Тема1. 1. Взаимопонимание между врачом и пациентом как социальнопсихологический феномен
 Скачать 38.36 Kb.
|
|
Содержание Введение 1. Взаимопонимание между врачом и пациентом как социально-психологический феномен 2. «Идеальный» врач в представлении пациента 3. «Идеальный» пациент, каким его видит врач 4. Механизмы восприятия и понимания людьми друг друга 5. Коммуникативная компетентность врача 6. Умение врача донести до пациента и его родственников «плохие новости» Заключение Список использованной литературы Введение Эффективность лечения во многом зависит от того, как складываются отношения между врачом и пациентом. Предпосылками возникновения позитивных и доверительных отношений между врачом и пациентом являются квалификация, опыт работы, общая атмосфера медицинского учреждения, поведение медицинского персонала, начиная с приема. Различия во взглядах врача и пациента часто усложняют этот процесс. Для пациента в центре внимания и забот всегда находится его или ее личный опыт переживания болезни. Врач должен рассматривать эти субъективные переживания как реальные факторы, фиксировать переживания пациента, понимать и оценивать их, искать их причины, поддерживать их положительные аспекты и использовать их, чтобы помочь пациенту в обследовании и лечении. Различия между точкой зрения врача и пациента естественны и предопределены их разным отношением к данной ситуации и разными ролями. Однако врач обязан следить за тем, чтобы эти различия не переросли в более глубокие и стойкие противоречия, которые могут поставить под угрозу отношения между медицинским персоналом и пациентами и, таким образом, усложнить оказание помощи пациенту. Одно из важнейших правил взаимодействия врача и пациента - лечить пациента, а не болезнь, нужно исходя из особенностей его личности. Соответственно, для успешного лечебного процесса необходимо наладить с пациентом позитивные отношения и наладить с ним взаимопонимание. Сущность взаимопонимания как социально-психологического явления проявляется в двух аспектах. Во-первых, взаимопонимание предполагает согласие индивидуального понимания предмета общения. Поэтому в общении врач-пациент предметом общения, как правило, выступает проблема физического характера, переживаний, заботы пациента о своем здоровье и т.д. Во-вторых, неотъемлемой частью взаимопонимания является двустороннее взаимопонимание, приемлемая оценка и принятие целей, мотивов и установок партнеров по взаимодействию, при которых наблюдается совпадение или сходство (полное или частичное) когнитивных, эмоциональных и поведенческих реакций на способы достижения приемлемых для них результатов совместной деятельности. В процессе взаимодействия врача и пациента целью совместной деятельности является выздоровление пациента или хотя бы улучшение его здоровья, и для этого необходимо, чтобы врач и пациент обменялись мнениями о течении и особенностях лечения. 1. Взаимопонимание между врачом и пациентом как социально-психологический феномен Сущность взаимопонимания как социально-психологического явления проявляется в двух аспектах. Во-первых, взаимопонимание предполагает согласие индивидуального понимания предмета общения. Поэтому в общении врач-пациент предметом общения, как правило, выступает проблема физического характера, переживаний, заботы пациента о своем здоровье и т.д. Во-вторых, неотъемлемой частью взаимопонимания является двусторонняя взаимопонимание приемлемая оценка и принятие целей, мотивов и установок партнеров по взаимодействию, при которых наблюдается совпадение или сходство (полное или частичное) когнитивных, эмоциональных и поведенческих реакций на способы достижения приемлемых для них результатов совместной деятельности. В процессе взаимодействия врача и пациента целью совместной деятельности является выздоровление пациента или хотя бы улучшение его здоровья, и для этого необходимо, чтобы врач и пациент обменялись мнениями. О течении и особенностях лечения. Чтобы достичь взаимопонимания между людьми, необходимо создать особые условия. Важнейшие условия взаимопонимания: Необходимость понимать слова взаимодействующие человека. осведомленность об очевидных характеристиках взаимодействующей личности. определение влияние на личность ситуации взаимодействия с партнером. разработать договор и реализовать его на практике в соответствии с действующими правилами. Причиной непонимания могут быть: отсутствие или искажение восприятия людьми друг друга; различия в структуре изложения, восприятия речи и других сигналов. отсутствие времени на мысленную обработку входящей и исходящей информации. преднамеренное или случайное искажение передаваемой информации. невозможность исправить ошибку или уточнить данные. отсутствие единого концептуального аппарата для оценки личных качеств партнера, контекста его речи и поведения. нарушение правил взаимодействия при выполнении определенного задания. утрата или передача другому объекту совместных действий и т.д. Первое впечатление пациента от принимающего врача играет особую роль в создании взаимопонимания и позитивных взаимоотношений между врачом и пациентом. Здесь важно все: его внешний вид, мимика, жесты, тон голоса, тембр речи и т.д. Например, если пациент видит грубого и неопрятного врача, он теряет уверенность, считая, что человек, который не может заботиться о себе вряд ли сможет позаботиться о других и быть надежным на работе. При первом контакте с врачом у пациента должно сложиться впечатление, что врач его понимает и хочет ему помочь. В свою очередь врач должен учитывать психологическое состояние, в котором пациент пришел к нему в гости. В то же время напряжение и неудовлетворенность пациента, который, например, был вынужден ехать к врачу на неудобных транспортных средствах и долго ждать своей очереди в приемной, не должны вызывать у врача враждебное и недовольное настроения. При враждебном отношение к пациенту, необходимо терпимо и тактично попытаться установить контакт, расположить человека к себе, дать ему успокоиться и только потом приступить к обследованию. На первое впечатление пациента о докторе может повлиять эффект «трансформации» (переноса), впервые описанный З. Фрейдом. В соответствии с этим эффектом пациент может подсознательно идентифицировать врача с эмоционально значимым человеком из детства, обычно с отцом или матерью. Пациент подсознательно передает врачу чувства и переживания, которые он испытывал по отношению к родителю или другому значительному человеку. В зависимости от типа отношений пациента со своим отцом (или матерью) такая же тенденция будет проявляться и по отношению к врачу - будь то положительные (доверие к врачу) или отрицательные (затем подозрительность, враждебность, ожидание обмана и т.д. ). Следует отметить, что перенос может появиться не только во время первого впечатления, но и практически на любом этапе терапевтического процесса, особенно если он длительный и взаимодействие врача и пациента происходит регулярно и регулярно. С другой стороны, отношение врача к пациенту и проявление к нему симпатии или ненависти может зависеть от «передачи эстетического стереотипа». Красивые люди более склонны вызывать сочувствие и доверие, чем уродливые. Поэтому внешне привлекательный пациент вызывает у врача больше симпатии, даже если на самом деле ему требуется меньше помощи, чем пациент, вызывающий ненависть своим внешним видом. Ситуации, порождающие различные социально-психологические влияния, играют важную роль в процессе познания человеком личности. Есть три типа ситуаций восприятия: положительный; отказ; адекватный. Известно, что положительный настрой может быть обусловлен какими-то внешними факторами. Например, способностью врача неторопливо доносить до пациента информацию, осмотра и манипуляций. Уверенность легче возникает, если врач спокоен и уверен в себе, но не высокомерен, если метод быстр, решителен, настойчив, сопровождается человеческим сочувствием и нежностью. Важен внешний фактор, например, какие услуги врач предоставляет - платные или бесплатные. Когда пациенту оказываются платные услуги, он больше доверяет врачу, чем получает бесплатную помощь. При оценке эффективности некоторых лекарств положительное отношение часто зависит от стоимости лекарства («дорого - значит, поможет»), дизайна его упаковки и т.д. Важным является ожидания участников диагностического и терапевтического взаимодействия от проявления каких-либо качеств и поведения друг друга. В связи с этим различают понятия «идеальный» и «настоящий» врач и пациент. 2. «Идеальный» врач в представлении пациента Наиболее важными из них являются личностные и характерные характеристики, однако большинство пациентов считают идеальным врачом человека того же пола, вероисповедания, сексуальной ориентации. Как правило, наблюдается тенденция к выбору врача своей или родственной национальности, особенно в областях медицины, требующих большей глубины межличностного общения. Причем по личностным и отличительным характеристикам пациенты предпочитают: уважение, внимательность, профессионализм, доброту, вежливость, искренность, чуткость, чувство юмора. Самое главное в образе идеального врача с точки зрения пациента - это способность к эмпатии (эмпатии) и стиль общения. Психологические типы врачей: 1) Сочувствующий; 2) Эмоционально нейтральный; 3) Ориентированный; 4) Отсутствие руководства. Врач чуткого типа включает в себя такие качества, как способность глубоко понимать и глубоко чувствовать проблемы пациента, сопереживать пациенту с колебаниями его состояния и благополучия, разделять его психологические проблемы и часто принимать концепцию болезни, быстрее пациента. Тип врача, называемый эмоционально нейтральным, относится к группе таких черт, как эмоциональное безразличие к глубочайшим проблемам пациента, нежелание поддерживать пациента в его или ее собственном эмоциональном кризисе, с упором на технократический подход к лечению. Под ведущим психологическим типом врача понимается врач, выступающий в роли учителя. Объясняют, как действовать и что делать в случае болезни. Такой врач не склонен обсуждать с пациентом профессиональные темы; Выстраивает неравноправные отношения, отводит себе более важную роль. В своей деятельности он руководствуется определенными схемами лечения, аксиомами, выстраивая отношения с пациентами как отношения между учителем и учеником, родителем и ребенком. Ведущий врач исключает возможность подозрений пациента, отрицательно относится к пересмотру диагноза у других врачей, имеет тенденцию оскорблять и давать негативные эмоциональные реакции пациенту, если его действия подвергаются критике. Недирективный психологический тип врача противоположен директивному. Он включает в себя партнерскую ориентацию и имеет тенденцию учитывать точку зрения пациента как при диагностике, так и при выборе методов и методов лечения. Ориентация пациента на тот или иной из критериев врача связана с личным опытом общения пациента с рядом влиятельных людей в разные периоды жизни. Пациент сравнивает поиск идеального врача с изображениями любимых родителей, уважаемого учителя и других доверенных людей. Таким образом, пациент при выборе врача руководствуется личными особенностями, коммуникативным опытом и своими предпочтениями. Пациент вправе выбирать врача по его мотивам и ценностям. 3. «Идеальный» пациент, каким его видит врач Врач оказывается в совершенно иных обстоятельствах: он не имеет права выбирать пациента и должен быть готов оказать квалифицированную помощь любому. Однако врач также составляет картину предпочтительного пациента. В концепцию идеального пациента врач включает следующие характеристики: 1) Незнание медицинских вопросов. 2) Вера и отсутствие сомнений в силах и мастерстве лечащего врача. 3) Готовность без вопросов соблюдать сроки. 4) Умение кратко и ясно изложить проблему и жалобы. 5) Отсутствие ипохондрии. Как видно из приведенного выше списка характеристик, врач стремится к предписывающему стилю взаимодействия с пациентом, не конкретизируя особенности эмоционального темперамента общения. Он готов проявить сочувствие, но не всегда готов к настоящему партнерству. Руководствуясь поведением врача и, следовательно, поведением зависимого пациента, врач стремится взять на себя полную ответственность за результат лечения, поскольку он убежден, что неблагоприятный исход лечения будет считаться его ошибкой или проявление его некомпетентности. Ответственность пациента за негативный исход болезни несопоставима с ответственностью врача - это мотивация выбора врачом предписывающего метода взаимодействия. В процессе формирования положительных межличностных отношений с пациентом врачу необходимо обращать особое внимание на следующие факторы. Во-первых, очень важно иметь уверенное поведение со стороны медицинского работника, соответствующее ситуации. Метод уверенного поведения помогает создать «терапевтическую иллюзию» абсолютной компетентности врача, его способности контролировать ситуацию и определять прогноз, что позволяет пациенту сохранять веру в успешный исход событий. Уверенное поведение врача помогает вселить в пациента уверенность, вселить в него надежду. Во-вторых, это характеристики невербального поведения: открытые отношения, способствующие общению; коммуникативные и выразительные жесты, призванные произвести определенное впечатление; имитация реакций, выражающих доброжелательность, успокаивающее доверие; Расстояние между людьми, отражающее степень эмоциональной близости в каждый момент общения, в зависимости от конкретных тактических задач. В-третьих, важен также внешний вид врача, особенности его речи: авторитарность или спокойствие, уверенная интонация, плавная, стройная речь. Это повышает степень уверенности в полученной информации и уверенности в профессиональной компетентности врача. В процессе восприятия людьми друг друга появляются различные факторы, влияющие на формирование впечатления человека и взаимодействие с ним. При этом может возникнуть у пациента по отношению к врачу и наоборот. На восприятие окружающих большое влияние оказывает процесс профилирования. Под социальным стереотипом понимается закрепленное изображение или представление о каких-либо явлениях или людях, характерное для представителей определенной социальной группы. Для человека, овладевшего стереотипами своей группы, они выполняют функцию упрощения и уменьшения процесса восприятия другого человека. Стереотипы - это инструмент «грубой корректировки», позволяющий человеку «экономить» психологические ресурсы. У них есть собственная «разрешенная» область социальных приложений. Поэтому стереотипы, активно используются при оценке национальной или профессиональной принадлежности группы человека (например, зная, что человек является бухгалтером, мы судим о нем согласно сложившемуся стереотипу в отношении представителей это профессия, а значит, он аккуратный, аккуратный и т. д.). Стереотипы в процессе знакомства людей друг с другом могут привести к двум разным результатам. С одной стороны, к некоторому упрощению процесса познания другого человека; В этом случае стереотип не обязательно несет оценочную нагрузку: в восприятии другого человека нет «сдвига» в сторону его эмоционального принятия или неприятия. Остается лишь упрощенный подход, который хоть и не способствует точности построения изображения другого, но заставляет его заменять его штампом, но, тем не менее, он в определенном смысле необходим, поскольку помогает уменьшить познавательный процесс. Во втором случае профилирование приводит к предвзятости. Если суждение основано на предыдущем ограниченном опыте, и этот опыт отрицательный, то любое новое восприятие представителя той же группы окрашивается враждебностью. 4. Механизмы восприятия и понимания людьми друг друга 1) Определение - это социально-психологический процесс восприятия человеком или группой других людей в процессе прямого или косвенного контакта с ними, в котором сравниваются или противопоставляются внутренние состояния или установки партнеров, а также образцы для подражания со своими психологическими и другими характеристиками. Идентификация, в отличие от нарциссизма, играет большую роль в поведении и духовной жизни человека. Его психологический смысл заключается в расширении диапазона переживаний и обогащении внутреннего опыта. Он известен как первое проявление эмоциональной привязанности к другому человеку. С другой стороны, идентификация часто выступает в качестве элемента психологической защиты людей от вещей и ситуаций, вызывающих страх, вызывающих беспокойство и стресс. 2) Влечение - это форма восприятия в другом человеке, основанная на формировании устойчивого положительного чувства по отношению к нему. В этом случае понимание партнера по взаимодействию возникает из-за появления к нему привязанности, дружеских отношений или глубочайших интимных межличностных отношений. При прочих равных, люди с готовностью принимают отношение человека, к которому они испытывают эмоционально положительное отношение. 3) Рефлексия - это механизм самопознания в процессе взаимодействия, в основе которого лежит способность человека представить, как его воспринимает общающийся партнер. Это не просто знание или понимание партнера, но знание того, как партнер понимает меня, своего рода двойной процесс изменения отношений друг с другом. 4) Каузальная атрибуция - механизм объяснения действий и чувств другого человека (каузальная атрибуция - желание узнать причины поведения человека, буквально означает «каузальная атрибуция»). Исследования показывают, что у каждого есть свои «любимые» причинно-следственные схемы, т.е. обычные объяснения чужого поведения. Люди с личной атрибуцией в любой ситуации склонны находить виноватых в том, что произошло, и приписывать причину тому, что произошло, конкретному человеку. В зависимости от ситуационной атрибуции люди склонны винить в первую очередь обстоятельства, не беспокоясь о поиске конкретного виновника. При мотивационной атрибуции человек видит причину произошедшего в объекте, на который было направлено действие (ваза упала, потому что стояла плохо) или в самой жертве (его вина заключалась в том, что его сбила машина). При изучении процесса причинной атрибуции были выявлены разные закономерности. Например, люди часто приписывают успех себе, а неудачи - обстоятельствам. Характер атрибуции также зависит от степени участия человека в обсуждаемом событии. Результат будет разным в том случае, если это участник (партнер) или наблюдатель. Общая закономерность заключается в том, что из-за значимости того, что произошло, люди склонны переходить от ситуативного и мотивирующего приписывания к личному (то есть искать причину того, что произошло в сознательных действиях человека). 5) Децентрализация противоположна эгоцентризму. Возможное изменение позиции и согласование своей точки зрения с другими возможными взглядами. Это способность отказаться принимать себя как точку зрения и способность переключиться на другую точку зрения. Недостаточный блеск - при манипуляциях. Адекватные уровни: изменение ситуации восприятия и координация точка зрения с точкой зрения другого; принятие точки зрения другого. сочувствие - это эмоциональное сочувствие к другому человеку (общее чувство). Через эмоциональную реакцию люди узнают о внутреннем состоянии других. Эмпатия зависит от способности правильно представить, что происходит внутри другого человека, через что он проходит и как оценивает окружающий мир. Практически всегда это трактуется не только как активная оценка субъектом переживаний и чувств знающего человека, но и, конечно же, как положительное отношение к партнеру. Эмоциональное соучастие помогает установить психологический контакт с пациентом, получить более полную и точную информацию о нем, о его состоянии, вселить уверенность в компетентности врача, в адекватности проводимого им процесса диагностики и лечения, вселить уверенность. в восстановлении. Эмпатические качества клинициста могут быть полезны в случаях несоответствия между субъективными признаками конкретных симптомов, представленных пациенту, и объективной клинической картиной заболевания в случае смоделированного поведения. 5. Коммуникативная компетентность врача В целом успешность взаимодействия врача и пациента определяется большим количеством различных факторов, главная роль среди которых принадлежит коммуникативной компетентности врача, которая является одним из важнейших профессиональных качеств врача. Он не только предполагает, что обладает определенными психологическими знаниями (например, о типах личности, о методах переживания стресса и реакции на него у разных людей, в зависимости от типа темперамента, о характеристиках взаимосвязи между типами телосложения и характеристиками человека, психическая структура личности и др.), но также формирование некоторых специальных навыков: умения налаживать общение, умения слушать, «читать» невербальный язык общения, строить беседу, формулировать вопросы. Для врача также важно контролировать свои эмоции, сохранять уверенность и контролировать свои реакции и поведение в целом. Адекватное общение предполагает правильное понимание пациента и адекватную реакцию на его поведение. Независимо от того, в каком душевном состоянии пациент находится, испытывает ли он гнев, печаль, беспокойство, тревогу или отчаяние, врач должен иметь возможность взаимодействовать с ним, правильно строить отношения и стремиться решать профессиональные проблемы. Психологические характеристики, составляющие коммуникативную компетенцию: В основе формирования коммуникативной компетенции лежит такая психологическая характеристика человека, как стремление быть с другими людьми, принадлежать к социальной группе, устанавливать эмоциональные отношения с окружающими, быть включенными в систему межличностных отношений. В конфликтных ситуациях, в случае обострения отношений, наличие ряда эмоционально близких людей стабилизирует образ мира и самооценку, усиливает ситуации, позволяет точнее и адекватнее реагировать на события. Известно, что в случае тревожности потребность в других людях возрастает, а их присутствие рядом снижает уровень тревожности, снижает интенсивность негативных эмоциональных переживаний. Для человека наличие социальных связей настолько важно, что только их отказ считается возможной причиной развития стресса. Эта психологическая характеристика, потребность в других людях, желание взаимодействовать с ними, в литературе определяется термином «принадлежность» - потребность человека в компании других людей, желание «присоединиться». Внутренне (психологически) аффилированность проявляется в виде чувства привязанности и верности, а внешне - в социальном общении, стремлении сотрудничать с другими, постоянно оставаться с ними, в характеристиках невербального поведения. В работе врача, для которой характерна длительность и интенсивность различных социальных контактов, эта черта помогает поддерживать живое, заботливое отношение к пациентам, желание помогать и сотрудничать с ними, а также защищает от профессиональных перекосов. безразличие и формальность поддерживают этот подход к пациенту, когда он начинает казаться неопознанным «телом», часть которого требует лечения. Кроме того, важным аспектом коммуникативной компетенции является коммуникативная толерантность (как один из аспектов коммуникативной компетенции) - толерантность, снисходительность и др., Пациент может спровоцировать различные чувства, такие как неприязнь или неприязнь, которые могут быть приятными или неприятными для врача, но в любом случае психологическая подготовка последнего должна помочь справиться с ситуацией, предотвратить конфликт или возникновение неформальных отношений. Возникают новые дружеские отношения, психологическая близость, зависимость. Коммуникативная компетентность в профессиональной деятельности врача подразумевает умение не только правильно выстраивать психологические отношения с пациентом, но и умение в процессе этих взаимоотношений оставаться в рамках профессиональной роли. Другими психологическими характеристиками, обеспечивающими коммуникативную компетентность врача, являются эмоциональная стабильность, равновесие при отсутствии импульсивности и чрезмерное эмоциональное выражение при сохранении контроля над эмоциональными реакциями и поведением в целом. Эмоциональная устойчивость помогает врачу избегать «психологических срывов» и конфликтов во взаимоотношениях с пациентами. Интенсивные эмоциональные реакции не только разрушают уверенность пациента, пугают и настораживают его, но также приводят к истощению и утомлению. Напротив, душевное спокойствие врача, его спокойный дух, эмоциональная устойчивость вызывают у пациента чувство уверенности, способствуют установлению доверительных отношений. В случае болезни, как правило, повышается уровень тревожности, что приводит к повышенной эмоциональной нестабильности, которая проявляется в раздражительности, плаксивости, раздражительности, агрессивности. Пациенты часто страдают нестабильной психикой, тревогой, неуверенностью, тревогой и способностью к эмоциональным реакциям. Да, им нужно доверие врача. Это особенно важно для пациентов с тяжелыми психическими расстройствами. Психологической характеристикой, участвующей в формировании коммуникативной компетентности врача, также является чувствительность к отторжению. Способность воспринимать негативное отношение окружающих, особенно пациентов, которое может возникнуть на определенных этапах лечения, дает врачу своего рода «обратную связь», позволяющую ему корректировать свое поведение в отношениях с пациентом. При этом чувствительность к отказу не должна быть слишком высокой. В противном случае это способствует снижению самооценки врача, предотвращает необходимость присоединения и в целом снижает адаптационные и компенсаторные способности. Высокая чувствительность отрицательного отношения со стороны пациента заставляет врача сомневаться в его профессионализме. Такие сомнения, в свою очередь, действительно могут сказаться на качестве работы. Отсутствие уверенности в своей профессиональной компетентности может привести к психологической травме и привести к эмоциональным расстройствам. Таким образом, профессиональная деятельность врача связана с разработкой стратегии и тактики терапевтического вмешательства и, соответственно, требует умения прогнозировать события, предвидеть возможные варианты развития заболевания, осложнений и последствий медикаментозной терапии. Тревога - это эмоция, направленная в будущее, связанная с ожиданием, ожиданием возможной неудачи, с формированием соответствующих ситуаций и ситуаций. Как правило, чувство тревоги возникает в ситуациях неуверенности и ожидания из-за недостатка информации и сложности прогнозирования результата. Легкая степень тревожности (беспокойства) - обычная реакция на неопределенность, указывает на потенциальную опасность и выполняет адаптивную функцию в этой ситуации. Тревога как личностная характеристика позволяет врачу чутко реагировать на изменения состояния пациента и своевременно принимать необходимые меры. Пациент воспринимает это как понимание со стороны лечащего врача не только его профессиональной поддержки, но и своей эмоциональной поддержки, что повышает эффективность общения «врач-пациент». Однако сильная степень тревожных эмоций (страх, паника, ужас) вызывает дезорганизованное и разрушительное действие по отношению к познавательной деятельности, парализующие продуктивную работу мыслительных процессов. Сильная тревога затрудняет адекватную оценку ситуации, выявление возможных вариантов ее развития и выбор наиболее подходящего решения в данных обстоятельствах. Страх и паника врача прерывают контакт с пациентом и разрушают психологический контакт между ними. Беспокойство врача «передается» пациенту и увеличивает его регулярность. Повышение тревожности наблюдается у многих пациентов с различными заболеваниями, и ее усиление под влиянием переживаемого врачом страха крайне нежелательно. В этом случае пациент может отчаяться в своем состоянии, перестать верить в возможность выздоровления. Врачи с высокой субъективной тревожностью, которые склонны реагировать на любые изменения повышенной тревожностью, обычно непривлекательны для пациентов, которые предпочитают более стабильных и эмоционально уравновешенных врачей. Депрессия может быть еще одной характеристикой врача, которая может нарушить его общение с пациентом. Если чувство тревоги направлено в будущее, то депрессия связана с опытом прошлого, когда в воображении снова и снова появляются образы борьбы и травмирующих событий. Прошлое кажется непрерывным чередом неудач и неприятностей, формирующим чувство безнадежности и отчаяния, чувство, которое ожидается в будущем. Перспектива потеряна, жизнь окрашена собственным опытом неполноценности и неполноценности. Врач, склонный к депрессивным реакциям, не вызывает у пациента доверия. Наблюдая за тем, как лечащий врач реагирует на любой незначительный сбой, неточность, ошибку с чувством вины, пациент начинает подозревать собственную некомпетентность, перестает ей верить. Врач, погруженный в собственные переживания, может не заметить улучшения состояния пациента, может не поддержать его вовремя, подчеркнув симптомы выздоровления, и, наоборот, «заразить» своего пациента печальным отчаянием, уничтожив положительные эффекты от лечения. Еще одна психологическая характеристика, затрудняющая установление доверительных отношений между врачом и пациентом, - это глубокая интроверсия врача. Интроверсия, термин, введенный Юнгом в психологию, определяется как самоориентация самого себя, привлечение собственных ощущений, переживаний и когнитивных структур по-своему и самоинтерпретация окружающего мира. Интроверт руководствуется своими ценностями, идеалами, убеждениями и моральными стандартами. Интровертный человек, погруженный в свой психологический мир, озабоченный собой, своими чувствами, мыслями и впечатлениями, мало заботится о других, проявляя беспомощность в ситуации, требующей взаимодействия и сотрудничества с другими. Как правило, интроверсия сопровождается отсутствием интуиции, чуткости, такта в межличностных отношениях, низким уровнем эмпатии с недостаточной способностью реагировать на боль и страдания другого, реагировать на тревогу и тревогу. Эти черты могут снизить коммуникативную компетентность врача, действуя как «коммуникационный барьер», препятствующий эффективному общению. Интроверсия, выраженная в значительной степени, затрудняет установление психологического контакта с пациентом, а взаимодействие с ним не обеспечивает необходимой степени эмоциональной поддержки. 6. Умение врача донести до пациента и его родственников «плохие новости» Плохие новости можно определить как «любую информацию, которая серьезно и негативно влияет на мнение человека о своем будущем». По сути, это сообщение об ухудшении состояния, о неблагоприятном прогнозе для пациента. Сообщения такого рода могут шокировать пациента и его близких. Новички в практике также могут испытывать сильный стресс, опасаясь эмоциональных реакций, которые может вызвать это сообщение. Опять же, согласно исследованиям, опытные врачи иногда чувствуют себя неуверенно в этой ситуации. Многочисленные исследования показывают, что плохие новости важны для эффективного общения многих врачей. И, конечно же, экстренные новости - это сложная коммуникационная задача. Сообщение плохих новостей требует иных навыков, помимо вербальной составляющей. Это реакция на эмоциональные реакции пациента, участие пациента в процессе принятия решений, способность справляться со стрессом, вызванным ожиданиями пациента относительно лечения, и способность участвовать в разговоре с несколькими родственниками пациента. Краеугольным камнем общения в этих случаях является дилемма: как дать пациенту надежду в безнадежной ситуации и в то же время помочь человеку принять истинное положение вещей. Серьезные недопонимания, например, в отношении диагноза заболевания или цели лечения, могут привести к затруднениям в общении и отношениях. Это недопонимание может способствовать нереалистичным ожиданиям. Коммуникационные ошибки также могут помешать пациенту понять цели лечения или вовлечь их в планирование лечения в будущем. Задачу «плохих новостей» можно упростить, если понять лежащие в их основе процессы, а также рассматривать этот процесс как поэтапную процедуру и применять устоявшиеся принципы общения и консультирования, проверенные психологами и психотерапевтами. Освоив это умение, врач, особенно новичок, не будет «плавать» в догадках, решая вопрос о том, что происходит в психике пациента, а четко поймет трудности, которые возникают у пациента на том или ином этапе заболевания, и соответственно, на какую помощь врача можно рассчитывать и какую помощь врач реально может оказать. Кроме того, станет понятно, почему в некоторых случаях пациенты могут быть агрессивными или, наоборот, закрытыми для общения. На основе этих знаний будет ясно, как сообщать «плохие новости» в соответствии с предложенным ниже алгоритмом, чтобы сделать его менее автоматизированным, более гибким и адаптируемым к различным ситуациям. Заключение Подведем итог: умение общаться с пациентами - коммуникативная компетентность врача - это искусство, которое начинает формироваться еще в процессе обучения в медицинском вузе, а затем в процессе самостоятельного профессионального общения с пациентами, людьми с разными психологическими качествами, разный возраст, уровень образования, социальный и профессиональный опыт. Начиная взаимодействия с пациентами, будущие врачи часто неосознанно, через механизм имитации копируют стиль поведения других более опытных врачей и своих педагогов, которые перенимают их стиль общения с пациентами. Вербальный (жесты, лицевые реакции, позы, манера сидения, разговор с пациентом и т.д.), интонация, заимствование ключевых фраз из их словарного запаса (первая фраза, которую он использует, начинается контакт с пациентом, последнее предложение с заключительными обобщающими комбинациями). По мере накопления опыта профессионального общения молодой врач уже осознанно начинает использовать различные психологические навыки, облегчающие общение с пациентами. Чем дольше стаж работы врача, тем больше внимания уделяется психологическим аспектам диагностического и терапевтического процесса, которые я повышает уровень коммуникативной компетентности, что во многом обеспечивает эффективность профессионального взаимодействия. Список использованной литературы Андреева Г.М. Социальная психология: Учебник для высших заведений. – М.: Аспект Пресс, 2016. – 363 с. Арбузова Е.Н., Анисимов А.И., Шатровой О.В. Практикум по психологии общения. – СПб.: Речь, 2018. – 272 с. Болучевская В.В., Павлюкова А.И. Общение врача: вербальная и невербальная коммуникация. (Лекция 2). – 2017 № 2(7). Болучевская В.В., Павлюкова А.И. Общение врача: введение в психологию профессионального общения. (Лекция 1). – 2017 № 1(6). Болучевская В.В., Павлюкова А.И., Сергеева Н.В. Общение врача: особенности профессионального взаимодействия. (Лекция 3). – 2017 № 3(8). ↑ Куницына В.Н. Межличностное общение: Учебник для вузов / В.Н. Куницына, Н.В. Казаринова, В.М. Погольша. – СПб., 2016. – 544 с. Масюкевич Н.В. Психология эффективного общения / Н.В. Масюкевич, Л.С. Кожуховская. – Минск: Соврем. шк., 2017. – 384 с. |