уп ответ. 1. Уход за больными понятие, виды. Задачи общего ухода за больными
 Скачать 77.36 Kb.
|
|
30.Требования к проведению стерилизации изделий медицинского назначения. 31.Устройство и функции приемного отделения стационара. Обязанности медицинской сестры в деятельности приемного отделения.Обслуживание пациентов в стационаре начинается в приёмном отделении. Приёмный покой – важное лечебно-диагностическое отделение, предназначенное для регистрации, приёма, пер-вичного осмотра, антропометрии (греч. anthropos– человек, metreo– измерять), санитарно-гигиенической обработки поступивших больных и оказания квалифицированной (неотложной) медицинской помощи. Оттого, насколько профессионально, быстро и организованно действует медицинский персонал этого отделения, в определённой степени зависит успех последующего ле-чения больного, а при неотложных (ургентных) состояниях – и его жизнь. Каждый поступающий больной должен почувствовать в приёмном отделении заботливое и приветливое к себе отноше-ние. Тогда он проникнется доверием к учреждению, где будет лечиться. Таким образом, основными функциями приёмного отделения выступают следующие. • Приём и регистрация больных. • Врачебный осмотр пациентов. • Оказание экстренной медицинской помощи. • Определение отделения стационара для госпитализации больных. • Санитарно-гигиеническая обработка больных. • Оформление соответствующей медицинской документации. • Транспортировка больных. Устройство приёмного отделения больницы Работа приёмного отделения протекает в строгой последовательности: 1) регистрация больных; 2) врачебный осмотр; 3) санитарно-гигиеническая обработка. В такой же последовательности расположены и помещения приемного отделения. Устройство приёмного отделения больницы зависит от профиля стационара; оно включает в себя, как правило, следующие кабинеты: • Зал ожидания: в нём находятся больные, не нуждающиеся в постельном режиме, и сопровож-дающие пациентов лица. Здесь должны стоять стол и достаточное количество стульев. На стенах вывешивают сведения о режиме работы лечебных отделений, часах беседы с лечащим врачом, перечне продуктов, разрешённых для передачи больным. • Регистратура: в этом помещении проводят регистрацию поступающих больных и оформление необходимой документации • Смотровой кабинет (один или несколько): предназначен для врачебного осмотра больных с по-становкой предварительного диагноза и определением вида санитарно-гигиенической обработ-ки, антропометрии, термометрии и при необходимости других исследований, например, элек-трокардиографии (ЭКГ). • Санпропускник с душевой (ванной), комнатой для переодевания. • Диагностический кабинет – для больных с неустановленным диагнозом. • Изолятор – для больных, у которых подозревается инфекционное заболевание. • Процедурный кабинет – для оказания экстренной помощи. • Операционная (перевязочная) – для оказания экстренной помощи. • Рентгенологический кабинет. • Лаборатория. • Кабинет дежурного врача. • Кабинет заведующего приёмным отделением. • Туалетная комната. • Помещение для хранения одежды поступивших больных. В многопрофильных стационарах в приёмном отделении могут быть также и другие каби-неты, например травматологическая, реанимационная, кардиологическая (для больных с инфарк-том миокарда) и др. Приём и регистрация больных В приёмное отделение больные могут быть доставлены следующими способами. • Машиной скорой медицинской помощи: при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний. • По направлению участкового врача в случае неэффективное лечения в амбулаторных условиях, перед проведением экспертизы медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК), а так же по направлению военкомата. • Переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по договорённости с ад-министрацией). • «Самотёком»: при самостоятельном обращении больного в случае ухудшения его самочувствия на улице недалеко от больницы. Если больного доставляют в приёмное отделение в состоянии средней тяжести и тем более в тяжёлом состоянии, то ещё до регистрации медицинская сестра обязана оказать больному пер-вую (врачебную) медицинскую помощь, срочно пригласить к больному врача и быстро выполнить все врачебные назначения. Врач приёмного отделения осматривает больного и решает вопрос о необходимости его госпитализации в данное лечебное учреждение. В случае госпитализации медицинская сестра осуществляет регистрацию пациента и оформляет необходимую медицинскую документацию. По-сле регистрации пациента медсестра направляет его в смотровой кабинет для осмотра врачом и выполнения необходимых диагностических и лечебных процедур. Если больной доставлен в приёмное отделение с улицы в бессознательном состоянии и без документов, то медицинская сестра после осмотра его врачом оказывает экстренную медицинскую помощь и заполняет необходимую документацию. После этого она обязана дать телефонограмму в отделение милиции и бюро несчастных случаев. В телефонограмме указывают приметы посту-пившее го (пол, приблизительно возраст, рост, телосложение), перечисляет, во что был одет боль-ной. Во всех документах до выяснения; личности больной должен числиться как «неизвестный». Кроме того, в следующих случаях медсестра обязана дать телефонограмму родственникам и сделать соответствующую запись в «Журнале телефонограмм»: МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА ЗНАТЬ: 1. Правила соблюдения сан-эпид. режима п/о 2. Структуру отделения и его организацию. 3. Документацию п/о, правила ее заполнения. 4. Правила доврачебного осмотра пациента (осмотр на наличие гнид, вшей, чесотки, наличие побоев и др. изменения на коже пациента, а также измерения АД, Т, подсчета PS, ЧДД, проведения антропологических измерений). 5. Правила выписывания и хранения лекарственных средств. 6. Номера телефонов: - пожарной службы (01), - милиции (02), - скорой помощи (03), - наркологической службы района или города, - санитарно-эпидемиологической службы района или города (СЭС). 7. Правила транспортировки биологических жидкостей, а также транспортировки пациентов с подозрением на наличие СПИДа 8. Технику выполнения манипуляций: - инъекций, - промывания желудка пациенту в сознании, - проводить различные виды клизм и т.д. 9. Правила регулирования приема врачом пациентов, в зависимости от их состояния. 10. Правила приготовления дез. растворов и признаки их непригодности. МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА П/0 ОБЯЗАНА УМЕТЬ: 1. Принимать и сдавать: - дежурство, - пациентов, находящихся в п/о на диагностических койках, - ключи от сейфа с лекарственными средствами и спиртом, - ключи от шкафчиков с лекарственными средствами, - медицинский инструментарий и медицинское оборудование, - хозяйственный инвентарь и предметы ухода, - САНИТАРНОЕ СОСТОЯНИЕ отделения. 2. Участвовать в приеме пациентов, регулируя очередность в зависимости от их состояния. 3. Вести необходимую документацию: - журнал ЭКСТРЕННОЙ (срочной!) госпитализации, - журнал ПЛАНОВОЙ госпитализации, - журнал "ОТКАЗОВ", - АЛФАВИТНУЮ книгу (для стола справок), - МЕДИЦИНСКУЮ КАРТУ стационарного больного (историю бо-пезни пациента - ТОЛЬКО титульный лист), - СТАТИСТИЧЕСКУЮ карту (титульный лист), - СОСТАВЛЯТЬ ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ в СЭС (при выявлении гнид, вшей, чесотки и др. инфекционных заболеваний), - ОПИСЬ ВЕЩЕЙ и ЦЕННОСТЕЙ пациента, - ТЕХНОЛОГИЧЕСКУЮ карту пациента, - журнал УЧЕТА лекарственных средств списка "А" и "Б", - журнал УЧЕТА СПИРТА и др. 4. Регистрировать в соответствующих журналах ПОСТУПАЮЩИХ, выписывающихся, "отказных", переведенных из других отделений и больниц, а также УМЕРШИХ пациентов. 5. Проводить доврачебный осмотр пациента: - осмотр волосистых частей тела на педикулез, - измерение АД, Т° тела пациента (ТЕРМОМЕТРИЯ), - подсчет PS, ЧСС, ЧДД, - антропометрические измерения. При выявлении педикулеза и чесотки медсестра ОБЯЗАНА проводить САНИТАРНУЮ ОБРАБОТКУ пациента! 32.Медицинская документация приемного отделения стационара. Пути госпитализации пациентов в ЛПО. Виды транспортировки пациентов в лечебное отделение. 33.Виды санитарной обработки пациента: полная, частичная. 34.Обработка волосистой части головы при педикулезе. Содержимое противопедикулезной укладки. Алгоритм действий. 35.Антропометрические исследования: измерение роста, измерение массы тела. 36.Терапевтическое отделение стационара: устройство, оснащение, принципы работы. 37.Хирургическое отделение стационара: устройство, оснащение, принципы работы. 38.Организация работы поста медицинской сестры. 39.Понятие лечебно-охранительный режим, элементы и их значение. 40. Режим эмоциональной безопасности для пациентов в медицинской организации. 41. Распорядок дня лечебного отделения. 42.Правила посещения родственниками пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии. 43.Эргономика: определение, основные направления и разделы. 44.Эргономические требования к рабочему месту. 45.Характеристика эргономического оборудования и приспособлений для перемещения пациентов. 46.Биомеханика: определение, основные направления. 47.Правила биомеханики. 48.Принципы безопасного перемещения пациента вручную. 49.Виды режимов двигательной активности пациентов. 50.Виды положения пациента в постели. 51.Основные факторы риска для пациента в условиях ЛПО. 52.Методы снижения риска падений у пациентов. 53.Факторы риска в работе медицинской сестры. 54.Смена постельного и нательного белья пациенту на постельном режиме. Алгоритм действий. 55.Уход за глазами пациента. Цель. Оснащение. Алгоритм действий. 56.Уход за ушами пациента. Цель. Оснащение. Алгоритм действий. 57.Утренний туалет ротовой полости пациента. Цель. Оснащение. Алгоритм действий. 58.Утренний туалет носовой полости пациента. Цель. Оснащение. Алгоритм действий. 59.Уход за кожей тяжелобольного. Цель. Оснащение. Алгоритм действий. 60.Факторы риска развития пролежней. Шкалы для оценки степени риска развития пролежней. 61.Места появления пролежней. Клиническая картина и особенности диагностики. Общие подходы к профилактике пролежней. 62. Рациональное питание, его значение и принципы. 63.Организация питания пациентов в учреждениях здравоохранения стационарного типа. 64.Характеристика стандартных диет, применяемых в ЛПО. 65.Кормление тяжелобольного в постели. Алгоритм действий. 66.Искусственное питание: виды, показания к применению. 67.Применение пузыря со льдом. Лечебный эффект. Показания. Оснащение. Алгоритм выполнения процедуры Возможные осложнения. 68.Грелка. Показания. Противопоказания. Оснащение. Алгоритм действий. 69.Согревающий компресс. Лечебный эффект. Показания, противопоказания. Оснащение. Алгоритм действий. 70.Горчичники. Лечебный эффект. Показания, противопоказания. Оснащение. Алгоритм действия. 71.Гирудотерапия. Показания, противопоказания. Оснащение. Возможные осложнения. 72.Оксигенотерапия. Цели и методы оксигенотерапии. Принципы безопасности. 73.Наружное применение лекарственных средств на кожу и слизистые оболочки. Достоинства и недостатки. 74.Ингаляционный способ введения лекарственных средств. Достоинства и недостатки. Применение карманного ингалятора. 75.Энтеральное введение лекарственных средств: через рот, сублингвально, трансбуккально, через прямую кишку. Достоинства и недостатки. 76.Общий анализ мочи. Цель исследования. Подготовка пациента. Правила сбора мочи. Оформление направления. 77.Анализ мочи на глюкозу. Цель исследования. Подготовка пациента. Правила сбора мочи. Оформление направления. 78.Биохимический анализ крови. Цель исследования. Подготовка пациента. Оформление направления. 79.Сбор мокроты на общий анализ. Цель исследования. Подготовка пациента. Правила сбора. Оформление направления. 80.Анализ кала на скрытую кровь. Цель исследования. Подготовка пациента. Оформление направления. 81.Подготовка пациента к рентгенологическим методам исследования. 82.Подготовка пациента к эндоскопическим методам исследования. 83.Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости. 84.Промывание желудка. Цель. Оснащение. Алгоритм действий. 85.Очистительная клизма. Показания, противопоказания. Оснащение. Алгоритм действий. 86.Сифонная клизма. Показания, противопоказания. Оснащение. Алгоритм действий. 87.Лекарственная клизма. Показания, противопоказания. Оснащение. Алгоритм действий. 88.Постановка газоотводной трубки. Цель. Оснащение. Алгоритм действий. 89.Термометрия. Основные способы измерения температуры тела. Обработка, хранение термометров. Регистрация данных измерения температуры тела. 90.Понятие о лихорадке. Виды лихорадки (по высоте, длительности, характеру колебания температуры). 91.Стадии лихорадки, симптомы, помощь пациенту. 92.Дыхание, типы дыхания. Виды одышки. Методика подсчета частоты дыхательных движений. 93.Пульс. Места исследования. Характеристика пульса. Нормальные показатели. Оценка полученных данных. 94.Измерение артериального давления аускультативным методом. Нормальные показатели. Оценка полученных данных. 95.Помощь пациенту при болях в области сердца. Алгоритм действий. 96.Помощь пациенту при обмороке. Алгоритм действий. 97.Помощь пациенту при носовом кровотечении. Алгоритм действий. 98.Терминальные состояния. Признаки клинической и биологической смерти. 99.Сердечно-легочная реанимация ребенку. Цель. Алгоритм действий. 100. Условия прекращения реанимации. Констатация биологической смерти. Правила обращения с трупом. |