Куат Эпидемиолгия (копия). 1 тапсырма Балалар ауруханасыны соматикалы блімінде баланы ауыз уысын кнделікті тексеру кезінде ауруханаа жатызуды 3ші кнінде Филатов датары табылды.
 Скачать 22.8 Kb.
|
|
Орындаған: Жұмақан Қ.Ж 5028ЖМ № 1 тапсырма Балалар ауруханасының соматикалық бөлімінде баланың ауыз қуысын күнделікті тексеру кезінде ауруханаға жатқызудың 3-ші күнінде Филатов дақтары табылды. Бөлімшеде әр түрлі жастағы 40 бала бар, оның ішінде 1 жасқа дейінгі 10 бала, оның ішінде 2 бала қызылшамен бұрын ауырып жазылған; 25 бала қызылшаға қарсы егілді. - Қызылшаның бұл жағдайы инфекцияның сырттан енген немесе ауруханаішілік инфекция екенін және себептерін анықтаңыз Қызылша аурухана ішілік жұқтырған болып табылады ( 8-21 күн). Яғни ауа тамшылары арқылы,ауырған 10 баланың оқшаулаумаған сол себептен балаға жуққан.Ауру адаммен байланыста немесе қасында болғаннан кейін он күннен соң суық тию белгілері бойынша басталады: бұлар — дене қызу, тұмау, көздің қабынуы және жөтел. Ауру уақыт өткен сайын үдей түседі. Ауыз іші қабынып, ісініп, іш өтуі мүмкін. 2 немесе 3 күннен кейін ауыздың шырышты қабығында тұздың жартысындай кішкентай ақ дақтар көріне бастайды. Одан кейін екі немесе үш күн өткен соң құлақта және мойында, сосын бетте және денеде, ең соңында қол мен аяқта бөртпелер пайда болады. Денеге бөртпелер шыққаннан кейін баланың жағдайы әдетте жақсарады. Бөртпелер 5 күннің ішінде шығып болады. Кейде тері астына қанның құйылуы (қара қызылша) салдарынан шашыраңқы қара дақтар (көгерген жерлер) байқалады. Бұл дерттің өте күшті екендігін білдіреді. . -Санитарлық эпидемиологиялық басқармаға ф. 030 хабарлама жібереміз. Ф.060 тіркейміз және санитарлық эпидемиологиялық тіркеу журналына тіркейміз. - Қызылшаның пайда болған ошағын жою бойынша шараларын атаңыз (соңғы 3 күнде бөлімшеден 5 адам шығарылғанын ескеріңіз). Қатнаста болғандарды анықтау, серологиялық тексеру және бақылау, шұғыл хабарлау қажет , науқастарды үйден оқшаулау -Қатынаста болған 40 баланың 25 профилактикалық иммунизация алғандарды 21 күнге оңашалау. (егер эпидемияға қарсы режимді сақтау мүмкін болса) немесе жұқпалы аурулар ауруханасында. Соңғы 3 күнде шығарылған 5 науқасты оңашалауға 17 күнге алу. Шектеу шаралары, төтенше жағдайлардың алдын алу керек. . -№2тапсырма 3 жастағы Саша Т. есімді бала 17 қараша күні балабақшаның изоляторында оңашаланды. Бала 1 рет құсқан, дене температурасы Т 380 көтерілген. Анасының айтуы бойынша бала 15 қарашадан бастап ауырады, бірақ бала бақшаға баруын жалғастырған. 21 қарашада учаскелік дәрігер-педиатр «Вирусты гепатит» деген диагноз қойған. Бала бақшасы типтік ғимаратта орналасқан, топтар оқшауланған. Топта тағы 20 бала бар. Сашаның жанұясы жеке пәтерде тұрады. 12 мен-22 қазан аралығында баланың анасы жоғары тыныс жолдарының катаральды ауыруымен ауырған. Мүмкін болатын инфекция көзін көрсетіңіз және қажетті эпидемияға қарсы шараларды жүргізіңіз. Ифекция көзі ауру адам.Жұғу механизмы фекальді,оральді.Ең бірінші Науқасты ауруханаға жатқызу керек ; Шуғыл жағдайды МСЭҚБ-ға хабарлап жұқпалы ауруларды тіркеу журналына тіркейді хабарлама беру керек. Байланыста болған адамдарды 35 күн бойы бақылау керек бала бақшадағы балдарды (аптасына кемінде бір рет) , қанның биохимиялық талдау жүргізуі керек,; байланыста болған адамдарға эпидкөрсеткіштер бойынша иммуноглобулинопрофилактика жасалады. Сан-люминесценция жұмысы. № 3 тапсырма М., деген ауыл обаның табиғи ошағы аймағында орналасқан. Науқасты үйде қарау кезінде, дәрігер оба ауруына күдіктенді. Науқас ауылдық типтегі үйде тұрады. Науқастан басқа отбасында екі ересек адам бар: анасы мен әкесі. Дәрігер науқасты қараған кезде анасы да қатысты. Учаскелік дәрігер жүргізуге тиісті бастапқы шаралар жоспарын құрыңыз. Осы ошақты оқшаулауға және жоюға бағытталған эпидемияға қарсы және алдын алу шараларын ұйымдастырыңыз. Учаскелік дәрігер жүргізуге тиісті бастапқы шаралар жоспары: Күдікті жағдай туындаңан кезі шұғыл түрде 1 сағатта аудандық СЭҚД және обаға қарсы күрес мекемесіне хабарлаймыз. Облыстық – 2 сағатта, Республикалық – 3 сағатта. Бірінші звено: -Анықтау: Ауру көзі – науқас адам. Дәрігер оба ауруына күдіктенген. Анасы да қатысты екенін анықтаған. -Эпид.анамнез: Науқасты кіммен контактіде болғанын, соңғы уақытта бүргелердің шағуы, қоян, түйенің өнімдерін пайдаландыма, олардың терісін сылу, жүнің өңдеу сияқты контактіде болған болмағанын сұрастырамыз. -Оңашалау: Науқастарды арнайы палатага немесе бокстарга мiндеттi түрде оңашалаймыз. -Санитарлық эпидемиологиялық басқармаға ф. 030 хабарлама жібереміз. Ф.060 тіркейміз және санитарлық эпидемиологиялық тіркеу журналына тіркейміз. Науқасқа емдеу-диагностикалық шараларын жүргіземіз. Зақымдалған жануарларды(қоян, мысық, түйе) анықтап тауып, изоляциялаймыз, оларғада емдеу-диагностикалық шараларын жүргіземіз, нәтижесіз болған кезде зақымдалған жануарларды жоямыз. Дератизация жасау. Екінші звено: Обамен науқасты ауруханаға жатқызғанға дейін барлық үй-жайларда қорытынды дезинфекция жүргізіледі. Күнделiктi және қорытынды дезинфекция (лизол ерітіндісі 3-5 пайыздық, ізбес сүті 3-10пайыздық, хлорамин1-5 пайыздық, карбол қышқылы 5 пайыздық), дезинсекция жасау. Қатаң түрде санитарлық-эпидемиологиялық шараларды ұстану қажет. Үшінші звено: Ошақта үйме-үй аралау аркылы аурулар мен күдіктілерді ерте аныктау үшін күніне 3 рет дене температурасын өлшеу. Тұрғындардың денсаулық жағдайын бакылау. Вакцинация. Обаға карсы медперсонал мен ветеринарларды дайындау. Ауырып жазылған адам стационардан шығарылғаннан кейін оған 3 ай бойы медициналық бақылау белгіленеді. - Байланыста болған адамдарға қатысты: обамен, мәйіттермен, контаминацияланған заттармен қарым-қатынас жасаған адамдар оқшаулануға және медициналық бақылауға жатады. Обаның өкпе түрінде науқастармен қарым-қатынас жасайтын адамдарды жеке оқшаулау жүргізіледі. Оқшаулау науқастармен қалыпты температурада бөлінгеннен кейін 6 күннен кейін тоқтатылады(термометрия күніне 3 рет).Жедел профилактика обамен ауыратын науқастарға жүргізіледі, антибиотиктермен профилактикалық дозаларда 5 күн ішінде жүргізіледі. - Жұқтыру механизміне бағытталған: Ошақтың аймағын және оған іргелес аумақты эпизоотологиялық зерттеу. Обаның бубонды түрімен ауыратын науқастар анықталған кезде шектеу іс-шараларын, ал өкпе нысаны кезінде-карантин енгізу Медицина қызметкерлері ошақта жеке бас гигиенасын сақтап, I типтегі обаға карсы киiмдi кию қажет. № 4 тапсырма Короновирусты инфекцияда карантинді бөлімде аймақтарға / зонаға / бөлу құрылымын және жұмыс тәртібін көрсетіңіз. Инфекциялық стационардың құрамына 3 қызмет кіреді: емдеу-диагностикалық (бокс типті қабылдау бөлімі, бокс және палаталық типтегі емдеу бөлімі, қарқынды терапия және реанимация бөлімі және т. б.) Стационарда 3 негізгі принцип қажет: бейнебақылау, желдету және визуализация [21]. Инфекциялық стационарға-жұқпалы бөлімшедегі науқастар мен қызмет көрсетуші персонал үшін бөлек кіретін есіктері бар оқшауланған бокста оқшаулау және емдеу мақсатында коронавирустық инфекцияны (COVID-19) жұқтырғандар немесе жұқтырғандар орналастырылады, оның мақсаты инфекцияның одан әрі таралуына жол бермеу болып табылады. Ірі жұқпалы стационарларда (400-ден астам төсек) тиісті штатпен және жабдықтармен қамтамасыз етілген мамандандырылған реанимациялық бөлімше құру қарастырылған. Ірі қалалық стационарларда және ауруханалардың жұқпалы бөлімшелерінде қарқынды терапия палаталары бөлінеді, олар шұғыл терапияны, шұғыл диагностиканы және ауыр (қиын) жағдайдағы науқастарды қарқынды бақылауды қамтамасыз етуі тиіс. Жұқпалы стационарларда қарқынды терапия палаталары үшін төсек қорының кемінде 3% бөлінуі керек. Аудандық аурухананың жұқпалы аурулар бөлімшесінде шұғыл терапия үшін 1-2 бокстар немесе палаталар бөлінген орынды. Қалалық инфекциялық стационарда (400 төсекке дейін) осы мақсат үшін қабылдау бөлімшесіне жақын 2 палатаны немесе 2 боксты және әрбір бөлімшеде қарқынды терапия бейінді палатасын жабдықтау қажет [11,17,18.]. Елде төтенше жағдай енгізілген кезде инфекциялық стационар ұсынылады: 100 мың адамға шаққанда 20 жағдай есебінен КВИ бар 1 млн.халқы бар қалаларда науқастар үшін 200 төсек стационарын ашу қажет. Кадрлық құрамы: 200 төсекке - 1 дәрігер-эпидемиолог; жеңіл және орташа ауырлық дәрежесі кезінде КВИ: 10 төсекке – 1 дәрігер - инфекционист, 2 СМР, 2 ММП. Жұмыс екі ауысымда және кемінде 3 бригада (1 бригада - күндізгі, 2 түнгі) ұйымдастырылуы тиіс. Инфекциялық стационарда бөлімшенің жұмысына бейнебақылау орнату қажеттілгінің мақсаты: медицина қызметкерлері мен пациенттердің режимді сақтауын бақылау (палатадан палатаға ауыстыру, қашықтықтан бақылау); әкімшілік-шаруашылық қызмет; ұйымдастыру-әдістемелік қызмет. Инфекциялық стационарда емдеу бөлімшелері бокс түрінде болуы тиіс. Әрбір бөлімшеде сау адамдар үшін және жаңадан түскен науқастар үшін екі өткізгіш болуы тиіс. медициналық қызметкерлердің (ЖҚҚ кию, қолды антисептиктермен өңдеу) және пациенттердің (палатадан палатаға ауыстыру) дезинфекциялық режимді сақтауын бақылау. [21]. Реанимациялық іс-шараларды өткізуде сабақтастықты жүзеге асыру маңызды (өкпені ұзақ жасанды желдету, барокамерада емдеу, гемодиализ және т. б.). Палатада бір төсек орналастырып, науқасқа екі жағынан еркін кіріп- шығуды қамтамасыз еткен неғұрлым орынды. Кереуеттер қатаң - стандартты ("функционалдық" деп аталатын) болуы тиіс, олар болмаған жағдайда бас ұшымен оңай көтерілетін қатты кереует пайдаланылады. Пациенттердің палаталары медициналық қызметкерлерді шақыру батырмасымен жабдықталуы тиіс. Палаталар орталықтандырылған оттегімен немесе жарылыс қаупі бар баллондардан жабдықталады. Палатада жылжымалы лампаларды, мысалы, стоматологиялық шамдарды пайдалана отырып, қосымша жергілікті жарықтандыру қамтамасыз етіледі. [18.]. Палатаның қажетті жабдықтары электрокардиограф, электротсос (ОХ-2), РПЛ-2, ДП-2, ДП-5 типті өкпені жасанды желдету аппараттары, ал ірі стационарларда РО-2, РО-5, РО-6 типті болып табылады. Ауыр тыныс алу жетіспеушілігін тоқтату үшін экстракорпоралдық мембраналық оксигенация (ЭКМО, ЭМО) аппараттары өте танымал. Қарапайым тыныс алу аппаратурасы мен электрокардиограф жылжымалы үстелдерде орналасады. Қажетті аппаратураның қатарына сондай-ақ тасымалданатын, жақсырақ ультрадыбыстық, ингалятор (УИП-1), ларингоскоп, тасымалды рентген қондырғысы, эндоскопиялық тіректі бейнеронхоскоп, ЭКГ аппараты кіреді. Палатаға жақын жерде ең қажеттінің бәрі болуы тиіс: экспресс - диагностикаға және сынама алуға арналған стандартты жинақтар, қышқыл- сілтілік күйін анықтауға арналған аппарат (КЩС), ACT анықтауға арналған аппарат (ұйытудың белсенді уақыты). Палаталар жылжымалы кварцты қондырғымен немесе бактерицидті шаммен, дезинфекциялау құралдарының қорымен, инфузиялық дәрілік ерітінділерді электрлік қыздыруға арналған аппаратпен қамтамасыз етілуі тиіс. Палатада парентеральді енгізу үшін ең қажетті дәрі-дәрмектік препараттар болуы тиіс [18]. Пациенттерге мамандардан қашықтықтан кеңес алу үшін медициналық ұйымдарда интернет қол жетімді болуы тиіс және бейне кеңес беру үшін дәрігерді планшеттермен жабдықтау қажет. № 5 тапсырма COVID-19 кезінде жұмыс жасауда ЖҚҚ (жеке қорғану құралдарын) кию және шешу тәртібі сызбасын/схемасын/ құрыңыз. Жеке қорғану құралдары — ЖҚҚ) - бұл жарақаттар мен ауруларға әкелетін өндірістік факторлардың әсерін азайту үшін пайдаланылатын құрылғылар мен бұйымдар
Науқаспен барлық өзара іс-қимылға дейін және одан кейін, инфекцияның әлеуетті көздерімен байланыста болған, сондай-ақ қолғапты қоса алғанда, ЖҚҚ кию және алу алдында міндетті түрде сабынмен немесе спирттік негіздегі құралмен қолды жуу қажет. |