11 декабря Всемирный астма День
Скачать 48 Kb.
|
Информационно-методический материал по организации школы здоровья для больных бронхиальной астмой в поликлинических условиях 11 декабря - Всемирный астма - День Многие случаи недостаточно эффективного лечения больных бронхиальной астмой (БА) связаны с непониманием пациентами сущности заболевания, которое приводит к неправильному выполнению предписаний врача. В нашей стране отмечается низкий уровень знаний пациентов о своем заболевании. Неосведомленность больных о своей патологии, отсутствие навыков самоконтроля, неумение правильно пользоваться лекарствами, являются серьезными препятствиями для успешного преодоления болезни, что выражается в учащении обострений, госпитализаций, вызовов скорой помощи и приводит к снижению качества жизни и удорожанию лечения. Одним из путей для повышения эффективности лечения БА служит использование различных форм обучения, таких как астма-школа. Основным предназначением астма-школы является обучение пациентов самоведению, т.е. способности самостоятельно контролировать свое состояние под наблюдением медицинского работника. Обучение пациента подразумевает установление партнерства между ним и медицинским работником в условиях постоянной проверки и обновления знаний. Первой формой образовательной работы с пациентами является амбулаторная врачебная астма-школа. Мировой опыт внедрения таких астма-школ показал эффективность и неоценимое значение в формировании образовательных программ. Большинство астма-школ создано на базе поликлиник, при этом больные получают необходимые знания по базисным вопросам лечения. Задачи школы здоровья для пациентов с бронхиальной астмой: Дать пациенту представление о его заболевании, рассказать о возможностях лечения бронхиальной астмы сегодня. Дать возможность пациенту оценить тяжесть своего состояния и адекватность противоастматического лечения. Научить пациента самостоятельно распознавать приближающееся ухудшение в течении астмы и предотвращать его. Научить пациента приемам самопомощи при развившемся приступе астмы. Объяснить назначение таких приборов индивидуального пользования, как спейсер и пикфлоуметр, ингалятор, небулайзер. В практической части занятий обучить пациентов правильной технике ингаляции, использования пикфлоуметра, спейсера. Помочь пациенту точно выполнить рекомендации врача, так как именно от этого зависит успех противоастматического лечения. Основные темы бесед: что такое БА, анатомия и физиология органов дыхания; причины БА; контроль ПСВ как одного из основных показателей бронхиальной обструкции; аллергия, ее профилактика и лечение; как купировать приступ БА; бронхорасширяющие лекарства и гормональное лечение БА; системы ингаляционной доставки препаратов; простуда и БА (лечение и профилактика респираторной вирусной инфекции); как и где лечить обострение БА; как проводить самооценку качества жизни. Образовательный курс в школе здоровья для пациентов с бронхиальной астмой включает следующие темы, освещаемые в теоретической части занятий: сведения об анатомии, физиологии дыхания, сущности заболевания; симптомы бронхиальной астмы; информация о триггерах, факторах риска, методах профилактики; о гипоаллергенной диете и обстановке в доме; тактика оказания помощи при приступе удушья; алгоритм самопомощи во время приступа удушья; методы самоконтроля за течением заболевания и оценка состояния по системе «цветных зон»; обсуждение планов действия пациентов в момент обострения бронхиальной астмы и в период ремиссии. При проведении практической части занятий рекомендуется использовать наглядный материал, видеофильмы. Принципы обучения пациентов с бронхиальной астмой: План занятий должен содержать оптимальный объем информации, который пациенты способны усвоить. В начале занятий следует ознакомить пациентов с основными разделами данной темы. Надо использовать во время проведения занятий наглядные пособия: видеофильмы и компьютерные программы, слайды, наборы специальных плакатов и карточек. Необходимо ставить цели лечения вместе с пациентом: он должен принять их, навязывать ему ничего не следует. Надо обеспечить постоянное одобрение и поддержку больным и стараться уменьшить их беспокойство. Рекомендуется стимулировать мотивацию больных к лечению системой поощрений, а также путем ознакомления их с результатами анализов. Этико-деонтологическое обеспечение: Беседовать с пациентом негромким голосом, при этом внимательно наблюдать за поведением пациента. Обращаться к пациенту только на «вы». Во время беседы с пациентом не употреблять медицинскую терминологию, ему непонятную; постараться не ранить пациента неловким словом или жестом. Чаще улыбаться пациенту. Внушать пациенту надежду на выздоровление, повышение качества жизни; контролировать свою мимику. Постараться уверить пациента в том, что его проблемы будут разрешены, если он станет соблюдать рекомендации и активно участвовать в лечебном процессе. Одна из основных целей обучения – формирование у пациентов мотивации к лечению и новых психологических установок, а также приобретение ими практических знаний и умений для адаптации к качественно новым условиям жизни, чтобы пациенты были способны взять на себя часть ответственности за грамотное лечение своего заболевания (изменение поведения) и принять активное участие в лечебном процессе. Поэтому программы обучения должны быть составлены с учетом основных правил педагогики и психологии, знанием которых сейчас вооружены выпускники медицинских колледжей и училищ. Подборы персонала, занимающегося обучением Обучающийся персонал должен подбираться с учетом внимательного отношения к пациентам, желания и умения дать им необходимые знания. Отбирайте только тех, кто соответствует следующим критериям: высокий уровень профессиональной компетентности; осознание того, что обучение – это наиболее важная часть помощи больных с хроническими заболеваниями; умение довести информацию живо и интересно; владение основами сестринской педагогики. Среда обучения Окружающая среда сама по себе является важным фактором в обучении пациентов. Преподаватель должен удостовериться в том, что помещение для занятий: - находится в удобном, доступном месте по известному пациентам адресу; - хорошо освещено; - оснащено удобной мебелью (удобные стулья, столы, за которыми можно было бы вести записи); - если в комнате для обучения вы планируете поставить один большой стол, за который могли бы сесть все члены группы, немаловажный фактор – форма этого стола; - пациентам не следует садиться лицом к окну, а лицо преподавателя не должно находиться в тени; - в классе должны быть учебные пособия, плакаты, слайды, видеоматериалы, играющие вспомогательную роль. Важными факторами являются не только условия, в которых проходит обучение, но и эмоционально-психологическая обстановка. Преподаватель должен сделать все возможное, чтобы пациент чувствовал себя легко и был уверен, что для него не существует никакой опасности. Планирование курса обучения Необходимо заранее четко спланировать курс обучения. В первый день участников знакомят с расписанием тем всех последующих занятий. Кроме того, в начале каждого занятия нужно напомнить, какие вопросы вы будете сегодня обсуждать. Большое внимание необходимо уделять построению фраз, исключению или минимизации медицинской терминологии. Любой медицинский термин, содержащийся в программе обучения, должен быть тщательно объяснен больному. Планирование состава слушателей Основные темы программы остаются неизменными вне зависимости от состава группы. Но форма подачи материала, а также объем того или иного раздела могут существенно различаться. Пациентам с длительным стажем заболевания необходима информация о новинках в лечении, отработка практических навыков самоконтроля. Чтобы программа обучения была интересна и познавательна для всех ее участников, желательно соблюдать определенную однородность групп по возрасту, стажу заболевания и при возможности по уровню образования. Но если в группе есть люди с различным уровнем образования, нужно ориентироваться на более низкий уровень. Вовлечение членной семьи пациента При возможности следует включать в программу обучения одного или нескольких членов семьи больного, что может способствовать нормализации и гармонизации отношений в семье. Учебные успехи пациентов в значительной мере зависят от внимания к ним обучающего медперсонала и его оптимистического настроя. Следует выражать одобрение успехами пациентов в обучении и стимулировать их, когда процесс в лечении и обучении замедляется. Подведение итогов цикла обучения Врач предлагает пациентам оценить уровень своих знаний по бронхиальной астме и проводит устный опрос в соответствии с программой школы здоровья для пациентов с бронхиальной астмой. После того как пациенты ответят на все вопросы, группа обсуждает результаты контрольного опроса и каждый пациент оценивает пробелы в своих знаниях. Врач отвечает на вопросы пациентов по всей программе, напоминает о необходимости обязательного самоконтроля течения бронхиальной астмы. Напутствие пациента Благоприятного успеха в лечении и профилактике бронхиальной астмы можно достичь, только имея четкое представление о своей болезни, осмысленно выполняя рекомендации по нормализации и изменению образа жизни, придерживаясь правильного лечения, умея самостоятельно контролировать течение заболевания. |