Переливание крови. 1. Укажите последовательность проб, проводимых перед переливанием крови
 Скачать 28.78 Kb.
|
|
1. Укажите последовательность проб, проводимых перед переливанием крови 1) Определение группы крови донора и реципиента 2) Проведение биологической пробы 3) Определение индивидуальной совместимости по системе АВО 4) Определение резус-фактора донора и реципиента 5) Определение индивидуальной совместимости по резус-фактору 2. Во время переливания у больного началась реакция несовместимости. Необходимо 1) продолжать переливание крови 2) ввести противоаллергические препараты 3) прекратить переливание 4) вводить кровезаменители 5) вводить плазму 3. Больному с резус-положительной кровью перелить резус-отрицательную кровь 1) нельзя 2) можно 3) только один раз 4) только по показаниям 5) можно в небольшом количестве 4.При острой кровопотере чаще используется способ переливания крови 1) внутривенный 2) внутрикостный 3) внутриартериальный 4) в родничок 5) внутримышечный 5. Абсолютным показанием для переливания крови является 1) интоксикация 2) повышение защитных сил организма 3) острая кровопотеря 4) истощение 5) гематологические заболевания 6. Больному с резус-отрицательной кровью перелить резус-положительную кровь 1) нельзя 2) можно 3) только один раз 4) только по показаниям 5) можно в небольшом количестве 7. Кем и когда были открыты I, II, III группы крови? 1) Соловьев, 1889 г. 2) Янский, 1907 г. 3) Ландштейнер, 1901 г. 4) Оттемберг, 1914 г. 5) Юдин, 1934 г. 8. Противопоказаниями к переливанию крови являются 1) коллапс 2) гнойная интоксикация 3) нарушение функции печени и почек 4) шок 5) язвенная болезнь желудка 9. Консервантом крови является физиологический раствор 20% глюкоза гипертонический раствор хлористый натрий хлористый калий 10. Стабилизатором крови является 1) хлористый натрий 2) хлористый калий 3) физиологический раствор 4) цитрат натрия 5) гипертонический раствор Вариант 1 Переливание крови и ее компонентов. Действие перелитой крови. Задача. При переливании свежезамороженной плазмы после переливания 20 мл переливание было остановлено на 3 минуты. В этот период пациент стал предъявлять жалобы на затруднение дыхания, сердцебиение, появилась гиперемия лица, отмечено снижение АД, учащение пульса. Как называется проба, описанная в задаче? О чем может свидетельствовать данное состояние? Какие еще пробы необходимо провести перед переливанием препаратов крови? Было ли необходимо в данном случае выполнять пробу на совместимость по резус-фактору? Действия среднего медперсонала в сложившейся ситуации. Вариант 2 Показания и противопоказания к гемотрансфузии. Задача. При переливании свежезамороженной плазмы после переливания 20 мл переливание было остановлено на 3 минуты. В этот период пациент стал предъявлять жалобы на затруднение дыхания, сердцебиение, появилась гиперемия лица, отмечено снижение АД, учащение пульса. Как называется проба, описанная в задаче? О чем может свидетельствовать данное состояние? Какие еще пробы необходимо провести перед переливанием препаратов крови? Было ли необходимо в данном случае выполнять пробу на совместимость по резус-фактору? Действия среднего медперсонала в сложившейся ситуации. Вариант 3 Способы переливания крови. Особенности переливания крови в педиатрии. Задача. Больному В., 10 лет, экстренно оперируемому в связи с разрывом селезенки, осложненным массивной кровопотерей, геморрагическим шоком III ст., синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания в фазе коагулопатии потребления, показано переливание одногруппной свежезамороженной плазмы. Вы определяете годность хранившейся в морозильной камере донорской плазмы. После согревания плазмы до комнатной температуры Вы обнаружили на ее поверхности тонкую белесоватую пленку. С чего необходимо начать оценку годности компонента крови для гемотрансфузии? Каковы допустимые сроки и условия хранения плазмы? О чем может свидетельствовать наличие тонкой белесоватой пленки на поверхности плазмы? Что необходимо предпринять для решения вопроса о пригодности плазмы? Какие еще компоненты крови необходимы при лечении данного больного? Вариант 4 Совместимость крови донора и реципиента. Задача. Во время переливания эритроцитарной массы, совместимой по системе АВО и резус-фактору у пациента отмечено повышение температуры тела до 38 градусов, озноб, одышка, появились высыпания на коже в виде крапивницы. Переливание было приостановлено, пациенту внутривенно введен супрастин, хлорид кальция. На фоне проведенной терапии состояние нормализовалось, указанные явления купированы. Ваш предположительный диагноз. Как классифицируются гемотрансфузионные реакции по степени тяжести? В чем разница между гемотрансфузионными реакциями и гемотрансфузионными осложнениями? В чем разница между аллергическими и пирогенными реакциями? Общие принципы лечения гемотрансфузионных реакций. Вариант 5 Стабилизация и консервирование крови. Переливание посмертной крови. Задача. При определении группы крови перекрестным методом ребенку 3 лет, поступившему в кардиохирургическое отделение для выполнения срочной операции, реакция изогемагглютинации произошла с двумя сериями сывороток 0(I), А(II), В (III) групп и не произошла с эритроцитами. Изложите методику проведения определения группы крови перекрестным методом. Как оценить результат взаимодействия стандартных сывороток с эритроцитами больного? О наличии каких агглютининов свидетельствует результат взаимодействия стандартных эритроцитов с сывороткой больного? Какова групповая принадлежность крови больного? Какими способами можно перепроверить результат реакции? Вариант 6 Ошибки, опасности и осложнения при переливании крови. Задача. У пациента во время инфузии реополиглюкина, рекомендованной анестезиологом в плане предоперационной подготовки появились резкие боли в груди, одышка, сильный кашель, цианоз верхней половины туловища, частый слабый пульс, падение артериального давления. Пациент беспокоен, хватает себя руками за грудь. В системе дли переливания видны множественные пузырьки воздуха. Какое осложнение развилось в результате переливания? Какие причины чаще всего лежат в основе развития данного осложнения? Какие действия необходимо предпринять при появлении клинических признаков данного состояния? Какое количество воздуха достаточно для развития данного состояния? К какой группе плазмозамещающих растворов относится реополиглюкин? Вариант 7 Гемолитический шок при переливании крови, несовместимой по групповой принадлежности и по резус – фактору. Задача. Во время экстренной операции по поводу желудочно-кишечного кровотечения пациенту по показаниям было струйно перелито 2 дозы эритроцитарной массы. В конце переливания второй ампулы отмечено резкое снижение АД до 60/20 мм рт. ст., тахикардия до 162 ударов в минуту. Отмечена макрогематурия по мочевому катетеру, повышенная кровоточивость из операционной раны. Ваш диагноз? Возможные причины развития данного состояния Чем обусловлена макрогематурия у данного пациента? Какие пробы следует проводить перед переливанием эритроцитарной массы? Лечебные мероприятия при данном состоянии Вариант 8 Негемолитические осложнения при переливании крови. Задача. В отделение реанимации поступил больной С., 38 лет, с клинической картиной геморрагического шока III степени. При обследовании обнаружено, что источником кровотечения явилась язва желудка. Кровотечение остановлено эндоскопическим путѐм. При лабораторном обследовании в развернутом анализе крови уровень гемоглобина – 72 г/л, гематокрита – 24 %. За короткий промежуток времени больному перелито около 1 литра эритроцитарной взвеси, совместимой по группе и резус-фактору и после проведения биологических проб. После этого у больного возникли тремор, судороги. Сердечные тоны аритмичные, с частотой 102 в минуту, артериальное давление снизилось до 80/50 мм рт. ст. Определите степень кровопотери у больного. Оцените наличие показаний для гемотрансфузии у больного. Какое осложнение развилось в результате гемотрансфузии? Что необходимо делать для профилактики данного состояния? Перечислите лечебные мероприятия для купирования указанного состояния. Вариант 9 Кровезаменители. Классификация, показания к переливанию. Задача. Врач выяснил, что больной Н., 27 лет, в течение 12 часов потерял 400 мл крови. Получив согласие больного на гемотрансфузию, врач определил группу крови и резус-принадлежность больного, а также крови из донорского контейнера и, выполнив пробы на индивидуальную и резус-совместимость, перелил 400 мл эрироцитарной взвеси. Через 5 минут после переливания крови у больного появились боли за грудиной и в пояснице, одышка, холодный пот, тахикардия – 112 ударов в минуту, снижение артериального давления до 90/60 мм. рт. ст. Определите степень кровопотери у больного. Оцените наличие показаний для гемотрансфузии у больного. Какие ошибки алгоритма гемотрансфузии допущены врачом? Какое осложнение развилось в результате нарушения «Инструкции по переливанию компонентов крови»? Перечислите мероприятия по профилактике и лечению этого состояния. Вариант 10 Препараты крови. Характеристика, показания к применению. Задача. Через 20 минут после трансфузии эритроцитарной массы, совместимой по системе АВО и резус-фактору у пациента отмечен потрясающий озноб, повышение температуры тела до 39, 4 градуса. Пациент возбужден, неадекватен, при осмотре отмечен частый нитевидный пульс, АД 80/25 мм рт.ст., непроизвольной мочеиспускание. При микроскопическом исследовании крови, оставшейся в ампуле после трансфузии отмечена бактериемия. Ваш предположительный диагноз? Что может являться причиной развития данного гемотрансфузионного осложнения? Соблюдение каких правил заготовки крови позволяет минимизировать риск развития данного состояния? В чем разница между гемотрансфузионными реакциями и гемотрансфузионными осложнениями? Общие принципы лечения данного состояния. Вариант 11 Резус–фактор. Его значение при переливании крови. Определение резус-фактора. Задача. У пациента К. после массивной гемотрансфузии совместимой по группе крови и резус-фактору эритроцитной массы от многих доноров отмечена бледность кожных покровов с синюшным оттенком, частый слабый пульс. Артериальное давление снижено, венозное давление повышено, в легких определяются множественные влажные мелкопузырчатые хрипы. В динамике отмечено нарастание отека легких, появление влажных крупнопузырчатых хрипов, клокочущего дыхания. Отмечено падение гематокрита, резкое уменьшение ОЦК несмотря на адекватное возмещение кровопотери, замедление свертывания крови. Какое серьезное осложнение развилось в результате массивной гемотрансфузии? Каков патогенез развившегося синдрома? В чем заключается профилактика развития данного синдрома? При каком уровне гемоглобина следует производить трансфузию эритроцитной массы при лечении массивной кровопотери? Показана ли в этой ситуации аутогемотрансфузия, а также переливание размороженных и отмытых эритроцитов? Вариант 12 Донорство в России. Задача. Для переливания крови ребенку 6 лет была использована эритроцитарная масса в количестве 400 мл на предельном сроке еѐ хранения. Пробы на совместимость: групповая, резус-совместимость, биологическая были отрицательны, однако спустя три часа после трансфузии у пациента появились слабость, брадиаритмия. Перечислите параметры оценки пригодности компонента крови к гемотрансфузии. Достаточен ли набор проб, выполненных ребенку? Что включает наблюдение за больным после гемотрансфузии? Какое состояние развилось у больного? Перечислите мероприятия по профилактике и лечению этого состояния. Вариант 13 Переливание крови. История вопроса. Роль отечественных ученых в развитии переливания крови. Задача. В отделение реанимации поступил больной С., 38 лет, с клинической картиной геморрагического шока III степени. При обследовании обнаружено, что источником кровотечения явилась язва желудка. Кровотечение остановлено эндоскопическим путѐм. При лабораторном обследовании в развернутом анализе крови уровень гемоглобина – 72 г/л, гематокрита – 24 %. За короткий промежуток времени больному перелито около 1 литра эритроцитарной взвеси, совместимой по группе и резус-фактору и после проведения биологических проб. После этого у больного возникли тремор, судороги. Сердечные тоны аритмичные, с частотой 102 в минуту, артериальное давление снизилось до 80/50 мм рт. ст. Определите степень кровопотери у больного. Оцените наличие показаний для гемотрансфузии у больного. Какое осложнение развилось в результате гемотрансфузии? Что необходимо делать для профилактики данного состояния? Перечислите лечебные мероприятия для купирования указанного состояния. Вариант 14 Методы и техника трансфузий. Задача. Ребенку 8 лет с острой массивной кровопотерей потребовалось срочное переливание донорской крови. Дежурный хирург определяет группу крови больного с помощью цоликлонов. При этом в помещении с температурой 14°С на лупки планшета он нанес по одной большой капле цоликлонов анти-А, анти-В и анти-АВ. Рядом с каплями цоликлонов нанес по такой же капле исследуемой крови. Разными углами предметного стекла врач смешал цоликлоны и кровь и через 1 минуту приступил к оценке результатов реакции. Оказалось, что произошла реакция гемагглютинации с цоликлонами анти-А и анти-АВ. Врач посчитал, что исследуемая кровь принадлежит к II группе крови. При какой оптимальной температуре внешней среды необходимо определять группу крови? Каким должно быть соотношение цоликлона и исследуемой крови? Сколько минут следует вести наблюдение за ходом реакции гемагглютинации при определении групп крови с помощью цоликлонов? Какая группа крови в данном случае? Какие еще способы определения группы крови по системе АВ0 Вы знаете? |