Педиатрия алгоритмы. 1. стенозирующий ларингит (ложный круп) Стенозирующий ларингит
Скачать 88.54 Kb.
|
3. Надавить на грудную клетку так, чтобы она сместилась вниз (вглубь) на: а) 1-1,5 см -у новорожденных; б) 1-2,5 см - у грудного ребенка; в) 3-3,5 см - у детей старшего возраста. 4. Уменьшить давление на грудную клетку, позволяя ей вернуться в исходное положение. 5. При проведении непрямого массажа сердца в сочетании с искусственным дыханием проводить: Вдох и нажатия на грудную клетку проводить в соотношении 1:3- если помощь оказывают один человек; Если два человека – 2:10 (2 вдоха и 10 нажатий на грудную клетку). 6. Через минуту после начала реанимационных мероприятий проверить, восстановились ли жизненные функции (дыхание, пульс). 7. Реанимационные мероприятия проводить до восстановления жизнедеятельности, или до приезда «скорой помощи», или до появления трупных пятен. 19.АЛГОРИТМ ФИЗИЧЕСКОГО ОХЛАЖДЕНИЯ С ПОМОЩЬЮ ЛЬДА Показания: добиться снижения температуры тела. Оснащение: а) пузырь для льда; б) вода 14-16°С.; в) кусковой лед; г) пеленки – 3-4 шт; д) деревянный молоток; е) флаконы со льдом; ж) часы.
Примечание. При неэффективности процедуры, перейти на другой метод борьбы с гипертермией. 20.СУДОРОГИ У ДЕТЕЙ Судороги - непроизвольные мышечные сокращения, вызывающие искажение формы тела и конечностей. Фебрильные судороги - при высокой температуре. Афебрильные - в результате родовой травмы, повреждения головного мозга. Ритмичные судороги - чаще при эпилепсии. Судороги могут быть локальными и генерализованными (судорожный припадок). Фазы судорожного припадка: I. Тоническая - а) внезапная потеря контакта с окружающими; б) блуждающий взгляд с дальнейшей фиксацией глазных яблок вверх и в сторону; в) запрокидывание головки; г) сгибание верхних конечностей и вытягивание нижних. II. Клоническая - а) подергивание в начале мышц лица, затем туловища, конечностей с быстрой генерализацией; б) бледность кожных покровов. Алгоритм неотложной помощи
с 6-12 мес. - 0,6-1 мл (разовая доза) ИЛИ 25% р-р сернокислой магнезии - 0,2 мл/кг массы или дроперидол - 0,25% р-р - 0,3 мл/год жизни, при в/в введении - в 20% растворе глюкозы
21.АЛГОРИТМ ВЫПОНЕНИЯ УТРЕННЕГО ТУАЛЕТА НОВОРОЖДЕННОГО И ГРУДНОГО РЕБЕНКА Показания: 1) Соблюдение гигиены тела
Оснащение: 1) кипяченая вода
4) лоток
Примечание.
22.АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ГИГЕНИЧЕСКОЙ ВАННЫ Показания: 1) Соблюдение гигиены тела
Оснащение: 1) ванночка для купания
7) большое махровое полотенце или простыня
10) резиновые перчатки, ветошь, дезраствор 11) мешок для грязного белья
9. Раздеть ребенка, при необходимости подмыть и завернуть в тонкую пеленку. 10. Взять ребенка на руки, поддерживая одной рукой головку и спинку, другой - ягодицы и бедра и медленно погрузить малыша в воду (сначала ножки, ягодицы, затем верхнюю половину туловища). 11. Освободить руку, поддерживающую ягодицы, продолжая поддерживать головку и верхнюю часть туловища. Вода должна доходить до линии сосков ребенка, верхняя часть груди остается открытой. 12. Надеть на свободную руку «рукавичку» (при необходимости намылить ее мылом) и мыть ребенка в следующей последовательности: голова (от лба к затылку) шея туловище конечности. Особенно тщательно мыть естественные складки. Последними обмыть половые органы и межягодичную область. 13. Снять «рукавичку», приподнять ребенка над водой и перевернуть его лицом вниз. 14. Ополоснуть малыша водой из кувшина t° воды +36°С 15. Накинуть полотенце или простыню, положить ребенка на пеленальный столик и осушить кожные покровы промокательными движениями. 16. Обработать естественные складки кожи стерильным растительным маслом или детской присыпкой. 17. Одеть ребенка и уложить в кровать. 18. Слить воду из ванночки, сполоснуть ее и обработать внутреннюю поверхность ванны и пеленальный столик дезраствором. 19. Снять перчатки, сбросить их в контейнер и вымыть руки. Примечание.
23.АЛГОРИТМ ВЗЯТИЯ СОСКОБА НА ЭНТЕРОБИОЗ.
24.АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ ПРОБЫ МАНТУ Цель проведения: диагностическая Оснащения: 1) стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом.
3) стандартный туберкулин 4) мензурка - для помещения в нее ампулы с туберкулином 5) туберкулиновый шприц 6) контейнер для сбрасывания шприцов 7) емкость с дезраствором для отработанного материала 8) 70% этиловый спирт 1. Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики) 2. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры. 3. Подготовить оснащение. 4. Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки. 5. Достать ампулу с туберкулином, протереть шейку ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом. 6. Надрезать наждачным диском шейку ампулы и надломить, ампулу поставить в мензурку (шарик сбросить в емкость с дезраствором). 7. Вскрыть туберкулиновый шприц (упаковку), надеть на него иглу, снять колпачок и набрать из ампулы с туберкулином 0,2 мл препарата. 8. Ампулу с оставшимся туберкулином возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком. 9. Выпустить воздух из шприца до 0,1 мл и положить шприц на стерильный столик. 10. Ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом, обработать внутреннюю поверхность средней трети предплечья пациента, ватный шарик бросить в емкость с дезраствором. Ждать пока спирт высохнет. 11. Растянуть между 1 и 2 пальцами левой руки кожу инъекционного поля и ввести иглу срезом вверх под углом 10-15°. Медленно внутрикожно ввести туберкулин под контролем образования лимонной корочки. 12. Извлечь иглу, место инъекции спиртом не обрабатывать! 13. Сбросить туберкулиновый шприц в контейнер. 14. Снять перчатки и сбросить их в контейнер. 15. Пригласить пациента для оценки пробы Манту через 72 часа после ее проведения (на 3-й день). Оценка пробы Манту
25.АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО ТУАЛЕТА НОВОРОЖДЕННОГО Показания: 1) первичная обработка новорожденного ребенка 2) обеспечение тепловой защиты новорожденному Оснащение: 1) теплые стерильные пеленки – 2-3 шт 2) теплое одеяло 3) шапочка, носочки для новорожденного 4) стерильный анатомический зажим 5) пупочный зажим (одноразовый) 6) стерильные ножницы 7) термометр 8) 1% тетрациклиновая глазная мазь 9) сантиметровая лента 10) бирочки 11) теплое белье для новорожденного 1. Принять ребенка в теплые стерильные пеленки. 2. Обсушить теплой стерильной пеленкой (живот – голова - спина). 3. Положить ребенка на живот к матери: контакт кожа к коже. 4. Повторно обсушить ребенка теплой стерильной пеленкой. 5. Надеть на ребенка шапочку и носочки, укрыть пеленкой, сверху одеялом. 6. Отделить ребенка от матери: а) от пупочного кольца на расстоянии 10 см наложить первый анатомический зажим; б) наложить второй анатомический зажим от пупочного кольца – 8 см и пересекают стерильными ножницами. 7. Через 30 мин измерить ребенку температуру тела (в норме 37,5-36,50С). 8. Провести профилактику гонобленореии (в течении 1 часа): обработать глаза ребенка 1% тетрациклиновой (эритромициновой) мазью (для каждого глаза отдельный ватный шарик). 9. Ребенка оставить на груди у матери минимум на 2 часа. 10. Через 2 часа положить ребенка на стерильный пеленальный столик с подогревом и дополнительным источником тепла. 11. Провести вторичную обработку пуповины: а) от пупочного кольца на расстоянии 0,3 см наложить пупочный зажим; б) от верхнего края пупочного зажима на расстоянии 0,3-0,5 см обрезать остаток пуповины стерильными ножницами. 12. Осмотреть ребенка и провести антропометрию. 13. Заполнить 3 бирочки: № истории родов, фамилия мамы, дата и время рождения ребенка, пол, вес, рост ребенка (2 на ручки ребенка, 1 на кроватку). 14. Одеть ребенка и вместе с матерью доставить в послеродовое отделение. Примечание! 1. Температура родильного зала должна быть не менее 250С. 2. Все процедуры должны выполняться строгим соблюдением звеньев «Тепловой цепочки». 3. Руки мед.персонала должны быть обработаны хирургическим способом. |