8.АЛГОРИТМ РАЗВЕДЕНИЯ И ВВЕДЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ Цель: Обеспечить введение ребенку назначенной врачом дозы Оснащение: 1) резиновые перчатки
Примечание.
9.Технология обработки бутылочек и сосок Снять с бутылочки соску, промыть соску и бутылочку под проточной водой, а затем прокипятить в 3% содовом растворе 15 мин. Слить из бутылочки воду и хранить ее в закрытой емкости. 10.АЛГОРИТМ ВВЕДЕНИЯ АКДС-ВАКЦИНЫ Цель введения: профилактика коклюша, дифтерии и столбняка. Оснащения: 1) стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом.
3) вакцина АКДС 4) мензурка для помещения в нее ампулы с вакциной 5) светозащитный конус из черной бумаги 6) шприц 7) контейнер для использованных шприцев 8) емкость с дезраствором для отработанного материала 9)70% этиловый спирт 1. Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики) 2. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры. 3. Подготовить оснащение. 4. Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки. 5. Взять ампулу с вакциной, хорошо встряхнуть ее, затем протереть шейку ампулы ватным тампоном со спиртом, надрезать и вскрыть. 6. Ватные шарики сбросить в дезраствор, а ампулу поставить в мензурку. 7. Вскрыть упаковку шприца, надеть иглу, снять колпачок и набрать в шприц 0,5 мл вакцины. Пустую ампулу сбросить в дезраствор. 8. Воздух из шприца выпустить в стерильную салфетку и положить шприц на стерильный столик. 9. Обработать наружную поверхность бедра 70% этиловым спиртом, ватный шарик оставить в руке и ввести вакцину внутримышечно. 10. Извлечь иглу, место инъекции обработать ватным шариком, оставленным в руке после обработки инъекционного поля. 11. Сбросить шарик в емкость с дезраствором, шприц в контейнер. 12. Снять перчатки и сбросить их в контейнер. Вымыть руки и осушить. 13. Организовать выполнение 6-7 принципов иммунопрофилактики. Примечание.
11.АЛГОРИТМ КОРМЛЕНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО ЧЕРЕЗ ЗОНД Цель: Обеспечить ребенка необходимым количеством пищи при отсутствии сосательного и глотательного рефлексов. Оснащение: 1) резиновые перчатки
|