ГОспитальная терапия 6 курс. 1. у пациентки, наблюдающейся по поводу системной красной волчанки наблюдается клиническая картина эндокардита. Как называется такой эндокардит
 Скачать 31.37 Kb.
|
|
1. У пациентки, наблюдающейся по поводу системной красной волчанки наблюдается клиническая картина эндокардита. Как называется такой эндокардит? Выберите один ответ: a. Эндокардит Розе b. Идиопатический эндокардит c. Красный эндокардит d. Неинфекционный эндокардит e. Эндокардит Либмана-Сакса 2. У пациентки с соответствующей клинической картиной и инфекционным заболеванием в анамнезе заподозрен миокардит. В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит? Выберите один ответ: a. После стихания всех клинических проявлений b. В фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания) В.В фазе поздней реконвалесценции (3 неделя и позже) c. В период разгара d. На высоте лихорадочного периода 3. Больной, 46 лет, имеет рост 170 см, массу тела93 кг. В течение 2-х месяцев находился на диетотерапии с ограничением каллоража, похудел на 5 кг. Гликемия натощак – 12 ммоль/л. Какой сахароснижающей терапии лучше отдать предпочтение? Выберите один ответ: a. Инсулинотерапия b. Производные сульфанилмочевины II генерации c. Бигуаниды (метформин) d. Производные сульфанилмочевины III генерации e. Производные сульфанилмочевины 1 генерации 4. Больной 26 лет, находился на лечении по поводу хронического гломерулонефрита. Лечение было эффективным, произошла нормализация всех показателей. Какое санаторно-курортное лечение может быть рекомендовано? Выберите один ответ: a. Южный берег Крыма b. Не рекомендовано c. Трускавец d. Миргород e. Моршин 5. В клинику поступила пациентка с кровохарканьем. Для какого из перечисленных заболеваний характерен данный симптом? Выберите один ответ: a. Стеноз устья легочной артерии b. Стеноз устья аорты c. Митральный стеноз d. Митральная недостаточность e. Аномальное расположение вен в легких 6. Мужчина 28 лет, с наркотической зависимостью жалуется на кашель с умеренным количеством" ржавой" мокроты, боль в грудной клетке, которая усиливается на вдохе, одышку, слабость, повышение температуры. Заболел 4 дня назад после переохлаждения, когда появилась головная боль, ознобы, температура повысилась до 39,9°С. Лечился дома, самочувствие прогрессивно ухудшалось, на 4-й день, госпитализирован. Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. ЧД - 26/мин. ЧСС - 108/мин., AД - 105/80 мм рт. в. Справа ниже угла лопатки усилено голосовое дрожание, укорочен перкуторный звук, аускультативно бронхиальное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, умеренная тахикардия. Наиболее вероятный диагноз: Выберите один ответ: a. Абсцесс легких b. Бронхоэктатическая болезнь c. Гангрена легких d. Пневмония e. Экссудативный плеврит 7. Больной 18 лет, доставлен в больницу со значительными отеками, которые появились через две недели после перенесенной ангины. Выявлено повышение AД до 160/110 мм рт. ст. Раньше не болел. Что может оказываться в мочевом осадке? Выберите один ответ: a. Значительная протеинурия, гематурия b. Протеинурия, лейкоцитурия c. Микрогематурия, кристаллурия d. Умеренная протеинурия, гиалиновая цилиндрурия e. Макрогематурия, лейкоцитурия 8. При проведении исследования электролитного профиля у пациента отмечается повышение уровня натрия и воды. Излишняя продукция какого гормона может вызвать данные изменения? Выберите один ответ: a. Норадреналин b. Т3 c. Альдостерон d. Т4 e. Адреналин .9. Больная, 37 лет, жалуется на увеличение массы тела за последние 1,5-2 года, сухость в рту, головную боль, нарушение менструального цикла. Объективно: рост -160 см, масса тела - 130 кг; подкожная жировая клетчатка распределена по диспластическому типу, имеются багровые полосы растяжек на коже живота. AД - 170/110 мм рт. ст. Гликемия натощак - 7,05ммоль/л. Укажите наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Гипертоническая болезнь b. Синдром Иценка - Кушинга c. Сахарный диабет 2 типа d. Алиментарно-конституционное ожирение e. Предменопаузальный синдром 10. После проведения обследования больному 35 лет выставлен диагноз: острая ревматическая лихорадка, III ст. активности, комбинированный митральный порок с неясным преобладанием. В связи с активностью ревматического процесса больному были назначены пенициллин и аспирин. Какая ошибка сделана в назначении лечения? Выберите один ответ: a. Не назначили глюкокортикоиды (преднизолон) С Достаточно было назначить только аспирин b. Достаточно было назначить только пенициллин c. Необходимо назначить витамины d. Не назначили цитостатики 11. У девушки 19 лет под время отдыха на море появились боль и припухание коленных суставов, общая слабость, повышение температуры до 38 °С. За две недели до этого в дороге простудилась, появилась боль в горле. Объективно: температура тела - 38°С, пульс - 96/мин., AД - 110/70 мм рт. ст. Зев гиперемирован, миндалины увеличены. Коленные суставы припухлые, движения в них болезненные. Границы сердца смещены влево на 1,5 см, над верхушкой ослабление I тона, систолический шум. В крови- Эр - 3,8х1012/л, Л. - 9,8х109/л, э - 3 %, п - 10 %, с - 66 %, лимф. - 17 %, мон.- 4 %, СОЭ - 30 мм/час. В моче: удельный вес - 1015, белок - 0,66 г/л, Л - 6- 8 в п/з, Эр - 2-4 в п/з. Какой наиболее достоверный этиологический фактор заболевания в данном случае? Выберите один ответ: a. Гемолитический стрептококк группы А b. Золотистый стрептококк c. Зеленящий стрептококк d. Палочка инфлюэнци e. Гемолитический стрептококк группы В 12. Женщина 40 лет, поступила в клинику с жалобами на приступ одышки, который длится несколько часов и не проходит под воздействием раньше эффективного астмопента. Появилось сердцебиение и беспокойство. 8 лет болеет хроническим бронхитом. Объективно: состояние тяжелое, больная сидит, опираясь руками о край стола, бледный цианоз, на расстоянии слышно свистящее дыхание. В легких на фоне ослабленного дыхания выслушиваются в небольшом количестве рассеянные сухие хрипы. Пульс - 108/мин. AД - 140/80 мм рт.ст. Применения каких препаратов в первую очередь является необходимым в данном случае? Выберите один ответ: a. Глюкокортикоидов b. Холинолитиков c. Стабилизаторов мембран тучных клеток d. Аптигистаминных e. Адреномиметиков 13. Больная 19 лет, жалуется на боль в кистях и коленных суставах, тошноту, одышку при незначительных физических нагрузках. Заболела за 2 недели после родов, когда появились артралгии, анорексия, лихорадка. Объективно : t - 37,6 °С, ЧСС - 116/мин., AД - 150/100 мм рт.ст. Определяются хейлит, дигитальный васкулит, отеки на лице и ногах. Тоны сердца глухие, ритм галопа. В крови:Hb - 90 г/л, Л -4,2х109/л, Тр - 112х109/л, СОЭ - 64 мм/час. В общем анализе мочи : белок - 4,2 г/л, Л - 8-10в п/зр, Эр - 20-25 в п/зр; цилиндры гиалиновые - 4-6 в п/зр, зернистые - 2-6 в п/зр. Выберите один ответ: a. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела b. IgA c. Антитела к нДНК d. IgM e. Антитела Резуса 14. Мужчина 40 лет, отмечает одышку, периодическое повышение температуры до 39°С, снижение массы тела. Болеет около 1 года, когда на фоне повышения температуры появились приступы удушья. После назначения преднизолона приступы исчезли, нормализовалась температура. Через 1 месяц после отмены препарата состояние опять ухудшилось, появилась геморрагическая сыпь на животе и бедрах, возобновились приступы удушья, стала снижаться масса тела, повысилось АД. В крови: Эр -3,6х1012/л, НЬ - 110 г/л, Л - 12,2х1012/л, СОЭ - 44 мм/час. В моче: удельный вес - 1008, белок - 1,4 г/л, Л - 4-6 в п/з, Эр - 10 12 в п/ з. Какой наиболее достоверный диагноз? Выберите один ответ: a. Бронхиальная астма b. Системная красная волчанка c. Хронический гломерулонефрит d. Узелковый полиартериит e. Геморрагический васкулит 15. Пациенту с ХСН было показано применение дигоксина. Какое состояние могу обусловить такое решение? Выберите один ответ: a. Синусовая тахикардия b. АВ-блокада 2ст. c. Фибрилляция предсердий d. СА-блокада e. Наджелудочковая тахикардия 16. Больной 45 лет, в течение 8 лет страдает хроническим гломерулонефритом. AД - 180/120 мм рт. ст., креатинин сыворотки крови - 770 мкмоль/л, мочевина крови - 28 ммоль/л, СКФ- 5 мл/мин. xl,73 м2. Какая лечебная тактика показана для этого больного? Выберите один ответ: a. Энтеросорбция b. Гемосорбция c. Гемофильтрация d. Гемодиализ e. Плазмаферез 17. Женщина 55 лет, повар, жалуется на боль в правом коленям суставе. Которая беспокоит в течение месяца, усиливаясь в конце дня. Объективно: повышенной массы тела, коленный сустав отечный, при пальпации отмечается локальная болезненность, хруст при движениях. Имеется деформация 1 плюсне-фаланговых суставов обеих стоп. Изменений со стороны крови и мочи не выявлено. Какие изменения на рентгенограмме следует ожидать? Выберите один ответ: a. Сужение суставной щели, краевые остеофиты b. Сужение суставной щели, кругле дефекты костной ткани c. Остеопороз, сужение суставной щели, единичные узуры d. Эрозии эпифизов, костные анкилозы e. Сужение суставной щели, многочисленные узуры, подвывихи 18. Женщина 32 лет, жалуется на парестезии и слабость в верхних конечностях, головокружение, нарушение зрения, периодические обмороки. Заболела несколько лет назад, когда появилась слабость в руках, снижение AД на руках до 80/50 мм рт. ст., повышение температуры тела. Объективно: состояние удовлетворительное, температура - 37,1°С. AД и пульс на верхних конечностях не определяются. Выслушивается систолический шум над сонными артериями и над аортой. AД на нижних конечностях - 230/120 мм рт. ст. В крови: анемия, ускоренная СОЭ. Какой диагноз наиболее достоверный? Выберите один ответ: a. Узелковый полиартериит b. Болезнь Такаясу c. Сифилитический аортит d. Коарктация аорты e. Облитерирующий тромбангиит 19. На приём к терапевту обратился пациент 40 лет с жалобами на одышку, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье. Ранее ничем не болел, кроме преходящего ОНМК год назад. Объективно: ортопноэ, цианоз губ. В легких влажные хрипы в нижних отделах. Расширение границ сердца. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС - 100 в 1 минуту. АД 110/70 мм рт. ст. Печень на 5 см ниже края реберной дуги. Массивные отеки на ногах. Как изменяется фракция выброса левого желудочка при данной кардиомиопатии Выберите один ответ: a. Не изменяется b. Снижается c. Увеличивается d. Вначале повышается, затем снижается e. Вначале снижается, затем повышается 20. Пациентка обратилась на приём к кардиологу с жалобами на одышку при физической нагрузке, общую слабость, чувство тяжести в области сердца. Заподозрен эксудативный перикардит. Какое инструментальное исследование будет первоочередным при подозрении на данную патологию? Выберите один ответ: a. ЭКГ b. Сцинтиграфия миокарда c. Велоэргометрия d. ЭхоКГ e. Рентгенография грудной клетки 21. На плановом профосмотре у пациента выявлены признаки правожелудочковой сердечной недостаточности при отсутствии верхушечного толчка. О какой патологии можно думать в данном случае? Выберите один ответ: a. Эндокардит b. Констриктивный перикардит c. Миокардит d. Гипертоническая болезнь e. ХСН 22. У больного, 24 лет, внезапно возникло повышение температуры тела, боль в области верхушки сердца, не связанную с физическими нагрузками. Боль не купировалась нитроглицерином, была интенсивной, несколько уменьшалась в положении сидя с наклоном тела вперед. У больного заподозрили острый перикардит. Сняли ЭКГ. Какие признаки характерны для острого перикардита? Выберите один ответ: a. Конкордантный подъем сегмента ST b. Дискордантность изменений сегмента ST c. Высокий острый зубец Т в V2 - V5 d. Депрессия сегмента ST в V3 - V5 e. Отрицательный зубец Т в V3 - V5 23. Пациент поступил в клинику с жалобами на одышку, возникающую при обычной физической нагрузке, проходящую в покое, слабость, повышенную утомляемость. В течение последнего года больной отметил появление одышки сначала при интенсивной, потом при обычной физической нагрузке. Кожные покровы обычной окраски. Акроцианоз, цианоз губ. Границы относительной тупости сердца: правая - правый край грудины, левая - в V межреберье на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии, верхняя - верхний край III ребра. При аускультации сердца тоны ослаблены, шумов нет. Ритм сердца правильный. ЧСС - 94 удара в минуту, АД 125/80 мм рт.ст. Какой предположительный диагноз? Выберите один ответ: a. ХСН II А стадии, I ФК b. ХСН II А стадии, II ФК c. ХСН III стадии, II ФК d. ХСН I стадии, II ФК e. ХСН II А стадии, III ФК 24. Студентка 18 лет, жалуется на одышку при значительной физической нагрузке. Состояние ухудшилось 6 месяцев назад. Объективно: пульс - 88/мин., высокий. AД- 180/20 мм рт. ст. Кожа бледная. Границы сердца расширены влево, и к верху. Во втором межжреберьи систоло-диастолический шум, II тон над легочной артерией усилен. На ЭКГ признаки гипертрофии обоих желудочков. При рентгенологическом исследовании грудной полости -пульсация и выпячивание легочного ствола, левого желудочка. Какой должна быть тактика врача? Выберите один ответ: a. Назначение терапевтического лечения b. Диспансерное наблюдение c. Освобождение от физических нагрузок d. Продолжение исследования e. Консультация кардиохирурга 25. Мужчина 60 лет, жалуется на одышку с затрудненным выдохом, которая усиливается при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, большей частью по утрам. Болеет ХОЗЛ. Объективно: температура 36,0°С, ЧДД- 22/мин., пульс - 84/мин., AД - 110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, диффузный цианоз. При аускультации дыхания жесткое, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ - 62% от надлежащего значения; фармакологическая проба с атровентом – прирост 5%. Какой механизм развития бронхиальной обструкции наиболее вероятный у больного? Выберите один ответ: a. Бронхоспазм b. Диффузно-склеротические изменения c. Мукостаз d. Воспалительный отек e. Гиперкриния 26. Больной 42 лет, жалуется на сильные жгучие боли за грудиной, которые возникли приблизительно час назад, после физической нагрузки, холодный пот, резкую общую слабость. Объективно: кожа чистая, бледная. Пульс 72/мин., AД - 190/100 мм рт. в. Границы сердца не изменены. Тоны ослаблены, чистые. На ЭКГ ритм синусовый, правильный. Амплитуда зубца Q в отведениях II, III, aVF равняется амплитуде зубца R, длительность - 0,04 с. В этих же отведениях зарегистрирована элевация сегмента ST на 4 мм выше изолинии. Назовите локализацию инфаркта миокарда? Выберите один ответ: a. Переднебоковой b. Заднедиафрагмальный c. Правый желудочек d. Базальный e. Переднеперегородочный 27. Мужчина 32 лет, в течение последнего года жалуется на боли в крестцовых и тазобедренных суставах, болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника. СОЭ – 56 мм/час. Рентгенологически выявлены признаки двустороннего сакроилеита. Больной является носителем антигена HLA B27. Какой диагноз является наиболее вероятным: Выберите один ответ: a. Ревматоидный артрит b. Болезнь Рейтера c. Спондилез d. Анкилозирующий спондилоартрит e. Коксартроз 28. На приём к терапевту обратился пациент 40 лет с жалобами на одышку, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье. Ранее ничем не болел, кроме преходящего ОНМК год назад. Объективно: ортопноэ, цианоз губ. В легких влажные хрипы в нижних отделах. Расширение границ сердца. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС - 100 в 1 минуту. АД 110/70 мм рт. ст. Печень на 5 см ниже края реберной дуги. Массивные отеки на ногах. На ЭхоКГ - увеличение полостей обоих желудочков. Сократительная способность снижена. ФВ- 28 %. Какая форма кардиомиопатии является самой распространенной? Выберите один ответ: a. Ишемическая b. Гипертрофическая c. Алкогольная d. Дилятационная e. Рестриктивная 29. Женщина 34 лет, заболела остро месяц назад, после острой респираторной инфекции. Появились боли в межфаланговых, а потом через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 38°С. Суставы межфаланговые, пястно-фаланговые, коленные – отечные, малоподвижные, горячие на ощупь. В анализах крови: СОЭ – 45 мм/час., СРБ (+++), реакция Ваалера-Роузе -1:128. О каком заболевании можно думать? Выберите один ответ: a. Остеоартроз с реактивным синовиитом b. Ревматический полиартрит c. Реактивный полиартрит d. Подагрическая артропатия e. Ревматоидный артрит 30. Женщина 40 лет, с митральным стенозом, жалуется на одышку, слабость, которые постепенно прогрессируют. На данный момент может выполнять легкую домашнюю работу. Наиболее адекватной терапией для этой больной являются: Выберите один ответ: a. Сердечные гликозиды b. Вазодилататоры c. Бициллинотерапия d. Хирургическое вмешательство e. Диуретики 31. При консультации пациента с клиникой хронической сердечной недостаточностью при нехватке анамнестических данных требуется определение функционального класса заболевания с целью корректировки лечения. Самым простым и информативным способом определения функционального класса ХСН является: Выберите один ответ: a. Учёт суточного диуреза b. Велоэргометрия c. Проба с 6ти-минутной ходьбой d. ЭКГ e. ЭхоКГ 32. Парень 15 лет, болеет сахарным диабетом второй год. Объективно: язык сухой. Заеды в углах рта. Диабетический румянец. Печень 4 см, мягкая. Гликемия натощак - 12,3 ммоль/л., глюкозурия - 25 г/л. Повышен уровень триглицеридов в плазме. Для профилактики осложнений сахарного диабета следует: Выберите один ответ: a. Назначить ингибиторы альдозоредуктазы b. Достичь стабильной нормогликемии c. Назначить гиполипидемические препараты d. Назначить ангиопротекторные средства e. Назначить витамины А, Е, С 33. Больная 45 лет, жалуется на колющую боль в области сердца слева от грудины с иррадиацией в левую руку, четкой зависимости от физической нагрузки установить не может. Восемь лет болеет хроническим тонзиллитом с частыми обострениями. На ЭКГ: отрицательный зубец Т в отведениях V1-V3. Данные ЭхоКГ отвечают возрастной норме. При проведении велоэргометрии зубец Т стал положительным. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Климактерическая кардиомиопатия b. Ревматизм, латентное течение, ревмокардит c. Дисметаболическая кардиомиопатия d. Стенокардия напряжения, II ФК e. НЦД 34. Женщина 32 лет, жалуется на утреннюю скованность, боль в пястно-фаланговых суставах, боль в левой половине грудной клетки, особенно на высоте вдоха, одышку, повышение температуры до 39°С. Болеет в течение 2 месяцев. Наблюдается припухание суставов. При аускультации - шум трения плевры. В крови: Л - 9,2x109/л, СОЭ - 58 мм/час., ДФА-реакция - 450 ЕД, реакция Ваалера- Роузе - 1:256. На рентгенограмме легких – усиление легочного рисунка. Какой из приведенных диагнозов является наиболее достоверным? Выберите один ответ: a. Ревматизм b. Ревматоидный артрит c. Системная красная волчанка d. Туберкулез легких e. Острая пневмония 35. При проведении ЭКГ у пациента выявлено удлинение интервала P-Q. Укажите нормальные значения для данного интервала Выберите один ответ: a. 0,10 до 0,18 b. 0,12 до 0,20 c. 0,16 до 0,24 d. 0,06 до 0,10 e. 0,11 до 0,25 36. Больной 35 лет, жалуется на головную боль, повышение AД, отеки. Болеет в течение 10 лет. AД повышается последние 5 лет. Состояние ухудшилось 2 недели назад, когда появились отеки. AД 200/130 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент II тона над аортой. Анализ мочи: белок - 2,2 г/л, Л - 3-5 в п/з, Эр -10-14 в п/з, цилиндры гиалиновые, зернистые - 6-8 в п/з. Креатинин крови - 0,07 ммоль/л. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Амилоидоз почек b. Мочекаменная болезнь c. Хронический пиелонефрит d. Гипертоническая болезнь e. Хронический гломерулонефрит 37. В приёмное отделение поступил пациент 32 лет, у которого во время утренней пробежки случился обморок. Ранее у пациента были аналогичные обмороки. Препаратами выбора в данном случае будут: Выберите один ответ: a. Антагонисты кальция группы дигидропиридина b. Нитраты c. Бета-адреноблокаторы d. Нестероидные противовоспалительные средства e. Антикоагулянты 38. Больной, 25 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа. Во время подъема по лестнице потерял сознание. Объективно: сознание отсутствует. ЧД - 28/мин., ровное, ритмичное. Кожа влажная, тонус мышц конечностей повышен. Тонус глазных яблок нормальный, язык влажный. Пульс - 80/мин ритмичный. AД - 110/70 мм рт. ст. Печень выступает из-под реберной дуги на 2,0 см, край острый, гладкий. Менингеальные симптомы отсутствуют. Ваш диагноз: Выберите один ответ: a. Печеночная кома b. Лактацидемическая кома c. Гипогликемическая кома d. Гиперосмолярная кома e. Кетоацидотическая кома 39. При аутопсии больного, имевшего в анамнезе инфекционный эндокардит возможно увидеть: Выберите один ответ: a. Отсутствие каких-либо изменений b. Гипертрофию папиллярных мышц и укорочение хорд c. Равномерный фиброз с резким утолщением хорд d. Вегетации, перфорации и разрывы створок e. Сращение створок с выраженным кальцинозом 40. Девушка 16 лет, в течение 2 лет жалуется на повышение АД, увеличение массы тела, появление атрофических багряных полос на плечах, животе и бедрах, рост волос на лице. Уровень адренокортикотропного гормона в сыворотке крови – 130 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Болезнь Иценко- Кушинга b. Эндокринно-обменное ожирение c. Кортикостерома d. Алиментарное ожирение e. Ювенильный диспитуитаризм 41. У женщины 47 лет, жалобы на слабость, потливость, дрожь в теле, снижение веса, сердцебиение, увеличения размеров шеи, слезотечение, светобоязнь. Объективно: щитовидная железа диффузно увеличена, эластичная, подвижная, безболезненная. ЧСС - 128/мин., фибрилляция предсердий. Какой из симптомов достовернее всего позволит оценить степень тяжести тиреотоксикоза? Выберите один ответ: a. Наличие аритмии b. Цифры артериального давления c. Размеры щитовидной железы d. Рост и вес e. Состояние глазных яблок 42. Пациент А. 59 лет получал бисопролол в дозе 5 мг в сутки по поводу артериальной гипертензии, но в последующем препарат был отменен ввиду наличия другого заболевания. Укажите это заболевание: Выберите один ответ: a. Сахарный диабет b. МКБ c. ЖКБ d. Пиелонефрит e. Гипотиреоз 43. Женщина 72 лет, попала в больницу в тяжелом состоянии. Объективно AД 90/60 мм рт. ст., пульс - 56/мин., ЧД- 12/мин. Температура тела 35,8°С. Кожа бледная, холодная, очень сухая. Волосы жидкие, тонкие, на голове – участки аллопеции. Тоны сердца глухие. Живот увеличен, перистальтика не выслушивается. Отеки на голенях и вокруг глаз. Гликемия - 3,2 ммоль/л. Какая наиболее вероятная патология у больной? Выберите один ответ: a. Гиперкальциемический криз b. Молочнокислая кома c. Гипогликемическая кома d. Гипотиреоидная кома e. Аддисонический криз 44. Пациенту с клиникой перикардита было решено назначить преднизолон. Какая стартовая доза препарата наиболее оптимальна? (в мг/кг массы тела) Выберите один ответ: a. 2,5 b. 2,0 c. 0,5 d. 1,0 e. 1,5 45. Пациент с артериальной гипотензией и анафилактическим шоком получает инфузионную терапия. Какой раствор используется в данном случае? Выберите один ответ: a. Рефортан b. Изотонический натрий хлорид c. Рингер-лактат d. Реополиглюкин e. 5% глюкоза 46. У пациентки 70 лет диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия. Какие группы препаратов целесообразно использовать в данном случае? Выберите один ответ: a. периферические вазодилататоры b. бета-блокаторы и антагонисты кальция c. сердечные гликозиды и диуретики d. сердечные гликозиды e. Диуретики 47. Мужчина 39 лет, шофер "дальнобойщик", жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты по утром. Длительно болеет ХОЗЛ, в анамнезе гайморит. Курит, алкоголь употребляет эпизодически. Объективно: температура - 36,5°С, ЧД - 24/мин., пульс - 90/мин., AД-120/ 80 мм рт. в. При аускультации дыхание жесткое, умеренное количество сухих свистящих хрипов. ОФВ1 -68 % от надлежащего значения. Какие профилактические мероприятия целесообразно провести в первую очередь, чтобы предупредить прогрессирование заболевания? Выберите один ответ: a. Отказ от курения b. Рациональное трудоустройство c. Отказ от употребления алкоголя d. Переезд в другую климатическую зону e. Санация очагов хронической инфекции 48. Больная 35 лет, чувствует дрожь во всем теле, "пульсацию" в голове, периодически синкопальные состояния. Левая граница сердца - по левой передней аксилярной линии, в точке Боткина диастолический шум. AД 150/20 мм рт. ст. Какое заболевание у больной? Выберите один ответ: a. Гипертоническая болезнь b. Гипертрофическая кардиомиопатия c. Недостаточность клапанов аорты d. Тиреотоксическое сердце e. Стеноз митрального отверстия 49. На курорте врач осмотрел больного подагрой в фазе ремиссии перед началом бальнеотерапии. На первые дни лечения дополнительно следует назначить для профилактики обострение: Выберите один ответ: a. Супрастин b. Вольтарен c. Преднизолон d. Аллопуринол e. Антуран 50. Женщина 37 лет, жалуется на одышку, сжимающую боль за грудиной. Неделю назад перенесла грипп. Объективно: акроцианоз, ЧСС - 98/мин., AT - 90/75 мм рт.ст., ЧД - 26/мин. Границы сердца расширены влево и вправо на 3 см. Тона сердца ослаблены, над верхушкой протодиастолический ритм галопа, систолический шум. НЬ -100 г/л, СОЭ - 25 мм/час. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Рестриктивная кардиомиопатия b. Инфекционно-аллергический миокардит c. ИБС, стенокардия d. Экссудативный перикардит e. Дилатационная кардиомиопатия |