Документ Microsoft Word. 1. Заслуги отечественных и зарубежных учёных в инфектологии и эпидемиологии. Классификация инфекционных болезней
 Скачать 23.11 Kb.
|
|
1. Заслуги отечественных и зарубежных учёных в инфектологии и эпидемиологии. 2. Классификация инфекционных болезней. 1)Этиологическая. Основана на классификации микроорганизмов по фенотипическим (морфологическим, физиологическим и др.) и генотипическим (структура и гибридизация ДНК) признакам. По этой классификации инфекционные болезни подразделяются на 3 основные группы: - бактериальные (колибактериоз, лептоспироз, микоплазмоз, сальмонеллез, хламидиоз и др.); - вирусные (бешенство, вирусный энтерит, инфекционный гепатит, чума и др.); - грибковые (микроспория, трихофития и др.). 2) Зооантропонозная - антропонозы (болезни, свойственные только человеку, который является источником возбудителя инфекции); - зоонозы (болезни, присущие только животным, которые являются источником возбудителя инфекции); - зооантропонозы (болезни, общие для человека и животных; источником возбудителя инфекции могут быть животные и (или) человек). 3) Эпизоотологическая. Основана на систематизации путей проникновения возбудителя болезни в организм. - алиментарные (главные факторы передачи возбудителя инфекции - инфицированные корма, вода, почва и навоз); - аэрогенные (воздушно-капельные инфекции); - трансмиссивные (возбудитель инфекции передается живыми переносчиками - насекомыми, клещами); - инфекции с заражением животных непосредственно через внешние покровы без участия переносчиков; - инфекции с невыяатенными путями заражения (неклассифицированная группа). 4) По локализации болезни. Классификация основана на локализации возбудителя инфекции в организме и на механизме его передачи. - кишечные инфекции (локализация возбудителя в основном в кишечнике); - инфекции дыхательных путей (локализация возбудителя в слизистых оболочках дыхательной системы - альвеолах, бронхах, зеве и др.); - кровяные инфекции (локализация возбудителя в кровеносной и лимфатической системах); - инфекции наружных покровов (включают болезни кожи, ее придатков, наружных слизистых оболочек, а также раневые инфекции). 5) По числу видов возбудителей, вызвавших инфекционный процесс: - инфекционные болезни, вызванные одним видом микроорганизмов (абсолютное большинство) - моноинфекции; - вызванные одновременно несколькими видами - смешанные, или микстинфекции. 6) Другим подходом в классификации является деление всех инфекций на: - экзогенные - абсолютное большинство инфекций, возникающих при проникновении возбудителя извне; - эндогенные (аутоинфекции). Под эндогенной понимается инфекция, вызываемая собственной условно-патогенной флорой и приобретающая значение самостоятельной формы заболевания. 7) По степени контагиозности: - неконтагиозные, или незаразные (псевдотуберкулез, ботулизм, отравление стафилококковым энтеротоксином, малярия и др.); - малоконтагиозные (инфекционный мононуклеоз, орнитоз, ГЛПС, бруцеллез); - контагиозные (дизентерия, грипп, брюшной тиф и др.); - высококонтагиозные (натуральная оспа, холера). По степени клинических проявлений: - манифестные; - инаппарантные. По степени тяжести: - легкие; - средней тяжести; - тяжелые; - крайне тяжелые. По течению: - типичные; - атипичные; - циклические; - ациклические; - молниеносные; - острые; - подострые, или затяжные; - хронические. 3. Основные синдромы инфекционных болезней. 1) Лихорадка Выделяют субфебрилитет (37-37,9° С), умеренную лихорадку (38-39,9° С), высокую лихорадку (40- 40,9° С) и гиперпирексию (41° С и выше). При быстром повышении температуры тела отмечается озноб — повышение мышечного тонуса и возникновение дрожи, появляется ощущение холода, существенно повышается теплопродукция. При некоторых инфекционных заболеваниях лихорадка нарастает постепенно (брюшной тиф). На высоте лихорадки теплообразование и теплоотдача обычно выравниваются на новом, более высоком уровне, при этом спазм сосудов кожи прекращается, бледность кожных покровов может смениться покраснением — гиперемией. Возникает ощущение жара. Стадия снижения температуры тела определяется патогенезом заболевания и может сопровождаться быстрым падением температуры тела (за несколько часов — кризис или в течение суток — затянувшийся кризис) или медленно, постепенно в течение нескольких дней — лизис. Различают несколько типов температурной реакции: - Постоянная: стабильно повышенная температура тела с минимальными суточными колебаниями в пределах 1° С. - Послабляющая (ремиттирующая): сопровождается суточными колебаниями температуры тела свыше 1°С, но не более 2°С, при этом при снижении она не достигает нормальных величин. - Перемежающаяся (интермиттирующая): отличается правильной сменой высокой и нормальной температуры тела с суточными колебаниями в 3-4° С. - Гектическая (истощающая) лихорадка с очень большими суточными колебаниями (3-5 оС), со снижением температуры тела до нормальной и субнормальной. - Возвратная: правильная смена периодов высокой температуры тела (с критическим ее снижением до нормы) и нормальной температуры в течение нескольких дней. - Волнообразная: постепенное нарастание температуры тела до высоких цифр, и затем постепенное ее снижение до субфебрильной и нормальной, с повторением циклов. - Неправильная (атипическая): отличается большими суточными размахами, разной степенью повышения температуры тела, неопределенной длительностью. - Извращенная (инвертированная): проявляется более высокой утренней, в сравнении с вечерней, температурой тела. 2) Лимфаденопатия (лимфаденит). Лимфаденопатия - увеличение лимфоузла (ЛУ) или группы лимфоузлов. Причиной лимфаденопатии могут быть инфекционные и неинфекционные болезни. Выделяют увеличение периферических (шейных, подмышечных, паховых и пр.) и висцеральных ЛУ (мезентериальных, перибронхиальных, ворот печени и др.). 3) Изменения кожи и слизистых оболочек Оценка состояния кожи и слизистых оболочек имеет значение для диагностики инфекционных болезней и оценки тяжести состояния пациента. Обращают внимание на окраску, эластичность, влажность кожи и различного рода высыпания. 4) Окраска кожи и слизистых оболочек - Бледность кожи и слизистых оболочек характерна для больных дифтерией, брюшным тифом, шоковыми состояниями, с желудочно-кишечными кровотечениями. - Гиперемия лица и шеи наблюдается при псевдотуберкулезе (симптом «капюшона»), скарлатине, сыпном тифе, рожистом воспалении лица, при опоясывающем герпесе с соответствующей локализацией, геморрагических лихорадках. - Гиперемия конъюнктив и «кроличий глаз» - признаки лептоспироза, геморрагических лихорадок, риккетсиозов. Желтуха. Окраска кожи может меняться вследствие отложения пигмент - билирубина. В этом случае появляется желтуха, и кожа приобретает различные оттенки желтого цвета. - Надпеченочная желтуха является следствием гемолиза эритроцитов и при инфекционной патологии встречается не часто (малярия, лептоспироз). - Подпеченочная желтуха встречается при желчнокаменной болезни, опухолях, когда возникает механическое препятствие для оттока желчи. Это может произойти и при массивной глистной инвазии, например, аскаридами, при закупорке желчного протока. - Гиперпигментация кожи - усиление окраски вплоть до серо-коричневого цвета - наблюдается при первичной недостаточности надпочечников (особенно изменяется цвет кожи в ладонных складках и в областях, подвергающихся давлению и травмам). - Синюшный цвет возникает при недостаточности кровообращения, дыхательной недостаточности. В зависимости от тяжести состояния это может быть цианоз кожи носогубного треугольника, акроцианоз (кончиков пальцев, носа, мочек ушей) или тотальный цианоз. - Генерализованный цианоз является признаком метгемоглобинемии и свидетельствует об уровне метгемоглобина крови, превышающем 15%. 5) Тургор, отек кожи Тургор кожи, ее эластичность изменяются при дегидратации организма. При этом кожа в складке расправляется медленно или не расправляется вообще. Такие изменения наблюдаются при холере и других кишечных инфекциях. Отек кожи и подкожной жировой клетчатки шеи наблюдается при токсической дифтерии. Локальные отеки (лица, век) - признак инвазии гельминтами (например, трихинеллами). 6) Экзантема Инфекционные заболевания сопровождается кожными высыпаниями (экзантемой), разнообразными по величине, форме, стойкости, распространению. Различают несколько вариантов сыпи. Экзантемы делят на первичные и вторичные. 7) Энантема Сыпь на слизистых оболочках называется энантемой и встречается при многих инфекциях. Так, сыпь на слизистых оболочках щек в виде мелких очагов некроза является патогномоничной для кори (пятна Филатова-Коплика). Мелкие петехии на мягком небе (энантема Розенберга) наблюдаются при сыпном тифе, скарлатине, псевдотуберкулезе. 8) Синдром диареи. Кишечные инфекции сопровождаются синдромом диареи. Жидкий стул и частые дефекации у больных с синдромом общей интоксикации требуют в первую очередь исключения инфекционной природы заболевания. Диарея может сопровождаться болями в животе ноющего, постоянного характера, урчанием в животе, чувствительностью и болезненностью при пальпации. Может быть безболевая диарея (холера). 9) Менингеальный синдром. Менингеальный синдром может быть результатом воспаления мягких мозговых оболочек — менингита, обусловленного бактериальными или вирусными инфекциями. При тяжелых инфекциях интоксикационный синдром может вызвать раздражение (без воспаления) мягких мозговых оболочек — менингизм. Менингеальный синдром включает общемозговые и собственно менингеальные симптомы. 10) Гепатолиенальный синдром Является частым признаком генерализованных инфекционных болезней. 4. Роль иммунитета и неспецифической резистентности в развитии разных форм инфекционного процесса. 5. Периоды инфекционных болезней 6. Понятие об этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. 7. Механизм действия и показания к назначению кортикостероидов при инфекционных болезнях. Побочное действие. 8. Побочные явления антибиотикотерапии. 9. Средства борьбы с интоксикацией и водно-электролитными расстройствами. 10. Понятие об инфекционном процессе и инфекционной болезни. |