ыва. Консультация ключицы. 10. 08. 21 10 10 Осмотр хирурга ПациентЛеонов Егор Денисович. 11. 06. 2005 г р
 Скачать 40 Kb.
|
|
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения <Катанская Районная Больница> 10.08.21 10:10 Осмотр хирурга Пациент-Леонов Егор Денисович. 11.06.2005 г.р Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, обычной влажности. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС – 88 в мин. АД 110/50 мм.рт.ст. Газы самостоятельно отходят. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание самостоятельное. Диурез адекватный выпитой жидкости. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Перистальтика выслушивается, активная. «Шум плеска» не выслушивается. Пульсация аорты в эпигастрии сохранена. Печень не выходит из-под края реберной дуги. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул нерегулярный, обычных цвета и консистенции. St.Localis:Область правой ключицы внешне не изменена,безболезненная при пальпации.Объем движений сохранен,в полном объеме.При пассивном движении правой руки отмечается умеренная болезненность в районе правой ключицы. Из анамнеза:Травму получил 15.07.2021 обратился в травмпункт где была произведена гипсовая иммобилизация сроком на 4 недели.DS:Закрытый перелом средней трети правой ключицы. 09.08.2021 выполнен контрольный R-снимок.Заключение:Первично консолидирующийся перелом средней трети правой ключицы со смещением по оси с образованием угла в каудальную сторону Рекомендовано: -ограничение физических нагрузок до 3-ех месяцев. -массаж,ЛФК. -контрольное рентгеновское исследование через 1 месяц. -консультация детского травматолога-ортопеда. Хирург:Ильин В.В |