Алгоритм проведения СЛМР для среднего медицинского персонал. 1я стадия a восстановление проходимости дыхательных путей В

• Название: 1я стадия a восстановление проходимости дыхательных путей В
• Дата: 16.07.2019
• Размер: 151.28 Kb.
• Имя файла: Алгоритм проведения СЛМР для среднего медицинского персонал.docx
• Тип: Документы; #84160
• страница: 2 из 2

Алгоритм оказания неотложной помощи при

анафилактическом шоке


Анафилактический шок



Прекращение поступления аллергена

Противошоковые мероприятия

Противоаллергическая терапия

• 
  Наложение жгута выше места инъекции на 25 мин (каждые 10 мин ослаблять жгут на 1-2 мин)
  

• 
  К месту инъекции приложить лёд или грелку с холодной водой на 15 мин
  

• 
  Обкалывание в 5-6 точках и инфильтрация в места укуса или инъекции адреналина 0,1% - 0,3-0,5 мл с 4-5 мл изотонического раствора натрия хлорида
  

• 
  Больного уложить (голова ниже ног),повернуть голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть, при наличии съемных зубных протезов- снять их
  

• 
  Обеспечить в/в доступ и начат болюсное переливание жидкостей (изотонический раствор натрия хлорида >1 л, детям из расчета 25 мл/кг массы тела
  

• 
  Адреналин 0,1% - 0,1 -0,5 мл в/м, при необходимости повторить инъекции через 5-20 мин
  
• 
  Глюкокортикостероиды в/в струйно – преднизолон 60-150 мг (в 1 мл- 30 мг)
  

Симптоматическая терапия

• 
  При сохраняющаяся гипотензии только после восполнения ОЦК – вазопрессорные амины (допамин 400 мг на 500 мл 5% глюкозы в/в капельно)
  

• 
  При бронхоспазме ингаляции -агонистов короткого действия, предпочтительной через небулайзер (2мл/2,5 мг сальбутамола или беродуала (фенотерола 50 мг, ипратропия бромид 20 мг))
  

• 
  При брадикардии возможно введение атропина : подкожное -0,5 мг (0,5 мл 0,1% раствора ) или в/в 0,5-1 мг (0,5-1 мл 0,1% раствора)
  

Готовность к инкубации и срочная госпитализация в реанимационное отделение




Алгоритм при проведении неотложных мероприятий при ОКС

Типичные жалобы при сердечном приступе

1. 
   Интенсивная боль в области сердца и за грудиной сдавливающего или сжимающего характера.
   
2. 
   Приступ длится от 30 минут до нескольких часов, иногда больше суток.
   
3. 
   Боль может отдавать под левую лопатку, в руки, шею, нижнюю челюсть.
   
4. 
   Возбуждение, беспокойство, страх смерти.
   
5. 
   Бледность кожных покровов.
   
6. 
   Холодный пот, общая слабость.
   
7. 
   Чувство нехватки воздуха.
   

Первая помощь при остром коронарном синдроме

Оказание неотложной помощи, а также транспортировка больного при остром сердечном приступе осуществляется в положении лежа со слегка приподнятой головой. Перечислим этапы оказания первой помощи.

1. 
   Нитроглицерин под язык. Это самая первая помощь при сердечной недостаточности, а также остром коронарном синдроме, принимать нитроглицерин можно при необходимости каждые 5-10 минут.
   
2. 
   Ацетилсалициловая кислота (разжевать таблетку 160-325 мг).
   
3. 
   Кислородотерапия. Ингаляция с увлажненным кислородом с помощью маски или носового катетера (скорость подачи 4-6 л/мин.).
   
4. 
   Обезболивание. Нитроглицерин (под контролем артериального давления)  внутримышечно с димедролом. Морфин внутримышечно 1% (1:20 физраствора).  
   
5. 
   Гепарин (5 тыс.ед.).
   
6. 
   Дальнейшая тактика зависит от данных ЭКГ ( электрокардиограммы).