14. органы кроветворения и иммуногенеза
 Скачать 111.29 Kb.
|
|
Измезотелиясерознойоболочкикардиапьногоотделажелудка. Гиперацидный гастрит сопровождается повышением, а гипоацидный - понижением кислотности желудочного сока. Какие клетки ответственны за эти симптомы? Париетальные. В слизистой оболочке обильно представлены простые трубчатые неразветвленные железы. О каком отделе желудка идет речь? Телои дножелудка. В желудке активно расщепляются белки. С деятельность каких клеток и какого фермента непосредственно связан процесс расщепления белков в желудке? Главныхклетокипепсина. У больного злокачественным малокровием в организме обнаруживается дефицит витамина В12, его пероральное введение не дает желаемых результатов. Процесс кроветворения нормализуется назначением больным экстрактом одного из видов эпителиальных клеток желудочно-кишечного тракта. Назовите эти клетки вещество, которое они продуцируют, и его роль и обмене витамина В12. Париетальныеклетки, антианемическийфактор, способствуетусвоениювитаминаВ12. У больного в результате снижения кислотности желудочного сока нарушается процесс всасывания железа. Какой вид гемопоэза и в каком кроветворном органа пострадает? Эритропоззв красномкостноммозге. При заболевании желудка обнаружена анемия. С нарушением функциональной активности каких клеток может быть она связана? Париетальных. В результате разрыва звездчатой вены произошло повреждение эпителия желудка. За счет каких клеток может произойти регенерация? Засчетшеечныхклеток, так какстволовыеклеткиэпителияжелудкарасполагаютсявобластишейкижелез. На препарате желудка в слизистой оболочке видны округлые крупные клетки. Цитоплазма оксифильная. На электронограмме в них обнаруживается много митохондрий и внутриклеточных канальцев. Как называются эти клетки? Где они локализованы? Какую функцию они выполняют? Париетальные, преимущественновсобственныхжелезахжелудка, синтезируютхлоридыиантианемическийфактор. В полости желудка резко повышено содержание слизи, что затрудняет переваривание пищи. С нарушением деятельности каких клеток это связано? Слизистыхклетокповерхностного эпителияимукоцитовжелез. Препараты приготовлены из дна и пилорической части желудка. По каким особенностям строения из можно различить? Толщинамышечнойоболочкизначительно большевпилорическомотделе (см. такжеответназадачу 11:а) железыслизистойоболочкителаиднажелудкасодержатпреимущественноглавныеипариетальныеклетки; вжелезахкар-диальногоотделаихмало, впилорическом - нет; вкардиальномипилорическом отделахвжелезахпреобладаютмукоциты; б) да;вслизистойтелаиднажелудка-большоеколичествожелезсузкимпросветомнаединицуплощади; впилорическом икардиальномотделеихпросветыбольше, аколичествонаединицуплощадизначительноменьше; в) вкардиальномотделеглубинажелудочныхямоксоставляет 25% толщиныслизистойоболочки, впилорическомотделе - 50%. При изучении 2-х микропрепаратов биопсийного материала из разных отделов желудка обнаружены следующие признаки: в одном препарате - редкие железы в слизистой оболочке, содержащие преимущественно слизистые секреторные клетки, в другом - многочисленные железы, содержащие париетальные клетки. Какие это отделы желудка? Чем объяснить расположение этих клеток в разных отделах желудка? 1-й - пилорическийиликардиальныйотдел, 2-й - дножелудка; наличиемразныхфункциональныхзонжелудкаиопределенной-последовательностьюпроцессовобработкипищи. При морфологическом анализе биопсийного материала слизистой оболочки желудка, взятого от больного, страдающего гастритом, обнаружено резкое уменьшение числа париетальных клеток. К каким изменениям в составе желудочного сока привело уменьшение числа париетальных клеток? Из какого участка слизистой оболочки желудка взят материал для анализа? Снижениекислотностижелудочногосока; изтелаилиднажелудка. 18. ТОНКИЙ И ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК В препаратах тонкой кишки окрашенных разными методами, обнаруживаются в криптах клетки, содержащие гранулы: а) в апикальной части клетки; б) в базальной части клетки. Каково их функциональное значение? Как называются эти клетки? Какими методами окраски выявляются базально-зернистые клетки? а) экзокриноцитысацидофильнымигранулами - выделениедипептидаз, лизоцима, нейтрализациясолянойкислоты; б) эндокриноциты - регуляциясекреции имоторикикишечника; выявляютсяметодомимпрегнациисеребром. При анализе биспсийного материала тонкой кишки двух больных обнаружено под электронным микроскопом: в одном случае - кишечные энтероциты с хорошо выраженными микроворсинками на апикальной поверхности, с развитым синтезирующим аппаратом; в другой - единичные микроворсинки, слабо выраженный синтезирующий аппарат клетки. Какое заключение можно сделать о функциональных возможностях энтероцитов данных больных? Упервого - нормальнаявсасывательнаяфункцияэнтероцитов, увторого - сниженная. Поставлена задача изучить процессы пристеночного пищеварения и всасывания. Какой морфологический объект должен быть использован для этой цели? Ворсинкатонкойкишки. На вопрос, есть ли в тонком кишечнике железы, первый студент ответил утвердительно, второй сказал, что в тощей и подвздошной кишке их нет. Кто из студентов прав? Обоснуйте мнение. Первый. Втощейиподвздошнойкишкахвотличиеот двенадцатиперстнойкишкинетэкзоэлителиальныхжелез, затоимеютсябокаловидныеклетки - эндоэлителиальныеодноклеточныежелезы. На двух микрофотографиях представлены лимфоидные органы. Высказывают предположение, что это миндалина и червеобразный отросток. На основании каких гистологических признаков их можно отличить друг от друга? Вкриптахминдалин - многослойныйплоскийнеороговевающийэпителий, впросветечервобразного отростка - однослойныйпризматический. Крометого, червеобразныйотростокимеетподслизистую, мышечнуюисерознуюоболочки, аминдалинаокруженаплотной соединительнотканнойкапсулой. На рисунке, согласно подписи, изображено гистологическое строение кишечной трубки, но не указан ее отдел. Между тем необходим рисунок толстой кишки. По каким признакам можно определить толстую кишку в сравнении с тонкой? Втолстойкишкенетворсинок, ноимеются крипты, вэпителииоченьбольшоеколичествобокаловидныхклеток, наружный слоймышечнойоболочкинеравномернойтолщины (оченьтонкийзаисключением зон, гдеонобразуетленты). В связи с вопросом о железах в тонкой кишке между студентами возник спор: если согласиться в мнением, что в тощей и подвздошной кишке их нет, то какими же структурами вырабатывается слизь? Бокаловиднымиклетками. Необходимо отдифференцировать различные отделы кишечника. В какой части кишечника определяются ворсинки? Как отличается слизистая оболочка в различных отделах кишечника по клеточному составу? 8 какой кишке в подслизистой основе расположены железы? Существует ли различие в строении мышечной оболочки и ее слоев в разных отделах кишечника? Втонкомкишечнике. Увеличиваетсяколичествобокаловидныхклетоквкаудальномнаправлениии снижаетсяколичествоклетоксацидофильнойзернистостью (исключаяаппендикс). Вдвенадцатиперстнойкишке. Да. Предложены два препарата без названий. На одном - видны широкие и низкие ворсинки и крипты, а в подслизистой основе - железы, мышечная оболочка состоит из двух слоев (наружного - продольного, внутреннего - циркулярного). Надругом - глубокие ямочки, железы в собственной пластинке слизистой оболочки и три слоя мышечной оболочки (наружный - продольный, средний - циркулярный, внутренний - косой). Какие отделы желудочно-кишечного тракта представлены на данных препаратах? 1-йпрепарат - 12-лерстнаякишка, 2-й - пилорическийотделжелудка. В результате травмы поврежден эпителий слизистой оболочки тонкой кишки. За счет каких клеток будет осуществляться его регенерация? Засчетстволовыхклетоккишечныхкрипт. При острой лучевой болезни одним из грозных осложнений является поражение кишечника. Как объяснить повреждение эпителия тонкой кишки при его высоких способностях к регенерации? Какие структуры повреждаются исходно? Втканяхсвысокойскоростьюобновлениявкаждыймоментвременисодержится большоеколичествомолодыхдифференцирующихсяклеток, чувствительныхкдействиюрадиации. Поэтомудажекратковременноеоблучениеповреждаетихгеном. Врезультатевкишечникенаблюдаетсяотслоениеэпителияотсоединительнойткани, кровоизлиянияидругиесимптомы. На двух фотографиях виден однослойный плоский эпителий. В подписях к ним указано, что первая сделана с препарата желудка, вторая - с препарата тонкой кишки. Верно ли это? Да, этомезотелийсерознойоболочки. У больной 26 лет во время хирургического вмешательства выявлена опухоль (рак - опухоль из эпителия) двенадцатиперстной кишки. Случай этот можно отнести к разряду казуистических. Почему? Вопервых, вмолодомвозрастеиммуннаясистемаработаетэффективнее, чемвпожиломвозрастеВо- вторых, клеткиэпителиявсегоза 2 сутокпроходятпуть отднакриптдоверхушеккишечныхворсинок, гдеотрываютсяотбазальноймембраныипогибаютвпросветекишки. Поэтому, есливэпителиикишкиипоявляются раковыеклетки, тоонинеуспеваютобразоватьузелопухолевогороста (ихкакбы "уноситтечением"). Слизистая оболочка кишечника представляет собой обширную обменную поверхность. Какие микро- и субмикроскопические структуры увеличивают поверхность всасывания? Складки, ворсинки, криптывслизистой, атакжемикро-ворсинкиэпителиоцитов. В собственном слое слизистой оболочки кишечника присутствуют лимфоидные фолликулы. Какая особенность тканевого состава слизистой оболочки этому способствует? Наличиеэпителия, пропускающегоантигенывсобственнуюпластинкуслизистойоболочкиирыхлойсоединительнойтканиапоследней, служащейосновойдляформированияретикулярнойстромыцентровразмножения. 18 16 В одном из отделов кишечника железы располагаются в подслизистой оборочке. Назовите этот отдел. 12-перстнаякишка. 18 17 Один из отделов кишечника называется кишечной миндалиной. Назовите этот отдел. Червеобразныйотросток В морфогенезе прямой кишки (нижний отдел) принимают участие элементы экто- и мезодермы. Какое отражение это имеет в строении этого отдела прямой кишки? Изэктодермыобразуетсямногослойныйэпителийпрямойкишки, измезодермы - поперечно-полосатаямышечнаяткань Специфика деятельности толстой кишки требует тщательной защиты ее слизистой от повреждения. Какие клетки, способные к обильномуслизеобразованию, выполняют эту функцию? Бокаловидные. В условном эксперименте удалены интрамуральные ганглии межмышечного сплетения тонкой кишки. Какие нарушения произойдут в функциональной деятельности кишки? Нарушитсяперистальтикакишечникаиеготранспортнаяфункция. В стенки желудочно-кишечного тракта располагаются нервные сплетения.Нейроциты одних сплетений контролируют работу железистых и мышечных клеток,нейроциты других - только мышечных клеток. Есть ли разница и их локализации? В каких оболочках стенки пищеварительного тракта они располагаются? Да. 1 - вподслизистойоболочке. 2 - вмышечной. На высоте пищеварения отмечается периодическое изменение длины ворсинок кишки. Чем это обусловлено? Сокращениемпучковгладких мышечныхклеток, проходящихотверхушекворсинокдомышечнойпластинкислизистой. Ворсинки кишки покрыты снаружи эпителием, в составе которого различают три вида клеток. Какие из них принимают участие в процессах пристеночного пищеварения? Столбчатыеэнтероциты В результате длительного лечения антибиотиками у больного нарушен процесс переваривания клетчатки в толстой кишке. С чем это связано? Суничтожениемкишечноймикрофлоры. Препараты приготовлены из тощей и ободочной кишки. Как их можно отличить? См. ответкзадаче 6 данногораздела.Втолстойкишкенетворсинок, ноимеются крипты, вэпителииоченьбольшоеколичествобокаловидныхклеток, наружный слоймышечнойоболочкинеравномернойтолщины (оченьтонкийзаисключением зон, гдеонобразуетленты). Препараты приготовлены из двенадцатиперстной и тощей кишки. По каким особенностям строения их можно различить? В 12-перстнойкишке-короткиеиширокиеворсинки, малобокаловидныхклеток, имеютсяжелезывподслизистой. Втощейкишке - высокиеворсинки, большебокаловидныхклеток, нет многоклеточныхжелез. В эпителиальной пластинке кишки на препарате окрашенном гематоксилин-эозином, выделяются клетки в виде светлых пузырьков. Какие это клетки? Каково их функциональное значение? Бокаловидные. Выделениеслизистогосекрета. 19. ПЕЧЕНЬ И ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА Предложено два препарата печени. На одном из них видны дольки резко ограниченные друг от друга соединительной тканью, на другом – соединительная ткань между дольками развита слабо Определить, на каком препарате представлена печень человека? |