шпор лд. 10 минута дейін созылатын тс артындаы ысып, басылатын ауырсынулар, белгілері болып табылады стенокардия
 Скачать 28.9 Kb.
|
|
10 минутқа дейін созылатын төс артындағы қысып, басылатын ауырсынулар, белгілері болып табылады:стенокардия 18 жастағы жасөспірім амоксицилин ерітіндісін бұлшық етке еккеннен кейін мазасыздық, тұншығу және бірнеше секундта есінен танды. Объективті: тері жамылғысы боз, көз қарашығы ұлғайған. Ұйқы артериясында пульс және АҚ анықталмайды. Демі жоқ. Науқастың жағдайын бақылау кезінде сіздиагностикалайсыз:клиникалық өлім 2 жасар балада дене температурасы 38 С, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі,құлақ ауырады алдынан пальпация кезінде. Болжам диагноз:паротит (жедел сыртқы отит) 25 жастағы ер адам электро жарақат алды. Қарау кезінде: зардап шегуші ессіз, АҚ 65/30 мм с. б., аритмия, пострадавший без сознания, АД-65/30 мм.рт.ст., аритмия, тыныс жетіспеушілігі. Сіздің алғашқы іс әрекетіңіз:мед.ұйымдарға тасымалдау (жүрек өкпе реанимациясын жүргізу) 34 апталық жүкті әйелдеіш айналымы қалыптан жоғары, ұрықтың бөліктерін пальпациялау қиын, «ісіну» оң симптомы анықталады. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?көп ұрықтылық 43 жастағы ер адамда себепсіз түсіріңкі көңіл-күй, жабырқаулы сезімді сезінеді. Әлем сұр, түнеріңкі жабырқаулы қабылдайды. Моторикасы тежелген, ойлау қабілеті баяуланған, өзін-өзі кемсіту идеясы және суицидтк ойларды айтады. Бет әлпеті терең қайғыны және уайымды бейнелейді. Синдромды атаңыз:депрессивті 7 айлық балаға шақыру түсті. Шағымдары: "үрме" жөтел, дауысының қарлығуы. Ауырғанына 3 тәулік болған, дене қызуының 380 дейін көтерілуі мен жөтелден басталған. Қарап тексергенде: бала мазасыз, мұрын қанаттарының желбезденуі байқалады, мазасызданғанда ауыз маңайы аздап көгереді. Өкпесінде қатты тыныс, тыныс жиілігі минутына 46 рет. Жедел жәрдем: ингаляция арқылы будесонид қолдану 8 жасар бала іш және қол дарының терсісінде 2 апта бұрын кейде жеңіл қышумен ұласатын бөртпелер пайда болды. Объективті: қалыпты тері түсіндей ортасында кіндік тәрізді басылған жылтыр байламы бар, сипағанда тығыз, көптеген бөртпелер көрсетілген. Сіздің болжамды диагнозыңыз:тегіс теміреткі (контагиозды ұлу ) Артқы өтістен қанды бөліністер жедел ішек өтімсіздігінің қай түріне тән?инвагинация (ішек инфаркты) Астмаға қарсы дәрілік заттарды көрсетіңіз: сальбутамол Ауру баланы кешенді емдеудің интеграцияланған тәсіліндегі үшінші дәйекті қадамы болып табылады:кеңес беру (емді анықтау) Бала туу жасындағы әйелге түсетін түсік жасатушылар саны Баланы 8 күн қадағалау кезінде, ауыз қуысының шырышты қабатында ақ дақтар анықталды, жалпы жағдайы бұзылмаған. Жергілікті ем жүргізу үшін, мына жағдайда қандай препарат қолданылады? 0,25%генционвалет (+1% фурацилин ертіндісі) Баланың жасын анықтаңыз, егер ол жеке буындарды айтса, есімін білсе, ойыншықтарды қолынан қолына ауыстырса, ішінен арқасына бұрылса, отырғызған кезде өз бетімен отыра алса: 8ай Босанушынын 7 күнде интоксикация белгілері пайда болды, дене қызуының 39 0 С дейін көтерілуі,емізікшесінде жыртылулар бар, емізікше ісінген, сүт безінің сыртқы төртен бір бөлігінде терісінде гиперемияның анықталуы, пальпация кезінде ауырсыну инфильтраты жұмсару бөлігінсіз. Ұсынылған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?инфильтративті мастит Бронхиалды астма ұстамасына күдіктенесіз, егер ауқаста анықталса:ентігу қиындаған дем шығару, дистанционнды сырыл Бронхты демікпе кезінде физикалық жаттығулар бағытталған:дем шығару екпініне Геморрагиялық инсульті бар науқасты тасымалдау кезінде қажет: аяқтарын көтеру (басының қалпын өзгертуді болдырмау) Гемотрансфузияны қайталау кезінде, жеке сәйкестілігіне сынаманы қанша рет жүргізеді : әрбір трансфузиядан алдын Гепатобилиарлы жүйенің аурулары кезіндгі тері қышуы негізделген:гипербилирубиниямен (қандағы өт қышқылы құрамының жоғарлауы) Гипертониялық криз кезінде Сіз, мына препараттардың бірін қолданасыз:энам,бисопролол, кордипин Глазго шкаласы бағалауға қолданылады:жабырқаулы ес деңгейін Глазго шкаласы бойынша бағалауда 15 балл сәйкес келеді:анық еске Гломерулонефрит кезіндегі трида белгісінге тән сиптомдарды атаңыз:ісіну,гипертония,гематурия Дифференциалды диагноз қоюға мүмкіндік беретін диагностикалық зерттеуді анықтаңыз. Баланың 6 жыл бойы ауырғаны, әлсіздігі, іштің ауырсынуы, жүрек айнуы, құсу, шулы тыныс алу, ацетонның иісі: қандағы қант мөлшерін анықтау Егде жастағы науқаста кенеттен төс артында өткір ауырсыну, кейін құрғақ жөтел, бас айналуы туындады. Сәл кейін инспираторлы ентігу және терінің бозаруымен үлескен диффузды цианоз туындады. Визуалды түрде эпигастралды аймағында патологиялық пульсация анықталды. Перкуторлы анықталады – жүректің оң жақ шекарасының кеңеюі, аускультативті- ІІ үн екпіні және өкпе артериясының үстінде екіге бөлінуі. Науқаста туындаған жағдайды теңестіруге болады- жіті коронарлы симтом Егер балада құлағының артында ауырсынбалы ісіну болса, онда науқас баланы жүргізудегі интеграцияланған тәсіл бойынша ауруды анықтаңыз:мастоидит Егер баланың тамағы ауырып және сұйықтық мүлдем іше алмаса,науқас баланы емдеудің кешенді әдісін ауру бойынша классификациялаңыз:жұтқыншақ абсцессі Егер сіз балада астмалық демді анықтасаңыз және қауіп – қатер факторы анықталмаса, онда Сіз жасайсыз: 3 цикл сальбутамол 1 сағат ішінде 20 минут аралықта Екінші деңгейлі мекемелердің жүктілік патологиясы бөлімшесіне жатқызу (госпитализациялау) көрсетілімін белгілеңіз: жеңіл дәрежелі преэклампсия Емдік дене шынықтыру көрсетілген жағдай:остеохандроз Ересектің эффективті компрессиясын жасау үшін, минутына жиілігі-80-120 (100-120) Есту жолына «қағып кіргізілген» металл шарикты жоюға оңай:магнитпен Жалпы жансыздандырудың асқынуы салдарынан циркуляторлы гипоксия дамиды:артериалды гипотензия (қышқылы сілтілі жағдайдың бұзылысының) Жалпы ми белгілерін атаңыз:бас ауру ,құсу , талма Жаңа туылған және 2 айлық баланың өмірінің қауіп – қатер факторы болып табылады: ынталандыру арқылы ғана қозғалады Жарақаттары бар науқастардың шокқа қарсы негізгі профилактикалық іс-шаралар: жансыздандыру, сыртқы қан кетуді тоқтату, сынықтарды иммобилизациялау Жас әйел созылмалы гонореяның емделу курсынан өтті. Емделгенін тексеру бақылауы жүргізіледі: үш етеккір цикл ағымында Жасөспірім 18 жаста, амоксициллинді бұлшықетішілік енгізгеннен кейін мазасызданды, тұншыға бастады және бірнеше секундтан кейін есін жоғалтты. Объективті: тері жамылғылары боз, қарашықтары кеңейген. Ұйқы аретрияларында пульс және аретриялық қысым анықталмайды. Тынысы жоқ. Науқасты бағалауда сіз диагносткалайсыз:клиникалық өлім Жасөспірім, 18 жаста, бас-ми жарақатынан кейін есте сақтау қабілетінің төмендеуін, сөйлеудің қиындауын, сөз таңдаудың қиындығына, қиын тапсырмаларды орындай алмауына назар аударған. Қандай синдром жайлы ойлауға болады?психоорганикалық Жатыр мойнының ісікалды ауруларына жатқызады:жабынды эпителий дисплазиясы (жатыр мойын эрозиясын) Жедел аппендицитке тән белгілерді анықтаңыз :кохер симтом , ситковский симптомы, розвинг Жергілікті анестезияның артықшылығын анықтаңыз:пациентпен қарым қатынаста болу (орындалуының салыстырмалы қауіпсіздігі және қарапайымдылығы) Жіті иридоциклит кезінде алғашқы көмек көрсету келесі ерітіндіні тамшылауды қамтиды:атропин Жіті панкреатитке тән ауырсынулар болып табылады:қанжар сұққандай (бел тұсындағы ) Жіті парапроктит туындауына бейім себептер ішінде бірінші орында тұр:медициналық манипуляция кезіндегі тік ішек кілегейінің зақымдануы ЖКС науқасқа көмек көрсете отырып, Сіз:қысатын киімін босатып,клопидогрель, нитроглицерин беріңіз Жүкті әйелдің 36 аптасында жүрген кездегі отырықшы сүйектердің біріккен аумағында ауырсынулар туындады, «үйрек» жүрісі. Диагноз қойыңыз:симфизит Жүктіліктің күмәнсіз белгісі болып табылады:жатырда ұрық бөдіктерінің пальпациясы Жүрек бұлшық етінің некрозының негізгі ЭКГ белгісі болып табылады:ST сегментінің жоғарылауы(кең және терең Q тісшесі) Жүрек бұлшық етінің некрозының негізгі ЭКГ белгісі болып табылады:ST сегментінің жоғарылауы Жұтқыншақ дифтериясына тән белгілер: қиындықпен алынатын және эрозиялы беткейді қалдыратын, таңдай бадамшаларының кір-күңгірт жабындысы+ Жыныстық жолмен берілетін жұқпалы ауруларының негізгі емделу принципі:міндетті түрде жыныстық серіктердің екеуінде емдеу Ішектің бір бөлігін басқа ішекке ену жолындағы кедергі түрін анықтаңыз:ішек инвагинациясы Катарактаның туындауына жатқызады:көру өткірлігінің біртіндеп төмендеуі Кеңсірік деформациясы кезінде отаға көрсетілім болып табылады:мұрын тыныс алуының бұзылысы Кеуде жастағы бала рационына жеміс шырындары және алма пюресін қамтамасыз ету үшін енгізеді:3 цикл сальбутамол (суда еритін дәрудермен) Кеуде сүтінің бөлінуін белсендіретін гормонды көрсетіңіз: Пролактин Клиникалық өлімнің нақты белгісі болып саналады- ұйқы артериясында пульстің болмауы Көрінетін ауыр жүдеу белгісін көрсетіңіз: бала қапшықты панталондарға киінген сияқты көрінеді Қай кезде жатыр қуысын зондтау қарсы көрсетілген: жүктілік Қан кету кезіндегі мұрын қуысының алдыңғы тампонадасы жүргізіледі:дәкелі салфеткамен Қан кетудің қандай сипаты сыртқы артериальды қан кетудің белгісі жылдам және атқылап Қандай аурумен сыртқы жыныс мүшелерінің герпетикалық зақымдануын жедел кезеңде ажырату керек:сифилиспен Қандай индикаторлардың бірі отбасылық жоспарлау бойынша әйелдер консультацияларының тиімділігін анықтаудағы басты мәселе болып табылады: ҚР ұлттық егу күнтізбесі бойынша қандай жастағы балаларға эпидемиялогиялық паротитқа қарсы тірі вакцинация жасалады: 12-15 және 6 жас Құрсақ бұлшық еттерінің пресін нығайтуда пациенттерге қандай жаттығулар көрсетілген:велосипед және қайшы (аяқты бүгу және жазу) Құрсақ ішіндегі қуықтың жарылуы салдарынын туындайтын асқынулар:анурия (перитонит) Құрсақ қуысындағы мүшелерінің (өт қапшығы, ішек және т.б.) гангренасы бар науқасқа бірінші кезекте көрсетіледі:зақымдалған мүшені жоюмен бірге шұғыл лапоратомия Менингит диагностикасында шешуші мағынаны икемденеді:жұлын сұйықтығының өзгерісі Науқас 37 жастағы ер адамда, күйік беті қара – қоңыр түсті құрғақ струпты түрі бар. Күйіктің қай дәрежесі болуы мүмкін? ІІІ б Науқас бұлшық ет әлсіздігіне, тәбетінің төмендеуіне, дәм және иіс сезудің, тері құрғақтығына, тырнақтарының сынғыштығына шағымданады. Бұл белгілер тән:темір тапшылықты анемия Науқас В., 32 жаста, лезде, іштің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсынулар, естен тану жағдайы, әлсіздікке шағымданады, етеккір 4 аптаға тежелуін байқайды. Тері жабындысы бозарған, АҚ 90/60 мм.сын.бағ., PS- минутына 100 рет, Щеткин- Блюмберг симптомы оң, PV: лезде ауырсынулардан жатыр және қосалқылары анықталмайды, артқы күмбез салбыраған, ауырсынбалы. Аталған белгілер тән:түтіктердің жарылуының үзілген түрі бойынша жатырдан тыс жүктілік Науқас көп мөлшерде көзден жас ағу, қышыну, көздің қызаруы шілде айында басталады жусанның гүлдену кезінде және 2-3 айдан кейін жоғалады . Алдын ала диагноз:аллергиялық коньюктивит Науқас М., кенеттен естен танып қалды. Қарашықтары кеңейген. Тері жабындысы бозғылт- сұр түсті. Ұйқы артериясында пульсі және тыныс алуы жоқ. ЭКГ-да тұрақты емес, тез деформацияға ұшыраған, биіктіктері, ені және толқын формалары әр түрлі, жиілігі минутына 600 шамасындай жоғары амплитудалы фибрилляция. Берілген жағдайдың себебін көрсетіңіз:қарыншалар фибрилляциямы Науқаста эмоционалдық тұрақсыздық, терлеу, салмақ жоғалту, қалқанша безінің ұлғаюы, экзофтальмос, симтомдары қандай ауруға тән:гипотиреоз (тиреотоксикоз) Науқастарда туберкулезды емдеу мониторингі негізгі индикатор бойынша жүргізіледі: қақырық жағындысы Науқастың жөтелген кезінде алқызыл қақырықтың бөлінуі қандай жағдайда болады-өкпе обыры (өкпеден қпн кету) Науқата асқазаннан қан кетуіне күмәнданасыз, егер:бұл әйелде қабыршық табанды дәрет және құсығы кофе тұнбасы тәріздес Оқыс оқиға болған жерде сынықпен зардап шегушіге қандай алғашқы көмек көрсету керек:сынық орнын жансыздандыру (аяқты иммобилизациялау) Өз істерінің мәнін түсінбейтін және олармен басқара алмайтын психикалық бұзылысы бар адамның сотпен анықталады: ақыл есі дұрыстылығы Өкпе ісіну кезіндегі эффективті көмек көрсету- науқасты фаулер позициясына отырғызу, санына қысқыш тар қойып, пульстің жоғалуын күтеміз(науқасты ортопное позициясына келтіру санға және 1 қолдыға пульстің жоғалуын дейін қою) Өт шаншуына тән мінездеменің клиникалық белгілерінің жиынтығын таңдаңыз:оң жақ жауырынға , бұғанаға берілетін оң қабырға астындағы ұстама тәрізді ауырсыну жүрек айну құсу Пневматоракспен ауыратын науқасқа, ең алдымен сіз қандай процедураны жасайсыз:окклузиялық таңғыш (окклюзионды байламды салу) Преэклампсия / эклампсияны емдеуде тамыр ішіне қолдаушы магний сульфаты дозасын енгізу болып табылады: 80мл 25% ерітінді Психиатриялық клиникаға 25 жастағы әйел босанудан 1 аптадан кейін түсті бала дені сау болып туылып босану асқынусыз өткен әйел қозулы айқайлайды киімдерін шешіп жүгіруге тырысады.Іштей баланың жылаған дауысын есітеді . Сұраққа жауап бермейді ұзақ уақыт бір нүктеге қарап отырады болжам диагноз:босанудан кейінгі психоз Ревматикалық аурулармен күресуде « мақсатқа жеткенше дейін емдеу» стратегиясын енгізу қол жеткізуге мүмкіндік береді:ремиссияға немесе аурудың ең аз төмен белсенділігіне Резонерлік тән:шизофренияға Сәйкес келетін бас жартысына иррадиацияланатын көз алмасы аймағындағы ауырсынулар, көру өткірлігінің төмендеуі, көздің қызаруы науқаста мидриатиктерді тамшылағаннан кейін байқалды. Болжамалы диагноз:жіті глаукома ұстамасы Систолалық артериялық қысым 80 мм с. б. болғанда, науқаста шоктың қандай деңгейі болады:средняя Сіз жол апаты болған жерге келдіңіз. 40 жасар әйел іш аймағымен қатты соғылған. Жағдайы нашар, қан қысымы 80/20 мм с. б., тамыр соғысы минутына 120 рет. Терісі бозарған. Пальпаци ялағанда іші күрт ауырсынады, құрсақ қабырғасының бұлшық еттері қатайған. Зәрдің түсі қалыпты. Болжамалы диагнозыңыз: Іштің тұйық жарақаты. Іштен қан кету, 2 дәрежелі геморрагиялық шок Созылмалы холециститі бар науқаста оң жақта ауырсынуды не қоздыруы мүмкін?майлы тамақ қабылдау Стационарға түскен қыз 18 жаста келесі шағымдармен: дене қызуының 39 С, күшті бас ауыруы, жарықтан қорқу, спонтанную құсу және бөртпе денесінде. Қараған кезде байқалады, желке бұлшық етінің ригидтілігі, Кернига симптомы, қимыл алаңдаушылық, гиперемия тұлғалар, ыстық сезіледі, тері, геморрагиялық бөртпе денесінде. Алдын ала диагноз: менингокок инфекциясы Сүйек сынуының абсолютті белгісі болып табылады:патологиялық қозғалу Тік ішектен қанды бөлінділер бөлінуі қандай жіті ішек өтізбеушілгіне тән : инвагинацияға Тікелей бақыланатын препараттарды қабылдауға науқастың келмеу жағдайында ДОТ/ЕТБ кабинеті маманының бірінші әрекеті қандай? Науқастың прерпараттар қабылдауын қадағалау Ұсынылған жағдайлардың қайсысы «әдеттегіс түсік» деп ойлауға болады?анамнезде 2 немесе одан да көп түсік Физиологиялық босанудан кейінгі қай уақытта баланы кеудеге салу қажет?босанғаннан кейінгі 30 минутта Халязион- бұл:туа біткен қабақ ақауы Электро ұйқының жансыздандыру механизмі әрекетінің негізгі рөлі тиесілі: бас миының лимбиялық жүйесінде эндорфиндердің түзілуіне Электро ұйқының жансыздандыру механизмі әрекетінің негізгі рөлі тиесілі: бас миының лимбиялық жүйесінде эндорфиндердің түзілуіне |