11. апгар шкаласымен аныталады а шала туыландыты белгілері
 Скачать 18.54 Kb.
|
|
11. АПГАР шкаласымен анықталады: А)шала туылғандықтың белгілері: В)күнінен (айынан) асып туылғандықтың белгілері С)нәрестенің ағзаларының функционалдық жағдайы D)шартты рефлекстері Е)жетіліп туылғандықтың белгілері 12. Асфиксияда көмек этаптары: А) тыныс алу жолдарының санациясы, тікелей емес жүрекке массаж, адреналин енгізу В) адреналин енгізу, өкпе вентиляциясы, тікелей емес жүрекке массаж С) тыныс алу жолдарының санациясы, өкпе вентиляциясы, тікелей емес жүрекке массаж D) өкпе вентиляциясы, тікелей емес жүрекке массаж, тыныс алу жолдарының санациясы, Е) тікелей емес жүрекке массаж, тыныс алу жолдарының санациясы, өкпе вентиляциясы 13. Вакцина-бұл: А) эубиотик В) иммуноглобулин С) антибиотик D) иммунобиологиялық препарат Е) иммуно-тест 14. БЦЖ ревакцинациясында жасау үшін міндетті түрде жүргізу керек: А)инфильтрат пайда болу керек В) туберкулинді вираж пайда болуы С) Манту сынамасының теріс болуы D) Манту сынамасының күмәнді болуы Е) Манту сынамасының оңи болуы 15. Спазмофилияның айқын кезеңінің көрінісі көрінеді: А) ларингоспазм, карпопедальді спазм В) ентігу, мазасыздану, гипертермия С) диспепсия, іштің ауруы D) селк ету, қорқу, ұйықтап жатқанда терлеу Е) жедел алақанның бозаруы 16. Баланың сүйегі бай: А)суға, қантамырларға В) көмірсуларға С) ақуыздарға D) кальцийге Е) қантамырларға, цинкка 17. Профилактикалық прививка картасы – бұл форма: А) № 112 В)№ 063 С) № 058 D) № 026 Е) № 064 18. Жаңа туылған нәресте гемоглобинінің мөлшері: А) 170-240 В) 130-140 С) 110-120 D) 100-110 Е) 90-100 19. Пневмония ИВБДВ бойынша, егер байқалса: А) жиі тыныс В) кеуденің төменгі бөлігінің кірігуі С) стридор байқалса D) құрысу Е) диарея және құсу болса 20. Ревматизм диагнозын нақты қою үшін тексеру керек: А) ЖҚА және ЖЗА В) билирубина, АЛТ, АСТ тексеру С) С - реактивті белок, жалпы белок, сиал қышқылын тексеру D) қан сарысуын Е) жалпы белок, сиал қышқылын тексеру №3 1 жасар балаға кезекті патронаждық тексеріс кезінде фельдшер баланың терісінде, шырышты қабаттарында өткір бозаруға назар аударды. Анасы баласының тез шаршағыштығын, ашуланғыштығын, белсендігі және тәбеті төмендігін айтты. Сұрақ қою арқылы анасы баланың тамақтануы біркелкі, күніне екі рет сүт ботқасын беретіні жайында айтты. Ас қорытылуының бұзылуынан қорыққандықтан жеміс-жидек пен көкөніс бермейтіндігін айтты. Бұл диетада баласының дене салмағы артуы анасын қуантады. Отбасы жатаханада тұрады, серуендеуге сирек шығады. Қарап тексергенде: баланың жағдайы қанағаттандырлық. Терінің және шырышты қабаттарының бозаруы, перифериялық лимфа түйіндері үлкеймеген. Жүрегінде систолалық шу естіледі. Іші жұмсақ, бауыр қабырға астынан 2 см шығып тұр. Анамнезден баланың мерзіміне жетпей туылғандығы және аралас тамақтануға 1 айдан бастап көшкендігі, ЖРВИ-мен жиі ауыратындығы анықталды. Тапсырма Болжам диагнозыңызды тұжырымдап, негіздеңіз Баланың болжауға болады назарбаев қазақстандықтарды отбасы күні. Аурудың негізгі белгілері: терінің бозаруы, шаршау, тітіркену, тәбеттің жоғалуы, летаргия. Баланың жүрегінде систолалық шу естіледі, бауыр үлкейеді. Себептері: бір жақты сүт тағамдары, жиі аурулар, нашар күтім және нашар өмір сүру жағдайлары. Диагнозыңызды нақтылау үшін тағы қандай қосымша белгілер қандай, олардың пайда болу методикасы туралы айтып беріңіз. Диагнозды нақтылау үшін жалпы қан анализін жүргізу керек, онда Er мөлшерінің 3,5х10 12 л-ден аз, гемоглобин 100 г/л-ден төмен, түс көрсеткіші 0,8-ден төмен болады. Er соққыларында бозғылт түсті, мөлшері азаяды, орташа лейкоцитоз, ретикулоцитоз байқалады. Науқастарда аурудың қосымша белгілері болуы мүмкін: ауыздың бұрыштарындағы дақтар, жүрекшелердің балауыз түсі, құрғақ тері, түтіккен сынғыш шаш, бұлшықет гипотензиясы. Ауруды емдеу принциптері туралы айтыңыз Баланы емдеу жан-жақты болуы керек, анемияның орташа және ауыр түрі бар балалар ауруханаға жатқызылады, үйде жеңіл емделеді. Дұрыс тамақтану режимін ұйымдастыру қажет. Құрамында темір және басқа микроэлементтер бар тағамдарды беріңіз: ет өнімдері, бауыр, сүзбе, сарысы, жемістер, көкөністер. Таза ауада болу керек. Бірінші жастағы балаға темірден жасалған алоэ сиропы, феррокально, тамақтан кейін күніне бір рет 0,3 гх3, ферамид, фероспан, С дәрумені, В дәрумені тағайындалады. Бала таза ауада серуендеуі керек, оған массаж және гимнастика, күнделікті шомылу қажет. Қатайту кезінде балалар суық тию мен анемиямен ауырады. Диагностикалық зерттеу жоспары. Балалардағы анемия диагнозының негізі зертханалық зерттеулер болып табылады. Жалпы қан анализінде анемия кезінде балаларда гемоглобиннің төмендеуі (Hb 120-110 г/л-ден аз), Er төмендеуі (<3,8х1012/л), оп төмендеуі <0,85 анықталады. Қанның биохимиялық зерттеуіне Сарысу темірін, трансферриннің темірмен қанығуын, сарысудағы ферритин концентрациясын, билирубинді, дәрумендерді анықтау кіреді. Кейбір жағдайларда сүйек кемігін пункциялау және зерттеу қажет. Диагностика барысында балалардағы анемияның түрі мен ауырлығы анықталады. Соңғысы эритроциттер мен гемоглобиннің құрамы бойынша бағаланады. №4 13 жастағы бала ауруханаға эпигастрий аймағындағы ауырсыңуға шағымданып түсті. Ауруханаға түсер алдында «коф» тәрізді құсық болды, кейін ауырсыңу басылған, бірақ әлсіздік,ентігу, бас айналу, құлағында шу пйда болды. Қарап тексергенде: терінің бозаруы, АҚҚ төмен, пульс 110, іштің пальпациясында- эпигастрий аймағында ауырсыңу бар. Тапсырма Болжам диагнозыңызды тұжырымдап, негіздеңіз Диагноз: қан кетумен асқынған асқазан жарасы. Қорытынды шағымдар мен объективті тексеру негізінде беріледі: құсу "кофе алаңы", бас айналу, әлсіздік, терінің бозаруы, тахикардия, А/Д төмендеуі, ауырсыну, эпигастрий аймағындағы бұлшықет кернеуі. Алғашқы медициналық көмектің көлемімен және тағайындалған тасымалдау ережесі туралы айтып беріңіз. Дәрігерге дейінгі көмек-науқасты жатқызу, асқазан аймағына суық тию, мұз кесектерін жұту, ауруханаға шұғыл жатқызу, хирургтың кеңесі. 3.Ауруханада диагностикалық зерттеулер жоспарын жасаңыз, емдеу принциптері туралы айтып беріңіз. Стационардағы диагностикалық зерттеу жоспары: а) қанның, несептің жалпы талдауы; б) асқазан фиброгастроскопиясы — асқазан шырышты қабығының ойық жаралы ақауының сипатын анықтау үшін. Емі: диета - №1а, №1б, №1 үстел. Дәрі-дәрмектерден хеликобактериялық инфекцияны басатын дәрілер қажет: денол, де нол+оксациллин, де нол+трихополум. Антисекреторлық дәрілер: пепсин, холиномиметиктер, атропин, платифиллин, селективті М1-холиномиметиктер-гастроцетин, антацидтер мен адсорбенттер, алмагель. маолокс, викалин. Гастроцитопротекторлар: цитотек, смекта, асқазан моторикасын қалыпқа келтіретін дәрілер: церукал, Но-шпа, папаверин. Седативтер: элениум, диазепам, Валериан. Репаранттар: теңіз шырғанақ майы, итмұрын майы. 4. Алдағы диспансерлеу жайында айтып беріңіз. Стационардан шыққаннан кейін науқастар гастроэнтеролог пен хирургқа диспансерлік есепке қойылады. Рецидивке қарсы емдеу курсына диетотерапия, дәрі-дәрмекпен емдеу және физиотерапиялық рәсімдер кіреді. Диета механикалық және химиялық тұрғыдан жұмсақ: саңырауқұлақтар сияқты дөрекі талшықтары бар өнімдер диетадан шығарылады. Химиялық үнемдеуді қамтамасыз ету үшін шырынның бөлінуін күшейтетін тағамдар (ет сорпасы, қуырылған тағамдар) тамақтанудан шығарылады. |