здоровье население как фактор регионального развития. здоровье население как критерий регионального развития исправл... 1 Теоретические аспекты здоровья населения как критерия регионального развития 5
 Скачать 200.66 Kb.
|
2.2 Характеристика состояния системы здравоохранения РТСистема здравоохранения занимает важное место в экономике региона, обеспечивая воспроизводство населения, здоровье граждан, способствует восстановлению работоспособности лиц и увеличению предложений на рынке труда. В РТ сформирована модель здравоохранения с одноканальной формой финансирования, с трехуровневой системой оказания медицинской помощи, которая предусматривает более высокий уровень специализированной помощи населению на последующем этапе по сравнению с предыдущим. К первому уровню относятся медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную, а также специализированную медицинскую помощь. Ко второму уровню относятся организации, имеющие в своей структуре специализированные межмуниципальные отделения и (или) центры, а также районные и городские диспансеры и многопрофильные городские больницы, оказывающие специализированную медицинскую помощь. К третьему уровню относятся организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную помощь. В Республике Татарстан существует развитая сеть оказания медицинской помощи и высокий научно-образовательный потенциал здравоохранения. Состояние здравоохранения и оказание медицинских услуг во многом характеризует кадровое обеспечение отрасли, которое остается достаточно стабильным, несмотря на весь круг проблем, связанных с финансированием отрасли и недостатком средств на достойную оплату труда. В Республике Татарстан самая низкая занятость в этой отрасли по сравнению с другими 13 субъектами, входящими в ПФО. В последние десятилетия наблюдаются разные тенденции в изменении численности отдельных профессиональных групп (таблица 2.2.1), что соответствует общероссийским трендам, связанным с реализацией мероприятий, направленных на реформирование отрасли [21]. Таблица 2.2.1 – Основные показатели здравоохранения Республики Татарстан за 2017-2020 г.
Вместе с тем абсолютные показатели не в полной мере отражают ситуацию, которая складывается с обеспечением врачами и средним медицинским персоналом в регионе. Относительные показатели (пересчет на 10 000 человек населения) свидетельствуют об игнорировании особенностей демографического развития Республики Татарстан, т.е. организация медицинской помощи в регионе не успевает должным образом реагировать на естественное и механическое движение населения. Республика Татарстан отличается инновационным подходам к решению многих проблем. В регионе осуществляется несколько программ, которые помогают бороться с проблемой кадровой обеспеченности сферы здравоохранения, среди которых: Программа «Земский доктор», Программа по предоставлению компенсационных единовременных выплат, Программа предоставления грантов Правительства Республики Татарстан, целевые направления для поступления от Министерством здравоохранения Республики Татарстан, Социальная программа адресной подготовки врачей для муниципальных образований. В 2020 году продолжилась реализация мероприятий государственной программы «Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2025 года», направленных на профилактику в сфере охраны здоровья и развитие первичной медико-санитарной помощи, повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой медицинской помощи, медицинской эвакуации, развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, развитие медицинской реабилитации населения, обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами. Продолжено совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения. В республике функционируют 18 межрайонных неврологических отделений для больных с острым нарушением мозгового кровообращения. В 2020 году в них госпитализировано 15 993 человека (в 2019 году – 17 874), проведено 852 тромболизиса при 20 ишемическом инсульте (в 2019 году – 1 057). Экстренная медицинская помощь населению при остром коронарном синдроме, в том числе при инфаркте миокарда, с использованием технологий коронарографии и стентирования коронарных сосудов организована во всех муниципальных образованиях на базе 7 многопрофильных высокотехнологичных медицинских учреждений. Высокотехнологичную медицинскую помощь оказывают 17 медицинских организаций по 21 профилю, в 2020 году ее получили 28 719 человек (в 2019 году – 24 284). В 2020 году зарегистрировано 13 765 впервые выявленных случаев заболевания злокачественными новообразованиями (далее – ЗНО), что на 16,6 % меньше, чем в 2019 году (16 507 случаев) [19]. В республике функционируют два центра трансплантации органов. На базе государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» выполняются трансплантации почки и печени, на базе государственного автономного учреждения здравоохранения «Межрегиональный клинико-диагностический центр» – трансплантации сердца. В Республиканской клинической больнице за 2020 год выполнено 40 операций по трансплантации почки, 18 – по трансплантации печени. На базе Межрегионального клинико-диагностического центра проведены 4 пересадки сердца. В 2020 году проведено лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий на условиях размещения государственного заказа на данный вид услуг в 7 учреждениях частной формы собственности: ООО «АВА- 21 ПЕТЕР», АО «АВА-Казань», ООО «ВРТ», ООО «Клиника семейной медицины» ООО «Клиника Нуриевых-Челны», ООО «КОРЛ», ООО «Мать и дитя Казань». В рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории республики на 2020 год проведены 2 333 процедуры экстракорпорального оплодотворения, из них 648 криопереносов. В отделении патологии новорожденных государственным автономным учреждением здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» за 2020 год пролечены 1 619 новорожденных (в 2019 году – 1 341 новорожденный), в том числе 629 недоношенных (38,9 %), из них с экстремально низкой массой тела – 66 детей, очень низкой массой тела – 113 детей. В республике функционируют 68 структурных подразделений, оказывающих скорую медицинскую помощь населению [19]. В рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» в соответствии с Концепцией создания Единой территориально-распределительной информационно-управляющей системы Министерством здравоохранения Республики Татарстан в 2020 году осуществлены работы по созданию и внедрению региональной автоматизированной системы скорой медицинской помощи и медицины катастроф. Это позволяет обеспечивать прозрачность работы скорой медицинской помощи, поддерживая весь технологический цикл работы учреждения (от приема и распределения вызовов до статистической обработки информации и оценки эффективности функционирования учреждения). Мероприятия по недопущению распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при оказании медицинской помощи проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 года № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19». Для своевременного принятия мер по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Республики Татарстан и организации необходимых профилактических и лечебно-диагностических мероприятий Министерством здравоохранения Республики Татарстан (приказ от 18 марта 2020 года № 488) создан оперативный штаб. Его решением от 19 марта 2020 года с целью координации работы медицинских организаций в период массового поступления больных и своевременного оказания медицинской помощи больным короновирусной инфекцией нового типа, внебольничными пневмониями республика условно разделена на 5 медицинских округов: Центральный, Северовосточный, Нижнекамский, Юго-восточный, Закамский. В каждом округе предусмотрено поэтапное развертывание медицинских организаций. Для недопущения распространения новой коронавирусной инфекции в республике организована система провизорных госпиталей, на базе которых происходит первичная сортировка больных и диагностика (осмотр, лабораторное обследование на COVID-19, инструментальные исследования: компьютерная томография органов грудной клетки, рентгенологическое исследование и т.д.). С учетом лабораторного статуса по наличию коронавирусной инфекции и при наличии медицинских показаний происходит направление больных на санитарном автотранспорте в перепрофилированные медицинские организации. В соответствии с поэтапным планом ввода госпиталей в период эпидемии, вызванной распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19), во всех муниципальных районах задействовано 55 медицинских организаций в 5 территориальных округах. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 9 ноября 2020 года № 1887 «Об обеспечении льготными 24 лекарственными препаратами пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19» препараты для лечения больных в амбулаторных условиях отпускаются бесплатно. Отпуск препаратов начался с 13 ноября 2020 года. Их доставка пациентам на дом организована силами волонтеров [19]. Таким образом, в сфере здравоохранения Республики Татарстан наблюдаются положительные тенденции управления качеством в здравоохранении и оказании медицинской помощи. Но, несмотря на многие лидерские достижения в системе российского здравоохранения, Республика Татарстан демонстрирует более низкие, чем в странах со сравнимым экономическим потенциалом, интегральные показатели здравоохранения – ожидаемой продолжительности жизни, заболеваемости и смертности от управляемых причин. Ключевые вызовы: рост продолжительности жизни населения и старение популяции, которые меняют требования к организации здравоохранения и требуют повышения ресурсного обеспечения социальных систем; ускорение технологических изменений в мире и переход к качественному обновлению системы медицинского обеспечения на основе нанотехнологий, биотехнологий, информационных и коммуникационных технологий. Чтобы сохранить конкурентное преимущество, Республика Татарстан должна быть в авангарде этих изменений и активно развивать ключевые технологические направления, определяющие облик здравоохранения будущего; усиление глобальной конкурентной борьбы за привлечение в систему здравоохранения стратегических инвестиций и развитие медицинского туризма. В республике должны быть созданы условия, в которых отрасль будет привлекательной как для отечественных, так и для зарубежных инвесторов, а также для пациентов из Татарстана и других регионов и стран; снижение предложения трудовых ресурсов и дефицит квалифицированных кадров в системе здравоохранения практически всех стран мира. Это обстоятельство диктует необходимость создания эффективной системы медицинского образования при одновременном повышении мотивации персонала к работе в регионе. Для решения стоящих перед республикой задач была разработана «Государственная программа развития здравоохранения Республики Татарстан до 2025 года», которая отличается серьезным анализом зон неэффективности региональной системы здравоохранения и детальной проработкой целевых задач и мероприятий. Однако достижение установленных показателей при сохранении экстенсивного развития является затруднительным в связи с существенным дефицитом ресурсов. Основным сдерживающим фактором является нацеленность федеральной и региональной стратегий на наращивание объема основных средств при сохранении инфраструктуры и персонала на балансе государства. Это уменьшает возможности системы здраво- охранения гибко реагировать на изменение конъюнктуры и быстро внедрять инновационные технологии. Последнее в свою очередь снижает конкурентоспособность республики в мировой системе оказания медицинской помощи и не позволяет в полной мере решить задачу повышения качества человеческого капитала. В сфере здравоохранения городов Республики Татарстан, таких как Казань, Набережные Челны, Альметьевск, Нижнекамск наблюдается наличие высокотехнологичной медицины, развитие негосударственного сектора здравоохранения (особенно в части стоматологии, диагностических и лабораторных исследований, и индустрии красоты), и, как следствие - стабильный рост продолжительности жизни населения города. Но наряду с несомненными достоинствами в управлении объектами инфраструктуры здравоохранения городов Республики Татарстан, существуют и слабые стороны: отсутствие пациентоориентированности городского здравоохранения и целенаправленной политики по работе с разными группами населения (пожилые, молодежь и т.д.); невысокое качество медицинских услуг в городских поликлиниках, в том числе вследствие снижения количества врачей и среднего медицинского персонала; низкий приток, текучесть и нарастающий дефицит кадров в здравоохранении города; недостаточно развитая информатизация системы здравоохранения; неэффективный менеджмент в управлении кадрами. Все вышеописанные проблемы снижают качество медицинской помощи и медицинских услуг региона и нуждаются в скорейшем решении. |